Hyphema (verenvuoto silmän etukammiossa).

Hyfema (verenvuoto silmän etukammioon) on silmävamma, joka vaatii välitöntä silmälääkärin hoitoa. Mahdollisia seurauksia ovat toistuva verenvuoto, glaukooma ja sarveiskalvon veren värjäytyminen, jotka kaikki voivat johtaa pysyvään näönmenetykseen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hyfeman oireet

Oireet liittyvät niihin liittyviin leesioihin, ellei hyphema ole niin suuri, että se peittää näköä. Suora tutkimus paljastaa yleensä veren kerrostumisen, verihyytymien tai molempien etukammiossa. Veren kerrostuminen näkyy meniskimaisena verikerroksena alemmassa etukammiossa. Mikroverenvuoto on lievempi muoto ja voi ilmetä etukammion tummumisena suorassa tutkimuksessa tai punasolujen suspensiona rakolamppututkimuksessa.

Hyfeman hoito

Potilaalle määrätään vuodelepoon pään ollessa 75 cm koholla ja silmää suojaavan levyn avulla lisävammoilta. Potilaat, joilla on suuri verenvuodon uusiutumisriski (esim. suuri verenvuoto etukammiossa, verenvuototaipuvaisuus, antikoagulanttien käyttö, sirppisoluanemia) tai vaikeasti hallittava kohonnut silmänpaine, voidaan ottaa sairaalaan, vaikka heillä ei olisikaan oireita. Paikallisesti ja enteraalisesti käytettävät tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat vasta-aiheisia, koska ne voivat edistää verenvuodon uusiutumista. Silmänpaine voi nousta sekä äkillisesti (tunnin sisällä, yleensä sirppisoluanemiaa sairastavilla potilailla) että kuukausien ja vuosien kuluttua. Tässä yhteydessä silmänpainetta seurataan päivittäin useiden päivien ajan, sitten säännöllisesti seuraavien viikkojen ja kuukausien aikana sekä oireiden ilmaantuessa (esim. silmäkipu, näöntarkkuuden heikkeneminen, pahoinvointi - kuten akuutissa ahdaskulmaglaukoomassa). Jos paine nousee, annetaan 0,5 % timololiliuosta kaksi kertaa päivässä, 0,2 % tai 0,15 % brimonidiiniliuosta kaksi kertaa päivässä, erikseen tai samanaikaisesti. Tulos arvioidaan paineen perusteella, jota seurataan tunnin tai kahden välein, kunnes indikaattorit normalisoituvat tai hyväksyttävä laskunopeus on saavutettu. saavutetaan; sitten se mitataan yleensä 1-2 kertaa päivässä. Määrätään myös pupillia supistavia tippoja (esim. 1 % atropiiniliuosta 3 kertaa päivässä 5 päivän ajan) ja paikallisia glukokortikoideja (esim. 1 % prednisoloniliuosta 4-8 kertaa päivässä 2-3 viikon ajan). Aminokapronihapon laskimoinfuusio annoksella 50-100 mg/kg (mutta enintään 30 g päivässä) 4 tunnin välein voi vähentää verenvuodon uusiutumisen todennäköisyyttä. Lääkärin, jolla ei ole kokemusta silmäsairauksista, ei tule käyttää laajentavia ja supistavia tippoja näissä tapauksissa. Harvoin, sekundaarisen glaukooman aiheuttaman verenvuodon uusiutumisen yhteydessä, hematooman kirurginen poisto voi olla tarpeen.