Hypertensiivinen angiopatia

Hypertensiivinen angiopatia on seurausta pitkäaikaisesta verenpainetaudista, yleensä vaiheesta I-II B.

Taudille on ominaista silmänpohjan laskimoiden laajeneminen, niiden mutkikkuuden muutokset, verisuonten haaroittuminen, valtimoiden suhteeton luumen ja täpläverenvuotojen mahdollisuus. Tällaisen taudin havaitsemisessa tarvitaan kiireellistä hoitoa, muuten potilas voi menettää näkönsä osittain tai kokonaan.

[ 1 ], [ 2 ]

Hypertensiivisen angiopatian syyt

Hypertensiivinen angiopatia johtuu pitkittyneestä verenpainetaudista – kroonisesti korkeasta verenpaineesta. Verenpainetta pidetään korkeana, jos sen systolinen paine on vähintään 140 mmHg ja diastolinen paine vähintään 90 mmHg.

Tähän tilaan voi olla monia syitä, ja ensinnäkin se on perinnöllinen alttius, ylipaino, huonot tavat, liikunnan puute, liian suolaisten ruokien kulutus sekä magnesium- ja kaliumsuolojen puute kehossa.

Joskus verenpaine nousee muiden sairauksien ja patologisten tilojen seurauksena: nämä ovat hormonaalisen toiminnan häiriöitä, keskushermoston patologioita jne.

Pitkäaikainen korkea verenpaine aiheuttaa verisuonten seinämän rakenteellisia vaurioita, mikä johtaa verenkierron heikkenemiseen kehossa, tiettyjen elinten ja järjestelmien toiminnan häiriintymiseen, mikä voi aiheuttaa useita vielä vakavampia komplikaatioita.

Tilannetta voivat pahentaa erilaiset vammat, osteokondroosi, aineenvaihduntahäiriöt, veritaudit, ikään liittyvät muutokset verisuonissa, krooninen myrkytys jne.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hypertensiivisen angiopatian oireet

Hypertensiivisen angiopatian alkuvaiheessa ei välttämättä ole oireita. Epämukavuus ilmenee hieman myöhemmin, kun potilas huomaa näön heikkenemistä, "kärpästen", täplien ja tähtien ilmestymistä silmien eteen. Tutkimuksen aikana silmälääkäri havaitsee verkkokalvon valtimoiden ahtautumista, niiden epäselvyyttä, korkkiruuvioireyhtymän (Guist) ja muutoksen verisuonten luumenissa. Vakavammissa vaiheissa veren virtaus verisuonissa estyy, esiintyy verenvuotoja ja veren kertymistä ekstravasaattien muodossa.

Tauti alkaa muutoksilla pienimmissä valtimoissa verkkokalvon distaalisissa osissa ja makulan keltarauhasen ympärillä. Vähitellen patologia etenee, ilmenee vaskulaarisen skleroosin merkkejä, niiden luumenista tulee epätasainen, mutkitteleva ja valtimoissa esiintyy ajoittaista autioitumista. Edellä mainittuihin häiriöihin lisätään verkkokalvovaurion merkkejä: näön heikkeneminen ja hämärtyminen, verenvuodot silmämunan eri kohdissa.

Hypertensiivisen angiopatian alkuvaiheen muutokset voidaan vielä eliminoida, mutta edenneempiä tapauksia on paljon vaikeampi hoitaa.

Hypertensiivisen tyypin angiopatia

Mitä sinun on muistettava hypertensiivisen angiopatian kehittymisestä:

• Tämän tyyppinen angiopatia on yksinomaan pitkäaikaisen korkean verenpaineen seurausta. Tästä johtuvat silmänpohjan laajentuneet laskimot, pienet verenvuodot silmämunassa, neuroregulaatiohäiriöt;
• Jos mitään ei tehdä, sairaus aiheuttaa useita muutoksia verkkokalvossa. Erityisesti verkkokalvon alueet samentuvat, mikä voidaan korjata oikea-aikaisella ja asianmukaisella verenpainetaudin hoidolla.
• Jopa angiopatian alkuvaiheessa tauti voidaan havaita silmänpohjan huolellisella tutkimuksella. Kun potilas ei vielä tunne merkkejä näön heikkenemisestä, fluoresoiva angiografiamenetelmä mahdollistaa melko selkeän kuvan saamisen pienimmistäkin verisuonimuutoksista.

Verkkokalvon verisuonten hypertensiiviseen angiopatiaan voi liittyä virtsateiden, sydämen ja keskushermoston verisuonten vaurioita. Joskus verisuonet eivät ehdi sopeutua ylipaineeseen, ne haurastuvat, mikä aiheuttaa verenvuotoja aivojen ja sydämen kudoksiin. Aivojen verenkierron muutosten vuoksi havaitaan neurologisia häiriöitä: ärtyneisyyttä, epäluuloisuutta ja emotionaalista epävakautta. Muisti ja keskittymiskyky heikkenevät, henkinen toiminta heikkenee. Ilman hoitoa häiriöt muuttuvat peruuttamattomiksi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Molempien silmien hypertensiivinen angiopatia

Koska verenpainetauti yleensä vaikuttaa verisuoniin koko kehossa, hypertensiivinen angiopatia kehittyy samanaikaisesti molemmissa silmissä.

Tauti etenee vähitellen ja kulkee tiettyjen kehitysvaiheiden läpi. Verisuonten toimintahäiriöt ilmenevät valtimoiden lumenin kaventumisena ja laskimoiden lumenin laajenemisena: tämä edistää verenkierron häiriintymistä. Yleensä tällaiset muutokset ovat havaittavissa vain silmänpohjan huolellisen tutkimuksen yhteydessä.

Verisuonten toiminnan häiriö kehittyy vähitellen muutokseksi valtimon seinämässä, joka paksuuntuu. Siihen ilmestyy sidekudoksen elementtejä. Seinien paksuuntumisen vuoksi verenkierto verkkokalvossa häiriintyy pääasiassa verenvirtauksen heikkenemisen vuoksi.

Ajan myötä mikroverenkierto häiriintyy yhä enemmän: verkkokalvolle ilmestyy turvotusta tai pieniä verenvuotoja. Silmänpohjaa tutkittaessa havaitaan paksuuntuneita, kaventuneita valtimoita sekä laajentuneita ja mutkittelevia laskimoita.

Verkkokalvon hypertensiivinen angiopatia on verkkokalvon sairaus, joka johtuu äärimmäisistä verenkiertohäiriöistä siinä. Silmänpohja peittyy verenvuotoalueisiin (mikroinfarkteihin) ja lipidikertymiin verkkokalvon kudoskerroksessa. Verkkokalvon turvotus pahenee.

Lisäksi ei voida sulkea pois verenkiertohäiriöiden ja verisuonten seinämien muutosten aiheuttamia komplikaatioita. Tällaisia komplikaatioita ovat ensinnäkin verkkokalvon keskusvaltimon ja sen haarojen tukkeutuminen. Myös laskimot vaurioituvat: verkkokalvon päälaskimon ja sen haarojen tukkeutuminen on mahdollista. Näköhermon trofismi (ravitsemus) häiriintyy. Kaikki komplikaatiot ovat melko vakavia ja voivat johtaa näkötoiminnan äkilliseen ja usein peruuttamattomaan heikkenemiseen.

Hypertensiivisen angiopatian diagnoosi

Hypertensiivisen angiopatian onnistuneeseen ja riittävään hoitoon tarvitaan päteviä diagnostisia menetelmiä. Diagnostiset menetelmät valitsee ja määrää silmälääkäri.

Yleinen diagnostinen menetelmä on oftalmokromoskopia, jossa verisuonten lukumäärä määritetään punaisessa ja punaisettomassa valossa. Menetelmän ydin on se, että silmänpohjan verisuonet (erityisesti valtimot) eivät näy punaisessa spektrissä yhtä hyvin kuin normaalissa tai punaisettomassa valossa. Hypertensiivisen angiopatian kaventamat valtimosuonet ovat vähemmän näkyvissä kuin normaalit suonet ja katoavat kokonaan näkyvistä punaisessa valossa tutkittaessa. Tämän menetelmän avulla voidaan arvioida objektiivisesti silmänpohjan verisuonten tilaa.

Verisuonten ultraäänitutkimus voi olla tarpeen, jotta saadaan täydellinen kuva verenkierrosta. Doppler-skannaus mahdollistaa verisuonten seinämien muutosten arvioinnin. Joskus määrätään röntgentutkimus varjoaineella verisuonten luumenin läpinäkyvyyden havaitsemiseksi eli magneettikuvaus.

Viime vuosina lapsuuden angiopatian tapaukset ovat yleistyneet. On syytä huomata, että lapsilla sairaus on havaittava mahdollisimman nopeasti, koska verkkokalvon verenkiertohäiriöt lapsella ilmenevät paljon nopeammin. Angiopatian oireet voidaan havaita tutkimalla huolellisesti silmänpohjan kapillaariverkostoa.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Hypertensiivisen angiopatian hoito

Hypertensiivisen angiopatian pääasiallisten hoitotoimenpiteiden tulisi olla verenpainetaudin poistaminen ja verenpaineen vakauttaminen. Tätä varten lääkäri määrää verenpainetta alentavia lääkkeitä.

On olemassa useita lääkeryhmiä, joiden tiedetään vaikuttavan korkeaan verenpaineeseen:

• β-salpaajat – hidastavat sydämen sykettä, vähentävät distaalista verisuonten vastusta. Tällaisia lääkkeitä ovat atenololi, lokren jne.;
• angiotensiinikonvertaasin estävät lääkkeet - estävät reniinin tuotantoa kehossa, mikä aiheuttaa paineen nousua. Näitä ovat prestarium, capoten, spirapriili jne.;
• aineet, jotka estävät kalsiumkanavia verisuonten seinämissä ja lisäävät verisuonten lumenia (korinfar, felodipiini jne.);
• diureetit, jotka poistavat ylimääräistä nestettä kehosta (hydroklooritiatsidi, klopamidi jne.).

Verenpainelääkkeiden lisäksi voidaan käyttää seuraavia lääkkeitä:

• verisuonia laajentavat lääkkeet. Niitä käytetään parantamaan verenkiertoa sekä kapillaareissa että suuremmissa verisuonissa. Tällaisia lääkkeitä ovat Trental, Vasonite jne.;
• verenkiertoa parantavat lääkkeet (solcoseryl, pentoksifylliini, aktovegiini);
• aineet, jotka vähentävät verisuonten seinämän läpäisevyyttä (parmidiini, ginkgo jne.);
• verenohennuslääkkeet (aspiriini, kardiomagnyli, dipyridamoli);
• vitamiinikompleksit, mukaan lukien askorbiini- ja nikotiinihappo, B-vitamiinit;
• kudosten aineenvaihduntaprosessien parantamiseen tarkoitetut aineet (ATP, kokarboksylaasi).

Lääkäri suosittelee ehdottomasti, että potilas tarkistaa ruokavaliotaan ja elämäntapaansa: lopettaa tupakoinnin, lopettaa alkoholin käytön, rajoittaa suolan saantia ja parantaa psyko-emotionaalista tasapainoa.

Hypertensiivisen angiopatian ehkäisy

Hypertensiivisen angiopatian ehkäisy liittyy suoraan verenpaineen vakauttamiseen. Tämä pätee erityisesti ihmisiin, joilla on perinnöllinen alttius verenpainetaudille. Terveellinen elämäntapa ja säännölliset kardiologin tutkimukset auttavat ehkäisemään verenpainetaudin kehittymistä.

Jokaisen, jolla on ajoittain ja erityisesti jatkuvasti korkea verenpaine, tulisi miettiä hypertensiivisen angiopatian ehkäisyä.

Ensinnäkin sinun on kiinnitettävä huomiota tavanomaiseen elämäntapaasi ja ehkä muutettava sitä hieman. Sinun tulisi sisällyttää päivittäiseen rutiiniisi liikuntaa, joka koostuu aamuvoimistelusta ja säännöllisistä lämmittelyharjoituksista. Pyöräily, kävely ja kevyt lenkkeily ovat tervetulleita.

Toiseksi on tarpeen laatia tasapainoinen ruokavalio, joka koostuu vihanneksista, vihreistä, marjoista ja hedelmistä sekä viljoista, vähärasvaisesta lihasta ja merenelävistä. On välttämätöntä vähentää suolan määrää ja sulkea pois alkoholijuomat ja vähäalkoholiset juomat. Jos on ylipainoa, on tärkeää ryhtyä toimiin sen normalisoimiseksi.

Kolmanneksi, sinun on seurattava emotionaalista tilaasi, vältettävä ja vastustettava stressiä, älä ylikuormita itseäsi, nuku riittävästi, löydä aikaa sekä työlle että asianmukaiselle levolle.

On tieteellisesti todistettu, että onnelliset ihmiset kärsivät harvoin verenpainetaudista ja angiopatiasta, vaikka heillä olisi perinnöllinen alttius. Siksi paras ennaltaehkäisy voi olla terveellisten elämäntapojen lisäksi perheen moraalinen hyvinvointi ja suosikkityö.

Hypertensiivisen angiopatian ennuste

Hypertensiivisen angiopatian ennuste riippuu pitkälti hoidon oikea-aikaisesta aloittamisesta ja verenpaineen vakautumisesta.

Pitkäaikaisen korkean verenpaineen taustalla ilman asianmukaista hoitoa voi myöhemmin ilmetä erittäin vakavia komplikaatioita, jotka johtavat paitsi näön heikkenemiseen, myös joskus täydelliseen sokeuteen.

Jos terapeuttiset toimenpiteet aloitetaan ajoissa, verisuonimuutokset voivat olla palautuvia ja hävitä kokonaan verenpaineen vakautumisen jälkeen.

Hypertensiivinen angiopatia vaatii pakollista hoitoa. Lisäksi jatkuvat korkean verenpaineen merkit ovat riittävä syy ottaa yhteyttä paitsi kardiologiin myös silmälääkäriin, joka suorittaa ennaltaehkäisevän tutkimuksen ja arvioi verisuonten tilan.