Hemangioperisytooma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Hemangioperisytooma kehittyy kapillaariverisuonista ja esiintyy useimmiten päänahassa ja raajoissa, ihonalaisessa rasvakerroksessa ja alaraajojen luustolihaksissa.

Kliinisesti ilmenee mukulamaisina kyhmymäisinä muodostumina, jotka ovat yleensä yksinäisiä, kooltaan ja tiheydeltään vaihtelevan kokoisia ja peittyneitä muuttumattomalla tai sinertävän punaisella iholla. Kasvain kasvaa suhteellisen hitaasti, voi haavautua, kasvaa infiltratiivisesti ja antaa etäpesäkkeitä. Se voi kehittyä missä iässä tahansa, mutta useammin yli 40-vuotiailla. Lapsilla se on vakavampi.

Hemangioperisytooman patomorfologia. Kasvain perustuu vasta muodostuneisiin kapillaareihin, joissa on rakomaisia, tuskin havaittavia onteloita. Kasvainsolut ovat suunnilleen identtisiä, muistuttavat ulkonäöltään perisyyttejä, niillä on heikosti eosinofiilinen sytoplasma, joka sisältää glykogeenia, ja pyöreät tai soikeat eukromatiinia sisältävät tumat, joilla on selkeä tumakalvo. Mitoosit ovat harvinaisia. Kun leikkeitä käsitellään hopeasuoloilla, kasvaimesta löytyy argyrofiilisia kuituja, jotka ympäröivät verisuonten onteloita ja erottavat endoteelielementit lisääntyvistä perisyyteistä. Joissakin tapauksissa tällaisella hoidolla kutakin kasvainsolua ympäröi ohut argyrofiilinen verkosto, jolla on diagnostista arvoa. Kasvainsolujen lisääntymistä havaitaan verisuonten ympärillä, pääasiassa mansettimaisesti.

Pahanlaatuisen potentiaalin omaavassa hemangioperisytoomassa, kuten etäpesäkkeissäkin, solut ovat yleensä polymorfisia, ja niiden joukossa on vallitsevia karanmuotoisia muotoja; havaitaan suuri määrä mitooseja. Kasvaimen strooma on niukka, ja argyrofiilinen verkosto, vaikkakin läsnä, ei ole tyypillistä sijaintia, mikä vaikeuttaa diagnoosia.

Hemangioperisytooman histogeneesi. Kasvain kehittyy perisyyteistä, jotka sijaitsevat kapillaarien ja pikkulaskimoiden seinämissä. Hemangioperisytooman elektronimikroskooppinen tutkimus osoittaa, että joissakin tapauksissa se koostuu huonosti erilaistuneista soluista, joita ei ympäröi tyvikalvo, vaan sitä vain muistuttava materiaali. Muut kirjoittajat ovat löytäneet tästä kasvaimesta tyypillisiä tyvikalvoja. Sama kirjoittaja löysi sytoplasmafilamentteja ja niihin liittyviä tiheitä kappaleita kasvainelementtien sytoplasmasta. Kasvaimen perisyytit sisältävät joskus lihassolujen kimppuja ja niiden välisiä siirtymämuotoja.

Hemangioperisytooma erotetaan ensisijaisesti glomusangioomasta, joka ensi silmäyksellä muistuttaa perisytoomaa. Jälkimmäisen periteelielementit sijaitsevat kuitenkin pääasiassa verisuonten ympärillä, kun taas glomus-solut ovat valtimokanavien seinämissä. Lisäksi hemangioperisytooma voi sijaita missä tahansa kehon osassa, kun taas glomusangiooma on pääasiassa sormenpäissä. Hemangioperisytooma voidaan erottaa muista kasvaimista (hemangioendoteliooma jne.) siinä olevien argyrofiilisten kuitujen perusteella.

[ 1 ]