C-hepatiittiviruksen genotyypit

Hepatiitti C -viruksesta on kuusi genotyyppiä ja 11 pääalatyyppiä. Genotyyppi 1, erityisesti 1b, aiheuttaa vakavamman taudin ja on resistentein hoidolle. Sillä on yleensä korkeampi viremiataso. HCV-kantojen geneettisen heterogeenisyyden perusteella on ehdotettu, että HCV-genotyyppien eriytyminen tapahtui noin 300 vuotta sitten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hepatiitti C -viruksen genotyyppien esiintyvyys maailmassa

НСV:n genotyypit ovat jakautuneet epätasaisesti. Näin ollen genotyypit 1, 2 ja 3 ovat yleisiä. Genotyypit 1 ja 2 ovat vallitsevia Länsi-Euroopassa ja Kaukoidässä (Thaimaata lukuun ottamatta). Yhdysvalloissa genotyypit 1a ja 1b ovat yleisimpiä, kun taas 2a, 2b ja 3a ovat harvinaisia. Genotyyppi 4 on laajalle levinnyt Afrikassa ja vallitseva Egyptissä ja Zairessa. Genotyyppi 5 on vallitseva Etelä-Afrikassa. Genotyyppi 6 havaitaan useimmiten Aasiassa. Japanissa genotyyppiä 1a esiintyy 1 %:lla, 1b 74:llä, 2a 18:lla, 2b 6 %:lla kroonista hepatiitti C:tä sairastavista potilaista ja koinfektio 1b + 2a 1 %:lla heistä.

Hepatiitti C -viruksen genotyyppien jakautuminen somaattisia sairauksia (hemofilia, hemoblastoosit, pahanlaatuiset kiinteät kasvaimet) sairastavien potilaiden, hemodialyysiosastojen potilaiden jne. keskuudessa määräytyy pitkälti asuinalueen mukaan – enemmistö potilaista on НСV-genotyypin potilaita, joka on yleisin tällä alueella. Tällä hetkellä tilanne voi kuitenkin muuttua joillakin alueilla laajojen kansainvälisten yhteyksien vuoksi.

Japanissa hepatiitti C -viruksen vallitseva genotyyppi on 1b. Japanilaiset hemofiliapotilaat saavat kuitenkin vuosittain merkittävän määrän verituotteita Yhdysvalloista, joissa genotyyppi 1a on edelleen vallitseva. Vuoteen 1996 mennessä yli kolmanneksella Japanin HCV-tartunnan saaneista hemofiliapotilaista oli genotyyppi 1a, kun taas koko Japanin väestössä sen esiintyvyys ylittää tuskin 1 % kaikista HCV-tartunnan saaneista potilaista.

Aikuisilla hematologisilla potilailla Venäjällä genotyyppi 1b on vallitseva (51,8 % tapauksista), jota seuraavat esiintymistiheyden mukaan laskevassa järjestyksessä genotyypit 3a - 22,8 %, 1a - 3,6 %, 2 - 2,4 %, genotyyppien sekoitus - 1,2 %; ei-tyypitettävä - 18,1 %; kroonisten HSV-kantajien ryhmässä: 1b - 63,2 %, 3a - 21 %, 1a - 0 %, 2 - 5,3 %, ei-tyypitettävä - 10,5 %, genotyyppien sekoitusta ei havaita.

Hepatiitti C -viruksen genotyyppien kokonaisjakauma vuonna 2006 oli seuraava: hematologisten potilaiden ryhmässä: 1b - 35,6 %, 3a - 22 %, 1a - 4 %, 2 - 5,9 %, genotyyppien sekoitus - 5,3 %; ei-tyypitettävissä - 27,2 %, potilailla, joilla ei ollut hematologista patologiaa: 1b - 33,3 %, 3a - 32,05 %, 1a - 2,6 %, 2 - 10,25 %, genotyyppien sekoitus - 5,1 %; ei-tyypitettävissä - 16,7 %. Molemmille potilasryhmille on ominaista 1,5-kertainen genotyypin 1b prosenttiosuuden lasku vuoteen 2003 verrattuna. Vuosien 2004-2006 tiedot hematologisten potilaiden ryhmän genotyyppien prosenttiosuudesta osoittavat: genotyypin 3a osuus ei ole muuttunut; 2 - nousi tasaisesti 2,4 prosenttiin 8,35 prosenttiin; 1a - kaksinkertaisen nousun jälkeen vuonna 2004 laski 2,5 prosenttiin vuoteen 2006 mennessä. Vuoteen 2006 mennessä havaittiin huomattava genotyyppien seosten osuuden kasvu - jopa 8,35 prosenttiin, ja genotyyppi 1a esiintyi useimmissa seoksissa. Vuosien 2004-2006 tietojen mukaan toisessa ryhmässä genotyypin 3a osuus kasvoi 21 prosenttiin 42 prosenttiin; genotyyppi 2 - nousee jyrkästi 17,2 prosenttiin vuonna 2004 ja laskee vähitellen 3,3 prosenttiin; genotyypin 1a taso (3-4 %) pysyi alhaisena. Molemmille potilasryhmille on ominaista merkittävä kasvu (jopa 30 %) tyypittämättömien НСV-varianttien osuudessa vuonna 2005 ja lasku vuonna 2006.

Hepatiitti C -viruksen genotyypin ja infektioreitin välillä on korrelaatio. Genotyyppiä 1b esiintyy yli 80 prosentilla verivalmisteita saaneista HCV-tartunnan saaneista potilaista, kun taas H₂V-tartunnan saaneilla huumeriippuvaisilla sitä esiintyy vain yksittäistapauksissa, ja heillä genotyyppi 3a on vallitseva.

Yleisimmin kroonista C-hepatiittia sairastavilla venäläislapsilla havaittu genotyyppi, joka esiintyy vakavan somaattisen patologian taustalla, on genotyyppi 1b, jota esiintyy yli 25 %:lla. Genotyyppejä 5 ja 6 ei havaittu. Genotyyppi 1a havaittiin 9,6 %:lla, 2a 12,2 %:lla, 2b ja 3a 9,6 %:lla, 3b 6,1 %:lla ja 4 18,2 %:lla lapsista.

8,6 %:lla potilaista veriseerumi on samanaikaisesti positiivinen kahdelle genotyypille. Vaikka hepatiitti C -virus on pitkälti mutaatiokykyinen, koska genotyypityksen alukkeet luotiin НСV-genomin konservatiivisten alueiden nukleotidisekvenssejä käyttäen, useiden genotyyppien havaitseminen yhdellä potilaalla voi viitata toistuvaan hepatiitti C -virusinfektioon somaattisen sairauden hoidon aikana.

Yleisesti ottaen hepatiitti C -viruksen genotyyppien jakauma somaattisia sairauksia sairastavilla lapsilla ei olennaisesti eroa НСV-genotyyppien esiintyvyydestä sekä Euroopan alueella että venäläisillä lapsilla, joilla on mutkaton esisairaus.

Verrattaessa hepatiitti C -viruksen genotyyppien esiintyvyyttä lapsilla, joilla on erilaisia somaattisia patologioita, ei havaittu tilastollisesti merkitseviä eroja. Ilmeisesti sekä yhteisen luovuttajaveripankin läsnäololla että "horisontaalisten" tartuntareittien muodostumisella somaattisessa sairaalassa on tässä merkitystä.