Hypertensio oireyhtymä

Kirurgisessa käytössä olevaa hypertensiivistä oireyhtymää tarkastellaan useista näkökulmista.

Valtimoverenpainetauti on tärkeä, koska se voi aiheuttaa paljon verisuonikomplikaatioita sekä leikkauksen aikana että sen jälkeen: verenvuotoja, iskemiaa, kriisejä jne. Kohonnut verenpaine -oireyhtymä todetaan yksinkertaisesti mittaamalla valtimopaine ääreisvaltimoissa. Kirurgin on kutsuttava terapeutti konsultaatioon sen erotusdiagnoosia ja hoitoa varten. Leikkaukseen valmistautumiseksi sen korjauksen suorittaa anestesialääkäri.

Pulmonaalihypertensio-oireyhtymä on verenpaineen nousu keuhkoverenkierrossa. Se on toissijainen prosessi, joka vaikeuttaa keuhkojen, sydämen ja pallean patologioita eri syistä: trauma, tulehdussairaudet, degeneratiiviset prosessit, epämuodostumat, emboliset komplikaatiot, nopea ja massiivinen nesteensiirto jne. Kliinisesti hypertensio-oireyhtymään liittyy aiheettomia kuumekohtauksia (vilunväristyksiä, runsasta hikoilua; erityisesti yöllä) ilman merkittävää ruumiinlämmön nousua; hengenahdistuskohtauksia, yskää ja ohimenevää syanoosia; mutta auskultatorinen kuva ei vastaa ulkoisia ilmenemismuotoja; keuhkopöhö tai hemopleuriitti voi kehittyä kompensoivana reaktiona, jonka tarkoituksena on keuhkoverenkierron itsenäinen purkaminen imusuonijärjestelmän kautta. Sydän- ja verisuonijärjestelmästä havaitaan verenpaineen epävakautta, takykardiaa, joskus lisälyöntejä, ja CVP:n nousua yli 12 cm H2O:n. EKG:ssä näkyy merkkejä oikean sydämen ylikuormituksesta. Diagnoosi vahvistetaan rintakehän röntgenkuvauksella: keuhkojuuren laajeneminen ja tiivistyminen, lisääntynyt keuhkokuvio keuhkokudoksen pneumatisaation yleisen tai epätasaisen vähenemisen taustalla, Kerley-viivojen läsnäolo (pienet, matalan intensiteetin, vaakasuunnassa sijaitsevat viivat juuresta keuhkojen reunoille). Keuhkoverenpainetaudin differentiaalidiagnostiikka ja lievitys ovat elvyttäjien pätevyys.

Portaalihypertensio-oireyhtymä on patologinen tila, jonka aiheuttavat heikentynyt verenkierto ja lisääntynyt paine porttilaskimossa. Kliiniset oireet ovat monista syistä huolimatta lopulta samat: splenomegalian muodostuminen, ruokatorven ja mahalaukun suonikohjut verenvuodolla, askites. Tätä kysymystä käsitteli perusteellisemmin MD Patsiora (1974). Tukkeuman tyypin mukaan porttilaskimohypertensio-oireyhtymä jaetaan neljään tyyppiin: suprahepaattinen (sydänsairaus, joka johtaa kirroosiin - Pickin tauti, maksalaskimotromboosi - Chiarin tauti, tromboosi, puristus, alaonttolaskimon ahtauma, Budd-Chiari-tauti); intrahepaattinen (kirroosi, fibroosi, maksakasvaimet, dysplasia, polykystinen sairaus); ekstrahepaattinen (heikentynyt verenvirtaus porttilaskimossa fibroosin, tromboosin, ahtauman, puristuksen vuoksi); sekamuotoinen. Verenvirtaus voi olla kompensaatio-, alikompensaatio- ja dekompensaatiotilassa. 70 %:ssa tapauksista porttilaskimohypertension aiheuttaa maksakirroosi. Täydellinen diagnostiikka on mahdollista vain kirurgisessa sairaalassa.

Elin- ja onteloiden hypertensio-oireyhtymä johtuu joko biologisten nesteiden ja kaasujen kulun rikkomisesta onttojen elinten tai kanavien läpi niiden laajentuessa, joskus pseudokystojen muodostuessa (hydronefroosi, suolitukos, maksan kystinen hypoplasia, keuhkot jne.) tai elimen puristuessa seroosionteloon (pneumotoraksi, aivojen puristus, sydämen tamponaatio jne.).

[ 1 ], [ 2 ]