Eurooppalaiset kokemukset huumeiden väärinkäytön ehkäisemisestä

Ennaltaehkäisyn alalla tehty tieteellinen tutkimus on mahdollistanut metodologisten perusteiden kehittämisen huumeriippuvuuden ja alkoholismin primaariseen, sekundaariseen ja tertiääriseen ehkäisyyn.

Huumeiden ja psykoaktiivisten aineiden väärinkäytön ongelma lasten, nuorten ja nuorten keskuudessa on erittäin akuutti sekä Venäjällä että ulkomailla. Useat valtion ja kansalaisjärjestöt monissa maissa ryhtyvät toimiin sen ratkaisemiseksi. Näiden toimien ansiosta nyky-yhteiskunta on muuttanut suhtautumistaan tähän ongelmaan ja siirtynyt ennaltaehkäisevän toiminnan tarpeen julistavasta tunnustamisesta aktiivisiin toimiin. Nyt kehitetään keskeisiä strategisia lähestymistapoja ja tieteellistä tutkimuspohjaa, toteutetaan erilaisia ohjelmia, kampanjoita jne.

Huumeriippuvuuden puhkeamiseen vaikuttavat riskitekijät sekä yksilön vakauden varmistavat tekijät on tunnistettu. Ennaltaehkäisevän toiminnan tehtävät, ennaltaehkäisevien ohjelmien rakentamisen pääsuunnat ja organisatoriset perusteet on muotoiltu sekä ennaltaehkäisevien teknologioiden järjestelmä on kehitetty. Primaarisen, sekundaarisen ja tertiäärisen ehkäisyn alalla on tunnistettu lääketieteellis-psykologisia (psykoterapeuttisia), sosiaalisia ja pedagogisia teknologioita.

Lääketieteelliset ja psykologiset teknologiat tarjoavat asiantuntijoiden toimintajärjestelmän, jonka tarkoituksena on kehittää adaptiivinen persoonallisuus, joka kykenee tehokkaaseen kehitykseen, voittamaan elämän vaikeudet ja ongelmat. Sosiaaliset ja pedagogiset teknologiat pyrkivät tiedon oikeaan tarjoamiseen, motivaation luomiseen terveelliseen elämäntapaan ja sosiaalisen tukijärjestelmän muodostamiseen.

Teoreettisen tutkimuksen pohjalta on kehitetty ennaltaehkäiseviä ohjelmia eri-ikäisille lapsille, nuorille ja nuorille sekä vanhemmille ja opettajille. Ohjelmia testataan ja toteutetaan kouluissa sekä lääketieteellisissä ja psykologisissa keskuksissa eri puolilla Venäjää. Ohjelmakokonaisuus on kattavimmillaan esitelty ja testattu mallikohteissa, joissa se on toiminut useita vuosia ja joissa sen tehokkuus on määritetty.

Eri maiden asiantuntijat, jotka panevat merkille ennaltaehkäisyongelman monitieteisen luonteen, kehittävät laajasti osastojen välistä toimintaa sekä osallistumalla erilaisiin tutkimushankkeisiin, tieteellisen tutkimuksen käytännön toteutukseen että ennaltaehkäisyjärjestelmän kehittämiskysymysten ratkaisemiseen. Niinpä Venäjällä on Venäjän opetusministeriön alaisuuteen perustettu osastojen välinen ennaltaehkäisyasioiden asiantuntijaneuvosto.

Euroopan tasolla monien maiden osallistuminen huumeiden väärinkäytön ja laittoman kaupan torjuntaan tapahtuu Euroopan neuvoston Pompidou-ryhmänä tunnetun monialaisen yhteistyöryhmän toiminnan kautta. Pompidou-ryhmä on monialainen asiantuntijoiden ja poliitikkojen foorumi, jonka tarkoituksena on kehittää kattavia huumeiden vastaisia strategioita, edistää tiedon ja kokemusten vaihtoa, seurata negatiivisia signaaleja, ongelmia sekä esimerkkejä tehokkaista käytännön kokemuksista sekä yhdistää poliitikkojen, ammattilaisten ja tieteellisen tutkimuksen ponnistelut. Pompidou-ryhmän työn painopistealueita ovat huumeriippuvuuden ehkäisy ja hoito sekä tieteellisen tutkimuksen kehittäminen tällä alalla. Sen työhön kuuluu myös sosiaalisiin kysymyksiin, koulutukseen, oikeusjärjestelmään, lainvalvontaan ja nuorisoon liittyviä sektoreita.

Tällä hetkellä huumeriippuvuuden ehkäisy tieteenä asettaa selkeästi muotoillut tavoitteet, päämäärät ja toimintastrategiat ja edustaa tieteellisen tiedon järjestelmää. Ennaltaehkäisevän työn painopisteestä eri väestöryhmiin ja nuoriin riippuen on kehitetty erilaisia toimintastrategioita.

On kuitenkin olemassa vakavia ongelmia, joiden ratkaisematta ehkäisy ei voi olla tehokasta ja tuloksellista. Eri maissa huumeriippuvuuden ehkäisyn alalla työskentelevät asiantuntijat ovat kiinnostuneita uusien, tehokkaampien ehkäisytyön menetelmien ja teknologioiden etsimisestä ja kehittämisestä. Huumeiden väärinkäytön ehkäisy vaatii nykyään uusia taktisia ratkaisuja.

Ulkomaiset asiantuntijat tunnustavat seuraavat ensisijaisiksi lähestymistavoiksi ennaltaehkäisevän toiminnan tehokkuuden lisäämiseksi:

• nuorten oma osallistuminen ennaltaehkäisevään työhön;
• järjestämällä eurooppalaisia nuorisofoorumeita huumeidenkäytön ehkäisemisestä;
• tieto- ja telemaattisten teknologioiden käyttö riippuvuuksien ehkäisyssä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Nuorten osallistuminen huumeidenkäytön ehkäisyyn

Sekä ulkomailla että Venäjällä yhteiskunta on alkanut tunnistaa ja arvostaa nuorten potentiaalia ennaltaehkäisevässä työssä. Nuoret kapinoivat aikuisten autoritaarisuutta vastaan, eivätkä aina löydä yhteistä kieltä heidän kanssaan. Samaan aikaan nuoret ovat aktiivinen osa yhteiskuntaa ja voivat tuoda myönteisiä ja pitkäaikaisia hyötyjä. Nuorten ja aikuisten välinen yhteistyö ja kumppanuuksien rakentaminen ovat välttämättömiä edellytyksiä riippuvuuksien ehkäisyohjelmien tavoitteiden ja päämäärien onnistuneelle saavuttamiselle. Nuoret arvostavat suuresti yhteistyön tärkeyttä paitsi keskenään, myös koko yhteiskunnan kanssa. Nuoret kuuntelevat nuoria. Nuoret ovat tehokkaita opettajia, jotka pystyvät vakuuttamaan ikätovereitaan siitä, että huumeiden ehkäisy on erittäin tärkeää, koska se on yksi tärkeimmistä nykyajan nuoria koskettavista kysymyksistä. He pystyvät arvioimaan, mitkä menetelmät ovat tehokkaimpia. On monia esimerkkejä nuorten käynnistämistä ja kehittämistä ennaltaehkäisevistä ohjelmista eri Euroopan maissa. Joissakin ohjelmissa myös aikuiset ovat mukana ohjelmarakenteessa, ja heidän tehtävänään on tukea nuorten pyrkimyksiä ja olla kokemuksen ja tiedon lähde.

Niinpä joukko bulgarialaisia nuoria loi verkkosivuston, jonka tavoitteena on lisätä nuorten tietoisuutta huumeista, huumeriippuvuudesta ja huumeiden ehkäisystä epätavanomaisella tavalla. Sivuston virtuaaliset "sankarit" vastaavat kysymyksiin, vaihtavat tietoa ja auttavat löytämään oikean tavan ratkaista esiin tulleita ongelmia. Virtuaalisia "sankareita" luodessaan nuoret käyttivät usein omaa kokemustaan. Käyttäytymisensä, ajatustensa ja reaktioidensa osalta nämä hahmot edustavat suoraan tyypillistä nykynuorta. Internet-foorumi laajentaa jatkuvasti yleisöään ja päivittää tietoa kaikista kiinnostavista aiheista. Lisäksi kaikki voivat osallistua virtuaalisten "sankarien" kehitykseen.

Kreikassa kehitetyssä ohjelmassa nuoret hyödynsivät nuorten intohimoa tanssiin ja musiikkiin. Tanssin ohella on lasten itse kuvaamia, heidän oman käsikirjoituksensa pohjalta tehtyjä elokuvia huumeiden vaikutuksista ja niiden käytön aiheuttamista tuntemuksista. Elokuvan tavoitteena on saada katsoja tuntemaan, mitä elokuvan hahmo koki, samaistumaan häneen. Ohjelma osoittaa nuorten osallistumisen tehokkuuden ennaltaehkäisevissä toimissa ja kumoaa vakiintuneen stereotypian, jonka mukaan tanssi ja musiikki herättävät aina mielleyhtymiä huumeiden käyttöön.

Puolassa kehitetyssä ohjelmassa nuoret perustavat nuorten virkistysalueille erityisiä kioskeja. He eivät ainoastaan jaa huumeidenvastaista tiedotusmateriaalia, vaan myös keskustelevat vapaaehtoisten kanssa ajankohtaisista asioista tuhlaamatta aikaa avun etsimiseen.

Venäjällä pyörii upea televisio-ohjelma nimeltä "Vaaravyöhyke", jossa ikätoverit käsittelevät nuorten huumeiden ja alkoholin käyttöön liittyviä ongelmia helposti lähestyttävällä ja ymmärrettävällä tavalla.

Monissa maissa nuoret luovat mielenkiintoisia ohjelmia, ja näiden ennaltaehkäisevien ohjelmien tarkoituksena on kiinnittää nuorten huomio ongelmaan, antaa heille mahdollisuus jakaa tietoa ja järjestää koulutusta tärkeistä aiheista.

Euroopan nuorisofoorumi huumeiden ehkäisystä

Tehokkaiden taktiikoiden joukossa on mainittava Korean tasavallan neuvoston Pompidou-ryhmän järjestämät eurooppalaiset nuorisofoorumit huumeriippuvuuden ehkäisemisestä. Ennaltaehkäisevän "foorumin" puitteissa Korean tasavallan neuvoston Pompidou-ryhmä järjesti lokakuussa 2004 Jekaterinburgissa "ensimmäisen eurooppalaisen huumeiden väärinkäytön ehkäisemistä käsittelevän neuvoa-antavan foorumin". Tapahtumaan osallistui yli 70 nuorta ja 100 narkologian asiantuntijaa, asiantuntijaa ja tutkijaa eri puolilta Eurooppaa ja Amerikkaa.

Foorumin päätavoitteena oli rakentaa avointa ja luottamuksellista vuoropuhelua ennaltaehkäisevissä ohjelmissa työskentelevien nuorten ja asiantuntijoiden, narkologien, psykologien ja ennaltaehkäisevien asiantuntijoiden välille. Osallistujat vaihtoivat näkemyksiä, mielipiteitä ja tietoa päihderiippuvuuden ehkäisyn ajankohtaisista kysymyksistä: alkoholin ja laittomien huumeiden käytöstä, kannabiksen ja tupakan käytöstä, klubijuumeista, huumeiden käyttöön liittyvistä riskeistä, nuorisokulttuurin ymmärtämistä koskevista kyselyistä, sekariippuvuudesta.

Foorumia ei rakennettu perinteisen kiinteän raportin ja kysymysten kaavan mukaan, vaan se järjestettiin vilkkaana keskusteluna nuorten ja aikuisten asiantuntijoiden välillä. Asiantuntijoiden, osastovetäjien, ohella nuoret osallistuivat fasilitaattoreina sekä istuntojen työn yhteenvedoista vastaavina henkilöinä.

Istunnon vetäjän päätehtävänä oli aktivoida nuori yleisö ja saada heidät keskustelemaan avoimesti erilaisista huumeiden käyttöön ja ilmiön ehkäisyyn liittyvistä ongelmista. Kun ensimmäiset jäykkyyden minuutit oli voitettu, nuoret alkoivat puhua aktiivisesti ja esittää kysymyksiä. Joidenkin nuorten kielteinen asenne aikuisia kohtaan oli odottamaton. He uskoivat, että aikuiset valehtelivat huumeiden vaikutuksesta eri terveysnäkökohtiin ja haluaisivat tietää koko totuuden tästä. Toisaalta he uskoivat, että aikuiset tyrkyttivät heille käyttäytymiseen liittyviä stereotypioita siitä, mitä käyttää ja mitä ei. Toinen osa nuorista uskoi, että he pystyivät itse ratkaisemaan huumeriippuvuuden ongelman eivätkä tarvinneet apua aikuisilta.

Keskusteluissa todettiin, että nuorilla oli hyvä tietämys moniriippuvuuden eri näkökohdista. He nostivat esiin monimutkaisia kysymyksiä, kuten joidenkin huumeiden laillistamisen, perheen roolin ennaltaehkäisevässä työssä sekä vastuun omasta tulevasta perheestään ja jälkeläisistään. He osoittivat myös oikean ymmärryksen moniriippuvuuden ongelmasta yleensä ja ennaltaehkäisevästä työstä erityisesti; he jakoivat laajan valikoiman itse toteuttamiaan ennaltaehkäiseviä ohjelmia ja toimia.

Foorumi osoitti siis, että aikuisten asiantuntijoiden ja nuorten välinen tasavertainen vuoropuhelu on erittäin tärkeä kokeilu ja välttämätön askel tehokkaan ennaltaehkäisevän työn toteuttamiseksi nuorten huumeidenkäyttöä vastaan. Lisäksi vastaavat vuoropuhelut rikastuttavat sekä aikuisia että nuoria tiedolla. Ilman nuorten aktiivista osallistumista ennaltaehkäisevään työhön on mahdotonta saavuttaa merkittävää menestystä. Nykyajan nuorista on tullut integroitunut osa yhteiskuntaa. Heidän kokemuksensa, tavoitteensa ja halunsa antaa panoksensa ansaitsevat huomiota.

[ 4 ]

Tietojen ja telemaattisten teknologioiden käyttö huumeriippuvuuden ehkäisyssä

Monet Euroopan maat tunnustavat, että yksi ennaltaehkäisevien ohjelmien tehokkuutta lisäävistä lähestymistavoista on uusien tieto- ja telemaattisten teknologioiden käyttö. Niiden ansiosta on mahdollista saavuttaa enemmän vapautta ja joustavuutta alueilla, jotka tähän asti ovat olleet maailman fyysisten realiteettien rajoittamia. Näiden teknologioiden tärkein etu on, että emme ole enää sidottuja aikaan tai paikkaan. Jos puhelin ja faksi aloittivat tämän prosessin, sähköpostin tulo oli sen arvoinen jatko. Telematiikan käytön ansiosta luodaan tehokkaita työkaluja yhä monimutkaisempien yhteiskunnallisten prosessien rakentamiseen ja analysointiin, ja työn tuottavuus kasvaa. Internet, matkapuhelinpalvelut, videoneuvottelut, erikoistuneet pelit ja verkkosivustot tunkeutuvat yhä enemmän ennaltaehkäisevään työhön. Kaikki tämä laajentaa ennaltaehkäisevän työn mahdollisuuksia, helpottaa ihmisten välistä vuoropuhelua, edistää anonymiteettiä, helpottaa avun saamista ja säätelee psykososiaalisia etäisyyksiä.

Nuorten on helppo työskennellä näiden teknologioiden kanssa, heitä eivät haittaa vanhat perinteet, he ovat avoimia kaikelle uudelle ja taipuvaisia oppimaan nopeasti. Telematiikka on osoitus heidän vahvuudestaan, yksilöllisyydestään ja ylivoimastaan aikuisiin nähden, se on nuorille houkuttelevaa ja sitä tulisi käyttää ennaltaehkäisevässä työssä. Hoitoon hakeutumisen kynnys on melko korkea, ja telematiikka voi alentaa sitä merkittävästi. Suora "kasvotusten" välinen kommunikointi ei ole lainkaan välttämätön osa ihmisen työtä. Itse asiassa ihmiset haluavat säädellä psykososiaalisia etäisyyksiä keskenään, ja tästä on tullut tärkeä uusi ominaisuus tietoverkoissa ja telematiikassa. Internet ja muut tietotekniikat tarjoavat valtavia mahdollisuuksia huumeiden väärinkäytön ehkäisyyn ja hoitoon, jopa silloin, kun on tarpeen auttaa yhteiskunnan syrjäytyneitä ryhmiä. Uusien teknologioiden avulla ihmiset voivat olla aktiivisia ja osallistua ennaltaehkäisevään työhön. Virtuaalitodellisuus on telematiikan mielenkiintoisin potentiaali. Toisaalta se on erinomainen työkalu ehkäisyyn, koulutukseen ja hoitoon, mutta toisaalta on ymmärrettävä, että se voi luoda uuden riippuvuuden. Niistä maista, joissa telematiikka on saavuttanut merkittävää menestystä riippuvuushoidon alalla, voidaan mainita Suomi. Suomalainen tiedekeskus "A-klinikkasäätiö" on kehittänyt internet-teknologioihin, videoneuvotteluihin ja puhelinteknologioihin perustuvia ehkäisymenetelmiä. Pääpalvelin "AddiktionLink" luotiin vuonna 1996. Sivusto koostuu tietopankista, keskustelufoorumeista, itsearviointitesteistä ja -ohjeista, neuvontapalveluista sekä osiosta perheille, vanhemmille, ulkomaalaisille jne.

Vuonna 2000 Suomessa perustettiin ja sitä käytettiin aktiivisesti tekstiviestipohjaisena matkapuhelinpalveluna "Promille", johon sisältyi anonyymi etälaskuri veren alkoholipitoisuuden arvioimiseksi. Käyttäjä lähettää tekstiviestillä tiedot sukupuolestaan, painostaan, nauttimiensa juomien määrästä ja juomisen aloitusajasta, ja etälaskuri arvioi veren alkoholipitoisuuden. Palvelun tarkoituksena on tarjota kätevä tapa mitata oma veren alkoholipitoisuus esimerkiksi oman kunnon ja ajokyvyn arvioimiseksi. Tätä testiä voidaan helposti käyttää alkoholin kulutuksen omaseurantaan.

Suomalainen kriisi- ja neuvontaportaali www.apua.info kokoaa yhteen 15 terveys-, mielenterveys-, huumehoito-, lastensuojelu- ja perheväkivaltaorganisaatiota. Portaalin tärkein etu on, että yhdistämällä monia toisiinsa liittyviä psykososiaalisia osa-alueita se auttaa käyttäjää löytämään tarvitsemansa avun, ja järjestelmä itse ohjaa häntä ja asiaankuuluvia palveluita. Samalla erilaisia avun muotoja tarjotaan yhden kanavan kautta. Portaalista, sen loistavien teknologisten ominaisuuksien ansiosta, voi tulla sosiaaliavun ja terveydenhuollon palveluportaali Suomessa.

AddictionLink voitti vuoden 1999 Suomen terveyden edistämispalkinnon ja valittiin yhdeksi Euroopan terveys- ja koulutuspalkinnon ehdokkaista vuonna 2000. Palvelu on merkittävästi madaltanut päihdeongelmaisten auttamisen kynnystä. A-klinikkasäätiön avohoidon yhteydenottojen määrä kasvaa jatkuvasti. AddictionLink auttaa ihmisiä, jotka eivät muuten hakeutuisi tiedon ja hoidon piiriin päihdeongelmiin.

On olemassa yleiseurooppalainen verkosto "Prevnet", joka on kehittänyt monia lupaavia ehdotuksia, erityisesti telematiikan mahdollisesta käytöstä riippuvuuksien alalla. Tämä järjestelmä korostaa teknologioita, jotka tulisi ottaa huomioon tulevaisuudessa telematiikan käytössä. Ensinnäkin matkapuhelinten käyttö. Terveydenhuollon ja sosiaalihuollon alalla puhelinlinjat ovat edelleen suosittuja. Annetut esimerkit osoittavat, että telemaattiset palvelut voivat täydentää ja joskus parantaa olemassa olevia hoito- ja hoitopalveluja.

Yhteenvetona Euroopan maiden monivuotisesta kokemuksesta riippuvuuksien ehkäisyn alalla Euroopan neuvoston Pompidou-ryhmän pääsihteeri Chris Luckett totesi raportissaan "Huumekaupan reiteistä Afganistanista" "Big Eightin" kansainvälisessä konferenssissa: ennaltaehkäisevä työ tulee tehokkaaksi, jos ennaltaehkäisevät ohjelmat perustuvat tieteelliseen kehitykseen ja teoriaan, käyttävät uutta tietotekniikkaa ja sisältävät sosiaalisten taitojen koulutusta. Ennaltaehkäisevän työn tehokkuuden lisäämiseksi on tarpeen ottaa mukaan perhe, yhteisö ja joukkotiedotusvälineet, sisällyttää siihen vuoropuhelukoulutusta, ottaa huomioon kulttuuriset ominaispiirteet ja lisätä osastojen välistä yhteistyötä.

Asiantuntijat selittävät ennaltaehkäisevän työn vaikeuksia pääasiassa osastojen välisen yhteistyön vähäisyydellä, idealistisilla ja epärealistisilla odotuksilla, keskittymisellä lyhytaikaisiin ja kunnianhimoisiin tuloksiin, toisiinsa liittymättömillä ja ristiriitaisilla ennaltaehkäiseville tavoitteille, ennaltaehkäisevän politiikan rakentamisella populististen oletusten varaan sekä resurssien puutteella.

Onnistuneen ja tehokkaan ennaltaehkäisevän toiminnan edellytykset:

• ulkomaisten ohjelmien mukauttaminen paikallisiin kulttuurisiin, taloudellisiin ja poliittisiin olosuhteisiin;
• paikallisten asiantuntijoiden osallistaminen sopeutumisprosessiin ja ohjelmien toteuttamiseen;
• kokonaisvaltaisen lähestymistavan yhdistäminen mukana olevien organisaatioiden väliseen tiiviiseen yhteistyöhön;
• kohderyhmien (erityisesti nuorten) osallistaminen ennaltaehkäisevään työhön;
• kouluihin, heimoihin ja terveellisten elämäntapojen taitojen muodostamiseen perustuvat osallisuus- ja ehkäisyohjelmat;
• tehokkuuden seurannan ja arvioinnin tekeminen ennaltaehkäisevien ohjelmien pysyviksi osiksi.