Krooninen sidekalvotulehdus: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Krooninen sidekalvotulehdus on sidekalvotulehdus, joka liittyy taittovirheisiin, nenän sivuonteloiden sairauksiin ja krooniseen ruoansulatuskanavan sairauksiin. Näissä patologioissa on hyvin vähän objektiivisia tietoja: sidekalvon lievää hyperemiaa, sen pinnan lievää karheutta, mikä aiheuttaa tukkoisen silmän tunteen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mikä aiheuttaa kroonista sidekalvotulehdusta?

Krooninen sidekalvotulehdus liittyy usein huonoihin sanitaatio- ja hygieniaolosuhteisiin, kuten pölyyn ja savuun huonosti ilmastoiduissa tiloissa ja riittämättömään valaistukseen. Sen voivat aiheuttaa taittovirheet (erityisesti kaukotaittoisuus ja hajataittoisuus) sekä huonosti valitut linssit. Kroonisen sidekalvon nuhan aiheuttavat usein huono ravitsemus, anemia, aineenvaihduntasairaudet jne.

On pidettävä mielessä ammattimainen sidekalvotulehdus, joka ilmenee hiilen ja puupölyn altistumisen seurauksena: se on yleinen myös jauhomyllyissä, villanhakkaamoissa, paperiteollisuudessa, kuumien työpajojen työntekijöillä, hiilisuolalle (vaahdolle) altistuneilla kuormaajilla ja sähköhitsauslaitteiden käyttäjillä.

Kroonisen sidekalvotulehduksen syiden selvittämiseksi on tärkeää tutkia kyynelkanavien, nenäontelon ja nielun, hampaiden ja nenän sivuonteloiden kunto.

Krooninen sidekalvotulehdus kehittyy usein akuutin sidekalvotulehduksen jälkeen.

Kroonisen sidekalvotulehduksen oireet

Kroonisen sidekalvotulehduksen kulku on pitkä ja itsepintainen; paraneminen johtuu usein pahenemisvaiheista. Potilaat valittavat silmäluomien raskauden tunnetta, hiekan tunnetta silmissä, polttelua, pistelyä ja silmien nopeaa väsymistä työn aikana.

Sidekalvo punoittaa enemmän tai vähemmän; sen pinta menettää kiiltonsa ja muuttuu samettiseksi. Vuoto on yleensä pientä ja limainen tai märkäinen; joskus sitä ei juurikaan ole, ja vain aamulla sitä esiintyy pieniä määriä silmäluomien kulmissa.

Kroonisen sidekalvotulehduksen hoito

Ensinnäkin on tarpeen poistaa kroonisen sidekalvotulehduksen syy. Silmälääkärin konsultaatiota suositellaan korjaavien lasien oikean valinnan varmistamiseksi, erityisesti hajataittoisuuden ja ikänäön hoidossa. Runsaan vuodon sattuessa käytetään samoja tuotteita kuin akuutin sidekalvotulehduksen hoidossa. Jos vuodon määrä on merkityksetön, käytetään supistavia aineita.

Krooniseen sidekalvotulehdukseen käytetään myös kylpyjä ja voiteita, joihin käytetään 2-prosenttista booraksiliuosta, 2-prosenttista boorihappoliuosta, 0,25-prosenttista etikka-alunaliuosta sekä aromaattisia vesiä: kamomillauutetta jne. Ne tiputtavat 0,25-prosenttista sinkkisulfiittiliuosta 3-4 kertaa päivässä 7-10 päivän kuureina; keinotekoisten kyynelten tiputus.

Krooninen allerginen sidekalvotulehdus

Allerginen sidekalvotulehdus on usein krooninen: silmissä on kohtalaista polttelua, vähäistä vuotoa, ja kunnes tauti on havaittu ja eliminoitu, hoito tuo vain tilapäistä paranemista. Taudin atooppinen luonne voidaan olettaa potilaan ja hänen sukulaistensa positiivisen allergisen anamneesin perusteella, joka vahvistetaan eosinofilialla tutkittaessa sivelynäytettä tai kaapimista. Allergeenin etsinnässä, jota vaikeuttavat epäselvät ihotestit, potilaan omalla havainnolla on suuri merkitys. Potilaan tilan lievittämiseksi määrätään säännöllisesti difenhydramiinitippoja, 1-prosenttista adrenaliiniliuosta jne. Tällaisille potilaille, yleensä iäkkäille ihmisille, on erityisen tärkeää lämmittää tipat ennen tiputtamista, määrätä heikkoja rauhoittavia lääkkeitä (bromivalmisteita, valerianaa jne.), korostaa hoitohenkilökunnan tarkkaavaista ja tahdikasta asennetta sekä juurruttaa potilaille jokaisella lääkärikäynnillä ajatus taudin täydellisestä turvallisuudesta näön ja yleisen terveyden kannalta, sen parantumisesta tietyissä olosuhteissa.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Loismainen krooninen sidekalvotulehdus

Onkosersiaasi on eräänlainen helmintti, jolle on ominaista silmävaurio.

Taudinaiheuttaja on filaria. Tauti leviää sääskien puremien kautta. Onkosersiaasia esiintyy sääskien elinympäristössä - Länsi-, harvemmin - Keski-Afrikassa, Keski-Amerikassa,

Onkosersiaasille on ominaista voimakkaasti kutiseva polymorfinen ihottuma, "filariaasi syyhy". Allergisella komponentilla on keskeinen asema ihovaurioiden mekanismissa.

Kroonista sidekalvotulehdusta esiintyy lähes jokaisella potilaalla. Usein havaitaan sarveiskalvon pinnallisia pistemäisiä ihon samentumia. Ne joko häviävät jäljettömiin tai kaulan koko kasvaa muodostaen suuria pesäkkeitä. Taudin prodromaalinen vaihe on ominaista sidekalvo-sarveiskalvo-oireyhtymä, jossa on vain subjektiivisia tietoja - silmäluomien kutinaa, kyynelvuotoa, valonarkuutta ja silmän rakenteellisia muutoksia ei vielä havaita.

Taudin aiheuttavat biomikroskopialla havaitut mikrofilariot sarveiskalvon etukammiossa. Niiden havaitsemisen puhtaus vaihtelee eri onkokirroottisilla alueilla.

Diagnoosi tehdään anamneesin (asuminen epidemia-alueella), tyypillisten kliinisten oireiden ja mikrofilarioiden havaitsemisen perusteella. Diagnostisena testinä käytetään allergista reaktiota, joka ilmenee 50 mg:n dietyylikarbamisiinin kerta-annoksen jälkeen (Mazottin testi). Reaktio alkaa 15–20 minuutin kuluttua ja ilmenee pääasiassa kutinana, joka on voimakkaampaa, mitä enemmän mikrofilarioita on. Allergiseen reaktioon voi liittyä silmäluomien turvotusta, ihon turvotusta ja punoitusta. Usein havaitaan yleisreaktio: kuumetta, päänsärkyä, lihaskipua. Reaktio saavuttaa huippunsa 24 tunnin kuluttua ja häviää sitten 48 tunnin kuluessa. Spesifinen loislääkehoito sisältää ditratsiinin, joka vaikuttaa mikrofilarioihin, ja antikrolin, joka vaikuttaa aikuisiin helmintteihin, peräkkäisen tai samanaikaisen käytön.

Onkosersiaasin hoito on edelleen vaikea tehtävä allergisten reaktioiden vuoksi, joita esiintyy loisen massoittain kuollessa, sekä lääkkeiden myrkyllisyyden vuoksi. Vakavien sivuvaikutusten esiintyvyys on 30 % tai enemmän, ja kuolemaan johtaneitakin tapauksia on kuvattu. Tässä suhteessa tärkeä loislääkityksen periaate on antihistamiinien ja kortikosteroidien samanaikainen käyttö antihistamiinihoidon kanssa.