Vähän erilaistunut adenokarsinooma

Adenokarsinooma on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy epiteelin rauhassoluihin. Epiteeli on kudos, joka muodostaa suurimman osan ihmiskehon sisäelimistä. Matalasti erilaistunut adenokarsinooma on adenokarsinooman tyyppi, jonka rakennetta ja alkuperää on mahdotonta määrittää. Tämä tarkoittaa, että on mahdotonta määrittää, mitkä sisäelinten solut ja kudokset aiheuttivat tämän kasvainmuodon muodostumisen.

Matalasti erilaistunut adenokarsinooma on pahanlaatuisin kasvaintyyppi, jossa kudoksissa tapahtuu voimakas patologinen muutos, eikä sille jää mitään yhteistä sen muodostaneiden kudosten kanssa. Matalasti erilaistunut adenokarsinooma kasvaa nopeasti jo muodostumisensa alkuvaiheessa ja antaa etäpesäkkeitä jo kehityksen alkuvaiheissa. Matalasti erilaistuneella adenokarsinoomalla ei ole selkeitä rajoja, ja sen solut näyttävät hyvin epätyypillisiltä.

Tyypillisesti huonosti erilaistuneen adenokarsinooman ulkonäkö on ominaista vaiheen III ja IV syövälle.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Huonosti erilaistuneen adenokarsinooman syyt

Asiantuntijat uskovat, että adenokarsinooma on yksi yleisimmistä pahanlaatuisista kasvaimista. Alhaisen erilaistumisen adenokarsinooman syyt ovat vaihtelevia, ja useimmissa tapauksissa ne ovat seurausta epäterveellisestä elämäntavasta. Tärkeimmät tekijät, jotka provosoivat pahanlaatuisten kasvainten esiintymistä, ovat:

1. Jatkuva nikotiinin käyttö.
2. Suurten alkoholijuomien nauttiminen.
3. Ympäristötilanteen luonne potilaan asuinpaikassa. On todettu, että juomaveden laatu ja koostumus sekä paikalliset maaperät vaikuttavat kasvainprosessien esiintymiseen ihmiskehossa.
4. Ruoat, joissa on vähän erilaisia vitamiineja, erityisesti C-vitamiinia.

Yksi syy huonosti erilaistuneen adenokarsinooman esiintymiseen on geneettinen alttius kasvainsairauksien kehittymiselle.

Seuraavat ihmisryhmät ovat alttiimpia adenokarsinooman kehittymiselle:

1. Ikäkaudella neljäkymmentäviisi vuotta ja vanhemmat.
2. Miespotilaat.

Eri elinten huonosti erilaistuneen adenokarsinooman kehittymisen erityiset syyt esitetään jäljempänä asiaankuuluvissa osioissa.

[ 7 ]

Huonosti erilaistuneen adenokarsinooman oireet

Huonosti erilaistuneen adenokarsinooman oireet vaihtelevat kasvaimen sijainnin mukaan potilaan tietyssä elimessä.

Huonosti erilaistuneen adenokarsinooman yleisiä oireita ovat:

1. Alhainen ruokahalu.
2. Kehon pitkälle edenneessä myrkytyksen tapauksessa:
   • heikkouden, vähäisen väsymyksen, uneliaisuuden esiintyminen;
   • kehon yleisen huonovointisuuden ilmeneminen;
   • kakeksian esiintyminen (kehon uupumus);
   • painonpudotus;
   • anemian ulkonäkö.

Matalan erilaistumisen omaavan mahalaukun adenokarsinooman tapauksessa kasvaimen oireet ovat seuraavat:

1. Syömishalun katoaminen.
2. Mahan ruoansulatustoimintojen häiriöt.
3. Haluttomuus kuluttaa liharuokia ja -tuotteita, kielteinen asenne lihaa kohtaan.
4. Astenian ulkonäkö.
5. Potilaan merkittävä painonpudotus.
6. Kylläisyyden tunteen ilmeneminen pienestä määrästä ruokaa - varhainen kylläisyys.
7. Epämukavuuden esiintyminen vatsassa.
8. Oksentelun ja verenvuodon esiintyminen, ulosteen värin muutokset, turvotus, ulosteiden viivästynyt liike (viimeisissä vaiheissa).
9. Erilaisten kivuliaiden tuntemusten esiintyminen.

Huonosti erilaistuneen paksusuolen adenokarsinooman oireet ovat seuraavat:

1. Häiriöiden (ummetuksen tai ripulin) esiintyminen ulostamisessa.
2. Veren ja liman esiintyminen potilaan ulosteessa.
3. Suoliston verenvuodon esiintyminen.
4. Vatsakivun ja erilaisten epämukavuuksien esiintyminen.
5. Turvotuksen ulkonäkö.

Huonosti erilaistuneen umpisuolen adenokarsinooman oireet:

1. Suolen toimintahäiriöiden (ummetus tai ripuli) ilmaantuminen.
2. Jatkuvan, vihlovan kivun esiintyminen vatsan oikeassa alakulmassa.
3. Veren ja liman esiintyminen potilaan ulosteessa.
4. Huimauksen, takykardian ja yleisen heikkouden esiintyminen.
5. Ulosteen värin muutos.
6. Verenvuodon esiintyminen peräaukosta.

Sigmasuolen huonosti erilaistuneen adenokarsinooman oireet:

1. Erilaisten suoliston tukkeumien esiintyminen.
2. Vatsakivun esiintyminen.
3. Röyhtäilyn ja pahoinvoinnin esiintyminen.
4. Vatsalihasten tahaton jännitys.
5. Turvotuksen esiintyminen vatsan oikealla puolella.

Peräsuolen matala-asteisen adenokarsinooman oireita ovat:

1. Veren esiintyminen ulosteessa, sekä mätä ja limaa suolen aikana.
2. Kipua esiintyy peräsuolessa, erityisesti suolen liikkeissä.
3. Vieraskappaleen tunteen esiintyminen peräsuolessa.
4. Ummetuksen tai päinvastoin ripulin esiintyminen.
5. Turvotuksen ulkonäkö.
6. Muutos ulostamisen rytmissä.
7. Ulosteen muodon muutos.
8. Ulosteiden ja kaasujen pidätyskyvyttömyys suolistossa.

Huonosti erilaistuneen kohdun adenokarsinooman oireita ovat:

1. Jatkuvan kivun esiintyminen lannerangan alueella, jolla on nalkuttava ja vetävä luonne. Samaan aikaan kipua ei aiheuta muut tekijät tai sairaudet.
2. Pitkittyneen verenvuodon esiintyminen kuukautisten aikana, johon liittyy voimakasta kipua.
3. Kohdun verenvuodon esiintyminen syklin keskellä.
4. Kohdun verenvuodon esiintyminen postmenopausaalisella ajalla.
5. Epätyypillisen kivun esiintyminen, joka on paikallinen alavatsassa.
6. Märkivän valkovuodon ulkonäkö epämiellyttävällä hajulla.
7. Verisen vuodon esiintyminen emättimestä yhdynnän aikana.

Huonosti erilaistuneen munasarjojen adenokarsinooman oireita ovat:

1. Epämukavuuden esiintyminen vatsaontelossa ja lievä vatsakipu.
2. Suoliston täyteyden tunteen syntyminen ja muutokset sen toiminnassa.
3. Nopea kylläisyyden tunne syödessä.
4. Dyspepsian ja turvotuksen esiintyminen alavatsassa.
5. Epäsäännöllisten kuukautisten ilmaantuminen.
6. Virtsaamisen rytmin muutos.
7. Ummetuksen esiintyminen.
8. Kivun esiintyminen yhdynnän aikana.

Adenokarsinooman kehityksen myöhäisissä vaiheissa:

1. hengitysvajauksen esiintyminen,
2. vatsan koon kasvu,
3. turvotuksen, ummetuksen esiintyminen;
4. pahoinvoinnin ja ruokahaluttomuuden esiintyminen;
5. Nivus-, solisluu- ja kainaloimusolmukkeiden suurenemista voi esiintyä.

Huonosti erilaistuneen eturauhasen adenokarsinooman oireet ovat seuraavat:

1. Virtsaamishäiriöiden esiintyminen - usein, vaikeasti, heikko virtsasuihku; virtsankarkailu; pakottava virtsaamistarve.
2. Virtsarakon epätäydellisen tyhjenemisen tuntemusten esiintyminen.
3. Läheisten elinten vaurioitumiseen liittyvien oireiden ilmeneminen:
   • hemospermia - siittiöiden värin muutos punertavaksi tai ruskeaksi;
   • hematuria - veren esiintyminen virtsassa;
   • impotenssi;
   • kipu alavatsassa, nivusalueella, välilihassa, ristiluun ja häntäluun alueilla.
4. Metastaasien tunkeutumiseen liittyvien oireiden esiintyminen:
   • kipu lonkkaluissa ja nivelissä, kylkiluissa ja selkärangassa;
   • alaraajojen turvotus, joka johtuu verenkierron ja imusolmukkeiden heikentyneestä vaikutuksesta;
   • alaraajojen halvaus selkärangan puristumisesta (puristumisesta).

Huonosti erilaistuneen keuhkoadenokarsinooman oireita ovat seuraavat.

Pahanlaatuisten keuhkokasvainten varhaisia oireita ovat:

• yleisen heikkouden ja lisääntyneen väsymyksen ilmeneminen;
• säännöllinen ruumiinlämmön nousu ja yleinen huonovointisuus;
• Keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen ja usein esiintyvien akuuttien hengitystieinfektioiden oireita voi esiintyä.

Pahanlaatuisen kasvaimen keskivaiheen kehitysvaiheen oireet:

• jatkuvan, voimakkaan yskän esiintyminen, johon liittyy limakalvojen eritettä;
• ajoittainen hemoptysis;
• hengenahdistuksen esiintyminen.

Adenokarsinooman kehityksen myöhäisvaiheiden oireet ovat seuraavat:

• massiivisen, toistuvan verenvuotoisen pleuriitin esiintyminen;
• kehon yleinen heikkous, painonpudotus, kakeksia.

Huonosti erilaistunut mahalaukun adenokarsinooma

Matalan erilaistumisen omaava mahalaukun adenokarsinooma on pahanlaatuisin kasvainmuoto ja kuuluu sinettirengassolutyyppiin. Adenokarsinooman yleisin sijainti on potilaan mahassa; esiintymistiheyden perusteella se on ensimmäinen muiden elinten adenokarsinoomien joukossa. Ja kuolemaan johtaneiden tapausten lukumäärän perusteella se on toiseksi paras keuhkosyövän jälkeen onkologisten sairauksien kuolleisuustilastoissa.

Yli puolessa mahalaukun syöpädiagnooseista (noin 50–70 prosentissa) adenokarsinooma sijaitsee mahalaukun antraalisessa ja pylorisessa osassa. Etäpesäkkeitä esiintyy 82–94 prosentissa adenokarsinoomatapauksista.

Seuraavia tekijöitä pidetään matalan erilaistumisen omaavan mahalaukun adenokarsinooman kehittymisen syinä (edellä mainittujen yleisten syiden lisäksi):

• Runsas nitriittejä sisältävien ruokien syöminen. Mahassa nämä komponentit muuttuvat aineiksi, jotka alkavat aiheuttaa mahalaukun limakalvon muodonmuutoksia ja eroosiota. Tämä lopulta stimuloi pahanlaatuisten kasvainten, mukaan lukien matala-asteisen adenokarsinooman, kehittymistä mahalaukun epiteelissä.
• Yksi syy adenokarsinooman esiintymiseen on ennalta diagnosoidut krooniset ja hitaat mahalaukun sairaudet.
• Määrätyn ruokavalion systemaattiset rikkomukset stimuloivat myös huonosti erilaistuneen mahalaukun adenokarsinooman esiintymistä.
• Erilaisten mahalaukun infektioiden esiintyminen voi aiheuttaa pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisen tämän elimen epiteelikudoksessa. Yleisin syy on Helicobacter pylori -bakteerin esiintyminen mahalaukun limakalvolla.
• Riittämätön C-vitamiinin määrä ruokavaliossa on yksi mahalaukun adenokarsinooman syistä.
• Suuri määrä etikalla maustettuja ruokia, mausteisten ja paistettujen ruokien väärinkäyttö aiheuttaa pahanlaatuisten kasvainprosessien esiintymisen mahalaukun epiteelissä.
• Suolaiset, savustetut, marinoidut ja rasvaiset ruoat suurina määrinä myös provosoivat mahalaukun adenokarsinooman kehittymistä.
• Yhtenä pahanlaatuisten kasvainten syynä pidetään pohjukaissuolen sisällön takaisinvirtausta pohjukaissuoleen. Se on sekoitus pohjukaissuolen limakalvon erittämää ruoansulatusnestettä, haiman erittämää ruoansulatusnestettä, sappea ja limaa, mahanestettä ja sylkeä, sulatettua ruokaa ja niin edelleen. Tämä mahassa esiintyvä "cocktail" johtaa jatkuvaan refluksigastriittiin ja sitten adenokarsinooman esiintymiseen.

Huonosti erilaistuneen mahalaukun adenokarsinooman kehitysvaiheet:

• Alkuvaihe, jossa kasvain on lokalisoitu vain mahalaukun limakalvolle.
• Vaihe I, jonka aikana pahanlaatuinen kasvain tunkeutuu syvälle mahalaukun epiteelikudoksiin ja mahalaukun lähellä sijaitseviin imusolmukkeisiin.
• Vaihe II, jonka aikana kasvain kasvaa mahalaukun lihaskerrokseen ja mahalaukkua ympäröiviin imusolmukkeisiin.
• Vaihe III, jolle on ominaista kasvaimen kasvu koko mahalaukun seinämän paksuuden läpi ja leviäminen läheisiin imusolmukkeisiin.
• Vaihe IV, jonka seurauksena pahanlaatuiset solut tunkeutuvat läheisiin sisäelimiin ja etäpesäkkeitä ilmestyy.

Huonosti erilaistunut kohdun adenokarsinooma

Erotetaan kohdun rungon (endometriumin) ja kohdunkaulan matalasti erilaistunut adenokarsinooma.

Kohdunkaulan matala-asteiselle adenokarsinoomalle on ominaista pahanlaatuisen kasvaimen esiintyminen kohdunkaulan kudoksissa. Kohdunkaulan pahanlaatuisia kasvaimia on kahdenlaisia:

• Esiintyy litteissä epiteelisoluissa (85 %:ssa tapauksista).
• Ne, jotka syntyvät limaa tuottavissa soluissa (loput 15 % tapauksista) – näihin kuuluu huonosti erilaistunut adenokarsinooma.

Adenokarsinooma alkaa näkyä endokersersin syvissä kerroksissa lukuisten rauhasten avulla. Ne eroavat muista soluista kooltaan ja muodoltaan ja ovat vuorattu yhdellä solukerroksella ilman atylismin merkkejä.

Kohdunkaulassa kehittyvä adenokarsinooma voi kasvaa kahdella tavalla:

• Kasvamalla kohti emätintä – niin sanottu eksofyyttinen muoto.
• Lisäämällä kasvua kohdunkaulan kanavan suuntaan eli kohdun kehoon - tätä muotoa kutsutaan endofyyttiseksi.

Kohdunkaulan pahanlaatuiset kasvaimet ovat yleisimpiä 40–60-vuotiailla naisilla. Muita kohdunkaulan adenokarsinooman syitä ovat:

1. Naisen kehon jatkuva altistuminen säteilylle ja kemiallisille karsinogeeneille.
2. Varhainen seksuaalinen aktiivisuus – alkaa ennen 16 vuoden ikää.
3. Varhainen raskaus ja vastaavasti varhainen synnytys alkavat – ennen kuudentoista vuoden ikää.
4. Naisen sukupuolielämän siveetön luonne.
5. Aborttien historia.
6. Erilaisten sukupuolielinten tulehdussairauksien esiintyminen.
7. Hormonaalisten ehkäisyvälineiden jatkuva käyttö.
8. Erilaiset immuunijärjestelmän häiriöt.
9. Ihmisen papilloomavirus, jota esiintyy naisen kehossa.

Kohdunkaulan matala-asteisen adenokarsinooman diagnoosi on huonosti diagnosoitu adenokarsinooman muoto. Näin ollen kasvaimen hoidon tulokset viimeisissä vaiheissa eivät ole rohkaisevia. Esimerkiksi suurissa kasvaimissa, jotka voivat sijaita kohdunkaulan kanavassa, on alueita, jotka eivät reagoi sädehoidon vaikutuksiin. Siksi taudin uusiutumisen todennäköisyys on niin suuri.

Kohdun limakalvon (kohdun runko) matalasti erilaistunutta adenokarsinoomaa käsitellään jäljempänä asiaankuuluvassa osiossa.

Huonosti erilaistunut eturauhasen adenokarsinooma

Matala-asteisen eturauhasen adenokarsinooman eli eturauhasen adenokarsinooman tyyppi kehittyy eturauhasen kudoksiin. Yleensä tämän elimen pahanlaatuiset kasvaimet lyhentävät miesten elinajanodotetta 5–10 vuotta.

Pahanlaatuisten kasvainten oireet ilmenevät yleensä miehillä syövän vaiheessa III tai IV. Siksi eturauhasen adenokarsinooman oikea-aikainen hoito voi olla vaikeaa. Lisäksi matalan erilaistumisen adenokarsinooman oireet ilmenevät aluksi samanaikaisesti prostatiitin ilmenemismuotojen kanssa, mikä ei yleensä aiheuta potilaille huolta. Siksi virheet eturauhassyövän varhaisvaiheen diagnosoinnissa ovat melko yleisiä.

Huonosti erilaistunut eturauhasen adenokarsinooma on melko vaikea erottaa levyepiteelisyövästä ja

Alhaisen erilaistuneen eturauhasen adenokarsinooman esiintymisen erityisiä syitä ovat:

• Ikään liittyvät muutokset miehen kehossa.
• Tämän taudin perinnöllisen alttiuden olemassa olevat tekijät.
• Ravintoaineiden epätasapainon esiintyminen potilaan kehossa.
• Ruokavalion rikkominen suuren määrän eläinrasvojen kulutuksen yhteydessä.
• Lihavuuden esiintyminen provosoi eturauhasen adenokarsinooman esiintymistä.
• Kadmiummyrkytyksen tai kroonisen kadmiumille altistumisen seuraukset potilaan kehossa.
• Eturauhasessa sijaitseva erityinen virus nimeltä XMRV.

Eturauhassyövän diagnosoinnissa käytetään Gleasonin luokitusasteikkoa, joka perustuu kasvaimen kehitysprosessin histologisiin ominaisuuksiin. Se ilmaistaan pisteinä, jotka vaikuttavat taudin hoidon suotuisan ennusteen ennustamiseen:

1. 1–4 pistettä – katsotaan pitkälle erilaistuneeksi eturauhassyöväksi, kun syöpäsoluissa on eniten normaaleja, terveitä soluja – niin sanottua ”hyvää syöpää”.
2. 5–7 pistettä – koskee kohtalaisen erilaistuneita eturauhaskasvaimia, joiden soluissa on merkittäviä muutoksia – niin sanottua ”keskivaikeaa syöpää”.
3. 7–10 pistettä – viittaa eturauhasen matalasti erilaistuneisiin kasvaimiin, mukaan lukien matalasti erilaistunut adenokarsinooma. Tässä tapauksessa kasvaimen soluilla ei ole käytännössä mitään merkkejä normaalista, terveestä toiminnasta – tätä kutsutaan "pahaksi syöpäksi".

Eturauhasen huonosti erilaistuneen adenokarsinooman kehitysvaiheet:

• Vaihe I. Diagnosointi on vaikeaa, koska oireet ovat käytännössä olemattomia. Kasvainta ei voida havaita tunnustelemalla. Tässä vaiheessa kasvaimen läsnäolo voidaan varmistaa vain koepalalla. Testien avulla tehtävässä diagnostiikassa havaitaan pieniä poikkeamia eturauhasen normaalista toiminnasta, mikä ei ole hälyttävä tekijä.
• Vaihe II. Eturauhasen solujen vaurio ulottuu joihinkin sen osiin tai kapselikuoreen. Se on helppo diagnosoida. Palpaatio tai instrumentaaliset menetelmät paljastavat merkittäviä muutoksia eturauhasessa.
• Vaihe III. Aktiivisen kasvaimen kehitysvaihe. Tässä vaiheessa pahanlaatuiset solut tunkeutuvat eturauhasen muodostaviin vesikkeleihin. Joskus kasvain leviää potilaan lähielimiin.
• Vaihe IV. Taudin leviäminen sekä potilaan viereisiin sukupuolielimiin että virtsa- ja ruoansulatusjärjestelmiin. Mahdollisia vaurioita sulkijalihakselle, peräsuolelle, peräaukon levator-lihakselle, lantion seinämille ja virtsarakon seinämille.
  • tyyppi nro 1 – jossa etäpesäkkeet diagnosoidaan helposti lantion seinämissä ja imusolmukkeissa;
  • Tyyppi nro 2 – jossa kaikki potilaan elimet, mukaan lukien luusto, ovat alttiita etäpesäkkeille; pahanlaatuinen prosessi on peruuttamaton.

Huonosti erilaistunut peräsuolen adenokarsinooma

Huonosti erilaistunut peräsuolen adenokarsinooma on huonosti diagnosoitu pahanlaatuinen kasvain peräsuolen epiteelissä.

Peräsuolen matalan erilaistumisen adenokarsinooman syistä yleisten syiden ja paksusuolen sairauden syiden lisäksi erotetaan seuraavat:

1. Istumatyöläinen elämäntapa.
2. Suuria määriä punaista lihaa (sianlihaa, naudanlihaa, lammasta), shashlik.
3. Vähäiset määrät tuoreita vihanneksia, hedelmiä, viljoja, jyviä sekä siipikarjaa ja kalaa ruokavaliossa.
4. Krooniset suolistosairaudet, joilla on hidas eteytys.

Lisätietoja huonosti erilaistuneen adenokarsinooman leviämisvaiheista löytyy osiosta paksusuolen huonosti erilaistunut adenokarsinooma, koska peräsuoli on osa paksusuolta.

Huonosti erilaistunut keuhkoadenokarsinooma

Keuhkojen matala-asteisen adenokarsinooman syynä ovat keuhkojen tai keuhkoputkien epiteelikudokset sekä keuhkoputkien rauhaset ja keuhkorakkulat. Adenokarsinooma voi myös levitä etäpesäkkeinä muista sairastuneista elimistä.

Tämän tyyppinen kasvain muodostuu solujen erilaistumisen ja lisääntymisen (kudoskasvun) häiriintymisen kautta, joka tapahtuu geenitasolla.

Pahanlaatuisten keuhkokasvainten syitä pidetään seuraavina:

• Tupakoinnin aktiivinen tapa ja tupakansavun passiivinen hengittäminen - 90 prosentissa tapauksista miehillä ja 70 prosentissa tapauksista naisilla.
• Haitalliset työolosuhteet – kosketus asbestin, arseenin, kromin, nikkelin ja radioaktiivisen pölyn kanssa, joita tupakointi pahentaa.
• Radonsäteily asuinalueella.
• Keuhkokudoksen arpikudosmuutokset, hyvänlaatuiset keuhkokasvaimet.
• Hormonaaliset tekijät.
• Geneettinen alttius.

Kaikki edellä mainitut tekijät vaikuttavat pahanlaatuisen kasvaimen kehittymiseen, jossa solu-DNA vaurioituu ja solun onkogeenit aktivoituvat.

Huonosti erilaistuneella adenokarsinoomalla on lisääntynyt taipumus muodostaa etäpesäkkeitä, jotka leviävät muihin elimiin lymfogeenisten, hematogeenisten ja implantaatioreittien kautta.

Huonosti erilaistuneen keuhkoadenokarsinooman kehitysvaiheet:

• Vaiheelle I on ominaista jopa kolmen cm:n kokoisen kasvaimen esiintyminen, joka rajoittuu yhteen segmenttiin tai segmenttiseen keuhkoputkeen; etäpesäkkeitä ei ole.
• Vaiheelle II on ominaista jopa kuuden cm:n kokoisen kasvaimen esiintyminen, joka rajoittuu yhteen segmenttiin tai segmenttiseen keuhkoputkeen; keuhkoputkien imusolmukkeiden yksittäisiä etäpesäkkeitä esiintyy.
• Vaiheelle III on ominaista yli kuuden cm:n kokoinen kasvain, joka leviää viereiseen lohkoon, viereiseen tai pääkeuhkoputkeen; tässä tapauksessa etäpesäkkeitä esiintyy trakeobronkiaalisissa, bifurkaatio- ja paratrakeaalisissa imusolmukkeissa.
• Vaiheelle IV on ominaista kasvaimen leviäminen toiseen keuhkoon, lähellä oleviin elimiin; sekä laajojen paikallisten ja etäisten etäpesäkkeiden, syöpäisen pleuriitti, esiintyminen.

Huonosti erilaistunut munasarjojen adenokarsinooma

Alhaisesti erilaistunut munasarjojen adenokarsinooma on eräänlainen epiteliaalinen munasarjasyöpä. Kasvaimella ei ole selkeitä lokalisointirajoja, ja kudossolut, joista se muodostui, ovat muuttuneet suuresti patogeeniseen suuntaan.

Munasarjojen adenokarsinooman kehitysvaiheet ovat seuraavat:

• Vaiheelle I on ominaista kasvainten muodostuminen yhdessä tai molemmissa munasarjoissa.
  • Vaiheessa I (a) kasvain sijaitsee vain yhdessä munasarjassa, mutta munasarjan kapseli ei ole vaurioitunut eikä kasvainta muodostu munasarjan pinnalle. Munasarjojen vatsaontelossa oleva neste on vapaa pahanlaatuisista soluista.
  • Vaiheelle I (b) on ominaista kasvaimen rajoittuminen munasarjoihin; munasarjojen kapseli ei muutu; kasvaimen ulkonäköä ei havaita munasarjojen pinnalla; vatsaontelon nesteessä ei ole syöpäsoluja.
  • Vaiheelle I (c) on ominaista kasvaimen esiintyminen yhdessä tai molemmissa munasarjoissa; munasarjan kapseli on repeytynyt, kasvain on munasarjojen pinnalla tai pahanlaatuisia soluja on vatsanesteessä munasarjojen alueella.
• Vaiheelle II on ominaista kasvaimen esiintyminen yhdessä tai molemmissa munasarjoissa sekä sen kasvu lantion alueelle tai kohtuun.
  • Vaiheelle II (a) on ominaista kasvaimen leviäminen kohtuun tai munanjohtimeen, vaikka munasarjojen alueella olevassa vatsanesteessä ei havaita syöpäsoluja.
  • Vaiheelle II (b) on ominaista kasvaimen leviäminen tai sen tunkeutuminen lantion alueen muihin kudoksiin, vaikka munasarjojen vatsanesteessä ei havaita pahanlaatuisia soluja.
  • Vaiheelle II (c) on ominaista kasvaimen leviäminen tai sen tunkeutuminen muihin lantion alueen kudoksiin; tässä tapauksessa patogeenisiä soluja esiintyy vatsaontelon nesteessä munasarjojen alueella.
• Vaiheelle III on ominaista kasvaimen esiintyminen yhdessä tai molemmissa munasarjoissa, ja pahanlaatuisia soluja havaitaan lantion alueen ulkopuolella (vatsakalvon etäpesäkkeiden esiintyminen).
  • Vaiheelle III (a) on ominaista vatsakalvon etäpesäkkeiden esiintyminen lantion alueen ulkopuolella tai niiden tunkeutuminen vatsakalvon vatsakalvon pinnoille.
  • Vaiheelle III (b) on ominaista kasvaimen esiintyminen yhdessä tai molemmissa munasarjoissa; vatsan pinnoille ilmestyvien kasvainten koko on enintään kaksi senttimetriä.
  • Vaiheelle III (c) on ominaista yli kahden senttimetrin kokoisten implantoituneiden kasvainten koko ja/tai pahanlaatuisten solujen tunkeutuminen vatsaontelon imusolmukkeisiin.
• Vaiheelle IV on ominaista aiempien vaiheiden ilmentymät, joissa pahanlaatuiset solut ovat tunkeutuneet vatsaontelon imusolmukkeisiin, ja siellä on myös etäpesäkkeitä useisiin muihin sisäelimiin.

Huonosti erilaistunut paksusuolen adenokarsinooma

Paksusuolen adenokarsinooma on yleisin kasvaintyyppi tässä suoliston osassa. Se kehittyy paksusuolen epiteelikudokseen. Noin kolmekymmentä prosenttia väestöstä on vaarassa sairastua tämän tyyppiseen kasvaimeen.

Paksusuolen matalasti erilaistunut adenokarsinooma esiintyy suoliston limakalvolla ja sitä kutsutaan limakalvoadenokarsinoomaksi (tai muuten limakalvosyöpäksi, kolloidisyöpäksi). Tälle kasvainmuodolle on ominaista suuri määrä limaa ja sen kertyminen erikokoisiksi hyytymiksi (tai "järviksi").

Huonosti erilaistuneen paksusuolen adenokarsinooman kehittymisen erityiset syyt ovat:

• Yhdellä tai kahdella lähisukulaisella on ollut suolistosyöpä.
• Perinnöllinen adenomatoottinen polypoosi tai ei-polypoosinen kolorektaalisyöpä.
• Olemassa olevat krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet.
• Adenomatoottisten polyyppien ulkonäkö.
• Olemassa oleva syöpä paikantuu toiselle alueelle.

Huonosti erilaistuneen paksusuolen adenokarsinooman kehitysvaiheita on useita:

• Vaiheelle I on ominaista kasvaimen lokalisointi paksusuolen limakalvossa ja sen submukosaalisessa kerroksessa.
• Vaiheelle II (a) on ominaista kasvaimen kasvu paksusuolen puoliympyrään asti. Samaan aikaan se ei kasva suolen seinämän ulkopuolelle eikä metastasoidu läheisiin imusolmukkeisiin.
• Vaiheelle II (b) on ominaista, että kasvainten koko ei ole suurempi kuin paksusuolen puoliympyrä, ja adenokarsinooma kasvaa koko paksusuolen seinämän läpi, mutta kasvaa edelleen suolen ulkopuolella; läheisissä imusolmukkeissa ei ole etäpesäkkeitä.
• Vaiheelle III (a) on ominaista, että kasvainten koko on suurempi kuin paksusuolen puoliympyrä; pahanlaatuinen kasvain tunkeutuu koko suolen seinämään; imusolmukkeisiin ei havaita etäpesäkkeitä.
• Vaiheelle III (b) on ominaista minkä tahansa kokoisen kasvaimen läsnäolo, jolla on suuri määrä etäpesäkkeitä läheisissä imusolmukkeissa.
• Vaiheelle IV on ominaista laaja kasvain, joka kasvaa naapurielimiin ja jolla on suuri määrä alueellisia etäpesäkkeitä; tai minkä tahansa kasvaimen esiintyminen ja etäpesäkkeiden esiintyminen.

Huonosti erilaistunut umpisuolen adenokarsinooma

Huonosti erilaistunut umpisuolen adenokarsinooma on pahanlaatuinen kasvain umpisuolen limakalvolla. Koska umpisuoli on osa paksusuolta, yksityiskohtaista tietoa huonosti erilaistuneesta umpisuolen adenokarsinoomasta on paksusuolen kasvaimia käsittelevässä osiossa.

Huonosti erilaistunut sigmasuolen adenokarsinooma

Sigmasuolen matala-asteinen adenokarsinooma on huonosti diagnosoitu pahanlaatuinen kasvain, joka esiintyy sigmasuolen epiteelissä. Sigmasuoli on osa paksusuolta, joten tiedot sigmasuolen matala-asteen adenokarsinooman kehitysvaiheista löytyvät vastaavasta osiosta.

Huonosti erilaistunut endometriumin adenokarsinooma

Matalasti erilaistunut endometriumin adenokarsinooma on kohdun adenokarsinooman tyyppi, jonka aiheuttaa useimmissa tapauksissa endometriumin hyperplasia tai estrogeenin stimulaatio. Pahanlaatuinen kasvain koostuu ratifioidun tai pseudoratifioidun epiteelin reunustamista putkimaisista rauhasista.

Alhaisen erilaistumisen omaavan adenokarsinooman esiintyminen on ominaista kohdun limakalvon pahanlaatuisten kasvainten kolmannelle histologiselle vaiheelle. Tässä tapauksessa muodostuu soluryppäitä, jotka muodostavat epäsäännöllisen muotoisia raitoja tai massoja. Vaurioituneen kudoksen soluissa havaitaan voimakasta polymorfismia, mutta tässä tapauksessa endometriumkudos saa patologisesti rappeutuneen muodon. Tässä tapauksessa havaitaan muutos solunsisäisessä musiinissa - se ilmenee vain joka toisessa tapauksessa.

Kohdun kehon syövät ovat yleisin pahanlaatuisten kasvainten tyyppi naisilla. Silti kuolleisuus tämän tyyppiseen kasvaimeen on viimeisellä sijalla, koska tällaiset pahanlaatuiset kasvaimet diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa ja niitä on helppo hoitaa.

Viime vuosikymmeninä pahanlaatuisten endometriumin kasvainten, mukaan lukien matala-asteisen adenokarsinooman, esiintyvyys on lisääntynyt tasaisesti. Taudin syyt ovat seuraavat:

• Postmenopaussin alkaminen naisilla. Yli 95 % endometriumin sairauksista havaitaan yli 45-vuotiailla naisilla, vaikka potilaiden keski-ikä on noin kuusikymmentäkolme vuotta.
• Varhaisten kuukautisten historia.
• Vaihdevuosien myöhäinen alkaminen.
• Lihavuuden esiintyminen.
• Sairauksien, kuten diabeteksen ja korkean verenpaineen, esiintyminen.
• Olemassa olevat perinnölliset tekijät, kuten potilaan paksusuolen syövän historia tai sen esiintyminen lähisukulaisilla.
• Vain yhden lapsen omistaminen tai täydellinen lapsettomuus.
• Anamneesissa lapsettomuus sekä jatkuvat epäsäännölliset kuukautiset tai kohdun limakalvon liikakasvu.
• Rasvaisten ja kaloripitoisten ruokien jatkuva kulutus.
• Hormonihoidon käyttö vaihdevuosien aikana lääkkeillä, jotka sisältävät vain estrogeenia ilman progesteronia.
• Joskus endometriumin pahanlaatuisten kasvainten kehittymistä provosoi lääke tamoksifeeni, jota käytetään rintasyövän hoidossa.
• Joissakin tapauksissa munasarjasyöpien esiintyminen johtaa endometriumsyövän kehittymiseen.

Huonosti erilaistunut adenokarsinooma syövän eri vaiheissa on karakterisoitu seuraavasti:.

• Vaihe I – matalasti erilaistuneen adenokarsinooman esiintyminen kohdun endometriumissa.
• Vaihe II – kasvaimen leviäminen koko kehoon ja kohdunkaulaan.
• Vaihe III, jossa adenokarsinooma leviää lantion parametriumin läpi tai etäpesäkkeet tunkeutuvat emättimeen sekä lantion ja/tai para-aortan imusolmukkeisiin.
• Vaihe IV – jolle on ominaista kasvaimen leviäminen lantion alueen ulkopuolelle ja sen kasvu virtsarakkoon ja peräsuoleen sekä etäpesäkkeiden esiintyminen.

Huonosti erilaistuneen adenokarsinooman diagnoosi

Alhaisen asteen adenokarsinooman diagnosointi suoritetaan käyttämällä erilaisia menetelmiä ja keinoja, nimittäin:

• Analysoimalla potilaan valituksia ja hänen sairaushistoriaansa.
• Potilaan fyysisen tutkimuksen kautta.
• Magneettikuvauksen (MRI) käyttö – eri elinten matalasti erilaistuneiden adenokarsinoomien tutkimuksessa.
• Tietokonetomografian (TT) käyttö – minkä tahansa sisäelimen ja -järjestelmän matalasti erilaistuneen adenokarsinooman havaitsemiseksi.
• Ultraäänitutkimuksen (ultraääni) avulla – diagnosoidaan eri sisäelinten matalasti erilaistuneita adenokarsinoomeja.
• Radiografian käyttö – kasvaimen lokalisoinnin diagnostiikassa kehon eri osissa.
• Verikokeiden - yleisten ja biokemiallisten tyyppien - avulla havaitaan veressä olevia markkereita, jotka osoittavat kasvainprosessien esiintymisen kehossa.
• Käyttämällä eri elinten kudosten lävistyksiä ja biopsioita, kun epäillään adenokarsinooman esiintymistä niissä.
• Sisäelinten tähystys, jossa endoskoopilla tutkitaan elinten onteloita luonnollisia reittejä pitkin. Käytetään seuraavia menetelmiä:
  • gastroskopia (fibrogastroduodenoskopia, esophagogastroduodenoskopia) – ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuolen matalasti erilaistuneen adenokarsinooman diagnosointiin;
  • keuhkoputken tähystys – henkitorven ja keuhkoputkien tutkiminen;
  • hysteroskopia – kohdun epiteelin tutkiminen;
  • kolonoskopia – paksusuolen limakalvon tutkiminen;
  • rektoskopia – peräsuolen ja distaalisen sigmasuolen epiteelin tutkimiseksi;
  • muut endoskopiamenetelmät.
• Irrigoskopian avulla – röntgenpositiivisen aineen retrogradinen antaminen suolistoon kasvaimen röntgentutkimusta varten (suoliston adenokarsinooman tapauksessa).
• Käyttämällä ulostetestiä piilevän veren varalta (suoliston adenokarsinooman varalta).
• Käyttämällä sytologista tahraa (kohdun adenokarsinoomaan).
• Diagnostisen kuretin käyttö (kohdun adenokarsinooman hoidossa).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Huonosti erilaistuneen adenokarsinooman hoito

Huonosti erilaistuneen adenokarsinooman hoito suoritetaan seuraavilla menetelmillä:

• Kirurginen toimenpide.
• Säännöllisesti toistuvat kemoterapiajaksot.
• Sädehoito.
• Immunoterapia.
• Hoito entsyymivalmisteilla.
• Kantasoluhoito.
• Androgeenien esto kastraation avulla (eturauhasen kasvainten hoidossa).
• Hormonikorvaushoito (endometriumin ja kohdunkaulan kasvainten hoidossa).

Huonosti erilaistuneen adenokarsinooman ehkäisy

Huonosti erilaistuneen adenokarsinooman ehkäisy koostuu seuraavista yleisistä säännöksistä:

• Tupakoinnin ja alkoholin, myös vähäalkoholisten juomien, käytön lopettaminen.
• Käytä puhdasta suodatettua vettä juomiseen ja ruoanlaittoon.
• Vältä punaisen lihan – sian-, lampaan- ja naudanlihan – usein toistuvaa syöntiä.
• Vältä mausteisten, rasvaisten, suolaisten, säilöttyjen ja savustettujen ruokien ja tuotteiden usein tapahtuvaa käyttöä.
• Rajoita proteiinipitoisten ruokien määrää ruokavaliossasi.
• Muutokset ruoanlaittomenetelmissä: on tarpeen syödä paistettuja ruokia mahdollisimman vähän ja korvata ne keitetyillä, haudutetuilla ja paistetuilla ruoilla.
• Rikasta ruokavaliotasi vitamiineilla, erityisesti C-, E- ja A-vitamiineilla sekä karoteenilla.
• Syö tuoreita vihanneksia, hedelmiä ja yrttejä niin usein kuin mahdollista.
• Kyllästä ruokavaliosi onkoprotektiivisia ominaisuuksia omaavilla ruoilla - tomaateilla, viinirypäleillä, valkosipulilla, valkokaalilla, parsakaalilla jne. Juomista kannattaa juoda vihreää teetä ilman lisättyä sokeria.
• Lisää ruokavalioosi mahdollisimman monta täysjyväviljalajiketta sekä kalaa.
• Vältä ruokia, jotka sisältävät runsaasti säilöntäaineita, kuten nitriittejä ja väriaineita.
• Vältä jalostettujen ja prosessoitujen elintarvikkeiden syömistä: jalostettuja kasviöljyjä, margariinia, vaaleaa leipää, pastaa, leivonnaisia ja makeisia, erilaisia makeisia, sokeria.
• Pidä painosi normaalina ja hoida tarvittaessa lihavuutta.
• Ylläpidä riittävää fyysistä aktiivisuutta ja harrasta säännöllisesti liikuntaa.
• Vähennä erilaisten karsinogeenisten tekijöiden vaikutusta kehoon: ilmansaasteet työpaikalla, kaduilla ja rakennuksissa. Vältä kosketusta asbestipölyn ja raskasmetallien kanssa. Käytä ilmansuodattimia tai vaihda asuinpaikkaasi ja ammattiasi. Vietä enemmän aikaa ulkona, puistoissa, luonnossa kaupungin ulkopuolella.
• Käytä tilojen radonsuojaimia – tuuleta tilat usein ja läpikotaisin, tee säännöllisesti märkäpuhdistus, peitä seinät ja teräsbetonilattiat tapetilla tai maalaa ne.
• Hoitaa kroonisia sairauksia, joilla on riski aiheuttaa kasvainten muodostumista kehossa, mukaan lukien maha- ja pohjukaissuolihaava sekä diabetes.
• Naisille – lisääntymistoiminnan palauttamiseen ja kuukautiskierron normalisointiin sekä anovulaation syiden poistamiseen.
• Vältä stressitekijöitä, elä rauhallista elämäntapaa, joka on täynnä positiivisia tunteita.
• Käy vuosittain seulonnassa syöpäsolujen havaitsemiseksi kehossa asiantuntijoiden tekemien testien ja tutkimusten avulla.

Huonosti erilaistuneen adenokarsinooman ennuste

Huonosti erilaistuneen mahalaukun adenokarsinooman paranemisen ennuste riippuu seuraavista tekijöistä:

• Kasvaimen kehitysvaiheet ja pahanlaatuisten solujen tunkeutumissyvyys mahalaukun seinämiin.
• Etäpesäkkeiden esiintyminen läheisissä elimissä ja imusolmukkeissa. Etäpesäkkeiden esiintyminen on tekijä, joka vähentää merkittävästi potilaan toipumismahdollisuuksia.

Mahalaukun kasvainprosessien toipumisen ennuste on seuraava:

• Minulla noin 80% tulos on suotuisa.
• Vaiheessa II suotuisat ennusteet ovat mahdollisia puolessa tapauksista.
• Vaiheessa III toipumisennuste on 10–20 %.
• Vaiheessa IV toipumismahdollisuudet ovat 5 %.

Huonosti erilaistuneen eturauhasen adenokarsinooman paranemisen ennuste riippuu seuraavista tekijöistä:

• Kasvaimen kehitysprosessin vaiheet.
• Kasvaimen erilaistuminen. Huonosti erilaistuneessa adenokarsinoomassa kuolemaan johtava tulos on seitsemän pistettä kymmenen pisteen asteikolla.
• Olemassa olevat tai puuttuvat samanaikaiset sairaudet.

Huonosti erilaistuneen eturauhasen adenokarsinooman tapauksessa paranemisen ennuste on seuraava: potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste hoidon jälkeen:

• Taudin vaihe I – noin puolet tapauksista;
• Vaiheen II adenokarsinooma – 20–50 %;
• Taudin vaihe III – noin 20 % tapauksista;
• Vaiheen IV adenokarsinooman osuus on alle 5%.

Kohdunkaulan matalasti erilaistuneen adenokarsinooman tapauksessa hoidon jälkeen:

• Vaihe I – noin 82 %;
• Vaihe II – 37–82 %;
• Vaihe III – noin 20 %;
• Vaihe IV – alle 5 %.

Huonosti erilaistuneen paksusuolen adenokarsinooman viiden vuoden eloonjäämisaste hoidon jälkeen on:

• Vaihe I – noin 90 %; peräsuoli – noin 50 %;
• Vaihe II – enintään 50 %;
• Vaihe III – enintään 20 %;
• Vaihe IV – noin 5 %.

Ilman keuhkokasvainten hoitoa potilaiden elinajanodote on enintään yksi vuosi kasvaimen havaitsemishetkestä. Varhaisvaiheessa hoidettaessa potilaiden toipumisennuste on noin viisikymmentä prosenttia ja myöhäisissä vaiheissa noin viisi prosenttia.

Alhaisen erilaistumisen omaava adenokarsinooma on adenokarsinooman epäsuotuisin muoto, jossa potilaan elämän ennuste on epäsuotuisa jo potilaan hoidon alkuvaiheessa.