Ganserin oireyhtymä

Ganserin oireyhtymä on eräänlainen mielenterveyden pseudohäiriö, jossa potilas käyttäytyy ikään kuin hän kärsisi jostakin fyysisestä tai henkisestä sairaudesta. Ganserin oireyhtymää sairastavia potilaita verrataan usein skitsofreniaa sairastaviin.

Termiä "vankilapsykoosi" käytetään joskus tästä oireyhtymästä, koska häiriö kuvattiin ensimmäisen kerran vankien käyttäytymisen havaintojen perusteella.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Ganserin oireyhtymä on paljon harvinaisempi arkielämässä kuin vankiloissa. Oireyhtymä vaikuttaa useimmiten 16–18-vuotiaisiin nuoriin.

Iäkkäällä iällä tauti on paljon harvinaisempaa. Suuruusharhoista kärsivät potilaat ovat alttiimpia taudille.

Reaktiivisia psykooseja on erityyppisiä, ja niistä Ganserin oireyhtymä, hysteerisena hämärän tajunnan hämärtymisenä, esiintyy harvinaisin.

[ 4 ], [ 5 ]

Syyt Ganserin oireyhtymä

Ganserin oireyhtymän tarkat syyt ovat edelleen tuntemattomia. On kuitenkin esitetty, että oireyhtymä saattaa liittyä ensisijaisesti vakavaan stressiin.

On muitakin riskitekijöitä: esimerkiksi tämä on tietty käyttäytymispiirre, jossa henkilö yrittää hinnalla millä hyvänsä välttää epämukavaa tilannetta tai vastuuta jostakin. Usein oireyhtymän syy.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Riskitekijät

Muita tekijöitä, jotka vaikuttavat Ganserin oireyhtymän kehittymiseen, ovat:

• krooninen alkoholin väärinkäyttö;
• pään vammat;
• äkillinen psykologinen shokki.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Synnyssä

Kuten edellä olemme jo osoittaneet, Ganserin oireyhtymän kehittymisen tärkeimmät etiologiset tekijät ovat vakavat hermostolliset shokit, pelko, stressi jne. Yhdessä ilmaisussa tällaista provosoivaa tekijää kutsutaan "äärimmäisen stressin tilaksi".

Toista patogeneettistä yhteyttä voidaan kutsua sairaan ihmisen haluksi luoda ympärilleen rankaisemattomuuden tilanne - lisäksi potilas haluaa saavuttaa myötätuntoa, sääliä ja osallistumista muilta. Halutun vaikutuksen saavuttamiseksi henkilö voi rikkoa kaikkia sosiaalisia ja eettisiä käyttäytymisnormeja pelkäämättä vaikuttaa oudolta tai jopa aggressiiviselta.

Todistaakseen hermostollisen pseudohäiriönsä totuuden Ganserin oireyhtymää sairastavat potilaat suostuvat kaikkiin diagnostisiin toimenpiteisiin, vaikka ne liittyisivätkin riskiin tai kipuun. Samaan aikaan tällaisen käyttäytymisen tavoitteena ei ole koskaan saada aineellista apua tai asemaa, vaan ainoastaan tunnistaa henkilö todella sairaaksi.

[ 15 ], [ 16 ]

Oireet Ganserin oireyhtymä

Ganserin oireyhtymän silmiinpistävimpiä oireita pidetään keskustelunalaisena ja aktiivisena disorientaationa - henkilö puhuu ja toimii "paikastaan poispäin", epäloogisesti ja arvaamattomasti.

Niin kutsuttu "puhehäiriö" – keskustelun tai kommunikaation hämärtyminen – ilmenee absurdeina lausuntoina, epäuskottavina vastauksina ja järjettöminä johtopäätöksinä. Potilas ei esimerkiksi pysty laskemaan omien sormiensa lukumäärää.

Toinen oire on "passiivinen toiminta" - nämä ovat liikkeitä ja toimia, jotka ovat "paikastaan poissa": potilas kirjaimellisesti yrittää pukea housut päänsä yli, sukat käsiinsä jne.

On huomionarvoista, että Ganserin oireyhtymän akuutissa vaiheessa oleva henkilö ei läpäise ihon herkkyystestiä: ei ole reaktiota lämpö- ja mekaanisiin ärsykkeisiin.

Muita rikkomuksia ovat:

• hämmennys avaruudessa;
• kommunikaation rajoittaminen ulkomaailman kanssa;
• vääristynyt todellisuudentaju.

Pahenemisvaiheessa potilas keskittyy jyrkästi vain omiin tunteisiinsa ja ongelmiinsa.

Ganserin oireyhtymän ensimmäiset merkit voivat ilmetä mielialahäiriöinä, mielialan vaihteluina ja tiloina (masennus korvautuu onnellisuudella ja iloinen mieliala ahdistuksella). Joissakin tapauksissa havaitaan näköharhoja, jotka ovat seurausta erilaisista fobioista ja peloista. Tällaisia hallusinogeenisia hetkiä seuraa näyttämöesitykset, jotka voivat olla oikeudenkäyntiä, tuomion lukemista jne.

Potilas joutuu ajoittain matkimiskohtauksiin, jotka muistuttavat vakavaa mielenterveysongelmaa, kuten skitsofreniaa. Tällaisen matkimisen tärkeimmät merkit voivat olla:

• sekavuus;
• yrittää todistaa korkean asemansa ja asemansa yhteiskunnassa;
• pseudoamnesia ja pseudohallusinaatiot.

Ganserin oireyhtymän kliininen kuva kestää yleensä useita päiviä, minkä jälkeen potilaan tila palautuu normaaliksi. Potilas ei yleensä muista, mitä hänelle tapahtui hyökkäyksen aikana.

Vaiheet

Psykopatologisten ilmentymien osalta Ganserin oireyhtymä on monimutkaisempi ja monipuolisempi kuin normaali shokkireaktio. Psykogeenisen traumaattisen tilanteen seurauksena potilas kokee stressiä jonkin aikaa, ja oireyhtymä kehittyy vähitellen. Useimmissa tapauksissa on kuitenkin mahdollista aluksi määrittää akuutti vaihe, joka ajan myötä muuttuu neuroottiseksi ja subakuutiksi vaiheeksi. Tällaista jaottelua käytetään harvoin diagnostiikassa, koska vaiheiden rajoja ei ole mahdollista määritellä selkeästi.

[ 17 ], [ 18 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Henkilöllä, joka on kerran kärsinyt Ganserin oireyhtymän hyökkäyksestä, on kaikki mahdollisuudet selviytyä taudin toistuvasta pahenemisesta.

Ganserin oireyhtymällä ei sinänsä ole komplikaatioita. On kuitenkin tarpeen seurata potilaan tilaa kohtauksen aikana, koska hän ei pysty hallitsemaan itseään. On tunnettuja tapauksia, joissa Ganserin oireyhtymää sairastavat potilaat ovat hämmentyneessä tilassa aiheuttaneet vahinkoa joko itselleen tai ympärillään oleville ihmisille.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostiikka Ganserin oireyhtymä

Ganserin oireyhtymän diagnosointi voi joskus olla vaikeaa, koska potilaan käyttäytyminen voi johtaa harhaan jopa lääkärin.

Oireyhtymän diagnostinen merkki on taudille tyypillisen syyn – psyyken traumaattisen tilanteen (stressin) – läsnäolo.

Joskus saatat tarvita neurologin tai psykoterapeutin apua.

Testejä voidaan tarvita vain potilaan samanaikaisten sairauksien selvittämiseksi. Laboratoriotestit eivät ole informatiivisia Ganserin oireyhtymän diagnosoinnissa.

Instrumentaalinen diagnostiikka mahdollistaa aivojen orgaanisen patologian poissulkemisen. Jos tällaisia häiriöitä epäillään, lääkäri voi määrätä kallon röntgentutkimuksen, aivojen magneettikuvauksen ja enkefalografian.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan seuraavilla sairauksilla:

• Pseudodementia on niin kutsuttu valedementiaoireyhtymä, jolle on ominaista vain lievä hämärän tila tai jopa sen puuttuminen. Pseudodementiaa sairastavat potilaat kokevat kuvitteellisen yksinkertaisimpienkin taitojen ja kykyjen menetyksen. Potilas on välinpitämätön, tuijottaa yhteen pisteeseen, vastaa kysymyksiin "aiheen vierestä", ja mieliala muuttuu usein ja dramaattisesti.
• Puerilismi on eräänlainen lapsille tyypillinen hölmö käytös. Potilas voi leikkiä leluilla, käyttää lapsellisia ilmeitä, itkeä ja potkia jalkojaan. Jotkut teot kuitenkin paljastavat tietoisen aikuisen ja järkevän ihmisen.
• Hysteerinen stupor on tila, jossa potilas on käytännössä liikkumaton, mutta samalla hänen kasvoillaan näkyy erilaisia vuorottelevia emotionaalisia reaktioita.
• Skitsofrenia on polymorfinen mielenterveyshäiriöiden ryhmä.

Hoito Ganserin oireyhtymä

Ganserin oireyhtymän hoidon pääkohta on alkuperäisen traumaattisen psyykkisen tilanteen poistaminen sekä potilaan vakuuttaminen siitä, että häntä varmasti autetaan. Lääkärin tehtävänä on vähentää stressiä ja rauhoittaa potilasta.

Yleensä aminatsiinia käytetään hyökkäyksen nopeaan pysäyttämiseen. Muita lääkkeitä voidaan käyttää vain, jos havaitaan samanaikaisia psykooseja, neurooseja tai masennustiloja.

	Antotapa ja annostus	Sivuvaikutukset	Erityisohjeet
Aminatsiini	Yleensä hyökkäyksen aikana se annetaan lihakseen tai laskimoon aloitusannoksella 25-50 mg.	Näöntarkkuuden heikkeneminen, matala verenpaine, allergiset reaktiot.	Lääkettä tulee määrätä varoen iäkkäille potilaille.

	Antotapa ja annostus	Sivuvaikutukset	Erityisohjeet
Amitriptyliini	Ota suun kautta ruoan kanssa, 25 mg 2-3 kertaa päivässä, ja annosta voidaan mahdollisesti suurentaa edelleen.	Näöntarkkuuden heikkeneminen, kohonnut silmänpaine, ulostamisvaikeudet, päänsäryt, anuria, subfebriililämpötila.	Lääke ei ole yhteensopiva alkoholin kanssa.

	Antotapa ja annostus	Sivuvaikutukset	Erityisohjeet
Paroksetiini	Otetaan suun kautta aamulla ruoan kanssa. Annostus määritetään yksilöllisesti.	Uneliaisuus, käsien vapina, kouristukset, huimaus.	Jos kouristuksia ilmenee, lopeta lääkkeen käyttö.

	Antotapa ja annostus	Sivuvaikutukset	Erityisohjeet
Mikaliitti	Ota suun kautta, 3-4 annoksena, 0,6 - 1,2 g päivässä.	Ruoansulatushäiriöt, käsien vapina, suun kuivuminen, uneliaisuus, ruokahaluttomuus.	Lääkkeen ottaminen tulee yhdistää riittävän nesteen nauttimiseen.

Vitamiinit

Ganserin oireyhtymän hoidossa vitamiineja voidaan määrätä hapetus-pelkistysprosessien ja hermoston toiminnan normalisoimiseksi sekä hypovitaminoosin - pääasiassa B-vitamiinien - poistamiseksi.

Vitamiinit	Päivittäinen tarve	Terapeuttiset annokset	Ravinnon lähteet
B1-vitamiini	1–1,5 mg	Lihaksensisäisesti 2-3 ml 6-prosenttista liuosta	Viljat, pähkinät, pavut, sianliha
B2-vitamiini	1–3 mg	2 mg jopa 3 kertaa päivässä	Munat, maitotuotteet, maksa, kala ja liha, vihannekset
B6-vitamiini	2–3 mg	Lihaksensisäisesti 1 ml 5-prosenttista liuosta	Pavut, munat, viljat, pähkinät, maksa
B9-vitamiini	200–400 mikrogrammaa	200–400 mikrogrammaa päivässä suun kautta	Vihreät, hiiva, maksa
B12-vitamiini	3 mikrogrammaa	1 ml 0,02–0,05 % liuosta lihakseen	Sisäelimet, munat, juusto, kala
B15-vitamiini	2 mg	50 mg kolme kertaa päivässä	Tattari, pavut, maksa

Fysioterapiahoito

Ganserin oireyhtymän hoidossa voidaan käyttää myös erilaisia fysioterapeuttisia toimenpiteitä, kuten sähköuni, liikuntaterapia, kylpylähoito, akupunktio (refleksologia), toimintaterapia jne.

Fysioterapeuttiset menetelmät auttavat lievittämään emotionaalista stressiä ja väsymystä sekä lisäävät tehokkuutta ja parantavat laadullisesti kehon aineenvaihduntaprosesseja.

Kansanlääkkeet

Kotona voit käyttää perinteisiä lääkereseptejä Ganserin oireyhtymän hoitoon. Niitä saa käyttää taudin akuutin vaiheen jälkeen, kun vaaralliset oireet jäävät taakse.

Hermostohäiriöiden, kuten Ganserin oireyhtymän, hoidossa on erittäin hyödyllistä ottaa rauhoittavia kylpyjä - lisäämällä valerianan juurakosta, humalankäpyistä ja männynoksista tehtyä keitosta. Tällainen lääkekylpy tulisi ottaa 2-3 kertaa viikossa 15-20 minuutin ajan.

Teen sijaan juo mintun- tai sitruunamelissanlehdistä tehtyä teetä useita kertoja päivässä. Tehon parantamiseksi voit lisätä sekaan kamomillan kukkia, salviaa ja hieman hunajaa.

Lämpimästä mintunlehdistä tehty hauduke on erittäin hyvä hermoston rauhoittamiseen. Kaada 20 g minttua 0,5 litraan kiehuvaa vettä, anna vaikuttaa 15–20 minuuttia, kastele pehmeä pyyhe haudukkeessa ja aseta se otsalle. On suositeltavaa maata näin noin puoli tuntia ja kastella pyyhe säännöllisesti uudelleen.

Vaihtoehtoinen hoitomenetelmä, kuten eteeristen öljyjen käyttö, on myös hyödyllinen. Jos suihkutat hieman aromaattista laventeli- tai mäntyöljyä huoneeseen, jossa potilas nukkuu, unesta tulee pidempi ja rauhallisempi. Ja kuten tiedetään, juuri unen aikana kehon ja hermoston palautuminen tapahtuu intensiivisimmin.

[ 31 ]

Yrttihoito

• Ganserin oireyhtymän tilan lievittämiseksi on suositeltavaa käyttää sitruunamelissanlehtiä valmistamalla 10 g kasvia ja 0,5 l kiehuvaa vettä. Ota 150 ml infuusiota kolme kertaa päivässä.
• On hyödyllistä ottaa nurmikasvien keitintä. Keitteen valmistamiseksi ota 3 rkl kasvia ja 0,5 litraan kiehuvaa vettä, anna hautua 45–60 minuuttia. Ota 200 ml kolme kertaa päivässä.
• Oreganohauduke valmistetaan kaatamalla 3 ruokalusikallista kasvia 0,5 litraan kiehuvaa vettä. Ota kolme kertaa päivässä hunajan kanssa.
• Ganserin oireyhtymän pahenemisvaiheen oireita lievittää Polemonium-uute. Kaksi rkl Polemonium-juurta varten ota 200 ml kiehuvaa vettä, anna hautua kaksi tuntia. Ota 50 ml kolme kertaa päivässä.

Homeopatia

Remission aikana ja jopa Ganserin oireyhtymän kohtauksen aikana homeopatia voi tulla apuun. Jos potilas on kiihtyneessä tilassa, hänelle näyttää siltä, että hän on hyvin sairas ja jopa kuolee pian - Aconitum auttaa. Jos kuitenkin psykotraumaattinen tilanne oli potilaalle niin voimakas, että hän ei hänen mukaansa ymmärrä, mitä tapahtuu - oopiumia määrätään.

Hysteerisissä ilmiöissä, jos potilas ei täysin hallitse tunnetilaa, Ignatia on määrätty.

Jos fyysistä epämukavuutta ilmenee, voidaan käyttää arnikkaa.

Jos potilas tarvitsee osallistumista ja lohdutusta, ja tämä tila kestää pitkään, lääke Acidum phosphoricum on tarkoitettu.

Yllä lueteltuja homeopaattisia valmisteita käytetään vain tiukasti yksilöllisessä annostuksessa, jonka homeopaattinen lääkäri määrää. Ennen minkään lääkkeen käyttöä on varmistettava, ettei valitun lääkkeen ainesosille ole allergiaa.

Kirurginen hoito

Ganserin oireyhtymän kirurgista hoitoa ei harjoiteta. Tautia pidetään mielenterveyden pseudohäiriönä, jolla on todellisuuden vääristymä, ja se vaatii neurologin ja psykoterapeutin tarkkailua. Psykoterapia auttaa vapauttamaan potilasta keskittymästä psykotraumaattiseen tilanteeseen sekä selvittämään reaktion suojamekanismeja.

Ennaltaehkäisy

Ganserin oireyhtymän toistumisen välttämiseksi on suositeltavaa noudattaa useita ennaltaehkäiseviä sääntöjä:

• säännöllisesti neurologin ennaltaehkäisevän hoidon kurssi, jossa lääkkeitä otetaan oireiden mukaan;
• Pidä kiinni päivärutiineista, mene nukkumaan ajoissa ja syö suunnilleen samaan aikaan;
• älä jätä viestintää huomiotta, älä vetäydy itseesi;
• harrasta liikuntaa, lepää aktiivisesti;
• välttää alkoholin käyttöä ja älä käytä väärin kofeiinia sisältäviä juomia;
• välttää konflikteja ja mahdollisia stressaavia tilanteita.

Jos lääkäri ehdottaa ennaltaehkäisevän hoidon aloittamista, sinun ei pitäisi kieltäytyä: määrätyt lääkkeet auttavat tukemaan hermostoa ja vahvistamaan kehoa.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Ennuste

Ganserin oireyhtymää sairastavien potilaiden ennustetta pidetään suotuisana, sillä toipumisen odotetaan yleensä tapahtuvan muutamassa päivässä. Ganserin oireyhtymä ei aiheuta muutoksia ajattelussa, älyllisessä toiminnassa eikä tunne-elämässä edes kaukaisessa tulevaisuudessa.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]