Krooninen yksinkertainen marginaalinen ientulehdus

Hampaiden reuna-alueita ympäröivää ienrajaa, joka ei ole kiinni luukalvossa, kutsutaan marginaaliseksi ikeneksi (latinasta margo - reuna, raja). Krooninen yksinkertainen marginaalinen ientulehdus on pitkäaikainen tulehdusprosessi, joka vaikuttaa ikenen irrallisen (vapaan) reunan kudoksiin. [ 1 ]

Epidemiologia

Joidenkin raporttien mukaan ientulehdus vaikuttaa yli 65 prosenttiin aikuisista ja jopa 80 prosenttiin lapsista, mutta ienreunan kroonista ientulehdusta ei lasketa erikseen.

Syyt krooninen ientulehdus

Ensinnäkin, mikä on ienreuna (marginalis gingivae)? Se on ikenen reuna, joka ei ole yhteydessä luukalvoon ja jota erottaa viereisestä kiinnittyneestä ikenestä (coniuncta gingivae) hampaan ulkopinnalla oleva rako tai ura - ienrako. Siten ienreuna on raja ienraon yhdistävän, uudismuodostavan epiteelin (joka sisältää tyypin I ja III kollageenisäikeitä) ja muun ikenen ja suuontelon limakalvoepiteelin välillä. Ienreuna on liikkuva, mutta se on hampaan pinnan vieressä tyvikalvon ja epiteelikudoksen solujen välisten hemidesmosomien avulla, tukien ikenen pehmytkudosten kiinnittymistä hampaan kovakudoksiin.

Ienreunan epiteelin tulehduksen pääasiallinen syy liittyy bakteeri-infektion leviämiseen hampaiden bakteeribiofilmistä – plakista.

Jos bakteerien muodostama plakki kerääntyy ajan myötä, ikenen vapaa reuna voi tulehtua. [ 2 ]

Katso myös. - ientulehdus

Riskitekijät

Kroonisen yksinkertaisen marginaalisen ientulehduksen riskitekijöitä ovat:

• Huono suuhygienia;
• Minkä tahansa etiologian immunosuppressiotila;
• Makeisten tai tärkkelyspitoisten elintarvikkeiden väärinkäyttö;
• Tupakointi;
• Kuiva suu;
• Umpierityshäiriöt, kuten diabetes;
• Kemoterapia syöpään;
• Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, steroidien, kouristuslääkkeiden, kalsiumkanavasalpaajien ryhmän anti-iskeemisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.

Lisäksi ienrajan ja koko ikenen tulehdus on altis lapsilla, joilla on dentoalveolaarisen järjestelmän poikkeavuuksia, erityisesti mandibulaarinen prognatismi - mesiaalipurenta, Kostmannin oireyhtymän tai perinnöllisen keratoderma Papillon-Lefèvren yhteydessä. Aikuisilla ientulehdusta aiheuttavista sairauksista mainittakoon agranulosytoosi ja hormonaalisesti aktiiviset haimasyövät, jotka tuottavat glukagonia. [ 3 ]

Synnyssä

Ihmisen suun mikrobisto koostuu useista sadoista erityyppisistä bakteereista. Yksinkertaisen marginaalisen ientulehduksen patogeneesi johtuu tulehdusta edistävien sytokiinien, suojaavien polymorfonukleaaristen leukosyyttien ja immunoglobuliinien (IgG) induktiosta vasteena bakteerien tuottamille entsyymeille, toksiineille, kemotaktisille aineille ja antigeeneille, jotka tunkeutuvat kudoksiin diffuusion kautta. Seurauksena kehittyy tulehdusvaste.

Esimerkiksi suuontelossa jatkuvasti läsnä olevat Streptococcus mutans- ja Actinobacteria-bakteerit hajottavat entsyymeillään sakkaroosia ja vapauttavat maitohappoa, mikä muuttaa syljen pH:ta ja luo olosuhteet suuontelon obligaattimikroflooran muiden mikro-organismien, esimerkiksi Fusobacterium nucleatum -bakteerin, kasvun aktivoitumiselle, joka entsyyminsä avulla hajottaa limakalvojen epiteelin solukalvojen fosfolipidejä.

Ja obligaattisen bakteroidin Tannerella forsythian entsyymit aiheuttavat isäntäglykosaminoglykaanien (mukopolysakkaridien), mukaan lukien hyaluronihapon, joka on osa ienepiteelin solujen välistä matriisia, hajoamista.

Kiinnittymällä epiteelisolujen proteiinimolekyyleihin ja ienkudosten solujen väliseen matriisiin, obligaattiset suun spirokeetat Treponema denticola osoittavat sytotoksista vaikutustaan häiriten solukalvojen rakennetta. Samoin gramnegatiivinen basilliforminen anaerobinen bakteeri Porphyromonas gingivalis tunkeutuu ienepiteelisoluihin.

Oireet krooninen ientulehdus

Ensimmäiset merkit ienreunan tulehduksesta ovat ienrajan punoitus ja turvotus.

Samanaikaisesti tai hieman myöhemmin oireita ilmaantuu ikenien verenvuodon ja halitoosin (epämiellyttävän hajun suusta) muodossa. Samaan aikaan ikenien arkuus on melko harvinaista ja esiintyy myöhemmin elämässä.

Komplikaatiot ja seuraukset

Marginalis gigivaen krooninen tulehdusprosessi voi johtaa paitsi haavais-nekroottiseen ientulehdukseen, myös edetä parodontiitiksi.

Myös komplikaatioita, kuten submandibulaarisen lymfadeniitin ja parodontiitin kehittyminen, jotka vaikuttavat pehmeisiin ja luisiin kudoksiin - joihin liittyy osan hampaan juurien paljastuminen ja niiden menetyksen uhka - ovat mahdollisia.

Diagnostiikka krooninen ientulehdus

Minkä tahansa tyyppisen ientulehduksen diagnoosi tehdään tutkimalla suuonteloa - tarkastelemalla hampaita ja ikeniä plakin ja tulehduksen merkkien varalta.

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosiin kuuluvat muut ientulehduksen tyypit sekä parodontiitti ja parodontiitti.

Hoito krooninen ientulehdus

Miten kroonista yksinkertaista marginaalista ientulehdusta hoidetaan ja mitä keinoja - mukaan lukien antibakteeriset lääkkeet, antiseptiset aineet, kotimenetelmät (huuhtelut ruokasoodalla, propolisilla, lääkekasvien keittämisellä) - käytetään, yksityiskohtaisesti julkaisuissa:

• Ientulehduksen hoito
• Verenvuodon ikenien hoito
• Iensairaudet ja niiden hoito
• Ientulehdus lapsilla: miten hoitaa ja lievittää tulehdusta

Lue myös joistakin ientulehdukseen suositelluista lääkkeistä:

• Givalex
• Hexoral
• Hexosept
• Fytodent
• Agisept
• Voiteet ja geelit ikenien tulehdukseen
• Listerine-suuvesi

Ennaltaehkäisy

Ainoa tapa ehkäistä ientulehduksen kehittymistä on säännöllinen ja asianmukainen hygieeninen harjaus.

Ennuste

Ienreunan ientulehdus on iensairauksista lievin ja yleisin, ja sitä voidaan hoitaa käymällä hammaslääkärissä ajoissa.