Kilpirauhasen hypoplasia: oireet ja hoito

Kilpirauhasen patologisesti pieni koko ei ole niin yleinen elämässä, mutta tämä "pieni", ulkoisesti käytännössä näkymätön vika muuttuu huomattavan suureksi ongelmaksi ja siitä kannattaa puhua. Lääketieteessä on jopa erityistermi "kilpirauhasen vajaatoiminta", joka kuvaa tilannetta parhaalla mahdollisella tavalla. Jos hyperplasia on kudosten lisääntymistä, niin hypoplasia on niiden vähenemistä, surkastumista, mikä puolestaan johtaa elimen toiminnan heikkenemiseen.

Miten tällainen epätavallinen sairaus ilmenee ja mitä voidaan tehdä potilaan tilan vakauttamiseksi, keskustelemme tässä artikkelissa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Kilpirauhasen vajaatoiminta on yksi tämän elimen harvinaisista sairauksista. Tilastot osoittavat, että synnynnäisellä kilpirauhasen epämuodostumalla ei ole seksuaalista suuntautumista. Tässä kaikki riippuu raskaana olevasta naisesta, joka synnyttää tyttären tai pojan.

Hankinnaisten patologioiden osalta ne ovat erittäin harvinaisia miehillä (1/4 000 miestä). Naiset kärsivät hypoplasiasta paljon useammin, alkaen murrosiästä. Raskaus ja vaihdevuodet voivat joskus laukaista taudin kehittymisen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Syyt kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhanen on yksi ihmiskehon monista elimistä, jotka jokaisella ihmisellä on. Miksi siis joillakin ihmisillä tämä elin on normaalin kokoinen, kun taas toisilla se alkaa kutistua tai sitä pidetään suhteettoman pienenä syntymästä lähtien? Mikä aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa?

Kuten monissa muissakin kilpirauhasen sairauksissa, sen koon pieneneminen voi liittyä jodin puutteeseen elimistössä. Jodi on erittäin tärkeä hivenaine, jota ilman koko aineenvaihdunta häiriintyy. Ihmiskehossa tulisi olla sitä 20–50 mg. Lisäksi suurin osa tästä aineesta sijaitsee kilpirauhasessa ja osallistuu kilpirauhasen ja tyreotropiinin synteesiin. Nämä hormonit puolestaan on suunniteltu säätelemään aineenvaihduntaa, edistämään ruoan muuntumista energiaksi ja tämän energian käyttöä.

Jos elimistössä ei ole tarpeeksi jodia, kilpirauhanen kärsii ensin, koska se ei pysty tuottamaan tarpeeksi hormoneja ja surkastuu, pienentyen kooltaan.

Kummallista kyllä, kilpirauhaskudoksen surkastumisen syynä voi olla sen liikatoiminta (tyreotoksikoosi), kun tiettyjä hormoneja tuotetaan suuria määriä. Liikatoiminta itsessään ei voi aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa, mutta edellä mainitun sairauden pitkäaikainen hoito tyreostaateilla voi hyvinkin aiheuttaa elimen toimintahäiriön päinvastaiseen suuntaan. Toisin sanoen hormonien tuotanto lakkaa kokonaan tai niiden synteesi on tuottamatonta.

Kilpirauhanen ja koko umpieritysjärjestelmä ovat aivojen tiettyjen osien, aivolisäkkeen ja hypotalamuksen, säätelemiä. On selvää, että näiden elinten toiminnan häiriöt johtavat umpieritysjärjestelmän ja erityisesti kilpirauhasen toiminnan häiriintymiseen. Toisin sanoen aivolisäkkeen sairaudet voivat hyvinkin olla yksi kilpirauhasen vajaatoiminnan syistä.

Kilpirauhasen patologinen väheneminen (tai suureneminen) voi johtua myös itse elimen sairauksista, jotka liittyvät immuunijärjestelmän toimintahäiriöihin. Esimerkiksi tulehdussairaus, kuten autoimmuunityreoidiitti. Tulehdusta ja kudosdystrofiaa aiheuttavat tekijät ovat elimistön tuottamat vasta-aineet, jotka taistelevat omaa elintään (kilpirauhasta) vastaan.

Kilpirauhasen kasvaimet voivat myös heikentää sen toimintaa. Kasvaessaan elimen koko voi vähitellen pienentyä. Kudosten tulehdusprosessit, verenkierron ja ravinnon häiriöt voivat vaikuttaa negatiivisesti elimen kokoon ja toimintaan.

Kilpirauhasen toimintahäiriöitä ja elinkudosten surkastumista aiheuttaa myös säteily, jolla on negatiivinen vaikutus koko kehoon. Pitkäaikainen altistuminen voimakkaalle säteilylle tai sädehoidolle voi vaikuttaa negatiivisesti umpieritysjärjestelmän terveyteen. Aikuisilla patologiaa voi aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito lapsuudessa radioaktiivisella jodilla.

Suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden ottaminen kilpirauhasen riittämättömän hormonituotannon taustalla voi myös johtaa elimen koon pienenemiseen.

Ja lopuksi, elimen muodon tai koon muutokset voivat johtua ikääntymiseen liittyvistä fysiologisista muutoksista. Kilpirauhasen epätyydyttävä tila havaitaan usein iäkkäillä ihmisillä.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Riskitekijät

Jos kilpirauhasen vajaatoiminta diagnosoidaan lapsuudessa, patologia on todennäköisesti synnynnäinen. Tyypillisiä sairauden oireita havaitaan jo 2–3 kuukauden iässä.

On selvää, ettei lapsi ole syypää sairauteen. Tekijät, jotka aiheuttavat tärkeän hormonaalisen elimen kehityksen pysähtymisen, ovat raskaana olevan naisen ongelmat.

Siten syntymättömän lapsen kilpirauhasen hypoplasia voi johtua:

• raskauden toksikoosi, erityisesti myöhemmissä vaiheissa kehittyvä,
• jodin puutos odottavan äidin kehossa,
• tyreotoksikoosin vastainen patologia, kun raskaana olevan naisen "kilpirauhasen" toiminta on heikentynyt ja sen seurauksena rauhanen tuottaa riittämättömän määrän spesifisiä hormoneja (kilpirauhasen vajaatoiminta),
• raskaana olevan naisen hallitsematon hormonaalisten lääkkeiden käyttö,
• erilaiset autoimmuunisairaudet, jotka kehittyvät raskauden aikana,
• säteilyn kielteinen vaikutus odottavaan äitiin ja kohdussa olevaan vauvaan,
• ruoka- ja kemikaalimyrkytys raskauden aikana,
• tartuntataudit, jotka vaikuttavat raskaana olevan naisen kehoon ja aiheuttavat häiriöitä elinten ja järjestelmien toiminnassa, sekä näiden patologioiden hoito myrkyllisillä mikrobilääkkeillä.

Elimen patologisesti pieni koko, sen puuttuminen, kilpirauhasen vasemman tai oikean lohkon suhteettoman pieni koko voi olla seurausta geneettisistä mutaatioista ja erilaisista synnynnäisistä vioista (esimerkiksi tällainen poikkeama havaitaan Downin oireyhtymässä, synnynnäisessä kilpirauhasen vajaatoiminnassa ja joissakin muissa perinnöllisissä patologioissa).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Synnyssä

Kilpirauhanen on ihmisen umpieritysjärjestelmän tärkein elin. Tämä tarkoittaa, että ihmiskehon sisäelinten ja -järjestelmien säätely riippuu pitkälti sen koordinoidusta työstä. Umpieritysrauhaset tuottavat tiettyjä hormoneja ja varmistavat elimistön pysyvyyden monimutkaisena järjestelmänä (homeostaasin) muuttuvista ympäristöolosuhteista huolimatta.

Umpieritys-, hermosto- ja immuunijärjestelmien yhteistyön tarkoituksena on säännellä seuraavia tärkeitä toimintoja: ihmiskehon kasvua ja kehitystä, seksuaalista erilaistumista, lisääntymistoimintoa, aineenvaihduntaa ja henkilön psyko-emotionaalista tilaa.

Kilpirauhanen, joka koostuu kahdesta yhtä suuresta lohkosta, jotka on yhdistetty kannaksella, tuottaa jodityroniineja ja kalsitoniinia, osallistuu aktiivisesti aineenvaihduntaan, solujen kasvuun kehossa, säätelee kalsiumin ja fosfaattien tasoa, estää luukudosta tuhoavien osteoklastien muodostumista ja stimuloi nuorten osteoblastien luusolujen ulkonäköä ja aktiivisuutta.

Jotta tällainen tärkeä elin toimisi hyvin ja ilman vikoja, on välttämätöntä, että sillä on normaalit mitat, aktiiviset solut ja riittävä määrä jodia.

Elimen kasvuun ja kehitykseen voivat vaikuttaa useat tekijät. Jotkut niistä hidastavat elimen kehitystä jo synnytyskaudella, ja vauva syntyy aluksi riittämättömän kokoisen elimen kanssa tai sen rakenteellisilla muutoksilla, jotka vaikuttavat rauhasen toimintaan ja hormonien tuotantoon.

Synnynnäisessä sairaudessa kilpirauhanen voi olla kooltaan ja painoltaan pieni. Nämä käsitteet ovat suhteellisia, koska ne riippuvat potilaan iästä, sukupuolesta ja painosta, mutta on olemassa taulukoita, joiden avulla voit verrata käytettävissä olevia kilpirauhasen tilavuuden ja painon arvoja normiin. Niinpä yhden vuoden ikäisellä lapsella kilpirauhasen tilavuus on 0,84–1,22 cm3 ^, ja 2-vuotiaana se on 2–2,5 cm3 ^. Kilpirauhanen kasvaa kehon mukana, mutta mittasuhteet on säilytettävä.

Kilpirauhasen koon muutokset johtavat sen painon muutoksiin ja heikentyneeseen toimintaan.

Synnynnäisessä hypoplasiassa koon muutoksia ei voida havaita koko rauhasessa, vaan yhdessä lohkossa. Normaalisti niiden kokojen tulisi olla samat. Hypoplasiassa voidaan havaita koko elimen koon pieneneminen, ei koko elimen, vaan sen yhden puoliskon koko.

On tapauksia, joissa vastasyntyneellä ei ole kilpirauhasta lainkaan geneettisten mutaatioiden vuoksi. Jos patologia kehittyy murrosiässä tai aikuisuudessa ja se on hankittu, kilpirauhanen voi pienentyä huomattavasti, mutta se ei voi kadota kokonaan. Elimen puuttuminen on ominaista vain synnynnäisille patologioille.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Oireet kilpirauhasen vajaatoiminta

Ymmärtääkseen, että kilpirauhanen on riittämättömän kokoinen ja toimiva, sitä ei tarvitse jatkuvasti mitata tai tunnustella. Ensimmäiset kilpirauhasen vajaatoiminnan merkit kertovat lääkärille, että hormonaalisessa erityksessä on jotain vikaa.

Näitä merkkejä ovat:

• lisääntynyt hermostuneisuus ja ärtyneisyys,
• syytön heikkous ilman suurta fyysistä tai henkistä ponnistelua,
• nopea väsymys,
• muistin heikkeneminen.

Kaikki nämä oireet voidaan yhdistää yhden nimen alle - asteno-neuroottinen oireyhtymä. Tällaisten epäspesifisten oireiden esiintyminen ei tietenkään välttämättä liity kilpirauhasen toimintahäiriöön. Silti on tarpeen tutkia elin, jolla on tällaisia oireita, ja varmistaa, ettei muita samankaltaisia oireita aiheuttavia patologioita ole.

Kilpirauhasen hypoplasian oireita pidetään todennäköisemmin seuraavina:

• vakava heikkous, apatia, emotionaaliset ja tahdonalaiset häiriöt,

• painonnousu, vaikka ruokahalu ei ole muuttunut merkittävästi tai puuttuu kokonaan,
• hiusten ja kynsien kunnon heikkeneminen (hiukset alkavat katkeilla ja irrota, halkeilevat, kynnet alkavat hilseillä, niistä tulee epätavallisen hauraita),
• ihon ulkonäön ja kunnon muutokset (iho kuivuu ja muuttuu kalpeaksi),
• turvotusoireyhtymä, joka ilmenee nesteen kertymisenä ihonalaiseen rasvakudokseen,
• tunnepitoisten ilmeiden niukkuus silmäluomien ja kasvojen turvotuksen vuoksi,
• kasvojen ääriviivojen tasoittuminen, kasvonpiirteet vähenevät
• syytön turvotus, joka ei liity ruoansulatuskanavan sairauksiin,
• raajojen ja lihasten vapina,
• ongelmia suolen liikkeissä,
• tajunnan menetyksen jaksot,
• kokonaisvaltaisen ruumiinlämpötilan lasku,
• sekä pitkäkestoisen että työmuistin heikkeneminen,
• seksuaalisen halun (libidon) heikkeneminen molemmilla sukupuolilla,
• kuukautisvuodon määrän lisääntyminen tytöillä ja naisilla.

Kaikki edellä mainitut oireet, viimeistä lukuun ottamatta, voidaan katsoa johtuvan eri sukupuolten ja ikäisten aikuisten yleisistä oireista. Taudin oireet miehillä, naisilla ja lapsilla voivat kuitenkin hieman vaihdella. Lisäksi nuorella iällä diagnosoidun synnynnäisen patologian ilmenemismuodot eroavat nuoruudessa ja aikuisuudessa tyypillisistä hankituista sairauksista.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Taudin ominaisuudet potilaan sukupuolesta ja iästä riippuen

On heti alkuun huomattava, että sisäelimen riittämätön koko ei todennäköisesti aiheuta oireita. Havaitut oireet liittyvät kilpirauhasen toimintahäiriöön, aineenvaihduntaa säätelevien ja eri kehon järjestelmien toimintaa ohjaavien hormonien riittämättömään tuotantoon. Toisin sanoen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet ovat täysin samansuuntaisia kuin kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmenemismuodot.

On selvää, että jokaisessa iässä tauti ilmenee eri tavalla, koska ihmiskeho kehittyy ja hankkii jatkuvasti uusia ominaisuuksia tiettyyn pisteeseen asti.

[ 21 ], [ 22 ]

Lapsuus

Vaikka kilpirauhanen katsotaan täysin muodostuneeksi ja toimivaksi, 13. raskausviikosta alkaen sairautta on erittäin vaikea havaita kohdussa. Vauvan umpierityselin käyttää työssään äidin elimistöön tulevaa jodia. Juuri sen määrä vaikuttaa sikiön kilpirauhasen toimintaan.

Lääkärit diagnosoivat synnynnäisen patologian yleensä pari kuukautta vauvan syntymän jälkeen. Tämä johtuu siitä, että lapsen kilpirauhasen vajaatoiminta voi ensimmäisinä elinpäivinä ilmetä ilman merkittäviä oireita. Erityisesti jos puhumme lievästä patologiasta tai osittaisesta dysplasiasta (elimen toisen lohkon dysplasiasta).

Vaikeissa tapauksissa, joissa kilpirauhanen puuttuu tai on merkittävästi alikehittynyt, hormonivajeen seuraukset ilmenevät heti lapsen syntymän jälkeen. Seuraavia oireita pidetään hälyttävinä:

• vastasyntyneen suuri paino (yli 4 kg) äidin keskimääräisen pituuden ja painon kanssa,
• alkuperäisen ulosteen myöhäinen kulku,
• vauvan turvonneet posket, huulet ja silmäluomet, leveä kieli, jonka sävy on heikentynyt,
• matala, karhea äänenväri, joka havaitaan vauvan itkusta,
• napanuoran pitkä arpeutumisprosessi,
• Vastasyntyneiden keltaisuus, jos se kestää yli 4 viikkoa.

Seuraava oireiden joukko osoittaa paitsi hormonien puutteen, myös dementian (kretinismin) kehittymisen kilpirauhasen vajaatoiminnan taustalla:

• turvonneet kasvot ja turvonnut vatsa,
• suhteettoman lyhyet kädet ja jalat, leveät jalkaterät,
• silmät ovat tylsät, nenänvarsi on hieman painunut sisään,
• kieli on leveä eikä mahdu suuhun, joten suu on aina hieman auki,
• hiusraja on matala (matala otsa),
• refleksien heikkous,
• seksuaalisten ominaisuuksien alikehittyminen,
• oppimisvaikeus.

Vauvan hormonien tarve kasvaa sen kehittyessä. Kehittymätön kilpirauhanen ei pysty selviytymään sille annetuista tehtävistä. Hormonaalinen puutos 2–3 kuukauden iässä antaa synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita:

• vauvan huono ruokahalu, imetyksen kieltäytyminen ja siihen liittyvä lapsen painonpudotus,
• usein ummetus normaalilla ravinnolla,
• alhainen aktiivisuus, joka ilmenee letargiana ja uneliaisuutena,
• heikko reagointi kirkkaaseen valoon ja muihin ärsykkeisiin,
• jatkuvasti kylmät kädet ja jalat,
• usein tukahdutettua itkua,
• myöhäinen ja pitkittynyt hampaiden puhkeaminen.

Lapsi kasvaa, ja kilpirauhasen vajaatoiminta alkaa antaa selvempiä oireita, jotka viittaavat fyysisen ja henkisen kehityksen viivästymiseen. Yhden vuoden ikään mennessä lapsen pituus ja paino ovat jo riittämättömät. Vauva alkaa puhua, istua, ryömiä ja kävellä paljon myöhemmin kuin ikätoverinsa. Hänellä on vaikeuksia havainnoinnin ja muistin kanssa, tiettyjen tehtävien suorittamisessa, ja oppimisvaikeudet ovat havaittavissa.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Murrosikä

Kilpirauhasen vajaatoiminnan syyt teini-ikäisellä voivat olla sekä perinnöllisiä että ulkoisia tekijöitä. Tämä voi olla joko elimen alikehittyminen, jota ei havaittu lapsuudessa, riittämätön jodin saanti elimistöön tai säteilyaltistus.

Tauti ilmenee uneliaisuutena ja letargiana, turvotusoireyhtymänä, alhaisena ruumiinlämmönä, alhaisena sykkeenä ja verenpaineena, huonona ruokahaluna ja ummetuksena.

Tällaisilla teini-ikäisillä on heikko akateeminen suoriutuminen heikentyneen huomion ja muistin sekä kyvyttömyyden keskittyä oppimisprosessiin vuoksi.

Kilpirauhashormonit säätelevät myös murrosikää, joka alkaa murrosiässä. Tämä tarkoittaa, että pojilla, joilla on näiden hormonien puutos, murrosikä voi alkaa myöhemmin, he eivät ole kiinnostuneita vastakkaisesta sukupuolesta ja tytöillä kuukautiset voivat viivästyä ja olla niukat.

[ 28 ]

Kilpirauhasen vajaatoiminta aikuisilla

Jos lapsuudessa puhutaan kilpirauhasen alikehittyneisyydestä, niin aikuisilla on kyse umpierityselimen surkastumisesta ja sen seurauksena sen toiminnan rajoittumisesta. Samaan aikaan naiset ovat alttiimpia ympäristön muutoksille ja stressitekijöiden negatiiviselle vaikutukselle, joten kilpirauhasen vajaatoiminnan kaltainen sairaus vaikuttaa heihin paljon useammin.

Kilpirauhasen vajaatoiminta naisilla on ensisijaisesti isku sen lisääntymistoiminnolle. Patologia voi alkaa kehittyä sekä murrosiässä että myöhemmin.

Tauti kehittyy yleensä hitaasti ja sillä on lieviä oireita. Se voi ilmetä anemiana, masennuksena ja jatkuvana väsymyksenä, jotka ovat tyypillisiä monille sairauksille.

Periaatteessa nainen ei ehkä edes epäile sairastavansa tätä sairautta. Anemia on usein seurausta vitamiinien ja hivenaineiden puutteesta ruokavaliossa, masennus on seurausta epäonnistumisista, traagisista tapahtumista ja muista stressaavista tilanteista, ja krooninen väsymys liittyy usein kyvyttömyyteen hallita omaa aikaa ja rentoutua, monien vastuiden sälyttämiseen naisen harteille, raskaaseen fyysiseen tai henkiseen työhön ja riittävän levon puutteeseen. Tästä syystä naiset eivät kiirehdi hakemaan apua, ja sairaus pahenee.

Naiset yhdistävät oireita, kuten painonnousua, muistinmenetystä, tiheää ummetusta, ihon ennenaikaista ikääntymistä sekä hiusten ja kynsien heikkenemistä, mihin tahansa muuhun kuin kilpirauhaseen. He alkavat hoitaa

Jossain vaiheessa nuori nainen haluaa lapsen. Tästä vaikeudet alkavat. Monet naiset eivät joko pysty tulemaan raskaaksi ollenkaan tai menettävät lapsen raskauden alkuvaiheessa keskenmenon vuoksi. Ja kaiken tämän syynä on kilpirauhasen vajaatoiminta (hypotyreoosi), johon liittyy elimen koon pieneneminen.

Kilpirauhasen vajaatoiminta ja raskaus

Olisi väärin sanoa, että raskaus usein aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa. Yleensä päinvastoin, tänä aikana havaitaan jonkin verran elimen suurenemista, mikä on normaalia ja osoittaa sen terveyden.

Jos raskaana olevan naisen ruokavaliossa ei kuitenkaan ole jodia, tilanne pahenee sikiön kehittyessä ja oman kilpirauhasen muodostuessa. Loppujen lopuksi lapsi ottaa osan jodista itselleen. Tärkeän mikroelementin, joka on osa "kilpirauhashormoneja", puutteen taustalla voi kehittyä elimen hypoplasia, joka vaikuttaa negatiivisesti sekä naisen tilaan että sikiön kehitykseen ja raskauden kulkuun.

Raskaus tämän patologian kehittymisen taustalla otetaan lääkäreiden valvonnassa tilana, jolla on suuri komplikaatioiden riski, kuten keskenmenot, sikiön kuihtuminen, vaikea toksikoosi myöhäisissä vaiheissa (gestoosi).

Komplikaatioita voi esiintyä missä tahansa raskauden vaiheessa. Vaikka lapsi syntyisi ajoissa, ei ole takeita siitä, että hänellä on terve ja onnellinen elämä tulevaisuudessa. Äidin hypoplasia ja kilpirauhasen vajaatoiminta ovat tärkeimmät riskitekijät tällaisten sairauksien kehittymiselle lapsella. Siksi on erittäin tärkeää seurata kilpirauhasen toimintaa sekä ennen hedelmöittymistä että koko raskauden ajan.

Kilpirauhasen tarkastus synnytyksen jälkeen ei olisi huono ajatus, sillä äidin elin, joka jakaa elimistöön tulevan jodin vauvan kilpirauhasen kanssa, voi pettää milloin tahansa. Jos näin tapahtuu synnytyksen aattona, sairauden oireita ei välttämättä ole, eikä vauva kärsi, mutta äidin tulisi aloittaa kilpirauhasen hoito vauvan syntymän jälkeen. Varsinkin jos hän suunnittelee uudelleen synnyttämistä.

Kilpirauhasen vajaatoiminta vaihdevuosien aikana

Jossain vaiheessa, useimmiten 40–45 vuoden iän jälkeen, naisen kehossa tapahtuu dramaattisia muutoksia, jotka varmasti vaikuttavat hänen hyvinvointiinsa. Vaihdevuodet (klimaksi) ja sen aikana tapahtuvat hormonaaliset muutokset eivät voi olla vaikuttamatta kilpirauhasen toimintaan.

Hormonaalinen epätasapaino vaikeuttaa tärkeän umpierityselimen toimintaa, joka myös säätelee sukupuolihormonien tuotantoa. Hormonaalinen epätasapaino saa kilpirauhasen työskentelemään kaksinkertaisella voimalla, mikä voi johtaa tyreotoksikoosin kehittymiseen. Jos elimistössä on jodin puutos, kilpirauhanen ei kuitenkaan selviydy tehtävistään, mikä lopulta johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan ja elinten surkastumiseen.

Hormonaalinen epätasapaino johtaa emotionaaliseen epävakauteen, jota usein havaitaan vaihdevuosien aikana. Stressi ja hermoromahdukset vain lisäävät bensaa liekkeihin ja vaikeuttavat kilpirauhasen toimintaa entisestään. Puhumattakaan ruokavalioista, jotka rajoittavat välttämättömien ravintoaineiden saantia. Mutta keski-ikäiset naiset, jotka kärsivät vähentyneestä fyysisestä aktiivisuudesta, haluavat pysyä yhtä hoikkaina ja viehättävinä kuin nuoruudessaan.

Hormonaalinen epätasapaino ja kilpirauhasen toiminnan häiriöt taustallaan johtavat nopeaan väsymykseen, painonnousuun, henkisten toimintojen ja aineenvaihduntaprosessien heikkenemiseen kehon kudoksissa. Ulkoisesti tämä ilmenee ärtyneisyytenä, unohduksena, lihavuutena, ihon, hiusten, hampaiden, kynsien ulkonäön ja kunnon heikkenemisenä, lisääntyneenä luiden haurautena jne.

Jos tällaisia oireita ilmenee, ota välittömästi yhteyttä endokrinologiin kilpirauhasen toiminnan tarkistamiseksi.

Kilpirauhasen vajaatoiminta miehillä

Kuten jo mainittiin, miehet kärsivät kilpirauhasen koon pienenemisestä ja toimintahäiriöistä paljon harvemmin kuin naiset. Tilastojen mukaan naiset sairastuvat tähän tautiin lähes 10 kertaa useammin.

Miehen keho on vähemmän altis hormonitasojen vaihteluille, joita havaitaan pääasiassa vain murrosiässä. Siksi patologian kehittymisen syyt ovat pääasiassa: jodin puutos, radioaktiivinen säteily, ikään liittyvät muutokset.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmenemismuodot miehillä ovat lähes samat kuin naisilla. Näitä ovat lisääntynyt väsymys ja heikentynyt suorituskyky sen taustalla, varhainen kaljuuntuminen, muistihäiriöt, vähentynyt seksuaalinen halu, ihon ja kynsien heikkeneminen sekä liikalihavuus.

Vaiheet

Kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy vähitellen, joten havaitut oireet voivat muuttua taudin vaiheesta riippuen.

Patologiassa on kolme vaihetta, joista jokaisella on omat ilmenemismuotonsa:

• Sairauden vaihe 1 on sen alkuvaihe. Vaiheen 1 kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee seksuaalisen halun heikkenemisenä, kuukautisvuodon vähenemisenä, heikkoutena ja apatiana, ruokahaluttomuutena, painonnousuna ja lyhytaikaisen muistin heikkenemisenä. Tässä vaiheessa kilpirauhanen voi olla normaalin kokoinen tai jopa hieman suurentunut.
• Vaihe 2 – patologian huippu, johon liittyy havaittavia kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmenemismuotoja. Vaiheen 2 kilpirauhasen vajaatoiminnalle on ominaista oireiden vakavuus ja uusien oireiden ilmaantuminen: tajunnan menetys, ärtyneisyys ja heikkous henkisen stressin seurauksena, unohtelu, tarkkaamattomuus, ruumiinlämmön lasku, aiheettomat vilunväristykset, suoliston liikkuvuuden heikkeneminen, joka ilmenee ummetuksena jne.
• Taudin vaihe 3 on jo vakava henkisen toiminnan heikkeneminen ja komplikaatioiden kehittyminen. Lapsuudessa kehittyy kretinismi, aikuisuudessa myksedeema. Jälkimmäiselle on ominaista: ödeemaoireyhtymä, nesteen kertyminen sydänpussin onteloon, mikä on täynnä sydämen vajaatoiminnan kehittymistä, silmäpussit, kalpea iho.

On suositeltavaa aloittaa hoito taudin ensimmäisessä vaiheessa, kun patologian oireet ovat tasoittuneet eivätkä ole ilmeisiä. Useimmiten potilaat eivät kuitenkaan kiinnitä erityistä huomiota taudin pieniin ja vaarattomiin oireisiin, vaan hakevat apua vain silloin, kun tauti heikentää merkittävästi heidän elämänlaatuaan tai vaikuttaa negatiivisesti seksuaali- ja lisääntymiselämään.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Lomakkeet

Kilpirauhasen vajaatoiminta on eräänlainen yhteisnimitys taudille, koska se voi ilmetä eri tavoin. Hankittu patologia ilmenee useimmiten elimen molempien lohkojen tasaisena vähenemisenä. Tällaista patologiaa kutsutaan diffuusiksi.

Kilpirauhasen diffuusi hypoplasia voi myös olla synnynnäinen. Alkion kehossa oleva "kilpirauhanen" alkaa kehittyä 3-4 viikkoa vauvan hedelmöittymisen jälkeen ja jatkaa muodostumistaan vielä 10 viikkoa. Elimen kehitys voi pysähtyä milloin tahansa ennen 13. raskausviikkoa. Jos vauvan kilpirauhanen alkaa kokea jodin puutetta myöhemmin, kun se on jo muodostunut ja alkanut tuottaa hormoneja, sen toimintahäiriö ilmenee. Lapsi kasvaa kohdussa edelleen, mutta "kilpirauhanen" ei kasva.

Kilpirauhasen synnynnäinen vajaatoiminta voi olla diffuusi ja osittainen. Raskauden kahdeksanteen viikkoon asti elimen vasen ja oikea lohko on kiinnitetty. Jos sikiöön tänä aikana kohdistuu kilpirauhasen toimintahäiriöitä aiheuttavia tekijöitä, on suuri riski kehittää jonkin elimen osan patologia.

Kilpirauhasen oikean lohkon hypoplasian diagnoosi tehdään, kun elimen oikea lohko jää pienemmäksi kuin vasen. Näin ollen kilpirauhasen vasemman lohkon hypoplasia on elimen vasemman osan alikehittynyttä kehitystä.

Elimen koosta ja sen toimintahäiriön asteesta riippuen erotetaan keskivaikea ja vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta. "Keskivaikean kilpirauhasen vajaatoiminnan" diagnoosi tehdään, kun elimen koko on normaalin alarajalla ja sen toiminnassa on pieniä häiriöitä tai elimen toinen lohko on pienentynyt. Tässä tapauksessa taudin oireet voivat puuttua kokonaan tai ilmetä lievänä lisääntyneenä väsymyksenä. Jos lapsilla on synnynnäinen lohkon patologia, heille on ominaista rajoittunut toimintakyky ja heikot kognitiiviset kyvyt, ja heillä on lievä viive fyysisessä ja henkisessä kehityksessä.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Kilpirauhasen vajaatoiminta, kaikesta oireidensa rumasta luonteesta huolimatta, ei ole missään nimessä kuolemantuomio. Sairauden oikea-aikainen hoito, ennen kuin se aiheuttaa vaarallisia häiriöitä muille elimille ja järjestelmille, voi korjata tilanteen. Jos kaikki jätetään ennalleen, sairaus uhkaa paitsi heikentää potilaan elämänlaatua, myös johtaa tuhoisiin seurauksiin muiden sairauksien kehittymisen vuoksi.

Taudin komplikaatiot lapsilla voivat johtaa kehitysvammaisuuteen ja heikkomielisyyteen. Lapsen tulevaisuus riippuu yksinomaan vanhemmista, joiden on seurattava vauvan kehitystä ja haettava lääkärin apua epäilyttävien oireiden ilmetessä. Myöhäisellä hoidolla voidaan poistaa monia oireita, mutta ei fyysisen ja henkisen kehityksen puutteita.

Murrosiässä ja aikuisuudessa kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa sellaisia sairauksia kuin lihavuus, diabetes insipidus, osteoporoosi ja johtaa monien ruoansulatuskanavan, hermoston ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien kehittymiseen. Aineenvaihdunnan häiriöt johtavat hiustenlähtöön, ihon, kynsien ja hampaiden heikkenemiseen, lisääntyneeseen väsymykseen ja operatiivisen muistin ongelmat myötävaikuttavat suorituskyvyn ja tuottavuuden laskuun. Miehillä kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa usein seksuaalisen aktiivisuuden vähenemistä ja naisilla hedelmättömyyttä ja keskenmenoja raskauden eri vaiheissa.

[ 37 ], [ 38 ]

Diagnostiikka kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosoinnin ongelmallisuus varhaisessa vaiheessa on se, että tauti voi tässä vaiheessa olla oireeton. Tämä puhuu endokrinologin säännöllisten ennaltaehkäisevien tutkimusten puolesta, joihin kuuluu palpaatio ja tarvittaessa hormonitestaus, mikä valitettavasti ei ole suosittua teini-ikäisten ja aikuisten keskuudessa.

Endokrinologin tutkimus tarvittavine testeineen on erityisen tarpeen naisille, jotka haaveilevat lasten saamisesta. Tällainen testi tulisi tehdä ennen hedelmöitystä. Raskauden aikana tehdään synnytystä edeltävä seulonta sikiönkehityksen patologioiden määrittämiseksi, johon kuuluu verikoe hormonien määrittämiseksi ja sikiön ultraäänitutkimus eri arvojen mittaamiseksi.

Vastasyntyneille 4.–5. päivänä syntymän jälkeen tehtävät verikokeet hormonien määrittämiseksi ovat myös pakollisia. Tämän testin avulla voimme havaita taudin varhaisessa vaiheessa ja aloittaa hoidon ajoissa.

Kilpirauhasen toimintahäiriötä voidaan arvioida tyreotropiinin (TSH), trijodityroniinin (T3) ja tyroksiinin (T4) pitoisuuksista. Elimen hypoplasia aiheuttaa aina TSH-tason nousua, mikä viittaa alkuvaiheen kilpirauhasen vajaatoimintaan. Tilan vakavuus ilmaistaan T3- ja T4-hormonien pitoisuuksilla.

Kohonneet tyreoglobuliinipitoisuudet (TG) ja sen vasta-aineet osoittavat patologian syitä. Synnynnäisessä patologiassa nämä indikaattorit pysyvät normaaleina.

Hormonien verikokeet endokrinologin vastaanotolla ovat pakollinen diagnostinen toimenpide, kun kilpirauhasen koko muuttuu, mikä liittyy sen spesifisen eritteen tuotannon häiriöihin. Virtsan, veren ja ulosteiden yleinen analyysi auttaa tunnistamaan samanaikaisia sairauksia, jotka voivat aiheuttaa tiettyjä oireita (esimerkiksi ummetus voi olla seurausta monista ruoansulatuskanavan sairauksista ja alhainen verenpaine - sydän- ja verisuonisairauksista).

Kilpirauhasen vajaatoiminta on ensisijaisesti elimen koon pienenemistä. Palpaatiossa lääkäri voi havaita elimen tilavuuden merkittävän vähenemisen, mikä on mahdotonta patologian varhaisessa vaiheessa. Ja tässä instrumentaalinen diagnostiikka tulee pelastamaan.

Tärkein instrumentaalinen diagnostiikkamenetelmä tässä tapauksessa on kilpirauhasen ultraäänitutkimus, jonka aikana elimen vajaatoiminta havaitaan pienimmilläkin koon tai muodon muutoksilla. Ultraäänitutkimuksen avulla voidaan määrittää tarkasti elimen ja sen yksittäisten lohkojen koko, havaita niiden supistuminen ja kasvainprosessit elimessä. Havaittuaan kilpirauhasen vajaatoiminnan kaikuoireita lääkäri voi luottavaisin mielin diagnosoida taudin ja aloittaa tutkimukset patologian vaiheen määrittämiseksi.

Biopsiatutkimus punktointibiopsian aikana mahdollistaa rauhaskudoksen tilan määrittämisen ja kasvainprosessien havaitsemisen siinä.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan patologioilla, jotka voivat aiheuttaa kilpirauhasen hypoplasian kaltaisia oireita.

Hoito kilpirauhasen vajaatoiminta

On syytä mainita heti, että kaikki kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavat potilaat eivät tarvitse aktiivista hoitoa. Kaikki riippuu elimen toimintahäiriön asteesta tai tarkemmin sanottuna kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymisasteesta.

Esimerkiksi jonkin elinlohkon synnynnäisen patologian tai sen koon pienenemisen tapauksessa hormonaalinen tausta voi pysyä normaalina. Tällaisessa tapauksessa potilaan tulee seurata tarkasti tilaansa, saada jodia ruoan kanssa riittävästi ja käydä säännöllisesti endokrinologin tutkimuksissa.

Jos vastasyntyneellä diagnosoidaan hormonaalinen puutos tai ilmenee kilpirauhasen vajaatoimintaan viittaavia oireita, tämä on toimintamerkki, koska 3-4-vuotiaana lapselle voi kehittyä dementia ilman asianmukaista hoitoa. Synnynnäisessä umpieritysrauhasen vajaatoiminnassa hormonaalisia lääkkeitä määrätään eliniäksi.

Aikuisuudessa hoito määrätään vasta patologian syyn selvittämisen jälkeen. Tässä tapauksessa rauhaskudoksen lisähäviöiden estämiseksi annetaan hoitoa taustalla olevalle sairaudelle ja samanaikaisesti määrätään jodivalmisteita sekä vitamiineja, jotka tarjoavat ravinteita kyseiselle elimelle.

Kun havaitaan kilpirauhasen vajaatoiminta, määrätään korvaushoito hormonaalisilla aineilla, joista suosituin on natriumlevotyroksiinipohjainen lääke "Eutirox".

"Eutirox" on kilpirauhashormonien synteettinen analogi. Sillä on kaikki samat ominaisuudet kuin eläinhormoneilla, joten se voi onnistuneesti korvata ne kilpirauhasen vajaatoiminnan tapauksessa.

Lääkkeen annostus riippuu kehon yksilöllisestä kilpirauhashormonien tarpeesta. Tabletteja on saatavilla annoksina 25-150 mg, mikä mahdollistaa lääkkeen "Eutirox" määräämisen kilpirauhasen vajaatoimintaan yhden tabletin määränä tietyllä annoksella päivittäin.

Aloita hoito pienimmillä annoksilla ja lisää annostusta vähitellen optimaaliseen. Ota tabletit aamulla tyhjään vatsaan ja niele ne veden kanssa. Puolen tunnin kuluttua voit syödä aamiaisen.

Lääkettä ei ole määrätty yliherkkyyden, lisämunuaisten ja aivolisäkkeen vajaatoiminnan, tyreotoksikoosin, akuuttien sydänpatologioiden (sydäninfarkti, sydänlihastulehdus, pankardiitti jne.) tapauksessa.

Lääkkeen sivuvaikutuksia voi esiintyä, jos potilaalla on yliherkkyyttä sille tai jos lääkeannosta ylitetään. Yleisimmin havaittuja haittavaikutuksia ovat rytmihäiriöt, takykardia, kuumat aallot, liikahikoilu, pahoinvointi ja ripuli, päänsärky, unettomuus, hypertermia ja allergiset reaktiot. Naisilla esiintyy joskus kuukautishäiriöitä.

Kilpirauhasen liikakasvun yhteydessä voidaan määrätä sekä synteettisiä (L-tyroksiini, Novotiral, Tireotom) että luonnollisia, nautaeläinten hormoneihin perustuvia valmisteita (Thyreoidin, Thyroxine). Jälkimmäisen haittana on annostuksen vaikeus.

Fysioterapiahoito

Kilpirauhasen vajaatoiminnan ja hypoplasian hoitoon soveltuvat samat fysioterapiamenetelmät kuin kilpirauhasen vajaatoimintaan. Näitä ovat pääasiassa jodikylvyt, hirudoterapia ja SMV-hoito. Ilma-, happi- ja otsonikylvyt sekä tietenkin meriterapia (merivesi ja ilma vaikuttavat kilpirauhasen vajaatoimintaan parantavasti) auttavat parantamaan aineenvaihduntaa.

Matalataajuinen transserebraalinen hoito, UHF-hoito, TCEA, hiilidioksidi- ja radonkylvyt auttavat parantamaan hormonitoiminnan ja hermoston toimintaa.

Kilpirauhasen hypoplasian kirurgista hoitoa ei ole määrätty, koska tila voidaan helposti korjata lempeämmillä menetelmillä.

Perinteinen lääketiede ja homeopatia

Kansanlääkkeillä hoito perustuu siihen, että keho saa riittävän määrän jodia kilpirauhasen toiminnan normalisoimiseksi. Kilpirauhasen vajaatoiminnan ravitsemuksen tulisi olla täydellistä lisäämällä tuotteita, jotka sisältävät runsaasti jodia.

Parhaita jodin lähteitä ovat merenelävät, erityisesti merilevä (kelp), ja kurkut. Laminariaa voi syödä sekä säilykkeenä että jauheena, lisäämällä sitä erilaisiin ruokiin. Kurkkua voi syödä enintään 1 kg päivässä, mikä auttaa ylläpitämään helposti sulavan jodin tasapainoa kehossa kesällä.

Perinteiset kilpirauhasen vajaatoiminnan reseptit rajoittuvat yrttihoitoon. Suositellaan kasvien, kuten ksantiini-, marja-aronia- (hedelmä), saksanpähkinä- (nuoret lehdet ja läpät), leppä- (kuori) ja mänty- (silmut), keitteitä ja infuusioita. Keitteisiin voidaan lisätä katajaa (hedelmä), keltamoa, anista, kamomillaa, äitiyrttiä, pellavansiemeniä, puolukkaa ja muita lääkekasveja.

Voit myös ottaa kielo-tinktuuraa alkoholiin sekoitettuna. Aloita viidellä tipalla ja lisää annosta vähitellen 15–30 tippaan. Laske sitten alas.

Jodin alkoholitinktuuraa ei oteta puhtaassa muodossaan, vaan omenaviinietikalla (1-2 tippaa jodia per 1 tl etikkaa) laimennettuna vedellä.

Homeopatiassa homeopaattisia rakeita "L-tyroksiinia" käytetään kilpirauhasen vajaatoiminnan ja hypoplasian hoitoon, ja ne ovat halvempia kuin synteettiset huumeet. Sen käyttö ei aiheuta painonnousua, ja annostusta pienennetään vähitellen.

[ 42 ], [ 43 ]

Ennaltaehkäisy

Kilpirauhasen vajaatoiminnan ehkäisy koostuu terveellisestä ja aktiivisesta elämäntavasta, vuosittaisista käynneistä endokrinologilla, jodipitoisten elintarvikkeiden syömisestä, immuunijärjestelmän vahvistamisesta sekä omasta ja jälkeläistesi terveydestä huolehtimisesta.

[ 44 ], [ 45 ]

Ennuste

Taudin ennuste on suotuisa, kun korvaus- ja jodihoito aloitetaan ajoissa. Tällainen hoito auttaa paitsi vakauttamaan hormonaalista taustaa, myös joissakin tapauksissa palauttamaan rauhaskudoksen. On totta, että useimmiten tällainen hoito on suoritettava koko elämän ajan, mutta se takaa täyden kehityksen ja onnellisen, terveen elämän.

Ilman hoitoa sairaus johtaa henkisiin ja fyysisiin kehityshäiriöihin, erityisesti lapsilla. Näitä patologioita ei voida enää korjata hormoneilla tai muilla lääkkeillä.

Teini-ikäisille seuraava kysymys on tärkeä: tuleeko kilpirauhasen vajaatoiminnasta ja hypotyreoosista este asepalvelukselle? Tässä kaikki riippuu patologian vakavuudesta, sen hoidon mahdollisuuksista ja peruuttamattomien komplikaatioiden esiintymisestä henkisen ja fyysisen vajaatoiminnan muodossa. Joka tapauksessa sinun on suoritettava tutkimus, jossa otetaan huomioon lääkärintarkastuksen tulokset.

[ 46 ], [ 47 ]