Käden hygrooma

Käden hygroma on tiivistynyt pyöreä muodostuma, jossa on nestemäistä seroottista sisältöä. Se on eräänlainen kysta, joka sisältää limaa tai fibriiniä jännetupen tai seroottisen pussin sisällä. Tämän tyyppisiä kasvaimia esiintyy jatkuvan mekaanisen vaikutuksen seurauksena ranteen alueelle sekä sen vaurioituessa. Useimmiten käden hygroma sijaitsee rannenivelessä, mutta se voi muodostua myös kämmeniin.

Kystan koko vaihtelee pienestä erittäin suureen kasvaimen etenemisasteesta riippuen ja voi vaihdella yhdestä viiteen senttimetriin.

Käden hygroma on hyvänlaatuinen kasvaimen kaltainen muodostuma, joka ei yleensä ole kiinnittynyt ihoon ja aiheuttaa kohtalaista kipua, ja jonka koko vaihtelee yhdestä viiteen senttimetriin. Kipuoireyhtymä voi kuitenkin olla kokonaan poissa kasvaimen kehittyessä. Akuutissa vaiheessa voi esiintyä hyperemiaa.

Kasvaimen ontelo on täynnä nestettä, mikä antaa sille pehmeän ja elastisen rakenteen.

Kasvaimen esiintyminen voi liittyä tulehdusprosessien kehittymiseen ranneliitoksessa, traumaan tai jatkuvaan paineeseen siihen, esimerkiksi suoritettaessa toistuvia liikkeitä, jotka liittyvät työprosessiin.

Palpaatiossa kasvaimet ovat liikkuvia eivätkä yhteydessä ympäröiviin kudoksiin. Joissakin tapauksissa kystisen kasvaimen pinnallisen muodostumisen yhteydessä voidaan kuitenkin havaita tarttumista ihoon.

Kun neoplasma ilmestyy käsivarren alueelle, tarvitaan erotusdiagnostiikkaa muiden kasvainten tyyppien poissulkemiseksi. Kasvaimen sisällön analysoimiseksi sekä konservatiivisen hoidon aikana ontelonsisäinen neste pumpataan ulos erityisellä neulalla.

Suurten kasvainten koon, nopean kasvun, ranteen nivelen liikkuvuuden heikkenemisen ja useiden muiden oireiden tapauksessa kasvaimen kirurginen poisto on osoitettu.

[ 1 ]

Syyt

Käden hygroman syitä voivat aiheuttaa seuraavat tekijät:

• Lihasjänteen kuituisen vaipan nivelkalvon tulehdusprosessin kehittyminen.
• Nivelkapselin limakalvon tulehdus.
• Vamma.
• Jatkuva mekaaninen vaikutus käteen, joka yleensä liittyy yksitoikkoisen työn suorittamiseen.

[ 2 ]

Oireet

Käden ganglionkystan oireita ovat seuraavat:

• Pyöreän, pehmeän ja elastisen koostumuksen muodostuminen kädessä
• Tylsän kivun esiintyminen kädessä, useammin kättä liikutettaessa
• Kasvaimen muodostumiskohdan iho voi olla karkea ja se voi myös olla hieman tiivistynyt.
• Pahenemisvaiheen aikana iholle voi ilmestyä hyperemiaa
• Kun kasvain kehittyy pinnallisessa nivelkalvossa, sen seinät paksuuntuvat, muuttuvat epätasaisiksi ja voivat yhdistyä läheisiin kudoksiin.
• Jos kasvain painaa verisuoni-hermokimpuja, ihon herkkyys voi lisääntyä tai päinvastoin vähentyä, johon liittyy tunnottomuus.

Ranteen nivelen hygroma

Ranteen nivelen ganglionkysta - voi esiintyä nivelen tulehdusprosessien kehittymisen seurauksena sekä vamman tai jatkuvan mekaanisen paineen vuoksi kädessä, joka voi liittyä ammatilliseen toimintaan (esimerkiksi päivittäinen työ, joka vaatii monotonisten kädenliikkeiden suorittamista).

Käyttöaiheista riippuen, mukaan lukien tekijät, kuten muodostuman koko, kipu ja kasvaimen eteneminen, käden hygroma voidaan poistaa kirurgisesti tai eliminoida pumppaamalla sen sisältö ruiskulla. On kuitenkin huomattava, että tällaisen menetelmän käyttö kasvaimen lävistyksenä ei sulje pois sen uusiutumisen mahdollisuutta.

Kipu käden hygromassa

Kun käsivarren alueelle ilmestyy kasvain, suoritetaan erotusdiagnostiikka kasvaimen luonteen määrittämiseksi. Diagnoosin varmistuessa potilaalle voidaan tarjota konservatiivisia tai radikaaleja hoitomenetelmiä. Ensin mainittuihin kuuluvat kasvaimen punktio, tulehdusta estävä hoito ja UV-säteilytys.

Jos käden hygroma sattuu, rannenivelen motorinen aktiivisuus on heikentynyt, kasvaimen alueella on herkkyyden heikkenemistä, tunnottomuus tai päinvastoin ihon herkkyys on liian voimakas, potilaalle määrätään yleensä kasvaimen kirurginen poisto.

Mikä on käden hygroman vaara?

Jos ranteen alueella havaitaan hygroma tai jos se kasvaa nopeasti, ota yhteys lääkäriin. Käden hygroma on vaarallinen ensisijaisesti märkivän tendovaginiitin kehittymisriskin vuoksi, jonka komplikaatiot voivat johtaa käden toimintahäiriöihin.

Kun kasvain vaurioituu, sen kalvo voi repeytyä, jolloin sen sisältö voi vuotaa lähikudoksiin tai ulospäin.

Käden hygroman spontaanin tai traumaattisen avautumisen jälkeen sen kuori pystyy toipumaan, mikä merkitsee kasvaimen uudelleenmuodostumista ja joissakin tapauksissa useampaa kuin yhtä.

Diagnostiikka

Pinnallisesti lokalisoituneen käden hygroman diagnoosiin kuuluu muodostuman visuaalinen tutkimus ja tunnustelu. Kasvaimen erotusdiagnoosi suoritetaan muiden hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten, ganglion ja valtimon aneurysman kehittymisen poissulkemiseksi.

[ 3 ]

Käden hygroman punktio

Käden hygroman punktio suoritetaan sen sisällön tutkimiseksi sekä konservatiivisena hoitomenetelmänä.

Kasvaimen lävistyksen yhteydessä sen onteloon työnnetään erityinen neula, jonka avulla nestemäinen sisältö pumpataan ulos. Jos muodostuma on hyvin suuri, kasvaimeen ruiskutetaan lääkkeitä nesteen toistuvan kertymisen estämiseksi.

Jos nestettä kertyy uudelleen kasvaimen onteloon punktion jälkeen, kirurginen hoito on osoitettu.

Hoito

Käden hygroman hoito voidaan suorittaa konservatiivisilla tai kirurgisilla menetelmillä.

Konservatiivista hoitoa suoritettaessa potilaan tulee kokonaan sulkea pois käsivarren kuormitus. Lämpökäsittelyjä, parafiinia levitetään vaurioituneelle alueelle, ja voidaan määrätä mutahoitoa ja UV-säteilytystä.

Konservatiivisiin hoitomenetelmiin kuuluu myös kasvaimen punktointi – nesteen pumppaaminen siitä ja sen jälkeen glukokortikosteroidien antaminen. Tämän hoitomenetelmän haittapuolena on taudin uusiutumisen riski.

Voide käden hygromaan

Käden hygroman voidetta voidaan käyttää adjuvanttina tulehdusprosessien vähentämiseksi. Voiteilla ei ole itsenäistä terapeuttista vaikutusta kasvaimen muodostuessa. Osana monimutkaista hoitoa voidaan käyttää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja -geelejä, jotka sisältävät diklofenaakkia, indometasiinia jne. On myös mahdollista käyttää propolikseen perustuvaa yrttivoidetta.

Käden hygroman poisto

Käden hygroman poisto suoritetaan paikallispuudutuksessa kirurgisella toimenpiteellä. Leikkauksen indikaatiot ovat yleensä muodostuman suuret koot, jotka johtavat käden ulkonäön estetiikan ja nivelen motorisen aktiivisuuden häiriintymiseen.

Kun hygroma on poistettu, nivelkapseli ommellaan sen vahvistamiseksi. Kasvaimen kirurgisen poiston jälkeisen toipumisjakson aikana potilasta kehotetaan välttämään kokonaan käsivarren alueen kuormitusta.

Seuraavat tekijät ovat merkkejä kirurgisesta toimenpiteestä:

• Voimakas kipu käsivarressa
• Ranteen nivelen rajoitettu liikkuvuus
• Nopea kasvaimen eteneminen
• Ilmeinen esteettinen vika

Kasvaimen poisto suoritetaan paikallispuudutuksessa ja kestää noin kolmekymmentä minuuttia. Leikkauksen jälkeen tikit pidetään seitsemästä kymmeneen päivään.

Käyttö

Käden hygroman leikkaus on osoitettu tapauksissa, joissa kasvaimen nopea kasvu, kädessä esiintyvä voimakas kipu, ranteen nivelen motorisen aktiivisuuden rajoittuminen sekä silloin, kun kasvain häiritsee käden esteettistä ulkonäköä.

Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa puolen tunnin ajan. Kirurgisen prosessin lopussa potilaalle annetaan tikkejä, jotka poistetaan noin viikon kuluttua. Toipumisjakson aikana käsivarren alueelle kohdistuva kuormitus on suljettava pois.

Käden hygroma leikkauksen jälkeen

Käden hygroma poistetaan kokonaan leikkauksen jälkeen, nivelkapseli ommellaan sen vahvistamiseksi. Leikkauksen jälkeisten negatiivisten seurausten välttämiseksi potilaan ei tule antaa loukkaantua vaurioituneelle alueelle, eikä ranne niveleen kohdistu mitään kuormitusta. Leikkauksen jälkeiset ompeleet poistetaan yleensä seitsemäntenä tai kymmenentenä päivänä hygroman poistamisen jälkeen.

Hoito kansanlääkkeillä

Käden hygroman hoitoa kansanlääkkeillä ei voida pitää tehokkaana menetelmänä sen poistamiseksi. Tällaisella hoidolla voi olla toissijainen vaikutus, ja sitä käytetään vain pienien muodostumien kanssa epämukavuuden tai kivun lievittämiseksi ja tulehdusprosessin vähentämiseksi.

Hygroman hoitomenetelmien joukossa yleisin on kaalilehtien käyttö sisäiseen käyttöön tai kompressina.

Kaalimehua, puristettuna sen murskatuista lehdistä, otetaan puoli lasia kuukauden ajan kahdesti päivässä ennen aterioita.

Pakkauksen levittämiseksi kaalinlehti peitetään hunajakerroksella, levitetään sitten vaurioituneelle alueelle ja kääritään lämpimästi. Samoihin tarkoituksiin voidaan käyttää koiruohomehua, joka hierotaan kipeään kohtaan ja peitetään sellofaanilla ja lämpimällä liinalla.

Hygromasta on mahdollista päästä kokonaan eroon vain suorittamalla punktio tai kirurginen toimenpide.

Ennaltaehkäisy

Käden hygroman ehkäisy koostuu ranteen nivelen trauman välttämisestä sekä nivelten tulehdusprosessien oikea-aikaisesta poistamisesta, jotka voivat aiheuttaa kasvaimen kehittymistä, kuten bursiitin ja tendovaginiitin.

Ennuste

Käden hygroman ennuste on suotuisa oikea-aikaisella hoidolla ja pätevällä hoidolla. Tämä on hyvänlaatuinen muodostuma, joka on hoidettava ja poistettava kokonaan.

Konservatiivista hoitoa ja kasvaimen lävistämistä käytettäessä sen uusiutumisen tapaukset eivät ole harvinaisia. Kirurgisen toimenpiteen aikana käden hygroma poistetaan kokonaan, mikä mahdollistaa sen lopullisen poistamisen.