Miesten ja lasten esinahan halkeamat

Esinahka on ihopoimu, joka peittää peniksen pään seksuaalisen kiihottumisen ulkopuolella. Erektion aikana se liikkuu kohti tyveä paljastaen sen. Joskus ihon terälehti vaurioituu, mikä aiheuttaa punoitusta, turvotusta ja lopulta halkeamia, mikä aiheuttaa miehille paljon epämukavuutta ja kärsimystä.

Epidemiologia

Tilastojen mukaan yhdeksällä kymmenestä pojasta on ongelmia, jotka liittyvät kyvyttömyyteen sulkea esinahka. Aikuisilla miehillä fimoosia esiintyy enemmän tai vähemmän noin 14 prosentilla urologin vastaanotolla käyneistä. [ 1 ]

Balanopostiittia esiintyy 3 prosentilla miehistä. [ 2 ]

Syyt esinahan halkeamat

Esinahan halkeamien muodostuminen tapahtuu useista syistä. Tässä ovat yleisimmät:

• Fimoosi eli esinahan ahtauma – jaetaan fysiologiseen (ikään liittyvään) ja patologiseen. Useimmilla alle 16-vuotiailla pojilla on synnynnäinen pään paljastumisen ongelma; [ 3 ]
• balanopostiitti – tersän ja esinahan tulehdus. Aikuisilla sen aiheuttavat infektio, tulehdukselliset dermatoosit, allergiat tai syöpää edeltävät ihosairaudet. Lapsilla infektio esiintyy useimmiten opportunistisen bakteerikannan seurauksena, jota on jatkuvasti kehossa; [ 4 ]
• mekaaninen trauma. [ 5 ], [ 6 ]

Riskitekijät

On olemassa tekijöitä, jotka lisäävät halkeamien muodostumisen riskiä:

• sukupuolielinten alueen virheellinen hoito (smegma kerääntyy pään ja esinahan väliin, joka tarttuu, jos hygieniaa ei suoriteta ajoissa);
• ärsytystä aiheuttavien pesuaineiden käyttö;
• diabetes mellitus, joka heikentää elimistön immuunipuolustusta.

Synnyssä

Esinahan kaventumisen mekanismi ei ole täysin selvä, mutta se liittyy sidekudoksen puutteeseen, joka johtuu geneettisestä alttiudesta. Murrosiässä pään ja sitä ympäröivän renkaan muodostavan ihon kehityksessä on joskus eroja.

Tulehduksen patogeneesi on sama sijainnista riippumatta: patogeenisen ärsykkeen vaikutuksesta elimen solut ja kudokset tuhoutuvat, erite vapautuu, ja sitten alkaa kudosten palauttamisen tuottava vaihe. Usein toistuvat uusiutumiset ohentavat ihoa, mikä tekee siitä alttiin pienimmillekin fyysisille vaikutuksille.

Oireet esinahan halkeamat

Iholehden sisäpuolelle ilmestyy halkeamia. Ne voivat olla pieniä, huomaamattomia, kivuttomia tai suuria, jotka eivät voi jäädä huomaamatta.

Ensimmäiset merkit, jotka viittaavat patologian läsnäoloon, ovat kipu, joka ilmenee esinahan vetäytyessä ulos, virtsatessa, yhdynnässä ja pakottaa elimen silmämääräiseen tarkasteluun. Tässä kohtaa havaitaan punoitusta, halkeamia ja turvotusta.

• Halkeamat esinahassa diabeteksessa

Usein peniksen pään hyperemia on endokrinologille vihje diabeteksesta, koska sokeri erittyy virtsaan ja sen jäänteet laskeutuvat iholle, joka toimii bakteerien ja sienten kasvualustana. [ 7 ]

Näin tapahtuu patologinen prosessi, joka johtaa halkeamiin ja joskus haavaumiin ja eroosioihin, joita heikentyneen immuunijärjestelmän on vaikea käsitellä. Haavojen arpeutuminen johtaa esinahan aukkojen kaventumiseen - fimoosiin.

Lapsen esinahan halkeama

Lähes kaikilla pienillä pojilla on esinahka, joka peittää peniksen pään kokonaan, eikä tämän pitäisi huolestuttaa vanhempia, ennen kuin he valittavat kipua tai näkevät peniksen punaisen kärjen.

Lapsen kasvaessa, noin 3 vuoden iästä alkaen, ihopoimu venyy vähitellen ja pää alkaa paljastua. Lapsen esinahkaan voi ilmestyä halkeama, jos hygieniasääntöjä ei noudateta. Kylvyn aikana nivusalue tulee pestä saippualla ja huuhdella puhtaalla vedellä paljastamatta päätä, ja pesu tulee tehdä nestemäisellä vauvansaippualla.

Komplikaatiot ja seuraukset

Esinahan halkeamat johtavat usein vakavaan arpeutumiseen, joka kaventaa peniksen pään ympärillä olevaa reunaa ja johtaa virtsaamisvaikeuksiin tai sen täydelliseen pidättymiseen, estäen yhdynnän. Pään puristamiseen liittyy turvotusta, kongestiivista hyperamiaa ja joskus jopa kudosnekroosia.

Jos märkäistä eritettä pääsee halkeamiin, se on vaarallista, koska se voi aiheuttaa syöpää. [ 8 ] Balanopostiitissa kehittyy usein lymfangiitti – peniksen imusuonten tulehdus, ja sitten nivustyrmätulehdus.

Diagnostiikka esinahan halkeamat

Urologi diagnosoi esinahan halkeaman suorittamalla silmämääräisen tutkimuksen, selvittämällä yksittäisiä tietoja samanaikaisista sairauksista, onko pään paljastamisessa ollut ongelmia aiemmin, onko sukupuoliteitse tarttuvia infektioita.

Diagnoosin selventämiseksi otetaan sivelynäyte viljelyä varten, analysoidaan kuppa, herpes ja glukoosipitoisuus. Voidaan määrätä konsultaatio allergologin kanssa.

Differentiaalinen diagnoosi

Halkeamia aiheuttavan taudin erottaminen toisistaan on erittäin tärkeää, koska hoitosuunnitelma riippuu siitä. Se esiintyy sukupuolitautien, fimoosin, balanopostiitin, diabeteksen ja muiden esinahan epämuodostumiin johtavien sairauksien välillä.

Hoito esinahan halkeamat

Taustalla olevan ongelman hoitoon tarkoitettujen taktiikoiden lisäksi käytetään paikallista hoitoa, joka koostuu seuraavista:

• asianmukainen päivittäinen hygieniahoito, mukaan lukien lämpimät kylvyt, joissa on tulehdusta ehkäiseviä ja antiseptisiä lääkekasveja;
• yhdynnän rajoittaminen, masturbaation hylkääminen;
• luonnonmateriaaleista valmistettujen uimahousujen käyttäminen;
• parantavien voiteiden levittäminen.

Balanopostiitin tapauksessa antibiootteja voidaan ottaa suun kautta. Sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden tai ihmisen papilloomaviruksen havaitsemisen yhteydessä tarvitaan pitkäaikaista ja vakavaa hoitoa.

Lääkkeet

Tärkeimmät keinot esinahan halkeamien parantamiseksi ovat voiteet

Perustuu sienilääkkeisiin, tulehdusta ehkäiseviin ja antibakteerisiin aineosiin. Lämpimällä vedellä pesun ja kuivaamisen jälkeen voit käyttää seuraavia valmisteita:

• Bivacin on yhdistelmäantibiootti, jolla on tuhoisa vaikutus useimpiin grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin bakteereihin. Se on pakattu putkeen, jossa on voidetta ja aerosolipurkki. Voide levitetään ohuena kerroksena hoidettavalle alueelle, purkkia ravistetaan ja suihkutetaan 20 cm:n etäisyydeltä. Toimenpiteen tiheys on 2-3 kertaa päivässä. Jos voidetta joutuu iholle, voi tuntua kipua ja polttelua. Lääke voi aiheuttaa allergisen reaktion, joten alustava testi on tehtävä;
• Triderm on voide, joka yhdistää kolme komponenttia: tulehdusta estävän, sienilääkkeen ja antibakteerisen. Sitä levitetään sukupuolielimille kevyesti hieromalla kahdesti päivässä: aamulla ja illalla. Käyttöaika ei saa ylittää yhtä viikkoa. Lääkettä ei suositella lapsille, koska siitä ei ole tehty riittävästi testejä tässä ikäryhmässä.
• Kortomysetiini on voide, joka yhdistää antibiootin ja kortikosteroidit. Sitä voidaan käyttää paitsi aikuisille, myös yli 2-vuotiaille lapsille. Levitä iholle kahdesti päivässä. Se voi aiheuttaa polttelua, kuivuutta, kutinaa ja yliherkkyysreaktioita;
• levomekol – edistää paranemista, sillä on antimikrobinen vaikutus, nopeuttaa solujen uudistumista. Voidaan käyttää 3 vuoden iästä alkaen, voitelemalla halkeamia 4-5 päivän ajan;
• Bepanten 5% - korjaava voide, sen käyttö ei johda ihon kuivumiseen, voidaan käyttää kortikosteroidien käytön jälkeen. Luo rasvaisen suojakuoren. Sopii jopa pienimmille. Sitä käytetään kerran päivässä tai tarvittaessa useita kertoja. Se ei käytännössä aiheuta sivuvaikutuksia.

Vitamiinit

Pään ihon ja esinahan sisälehden tulehduksen kehittymistä, joka johtaa halkeamien muodostumiseen, helpottaa C-, B2-, B6-, PP- ja muiden vitamiinien puute. Siksi on tärkeää kyllästää ruokavalio niitä sisältävillä tuotteilla ja juoda säännöllisesti vitamiinikomplekseja.

Fysioterapiahoito

Kaikista fysioterapeuttisista menetelmistä esinahan halkeamien hoitoon sopivat kylvyt, joissa on kamomillan, banaanin, seljan kukkien, punahatun ja äitiyrtin keitteitä. Toisin kuin kaliumpermanganaattiliuos, ne eivät kuivata ihoa eivätkä aiheuta karkeaa arpeutumista.

Kirurginen hoito

Kirurginen toimenpide suoritetaan fimoosin yhteydessä. Tätä leikkausta kutsutaan ympärileikkaukseksi ja siinä leikataan esinahka pois. Muissa tapauksissa käytetään vain konservatiivista hoitoa. [ 9 ], [ 10 ]

Ennaltaehkäisy

Tärkeimmät ennaltaehkäisevät toimenpiteet esinahan halkeamien muodostumisen estämiseksi ovat päivittäinen hygienia miedoilla hypoallergeenisilla saippualiuoksilla sekä vuosittaiset venereologin ja urologin tutkimukset ongelmien tunnistamiseksi.

Diabeteksessa on tärkeää pitää verensokeritasot jatkuvasti hallinnassa. On myös tarpeen käyttää sukupuolitauteja vastaan suojaa naisen kanssa kosketuksissa ollessa ja välttää peniksen päähän kohdistuvia traumaattisia vaikutuksia.

Lasten kohdalla vanhempien ei tulisi käyttää voimaa peniksen pään avaamiseen. Lapsen tulisi pystyä vetämään esinahka taaksepäin niin, ettei se aiheuta epämukavuutta.

Ennuste

Lääkäriin ajoissa tehtävät käynnit ja ongelmien hoito tekevät taudin ennusteesta suotuisan.