Hypoechoic-kilpirauhasen muodostuminen: pyöreä, selkeät, sumeat ääriviivat

Ultrasound-diagnostiikkatutkimusta käytetään erilaisiin sairauksiin ja epäilyihin - ultraäänellä voidaan havaita monia häiriöitä ja muutoksia kehossa. Useimmille lääkäreille ultrastaustulosten tulkitseminen ei aiheuta ongelmia, joita ei voida sanoa tavallisista potilaista. Esimerkiksi tällainen ultraääni termi "hypoechoic-kilpirauhasen muodostuminen" aiheuttaa paljon kysymyksiä ihmisille, jotka eivät ole yhteydessä lääkkeeseen. Yritämme vastata joihinkin niistä tänään.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologia

Asiantuntijat tietävät, että viimeisten kolmenkymmenen vuoden aikana hypoechoic-muodostumien esiintymisen esiintyminen kilpirauhasessa on lisääntynyt merkittävästi. Tämä epäilemättä määrittelee väestön fyysisen ja psyykkisen tilan.

Ympäristön ympäristö- ja säteilyominaisuudet muuttavat säännöllisesti kilpirauhanen lisääntymistä ja kilpirauhasen sairauksien rakenteen muutoksia. Merkittävää kielteistä roolia alueellamme on massiivinen ravitsemuksen luonteen loukkaus. Tämä ilmaistaan äyriäisten, lihan ja maitotuotteiden erittäin vähäisessä kulutuksessa. Lisätehtävä oli tunnettu Tšernobylin ydinvoimalaitoksen tapahtuma, joka vaikutti paitsi esiintymisnopeuteen myös lisääntyneen riskin kehittää pahanlaatuisia sairauksia.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Syyt gipoehogennogo kilpirauhasen muodostuminen

Jos lääkäri-isisisti (sonologi) osoittaa kilpirauhasen alentun echogeenisyyden (hypoechogeenisen), tämä epäsuorasti voi tarkoittaa tällaisten olosuhteiden esiintymistä:

• kilpirauhasen "solmun" esiintyminen, joka usein johtuu jodin puutoksesta ihmisillä;
• hypoplasian esiintyminen;
• hajakuormituksen läsnäolo;
• kasvainprosessin läsnäolo.

Joissakin tapauksissa asiantuntijat eivät sulje pois mahdollisuutta, että kyseessä on geneettinen taipumus muodostumista hypoechoic rakenteiden kilpirauhanen.

Hypoechoic-solmujen muodostumisen riskitekijät voivat olla seuraavat:

• elävät ekologisesti epäsuotuisalla alueella (korkea säteilytaso, jodipuu maasto jne.);
• aliravitsemus ja aliravitsemus (aliravitsemus, pitkät vaikeat ja "nälkäiset" ruokavaliot, epätasapainoinen ruokavalio);
• säännölliset ja vakavat stressaavat tilanteet;
• tiettyjen lääkkeiden otto;
• huonoja tapoja, kroonista alkoholismia ja tupakointia.

[13], [14], [15]

Synnyssä

"Echogenicity" -konsepti heijastaa kudosten ominaisuutta ultraäänen suorittamiseksi. Koska kaikilla ihmiskehon kudoksilla on erilainen tiheys ja rakenne, ultraääni tunkeutuu niihin eri tavoin tai ei tunkeudu ollenkaan.

Tällaisten piirteiden avulla voimme erottaa useat ultrasuuren perusarvot. Tarkastellaan tärkeimpiä kudostiheyden visualisointityyppejä:

• Isoehogeenisuus on normaali tiheys terveellisestä kilpirauhasesta, jonka kuvassa on yhtenäinen harmaa massa.
• Hypoehogeenisyys on ominaispiirre vähemmän tiheille kudoksille, jotka ultrassa-monitorissa näyttävät tummilta (melkein mustilta).
• Hyperekogeenisyys on termi, joka määrittää suhteellisen terveiden rauhasten kudosten tiheämmät kudokset. Hyperekogeeninen muodostuminen kuvassa on valoalueen ulkonäkö.
• Anehogeenisuus on termi, joka tarkoittaa, että tällä alueella ei ole eogeenisyyttä (muodostuminen on kaiku-negatiivinen). Anehogeeninen muodostuminen kuvassa eroaa tiheästä mustasta väristä.

Tietenkin lisäksi kaikuisuus aikana ultraääni otetaan huomioon muut indikaattorit laadun kehon :. Rakeinen ääriviivat, tasaisuus, jne Kuitenkin tässä artikkelissa me vain harkita käsitteen hypoechoic kudosta.

[16], [17], [18]

Oireet gipoehogennogo kilpirauhasen muodostuminen

Usein henkilö vahingossa oppii läsnäolo hänen koulutus hypoechoic kilpirauhanen - esimerkiksi joiden suunniteltu kulkua ultraääni - koska ei ole aina tietty tila siihen liity mitään oireita. Jopa suhteellisen suuret solmut voivat olla kivuton ja eivät aiheuta epämiellyttäviä tunteita kaulassa.

Kilpirauhasen paikalla olevan kaulan varovasti palpata, joskus on mahdollista havaita liukas ja tiheä solmu. Suuret solmut, joiden läpimitta on yli 30 mm, näkyvät paljain silmin: ne häiritsevät selvästi kaulan normaaleja ääriviivoja.

Ensimmäiset hypoechoisen muodostumisen merkit solmun muodossa havaitaan vain tasaisella kasvulla:

• vieraan kehon tunne;
• kuivuus ja nieleminen kurkussa;
• käheys, äänen toiston monimutkaisuus;
• kipu niskaan.

Suuret solmut voivat kohdistaa mekaanista painetta viereisiin elimiin ja aluksiin. Jos koulutus on pahanlaatuista, niin läheiset imusolmukkeet lisääntyvät kivuttomasti.

Jos ulkonäkö hypoechoic muodostumisen mukana on toimintahäiriö, kilpirauhanen, on mahdollista havaita oireita, kuten sydämentykytystä, rytmihäiriöitä, terminen vuorovesi kehossa, liiallinen ärtyneisyys, exophthalmos.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Vaiheet

Kilpirauhasen kasvu- ja muodostumisvaiheet voivat olla erilaiset, riippuen patologisen prosessin kulusta ja vaiheesta. Tällaisten vaiheiden ominaispiirteet määräytyvät niiden ekogeenisyysasteen mukaan ultraäänellä:

• anehogeenisyyden astetta - on ominaista veren virtauksen asteen kasvun ja verisuoniston laajenemisen lisääntyessä hypoechogeenisen muodostumisen läheisyydessä;
• kystin sisäisen sisällön resorption aste;
• vaiheessa arpia.

Siirtyminen yhdestä vaiheesta seuraavaan - melko pitkä, jonka aikana riippuu koosta muodostumista, immuunivasteen astetta suojaa tasapainon kilpirauhasen ja koko organismin.

[26]

Lomakkeet

Kuvaajan suorittamasta ultraäänikuvan kuvauksesta lääkäri ei aina rajoitu opetuksen "hypoehogeenisyys" käsitteeseen käyttäen muita lääketieteellisiä termejä. Selitään lyhyesti, mitä he voivat tarkoittaa.

• Kilpirauhan Hypoechoic-nodulaarinen muodostuminen on pyöristynyt muodostuminen, joka kehittyy kilpirauhasen rauhasen kudoksista ja joka on solmua muistuttava tiiviste. Useimmat näistä tiivisteet on muodostettu seurauksena puute jodia organismin: kilpirauhasen imee jodi hormoni ja sen puute on täytetty juomavettä ja ruokaa.
• Hypoechoogeeninen kilpirauhasen muodostuminen sumeilla ääriviivoilla voi olla merkki kolloidista pahanhajuisesta pahanlaatuisesta muodostumisesta. Useimmiten ääriviivojen epäselvyys löytyy vasta muodostetuista solmuista - ja tämä on melko myönteinen merkki.
• Kilpirauhasen isoechoottinen muodostuminen hypoehoaalisella vanteella on osa terveellistä kilpirauhasen kudosta, jota ympäröi vaikeasti muotoiltu profiili, jota pitkin solmun läsnäolo määräytyy. Tämä muodostuminen johtuu kohonneesta verivirrasta ja kapillaariverkon laajentumisesta terveiden kudospaikkojen ympärille.
• Kilpirauhasen Hypoechoic-heterogeeninen muodostuminen on hypoechoic-solmu, jonka rakenne ei ole yhtenäinen. Tällaiset siteen muutokset voivat ilmetä turvotuksella ja / tai tulehdusreaktiolla.
• Useimmiten havaitaan hypoechoottisia kilpirauhasen muodostuksia verenkierrossa. Tällöin verenkierto voi olla erilaista lokalisointia. Lisääntynyt verenkierto voi viitata siihen, että koulutus on altis rakenteellisille muutoksille ja jakautumiselle.

[27], [28]

Komplikaatiot ja seuraukset

Kilpirauhasen kystisistä muodostelmista on tunnusomaista tulehdusreaktion kehittyminen märkivän sisäisen sisällön muodostamiseksi. Kysynnän lisääntyminen voi aiheuttaa paitsi tulehdusprosesseja myös sisäisiä verenvuotoja ja jopa solmun muuttamista maligniin kasvaimeen.

Tulehdusprosessit solmun muodostumisessa voivat aiheuttaa sydämen kipua, lisätä lämpötilaa, lisätä imusolmukkeiden tulehdusta ja yleisen myrkytyksen merkkejä.

Kystit ja muut suuret muodostumat voivat aiheuttaa epämukavuutta paineessa lähekkäin sijoitetuille elimille ja verisuonisairauksille.

Diagnostiikka gipoehogennogo kilpirauhasen muodostuminen

Hypoechoicin muodostuminen ei ole diagnoosi vaan vain kuvan ominaisuus: näin lääkäri kuvaa mitä hän näki ultraäänitorissa. Jos haluat luotettavasti oppia tarkemman diagnoosin, sinun on käytettävä useita muita lisätutkimuksia.

• Ulkopuolinen tutkimus, kilpirauhan projisoivan alueen palpatio.
• Verikokeet, joilla määritetään vapaan ja sidotun tyroksiinin ja trijodityroniinin sisältö.

Kilpirauhasen stimuloivien hormonireseptorien vasta-aineiden analysointi.

Verikoke testirajapinnalle.

Pistokkaalla otetun materiaalin histologinen tutkimus (biopsia).

• Instrumentaalinen diagnostiikka:
  • magneettinen resonanssikuvaus;
  • tietokonetomografia;
  • skintigrafia (radioisotooppien skannausmenetelmä).

Useimmissa tapauksissa ainoastaan diagnoosin kattava lähestymistapa mahdollistaa oikean diagnoosin tekemisen.

[29]

Differentiaalinen diagnoosi

Erodiagnoosi hypoechoicin muodostumisen havaitsemiseksi kilpirauhasessa suoritetaan seuraavien patologioiden välillä:

• diffuusi lyönti - voi liittyä monien hypoechogeenisten muodostumien (kystat) esiintyminen;
• Hypoplasia - tiuhan koko pienenee normaaleihin indekseihin verrattuna;
• papillary syöpä, kysti, lymfooma, adenoma, lymfadenopatia.

Hoito gipoehogennogo kilpirauhasen muodostuminen

Jos hypoehoaalinen kilpirauhas on löydetty henkilöstä, joka myöhemmin diagnosoidaan kystiksi, hänet määrätään tietystä terapeuttisesta hoidosta riippuen patologian erityispiirteistä.

Jos löydetään useita muodostumia, joista kukin ei ylitä 10 millimetriä, niin tällaista potilasta seurataan edelleen tarkoituksenmukaisen terapeuttisen taktiikan selvittämiseksi.

Yksi pieni muodostuma (muutaman millimetrin halkaisija) vaatii myös lääkärintarkastusta säännöllisesti: yleensä rauhasen tilanne tällaisissa tapauksissa tarkistetaan kerran neljäsosalla.

Suuria muodostumia, samoin kuin pahanlaatuisia kasvaimia, käsitellään kirurgisesti.

Hypoehoisten muodostelmien tärkein tavoite on määrittää niiden ulkonäön syy edelleen eliminoitumalla. Lääkevalmisteiden mahdollisen lääkemääräyksen lisäksi suositellaan suositeltavaa ruokavaliota, jolla on jodia sisältäviä tuotteita.

Lääketiede

Jos lääkäri hoitaa kolloidista myrkkyä, hän määrää lääkettä, kuten L-tyroksiinia. Sen toiminta on estää kasvainsolujen rakenteiden jakautuminen, mikä johtaa sen kasvun lopettamiseen.

Thyrostatic lääkkeet - kuten Espa-carb, Propicil tai Thiamazole, voivat vaikuttaa muodostelmien hajakuormituksen vähentämiseen.

Jos solmujen ilmenemisen syy on kehon jodin puute, käytä säännöllistä lääkitystä riittävän jodipitoisuuden kanssa.

Hyvän vaikutuksen antavat valmisteet, jotka perustuvat valkoisiin lapchatkaihin - Endocrinol, Alba, Zobofit tai Endonorm.

	Annostelu ja hoito	Sivuvaikutukset	Erityisohjeet
L-tyroksiini	Lääkkeen määrä määritetään erikseen. Lääke otetaan joka aamu, puoli tuntia ennen aamiaista.	Suositellut annokset harvoin johtavat sivuvaikutusten - kuten lisääntyneen kehon painon, munuaisten toiminnan häiriöön.	Mikään ei ole sallittua itsekulloida tätä lääkettä.
Propicil	Käytä yleensä 75-100 mg lääkettä päivässä. Annosvälien on oltava noin 7 tuntia.	Propikyylihoitoon saattaa liittyä niveltulehduksen, vatsakipu, turvotus, ihottuma.	Propitiili on vasta-aiheinen potilailla, joilla on agranulosytoosi ja hepatiitin aktiivinen vaihe.
Yodomarin	Ota 200-500 mcg päivässä syömisen jälkeen.	Mahdollinen hyperkeratoosin kehitys.	Iodomariinia ei ole määrätty hypertyreoosiin.
Yosen	Ota 1 tabletti 1 kertaa päivässä ruoan kanssa.	Suositelluissa määrissä Josen ei aiheuta haittavaikutuksia.	Sitä ei ole määrätty alle 12-vuotiaille lapsille.
Endocrinol	Ota 2 kertaa päivässä 2 kapselia välittömästi ennen ateriaa.	Endokrinoli voi aiheuttaa päänsärkyä, pahoinvointia ja huimausta.	Älä anna lääkettä alle 12-vuotiaille lapsille.

Vitamiinit

Seuraavaksi esitämme teidän huomionne vitamiineja, jotka ovat erityisen tärkeitä kilpirauhasen sairauksille alttiille ihmisille.

• D-vitamiini ₃ + kalsium - ne otetaan yhdessä, koska ilman näitä aineita ei ole pilkottu.
• K-vitamiini on välttämätön normaalin veren hyytymisen vuoksi.
• Vitamiinit A ja E ovat välttämättömiä kilpirauhan toiminnan helpottamiseksi.
• B-ryhmän vitamiinit yhdessä kuparin, mangaanin ja seleenin kanssa - normalisoivat hermoston toiminnan, jolla on myös hyödyllinen vaikutus kilpirauhaseen.

Jotta paremmin omaksua vitamiineja ja toi suurin hyöty, on toivottavaa käyttää pienempää kahvi - juoman lisää kalsiumin erittymistä, ja myös estää ominaisuudet B-vitamiinien, kivennäisaineiden sinkkiä ja kaliumia.

Fysioterapeuttinen hoito

Kaikkea fysioterapia ei ole tarkoitettu kilpirauhasten sairauksille. Koska gipoehogennoe-koulutus voi olla patologia, joka on kontraindikaatio fysioterapiaan, kiirehti tämän menetelmän soveltamisen kanssa ennen kuin tarkan diagnoosin muodostuminen ei saisi olla.

Vasta-aiheet fysioprocedureihin ovat seuraavat kilpirauhasen sairaudet:

• nodal myrkyllinen kitara;
• vaikea muoto tyrotoxicosis;
• lasten ikä enintään 3 vuotta.

Lisäksi on otettava huomioon kunkin erityismenettelyn yleiset vasta-aiheet erikseen.

Vaihtoehtoinen hoito

Elintarvikkeet ovat tärkeimpiä toimittajia kaikista kilpirauhasen välttämättömistä aineista. Kilpirauhasen vakaan toiminnan vuoksi on kiinnitettävä erityistä huomiota tällaisiin todella terapeuttisiin tuotteisiin:

• Walnut ja hunaja - nämä tuotteet ovat erittäin suositeltavia kilpirauhan parantamiseksi. Lääkkeen valmistamiseksi sinun täytyy hiomata neljää pähkinäydintä, lisää 1 rkl. L. Luonnollinen hunaja ja syö aamulla tyhjään mahaan. Tämä on tehtävä päivittäin vähintään 14 päivän ajan.
• Sitruuna on arvokas ja hyödyllinen sitrus. Kilpirauhasen työn helpottamiseksi valmistetaan lääke: kaksi tai kolme sitruunaa pestään hyvin, jauhetaan sekoittimessa tai hierotaan yhdessä raastin kuoren kanssa (saadaan noin sitruunamassamassa). Seuraavaksi jauhettu sitruuna yhden lasillisen hunajan kanssa. Ota tämä seos yhden ruokalusikallin määrä kolme kertaa päivässä 1-1,5 tuntia syömisen jälkeen.
• Merikala on arvokkain tuote, jolla on korkea jodipitoisuus. Merileijusta valmistettua salaattia tulee käyttää päivittäin ja vähintään 3 kertaa viikossa.
• Korsu - syksy-talvikaudella on kiinnitettävä erityistä huomiota hedelmään: kaki on rikkaampi kuin jodilla, mutta myös magnesiumilla, natriumista, raudasta, A-, P- ja askorbiinihaposta.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Kasviperäinen hoito

Jos ultraäänen lääkäri paljasti hypoechoic-muodostumisen, ei ole tarpeen kiirehtiä vaihtoehtoisella hoidolla, kunnes lopullinen diagnoosi tunnetaan. Kasviperäisten käsittely ei välttämättä ole sama kaikille sairauksien kilpirauhanen: on massa vasta, olisi myös pidettävä vaiheen patologian, potilaan yksilölliset ominaisuudet ja läsnä on muita sairauksia.

Fytoterapian tehokkuuden maksimoimiseksi sinun on noudatettava kaikkia tinktuureiden ja muiden lääkkeiden valmistukseen liittyviä suosituksia vaihtoehtoisten reseptien mukaisesti.

Kun kilpirauhasen sairaudet useimmiten suositeltavaa käyttää yrttejä kuten piikkinen Cocklebur, mesiangervo, merilevää, eukalyptus, luuta, äiti-äitipuoli, hedelmiä tamarindin lehdet takiainen ja nokkosia, cudweed, timjami.

Käytetään erityisiä lääkemääräyksiä, riippuen siitä, onko kilpirauhasen toiminta alentunut tai lisääntynyt.

Homeopatia

Homeopatian hoitoon on mahdollista edetä välittömästi heti, kun taudin lopullinen diagnoosi tunnetaan. Homeopaattisten valmisteiden tehokkuus on yksilöllistä - eri potilailla parantuminen voi tapahtua eri ajanjaksoissa, mikä riippuu monista tekijöistä.

Tällaiseen hoitoon ei käytännössä ole vasta-aiheita. Poikkeus on vain tietyn valmisteen ainesosan suvaitsemattomuus.

Jos potilas on puutteellinen, on suositeltavaa käyttää Thyreodinumia, grafiittiä yhdessä Fucusin ja Spongian kanssa pieninä pitoisuuksina.

Kilpirauhasen hyperplasiaa hoidetaan Aurumin jodatilla tai Witch-hasselpähkinällä.

Kilpirauhasen kystisistä muodostelmista voi käyttää barium- tai Aurum-jodaattia sekä Coniumia.

Postoperatiivisessa jaksossa kilpirauhasen pahanlaatuisen kasvaimen poistamisen jälkeen käytä Coniumia, kalsiumfluoridia tai Acidum Fluoricumia.

Homeopaattisen hoidon kesto näissä tapauksissa voi olla puolitoista ja kaksi kuukautta. Sitten he ottavat taukoa lääkärin harkinnan mukaan.

Homeopaattisia valmisteita voidaan käyttää perusterapiana tai lääketieteellisen hoidon lisänä.

Operatiivinen hoito

Kirurgista toimenpidettä voidaan vaatia, jos hypoechoic-muodostus kasvaa nopeasti tai sillä on jo halkaisijaltaan yli 10 mm: n tilavuus ja kohdistuu paineita läheisiin elimiin. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan hemistrumektomia, johon kuuluu kilpirauhasen resektiota. Samanlaisen toimenpiteen jälkeen useimmissa tapauksissa on mahdollista ylläpitää rauhasen toimintaa.

Jos patologisia muodostumia - esimerkiksi kystat - löytyy kahdesta lohkosta, suoritetaan kahdenvälinen alaosuinen strumektomia eli toimenpide kilpirauhasen täydelliselle poistoon.

Jos koulutus kuuluu onkopatologiaan, on välttämätöntä poistaa kaikki rauhasten ympäröivä rasva- kerros ja imusolmukkeet. Tätä toimenpidettä pidetään melko monimutkaisena ja traumaattisena, mutta tällaisessa tilanteessa sitä ei voida tehdä ilman sitä.

Yksi mahdollisista komplikaatioista rauhasten poistamisen jälkeen on äänihinauhojen toiminnan loukkaus. Lisäksi leikkauksen jälkeen potilaan on otettava lääkkeitä, jotka korvaavat kilpirauhashormoneja sekä kalsiumia sisältäviä valmisteita (täydellinen poistaminen sisältää myös lisäkilpirauhasen resektiota).

Ennaltaehkäisy

Hypoehkooisten kilpirauhasen muodostumien estämiseksi on suositeltavaa käyttää päivittäin jodia yksittäisten fysiologisten normien mukaisesti. Päivittäisessä ruokavaliossa on oltava valmisteita tai elintarvikkeita, joissa on riittävä jodipitoisuus. Esimerkiksi useimmat jodin puutteista johtuvat ongelmat voidaan ratkaista käyttämällä tavanomaista jodisoitua suolaa.

Lisäksi tärkeä elementti kilpirauhankasvojen ulkonäön estämisessä on säteilytyksen - röntgensäteilyn ja säteilyn minimointi.

Jos henkilöllä on kystat, lääkäri määrää yleensä hänelle perushoitoa. Tarvittavan hoidon suorittamisen jälkeen on erittäin tärkeää tarkkailla kilpirauhasen tilaa kontrolloimalla sitä vuosittain ultraäänitutkimuksella.

[39], [40], [41], [42], [43]

Ennuste

Kilpirauhasen löydettyjen hypoechoottisten muodostumien ennuste riippuu näiden solmujen histologiasta (rakenteesta).

Siten hyvänlaatuiset muodostumat mahdollistavat potilaan täydellisen parantumisen. Kyseillä on taipumus uusiutumaan ja komplikaatioihin.

Pahanlaatuisissa kasvaimissa ennuste riippuu kasvaimen koosta ja kestosta sekä metastaasien esiintymisestä. Jos pahanlaatuinen prosessi tunnistetaan alkuvaiheessa, se poistetaan ja usein potilas palaa kokonaan ilman patologian jatkokehitystä. Vanhoilla kasvaimilla - esimerkiksi adenokarsinoomalla - tulos saattaa olla epäedullisempi.

Toistakaamme, että hypoechoottinen kilpirauhasen muodostuminen ei ole diagnoosi vaan vain ultraäänimerkki, joten hätäisiä johtopäätöksiä ei pitäisi tehdä. Tilastojen mukaan suurin osa tällaisista tapauksista ei aiheuta vakavaa uhkaa henkilölle.

[44]