Krooninen sinuiitti

Nenän sivuonteloiden krooninen tulehdus jaetaan samalla tavalla kuin akuutti tulehdus, etummaiseen (kraniofakiaaliseen) ja takimmaiseen (ethmoidosphenoidaaliseen) krooniseen poskiontelotulehdukseen.

Valtaosassa tapauksista krooninen poskiontelotulehdus on toissijainen prosessi, joka ilmenee toistuvan akuutin poskiontelotulehduksen seurauksena, jonka hoitoa useista syistä ei ole saatu päätökseen eikä sillä ole saavutettu positiivista tulosta; tai olemassa olevat endo- ja eksogeeniset tekijät (synnynnäiset tai traumaperäiset endonasaalisten anatomisten rakenteiden muodonmuutokset, krooniset infektiopesäkkeet, immuunipuutostilat, haitalliset ilmastolliset ja työolot, huonot tavat jne.) estävät terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisen. Krooniselle poskiontelotulehdukselle on ominaista pitkittynyt, usein toistuva kliininen kulku, ja useimmissa tapauksissa se ilmenee tuottavina patomorfologisina muotoina. Yleisesti hyväksytään, että kroonisen poskiontelotulehduksen diagnoosi voidaan lopullisesti tehdä 2-3 kuukauden kuluttua akuutin poskiontelotulehduksen alkamisesta, edellyttäen, että jälkimmäinen uusiutuu kaksi tai kolme kertaa tänä aikana. Kuten erityiset morfologiset tutkimukset ovat osoittaneet, juuri tänä aikana tulehdusprosessin hidas kulku jatkuu, mikä riittää syvien, usein peruuttamattomien, alteratiivisten muutosten tapahtumiseen limakalvolla, luukalvolla ja jopa luukudoksessa, jotka toimivat kroonisen tulehduksen patomorfologisena perustana.

AS Kiselevin (2000) mukaan kroonisen poskiontelotulehduksen patomorfologisten muutosten monimuotoisuus määrää "kliinisten ja morfologisten muotojen monimuotoisuuden ja niiden luokittelun vaikeudet". Lukuisista patomorfologisista luokituksista on annettu B. S. Preobrazhenskyn (1956) "klassinen" luokittelu, ja käsittelemme tarkemmin M. Lazeanun (1964) luokittelua, joka heijastaa parhaiten Länsi-Euroopan kirjallisuudessa hyväksyttyjä luokituksia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kroonisen poskiontelotulehduksen luokittelu

• Eksudatiiviset muodot:
  • nuhainen;
  • herainen;
  • märkivä.
• Tuottavat muodot:
  • päälaen hyperplastinen;
  • polyyppi.
• Nekroottinen (vaihtoehtoinen) muoto.
• Kolesteatooman muoto.
• Allerginen muoto.
• Atrofinen (jäännös) muoto.

Todellisuudessa tämä luokittelu, kuten mikä tahansa muukin, joka erottaa etenevän patologisen prosessin pääasialliset patomorfologiset vaiheet, pyrkii didaktisiin tavoitteisiin. Todellisuudessa todellisessa kliinisessä ylityksessä monet osoitetuista muodoista yhdistetään yhteen patologiseen prosessiin patomorfologisen substraatin eri alueilla.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]