Nielun ja kurkunpään hyvänlaatuiset kasvaimet: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Suunielun ja kurkunpään alueella voi joskus kehittyä kasvaimia, jotka ovat peräisin kudoksista, jotka muodostavat näiden anatomisten muodostelmien elinten morfologisen perustan: epiteelistä ja sidekudoksesta, esimerkiksi papilloomat, epitelioomia, adenoomia, fibroomia, lipoomia, kondroomia ja harvemmin verisuonikasvaimia - angioomia, lymfoomia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Suunielun ja kurkunpään ja nielun papilloomat

Papilloomat kehittyvät useimmiten pehmeän kitalaen tasolla, nielurisoissa, harvemmin kurkunkannessa tai jossakin kurkunpään rustossa. Ne voivat yhdistyä kurkunpään papillomatoosiin. Nielun papilloomat näyttävät karhunvatukalta, ovat harmahtavan vaaleanpunaisia ja sijaitsevat usein kitakielekkeen yläosasta lähtevällä varrella. Kasvaimet eivät aiheuta epämukavuutta, lukuun ottamatta merkittävän kokoisia kasvaimia tai potilaan itse havaitsemia kasvaimia, jotka aiheuttavat hänelle pelkoa kasvaintaudin läsnäolosta. Ne poistetaan tavanomaisella tavalla (saksilla, leikkaussilmukalla).

Suunielun ja kurkunpään ja nielun adenoomat

Adenoomat syntyvät rauhasjärjestelmästä ja luokitellaan "kiinteiksi" homogeenisiksi tai kystisiksi kasvaimiksi. Glioomat ja myksoomat ovat harvinaisempia. Nielun kurkunpään osassa nämä kasvaimet esiintyvät useimmiten kurkunkannen kielipinnalla ja pyriformisissa poskionteloissa. Kielen tyven rauhaskasvaimet ovat herneen kokoisia kystisiä muodostumia. Dystooppisten sylkirauhasten kasvaimet voivat olla saksanpähkinän tai pienen omenan kokoisia. Tällaiset kasvaimet aiheuttavat merkittäviä nielemisvaikeuksia ja ne on poistettava.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Suunielun ja kurkunpään ja nielun verisuonikasvaimet

Verisuonikasvaimet, joihin kuuluvat angioomat ja lymfoomat, liittyvät useimmiten suuontelon samankaltaisiin kasvaimiin ja sijaitsevat kielen tyvessä tai pehmeässä kitalaessa. Ne voivat olla valtimo-, laskimo-, seka- tai kavernoottisia. Verisuonten angioomat vaihtelevat väriltään kirkkaanpunaisesta (esimerkiksi suulaen nielurisojen polypoidinen telangiektasia) sinertävän violettiin (kavernoottinen angiooma). Imusuonten kasvaimet (lymfoomat) ovat yleensä himmeän kellertäviä ja tiheämpiä kuin verisuonista koostuvat kasvaimet. Toisin kuin angioomat, ne eivät ole alttiita eroosiolle, kun taas verisuonten kasvaimet aiheuttavat usein verenvuotoa, mikä on osoitus niiden poistamisesta.

Hoito koostuu sklerosoivien aineiden alustavasta antamisesta näihin kasvaimiin, jota seuraa niiden diathermokoagulaatio. Yleensä tällaiset kasvaimet kuuluvat kirurgisen hammaslääketieteen asiantuntijoiden pätevyyteen.

Suunielun ja kurkunpään ja nielun sidekudoskasvaimet

Sidekudokasvaimet ovat hyvin erilaisia. Fibroomat ja lipoomia sijaitsevat limakalvolla; edelliset ovat harmaansinisiä, jälkimmäiset kellertäviä ja saattavat muistuttaa lymfoomia. Nielurisojen fibroomat saavat alkunsa sidekudoskerroksesta. Osteoomia, kondroomia ja neuroomia esiintyy nielun takaseinämässä.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kilpirauhaskudoksen kasvaimet

Kilpirauhaskudoskasvaimet saavat alkunsa avoimesta alkion thyroglossaalikanavasta ja kehittyvät kielen tyveen (ns. linguaalinen struuma) suoraan kurkunkannen eteen, ja ne ovat saksanpähkinän tai kananmunan kokoisia. Nämä kasvaimet ovat muodoltaan pallomaisia, sijaitsevat keskiviivalla tiheässä sidekudoskapselissa ja peittyvät normaalilla limakalvolla, ja ne liikkuvat suhteessa alla olevaan kerrokseen, jossa joskus kulkee laajentuneita suonia. Aluksi kasvain aiheuttaa vain tunteen vierasesineestä nielun alaosassa, mutta kun se saavuttaa merkittävämmän koon, esiintyy hengitysvaikeuksia, jopa tukehtumista, mikä vaatii kiireellistä trakeotomiaa. Kasvain havaitaan epäsuoralla kurkunpään tähystyksellä ja palpaatiolla, joka määrittää joko fluktuoivan muodostuman (kystinen muoto) tai tiheän kasvaimen (parenkymaattinen tai kolloidinen muoto).

Jos kasvain on pieni, se poistetaan suun kautta. Jos kasvain on suuri, erityisesti jos se on runsaasti verisuonittunut ja aiheuttaa hengitysvaikeuksia, tehdään alustava trakeotomia ja kasvain poistetaan trakeoni kautta intubaation avulla anestesiassa. Kasvain poistetaan osittain, koska se voi olla yksittäinen ja sen täydellinen poisto voi johtaa leikkauksen jälkeisen myksedeeman kehittymiseen. Ennen leikkausta on suositeltavaa tehdä tutkimus radioaktiivisella jodifiksaatiolla kilpirauhaskudoksen topografian määrittämiseksi.

Tyreoepiglottisen tilan kasvaimet

Kilpirauhasen kannunkannen kielellisellä pinnalla ja etupuolella kilpirauhasen kannunkannen kalvolla sekä kielikalvon ja kannunkannen nivelsiteellä rajoittuvat kilpirauhasen ja kielikalvon väliin jäävän tilan kasvaimet ovat useimmiten luonteeltaan kystisiä. Toisissa tapauksissa ne voivat koostua sidekudoksesta tai olla jopa sekamuotoisia. Kehityksensä alussa nämä kasvaimet aiheuttavat lievää hengitysvaikeutta, erityisesti fyysisen rasituksen aikana, mutta kasvaessaan hengitysvaikeudet korostuvat, erityisesti unen aikana (kuorsaus, uniapnea). Epäsuorassa kurkunpään tähystyksessä tällä alueella paljastuu sileäseinäinen, pyöreä, normaalilla limakalvolla peittynyt kasvain, joka siirtää kurkunkannen kohti kurkunpään sisäänkäyntiä, muuttaa aryepiglottista poimua, laajentaa sitä ja tasoittaa kurkunpään ja nielun välistä uraa.

Kasvain poistetaan subknoidaalisen nieluleikkauksen ja kilpirauhaskalvon dissektiolla, minkä jälkeen kasvaimeen pääsee käsiksi ja se voidaan helposti enukleoida kokonaan.