Lääkkeiden aiheuttama hemolyyttinen anemia

Lääkkeiden aiheuttama hemolyyttinen anemia kehittyy altistumisen seurauksena monille hemolyysiä aiheuttaville lääkkeille. Lääkkeiden aiheuttaman (immuuni) hemolyyttisen anemian kehittymiselle tunnetaan kolme mekanismia.

Ensimmäinen hemolyysin kehitysmekanismi on, että lääke aiheuttaa IgG-vasta-aineiden muodostumista punasoluantigeeneille (usein Rh-antigeeneihin liittyen). Tämän seurauksena kehittyy autoimmuuni hemolyyttinen anemia lämpimine agglutiniineineen. Samanlainen punasoluvasta-aineiden muodostumismekanismi on kuvattu monien lääkkeiden, erityisesti metyylidopan, teniposidin ja joidenkin tulehduskipulääkkeiden, käytön yhteydessä.

Jotta toinen hemolyysin kehitysmekanismi toteutuisi, lääkkeen tai sen metaboliitin on sitoututtava punasolujen kalvoproteiineihin, minkä seurauksena syntynyt kompleksi reagoi vastaavien vasta-aineiden kanssa. Tämä niin sanottu hapteenimekanismi on tyypillinen joillekin antibiooteille (penisilliinit, kefalosporiinit, tetrasykliini), erityisesti suurina annoksina käytettynä.

Kolmas hemolyysin kehitysmekanismi liittyy siihen, että IgM-luokan vasta-aineet reagoivat verenkierrossa olevan lääkkeen kanssa ja syntynyt immuunikompleksi kiinnittyy lyhyeksi ajaksi punasoluun, mikä johtaa komplementin aktivoitumiseen ja intravaskulaarisen hemolyysin kehittymiseen.

Lääkkeiden aiheuttaman hemolyyttisen anemian hoito

Lääkkeiden aiheuttaman hemolyyttisen anemian hoito koostuu:

• etiologisen tekijän poistamisessa (lääkkeen lopettaminen);
• hemolyysin poistamiseen tähtäävän spesifisen hoidon nimittämisessä;
• oireenmukaisessa hoidossa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]