Haavainen ientulehdus

Haavainen ientulehdus on erittäin harvinainen primaarivauriona, yleensä se edustaa kroonisen katarraalin ientulehduksen pahenemisvaihetta ja sille on ominaista voimakkaat muutosilmiöt.

ICD-10-koodi (K05.12)

Mikä aiheuttaa haavaista ientulehdusta?

Haavainen ientulehdus kehittyy mikrobien määrän jyrkän lisääntymisen ja vastaavasti niiden haitallisen potentiaalin lisääntymisen sekä yleisen ja paikallisen suojan mekanismien heikkenemisen seurauksena, joita vastaan mikrofloora, erityisesti anaerobiset ja alkueläimet (fusobakteerit, spirokeetat), aktivoituu jyrkästi. Suojamekanismien heikkenemisen syyt voivat olla erilaisia: hypotermia, akuutit hengitystieinfektiot, tonsilliitti, flunssa, muut tartuntataudit, ravitsemushäiriöt (C-hypovitaminoosi jne.), stressaavat tilanteet, tupakointi ja huumeiden käyttö.

Yksi seikka, joka viittaa elimistön vastustuskyvyn heikkenemisen rooliin haavaisen ientulehduksen kaltaisen sairauden esiintymisessä, on se, että haavaisen nekroottisen ientulehduksen esiintyvyys on huipussaan yleensä talvi-kevätkaudella. Opiskelijoilla ja sotilashenkilöstöllä - vastaavasti harjoitusten ja "hälytys"-tilassa. Tärkein syy on kuitenkin usein suuontelon epätyydyttävä hygieeninen tila. Haavaisen prosessin esiintyminen ja viisaudenhampaan vaikea puhkeaminen selittyy myös tällaisissa tapauksissa läsnä olevien mikro-organismien suurella kertymisellä.

Mitkä ovat haavaisen ientulehduksen oireet?

Tyypillisimpiä oireita ovat: terävä spontaani kipu, joka vaikeuttaa syömistä, puhumista ja hampaiden harjaamista; nekroottisen plakin peittämät haavaumat ikenissä; pistävä, epämiellyttävä haju suusta. Haavaisen ientulehduksen yleisoireisiin liittyy ruumiinlämmön nousu 37,5–39 °C:seen, heikkous, päänsärky, nivel- ja lihaskipu. Tällaisilla potilailla on yleensä ollut anamneesissa ienverenvuotoa, joka kestää useista viikoista useisiin vuosiin.

Ulkoisesti tarkasteltuna tyypillisiä ovat yleensä maanläheinen ihonväri, kalpea iho. Leuanalusimusolmukkeet ovat suurentuneet ja kivuliaat, syljeneritys runsasta, hampaisiin on kertynyt paljon pehmeää plakkia. Suusta tulee mädäntynyt, pahanhajuinen haju.

Ikenet ovat kirkkaan hyperemiallisia, vuotavat helposti verta, peittyvät harmahtavalla pinnoitteella, joka on helppo poistaa, minkä jälkeen vuotava haavan pinta paljastuu. Yleensä prosessin pahimmassa vaiheessa potilaat lopettavat hampaiden harjaamisen ja syövät normaalisti, mikä pahentaa jyrkästi taudin kulkua vakavan myrkytyksen ja kehon uupumuksen vuoksi, mikä heikentää puolustusmekanismeja entisestään.

Miten tunnistaa haavainen ientulehdus?

Haavaisen ientulehduksen diagnosointi ei ole vaikeaa tyypillisen kliinisen kuvan vuoksi.

Kliiniset veriarvot ovat useimmilla potilailla suhteellisen lyhyessä ajassa normaalirajoissa. Pidemmällä aikavälillä ESR ja leukosyyttien määrä nousevat normaalin ylärajalle (8,0–9,0 x ¹⁰⁹ /l) tai korkeammalle. Tämä voi kuitenkin liittyä myös perussairauteen.

Differentiaalidiagnostiikka

On välttämätöntä erottaa haavainen ientulehdus ensinnäkin haavaisesta ientulehduksesta verisairauksissa (leukemia, agranulosytoosi jne.) ja lievästä parodontiitista, jossa on nekroottisia muutoksia ikenissä, AIDS:ssa, vismutti- ja lyijyjentulehduksessa (näiden sairauksien haavaisten-nekroottisten muutosten tapauksessa),

[ 1 ], [ 2 ]

Miten haavaista ientulehdusta hoidetaan?

Paikalliset toimenpiteet ovat samanlaisia kuin kroonisen katarraalin ientulehduksen pahenemiseen tarkoitetut. Niiden tarkoituksena on poistaa akuutin tulehduksen lähde, estää patologisten muutosten leviäminen suun limakalvon muihin osiin. Yleisillä toimenpiteillä pyritään lisäämään kehon vastustuskykyä ja poistamaan myrkytys. Yleisesti hyväksyttyjen toimenpiteiden lisäksi on tarpeen huolehtia nekroottisten massojen poistamisesta, johon puhtaasti mekaanisen menetelmän lisäksi tulisi käyttää proteolyyttisiä entsyymejä: trypsiniä, kymotrypsiiniä, lysoamidaasia, litiiniä, hygrolitiiniä, nukleaaseja jne. Kaikki toimenpiteet tulisi suorittaa laajakirjoisten antiseptisten ja antimikrobisten lääkkeiden suojassa. Tällaisia lääkkeitä ovat lakalut, dysteriini, asepta, 0,06 % klooriheksidiiniliuos, geeli, jossa on 25 % metronidatsolia ja klooriheksidiiniä; sanguinariini, 1 % sanguinariinilinimentti, 0,2 % liuos. Kaikki manipulaatiot tulisi suorittaa vain applikaatio-, infiltraatio- tai johtopuudutuksessa. Kunnes akuutti tulehdus on lievitetty, potilaalle määrätään vain huuhteluja yllä mainituilla liuoksilla, antiseptisten geelien itsenäistä käyttöä ja kotihoitoa. Lisäksi voimakkaan kipureaktion vuoksi on suositeltavaa määrätä paikallispuudutteiden itsenäiseen käyttöön bakteerilysaattiseosta (imudon) sisältäviä tabletteja, joilla on kipua lievittävä ja antimikrobinen vaikutus.

Suun kautta määrätty: metronidatsoli 0,25 g 3 kertaa päivässä ja doksisykliini 0,2 g 1 kerran päivässä - 8 päivää, askorbiinihappo + rutosidi (askorutiini) 1 tabletti 4 kertaa päivässä, ebastiini (kestiini), mebhydroliini (diatsoliini) tai loratadiini yöllä, stressaavassa tilanteessa - bromdihydrokloorifenyylibentsodiatsepinoni (fenatsepaami), Bekhterevin seos jne.

Akuuttien tulehdusilmiöiden poistamisen jälkeen on tarpeen puhdistaa suuontelo ja opettaa potilaalle hygieniasäännöt.

Haavaisten leesioiden asteesta riippuen hoidon jälkeen halvalla reunalla on edelleen vaihtelevan vaikeusasteen vikoja.

Miten ehkäistä haavaista ientulehdusta?

Se koostuu kroonisen nuhaisen ientulehduksen ja hampaiden reikiintymisen oikea-aikaisesta hoidosta, suuhygienian noudattamisesta ja tupakoinnin lopettamisesta. Kehon karkaiseminen on erityisen tärkeää, jotta se voi vastustuskykyisemmin suojautua erilaisilta infektioilta.