HIV-infektion ja aidsin ihoilmiöt

Ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) aiheuttama infektio on pääasiassa sukupuoliyhteydessä tarttuva tauti. HIV-infektiolle on ominaista monien järjestelmien ja elinten vaurioituminen, soluimmuniteetin lisääntyvä heikkeneminen, mikä määrittää sen etenemisen, kliinisten ilmentymien ja laboratoriokokeiden silmiinpistävän ainutlaatuisuuden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

HIV-infektion ja AIDSin iho-oireiden syyt ja patogeneesi

Taudin aiheuttaa ihmisen immuunikatovirus, joka kuuluu retrovirusten ryhmään. Virus pystyy tunkeutumaan aktiivisesti T-lymfosyytteihin - auttajiin, joilla on CD4-reseptorit.

HIV- virusta on kahdenlaisia – HIV ja HIV-2 – jotka eroavat toisistaan rakenteellisten ja antigeenisten ominaisuuksien suhteen. HIV-1 toimii yleensä immuunipuutoksen aiheuttajana. HIV-virusta on löydetty monista soluista ja potilaiden ja tartunnan saaneiden biologisista ympäristöistä. On todettu, että infektio tarttuu vain siittiöiden, veren, mahdollisesti kuukautis-, kohdunkaulan- ja emätinvuotoriskin sekä rintamaidon välityksellä. Riskiryhmiä ovat:

• homo- ja biseksuaalit, prostituoidut ja henkilöt, jotka elävät siveetöntä seksielämää ja vaihtavat usein kumppaneita;
• huumeriippuvaiset, huumeriippuvaiset prostituoidut;
• hemofiliaa sairastavat potilaat;
• HIV-tartunnan saaneille äideille syntyneet lapset.

HIV-infektion patogeneesi perustuu T-auttajasolujen absoluuttisen määrän asteittaiseen vähenemiseen aina niiden täydelliseen eliminointiin terminaalivaiheessa.

[ 7 ], [ 8 ]

HIV-infektion ja AIDSin iho-oireiden oireet

Iho- ja limakalvovauriot mahdollistavat AIDSin epäilyn monilla potilailla ensimmäistä kertaa. Samaan aikaan HIV-tartunnan saaneiden potilaiden ihosairauksien kululla on useita piirteitä: ne ilmenevät epätyypillisesti, niillä on vaikea kulku ja niitä on vaikea hoitaa. Seuraavilla sairauksilla on suurin diagnostinen arvo: Kaposin sarkooma, kandidiaasi, yksinkertainen ja vyöruusu, versicolor-jäkälä, seborrooinen dermatiitti, suun limakalvon "karvainen" leukoplakia ja ontelosyylä. Edellä mainittujen dermatoosien vaikea kulku ja niiden yleistyminen yleisten oireiden (kuume, heikkous, ripuli, painonpudotus jne.) läsnä ollessa ovat huonoja ennusteita ja viittaavat AIDSin kliinisten oireiden kehittymiseen.

Kaposin sarkooma

Kaposin sarkooma on HIV-infektion tyypillisin iho-oire. Tauti alkaa nuorella iällä vaaleanpunaisten täplien ja papulejen ilmestymisellä, jotka hitaasti kasvavat ja muuttuvat violeteiksi tai ruskeiksi. Päävaurion reunoille ilmestyy pisteitä verenvuotoja. Taudin alkuvaiheessa iho-oireet muistuttavat hemangioomaa, pyogeenistä granuloomaa, dermatofibroomaa tai ekkymoosia. Taudin myöhemmissä vaiheissa iho-oireet muuttuvat tyypillisemmiksi, leesioiden infiltraatio ja haavaumat lisääntyvät. Leesiot voivat sijaita millä tahansa ihoalueella, mutta niiden sijainti päässä, vartalolla ja kylkiluiden suuntaisesti on epäilyttävää AIDSille.

HIV-tartunnan saaneilla potilailla suun, sukupuolielinten ja sidekalvon limakalvot ovat vaurioituneet.

HIV-tartunnan saaneilla henkilöillä herpeettisiä ihottumia voi esiintyä millä tahansa iho- ja limakalvoalueilla, useimmiten huulilla, sukupuolielimillä, säärillä ja peräaukon alueella, erityisesti homoseksuaaleilla miehillä. Ihottumat kehittyvät nopeasti suuriksi, kivuliaiksi ja pitkäkestoisiksi haavaumiksi, joilla on epäsäännölliset, kampasimpukan muotoiset reunat. Epätyypillisessä kulussa herpeksen kliiniset oireet voivat muistuttaa vesirokkoa tai märkärupia.

HIV-tartunnan saaneilla potilailla esiintyy iho- ja limakalvovaurioiden lisäksi herpeettinen proktiitti, joka joskus ilmenee kivuliaana edeemaisena eryteemana perianaalialueella.

HIV-tartunnan saaneilla henkilöillä esiintyvällä pityriasis versicolorilla on omat ominaispiirteensä: prosessi on laajalle levinnyt, kliininen kuva muistuttaa muita dermatooseja (pityriasis rosea, seborrooinen dermatiitti); havaitaan ihon tunkeutumista ja jäkäläämistä.

Suun, nielun, ruokatorven, vulvan ja emättimen limakalvojen kandidiaasivaurioita esiintyy usein HIV-tartunnan saaneilla potilailla, ja suun ja nielun kandidiaasi on AIDS:n ensimmäinen ilmentymä.

Limakalvojen kandidiaasin äkillinen ilmaantuminen nuorilla, jotka eivät ole pitkään aikaan käyttäneet kortikosteroideja, sytostaattisia lääkkeitä tai antibiootteja, on syy tutkia heidät HIV-infektion varalta. Suun ja nielun kandidiaasissa on neljä kliinistä muotoa: hiivatulehdus (pseudomembranoottinen kandidiaasi), hyperplastinen kandidiaasi (kandidaalinen leukoplakia), atrofinen kandidiaasi ja kulmainen huulitulehdus (kandidaalinen huulitulehdus). HIV-tartunnan saaneilla potilailla on usein yhdistettyjä iho- ja limakalvovaurioita, tauti on erittäin vakava, kivuliaita haavaumia, aivojen, maksan ja muiden elinten kandidiaasipaiseita muodostuu. HIV-tartunnan saaneille potilaille suositellut perinteiset ihon ja limakalvojen kandidiaasin hoito-ohjelmat ovat tehottomia.

HIV-tartunnan saaneilla potilailla on usein teräviä visvasyyliä, ja immuunisuppression lisääntyessä niistä tulee moninkertaisia ja ne vaikuttavat laajoihin iho- ja limakalvoalueisiin. Hoito on tehoton.

HIV-infektion ja AIDSin iho-oireiden hoito

HIV-tartunnan saaneiden potilaiden ihosairauksien hoito suoritetaan yleisesti hyväksyttyjen menetelmien mukaisesti antiretroviraalisen hoidon taustalla. Kuitenkin taudin vakavuuden vuoksi lääkkeiden annosta ja antoaikaa voidaan lisätä.