Hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta

Primaarinen hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy endeemisen jodin puutteen, autoimmuunityreoidiitti, kilpirauhasleikkauksen, kilpirauhasen tulehduksellisten ja kasvainsairauksien sekä hallitsemattoman tyreotoksikoosihoitoa aiheuttavien kilpirauhaslääkkeiden seurauksena.

Toissijainen hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla seurausta aivolisäkkeen erilaisista vaurioista, jotka johtuvat synnytysvammasta, tulehduksellisista ja traumaattisista aivovaurioista, kirurgisesta ja sädehoidon aivolisäkkeen poistosta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hankitun kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Kliiniset oireet riippuvat lapsen iästä taudin puhkeamishetkellä ja toimintahäiriön asteesta. Mitä vanhempi lapsi, sitä vähemmän kilpirauhasen vajaatoiminta vaikuttaa kasvuun ja älylliseen kehitykseen. Kuiva iho, ummetus, bradykardia, älyllisen toiminnan heikkeneminen, kasvun hidastuminen tai pysähtyminen edellyttävät kuitenkin lapsen tutkimusta, johon kuuluu pakollinen T3-, T4- ja TSH-pitoisuuksien määrittäminen veren seerumista _{. Vaikean kilpirauhasen vajaatoiminnan jatkuvaoire} on omituinen ihon limakalvoturvotus, joka esiintyy useimmiten otsassa, silmäluomissa, huulissa ja poskissa. Silmäluomien turvotuksen vuoksi silmärako kapenee, kasvonpiirteet tasoittuvat ja ilmeet vähenevät. Nesteen kertymisen vuoksi kehoon paino kasvaa.

Hankitun kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi

Diagnoosi tehdään määrittämällä veren seerumin tyroksiinin ja trijodityroniinin alentuneet pitoisuudet. TSH-taso on koholla primaarisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa ja alentunut aivojen kilpirauhasen vajaatoiminnassa. Hyperkolesterolemia, bradykardia ja ranteen röntgenkuvassa näkyvä viivästynyt luusto ovat toissijaisia diagnoosin kannalta.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Erotusdiagnoosi

Differentiaalidiagnoosi suoritetaan kaikissa sairauksissa, joihin liittyy kasvun hidastuminen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hankitun kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito

Hankinnaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito (syystä riippumatta) suoritetaan natriumlevotyroksiinilla. Lääkkeen aloitusannos on 25 mikrog päivässä, lääke otetaan kerran päivässä aamulla tyhjään vatsaan. Myöhemmin annosta suurennetaan viikoittain 25 mikrog:lla maksimiin, joka siedetään veren seerumin hormonipitoisuuden hallinnassa. Keskimäärin vuorokausiannos vaihtelee 50-150 mikrog:n välillä tarpeen mukaan.

Hankitun kilpirauhasen vajaatoiminnan ennuste

Lievien hankittujen kilpirauhasen vajaatoiminnan muotojen, jotka ilmenevät esikoulu- ja kouluiässä, ennuste on varsin suotuisa. Oikea-aikainen diagnoosi ja riittävä korvaushoito poistavat taudin kliiniset oireet ja määrittävät fyysisen kehityksen normaalit indikaattorit.