Sidekalvon tutkimus

Sidekalvo on helposti saavutettavissa monien sairauksien tutkimista ja diagnosointia varten, eikä se vaadi erityislaitteita.

Sidekalvoa tutkittaessa on kiinnitettävä huomiota sen väriin, läpinäkyvyyteen, kiiltoon, pinnan kuntoon, kalvojen, arpien ja vuotojen esiintymiseen. Normaalisti sidekalvo on vaaleanpunainen, sileä, kiiltävä ja läpinäkyvä (meibomian rauhaset näkyvät sen läpi kellertävinä raidoina, jotka ovat yhdensuuntaisia toistensa kanssa ja kohtisuorassa silmäluomen reunaan nähden).

Sidekalvon tulehduksessa ( konjunktiviitti ) se saa rikkaan kirkkaanpunaisen värin ja menettää läpinäkyvyyttään kudoksen turpoamisen vuoksi (meibomrauhaset ovat vaikeasti erotettavissa). Sidekalvon pinta muuttuu karheaksi ja samettiseksi, koska normaalissa sidekalvossa paljaalla silmällä näkymättömät nystyrät turpoavat ja suurenevat; imusuonten follikkeleita kehittyy, jotka näyttävät harmahtavan keltaisilta kyhmyiltä. Joskus sidekalvolle muodostuu kalvo (kurkkumädässä ja joissakin akuuteissa sidekalvotulehduksissa ). Joissakin sairauksissa ( trakooma, kurkkumätä, palovammat jne.) sidekalvolle ilmestyy arpia - pienistä pinnallisista karkeisiin ja laajoihin hopeanvalkoisiin arpiin. Arpeutumisen seurauksena sidekalvo kutistuu ja lyhenee, erityisesti siirtymäpoimujen alueella. Myös kovakalvon sidekalvo menettää kiiltonsa ja läpinäkyvyytensä tulehduksen aikana. Silmämunassa on erotettava pinnalliset ja syvät verisuonet; tässä voidaan havaita sekä pinnallisten verisuonten laajeneminen - sidekalvon injektio - että syvien verisuonten laajeneminen sarveiskalvon limbuksessa - perikorneaalinen eli sädekehän injektio. Diagnostisesti on erittäin tärkeää erottaa nämä kaksi injektiotyyppiä toisistaan. Pinnallinen eli sidekalvon injektio viittaa sidekalvon vaurioon, kun taas syvälle sädekehän alueelle eli sarveiskalvon ympärille tehtävä injektio vaurioittaa sarveiskalvoa ja suonikalvoa.

Sidekalvon injektiossa sidekalvo on kirkkaan punainen; laajentuneet suonet liikkuvat sidekalvon mukana. Sarveiskalvon ympärillä tapahtuva injektio ilmenee pääasiassa sarveiskalvon ympärillä; se viittaa kovakalvon pinnallisissa kerroksissa sijaitseviin syvempiin suoniin; tällä hyperemialla on lila tai violetti sävy, eivätkä tässä tapauksessa laajentuneet suonet liiku sidekalvon mukana.

Jos jompikumpi injektio on läsnä, puhutaan sekainjektiosta.

On tarpeen kiinnittää huomiota sidekalvon vuodon esiintymiseen, joka voi olla limainen, limakalvomainen ja puhtaasti märkäinen. Jos vuodon määrä on pieni, sidekalvossa, erityisesti siirtymävaiheen taitoksissa sekä silmän kulmissa, esiintyy kyhmyjä; suuren vuodon määrällä vuoto valuu silmäluomen reunan yli, tarttuu poskille ja tarttuu ripset ja silmäluomet yhteen. Jos vuotoa on läsnä, tehdään bakteriologisia tutkimuksia patogeenisten mikro-organismien luonteen määrittämiseksi - tutkitaan tahranäyte tai tehdään viljely erilaisille ravintoalustoille.

Yleisten sidekalvosairauksien kliiniset oireet ovat niin tyypillisiä ja hoidot niin yksinkertaisia, että niiden tunnistaminen ja hoitaminen ei ole vaikeaa ei-erikoislääkärille. Lääkärin valvonnassa jopa keskitason terveydenhuollon työntekijät voivat hoitaa sidekalvosairauksia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sidekalvon laboratoriotutkimukset

Indikaatiot

• Vaikea märkäinen sidekalvotulehdus: tartunnanaiheuttajat tunnistetaan ja asianmukainen mikrobilääkehoito aloitetaan tartunnanaiheuttajan herkkyyden perusteella.
• Follikulaarinen sidekalvotulehdus: erottaa virusinfektio varhaisesta klamydiainfektiosta.
• Sidekalvon tulehdukset, joiden kliininen kuva ei ole riittävän tyypillinen, jotta se voisi tarkasti viitata etiologisiin sairauksiin.
• Vastasyntyneiden sidekalvotulehdus.

Sidekalvon erityistutkimukset

• Kudosviljelytutkimuksia tehdään nykyään harvoin, koska ne on korvattu tarkemmilla ja nopeammilla menetelmillä.
• Sytologinen tutkimus, joka perustuu tyypillisten soluinfiltraattien havaitsemiseen, on epäherkkä ja subjektiivinen.
• Herkkien solulinjojen kylvö ja sytopaattisen vaikutuksen havainnointi tai visualisointi erilaisilla kemikaaleilla ja immunovärjäysmenetelmillä.
• Virus- tai klamydia-antigeenien havaitseminen sidekalvon ja sarveiskalvon preparaateissa.
• Jäljennösytologia: Selluloosa-asetaattisuodatinpaperi painetaan sidekalvolle tai sarveiskalvolle, pinnan epiteelisolut tarttuvat paperiin ja tutkitaan. Tämä auttaa diagnosoimaan silmän pinnan neoplasiaa, kuivasilmäisyyttä, silmän arpimusolmuketta, limbaalisten kantasolujen vaurioita ja infektioita.
• Polymeraasiketjureaktio mahdollistaa erittäin pienten DNA-määrien nopean tunnistamisen erittäin korkealla spesifisyydellä. Reaktiota käytetään adenoviruksen, herpes simplex -viruksen ja Chlamydia trachomatis -bakteerin havaitsemiseen sidekalvon irtosolunäytteistä.