Ihon kutina lapsella

Lapsen ihon kutina voi johtua monista syistä. Useimmiten sen aiheuttaa atooppinen ihottuma, hieman harvemmin urtikaria, Dühringin dermatiitti herpetiformis, ekseema, mastosytoosi sekä erilaiset tartunta- ja autoimmuunisairaudet. Kuten näette, kutinaan liittyvä epämukavuus ei ole niin vaaraton oire kuin miltä se ensi silmäyksellä näyttää. Siksi sitä ei voida sivuuttaa tai odottaa, kunnes ongelma "katoaa itsestään". Suosittelemme, että luet artikkelin huolellisesti ja teet oikeat johtopäätökset siitä, mitä tehdä lapsen kutinalle.

Epidemiologia

Kutina lapsilla on yhä yleisempi oire. Niinpä viimeisten kolmenkymmenen vuoden aikana on kirjattu tiheitä käyntejä lääkärissä tästä syystä: noin 17–18 % esikoululaisista ja jopa 20 % teini-ikäisistä ja alakoululaisista hakee apua. Tällaisen lisääntymisen syitä ei ole vielä selvitetty. Samaan aikaan tällaista suuntausta ei havaita kaikkialla maailmassa, vaan ainoastaan Länsi-Euroopassa, Etelä- ja Pohjois-Amerikassa ja käytännössä koko Neuvostoliiton jälkeisen alueen alueella.

Tilastot väittävät myös, että kutinaa esiintyy lapsilla 80 prosentissa tapauksista, jos vanhemmilla on taipumusta allergisiin reaktioihin tai kroonisia ihosairauksia. Patologinen oire vaikuttaa jopa 60 prosenttiin lapsista, joilla toisella vanhemmista on taipumusta allergioihin.

Syyt kutiava iho

Heikko vastustuskyky, runsas allergeenien, virusten, sienten ja bakteerien määrä – kaikki tämä voi aiheuttaa lapselle kutinaa, lievästä voimakkaaseen ja heikentävään. Tietenkin jokainen vanhempi haluaa auttaa vauvaa mahdollisimman pian. Mutta apu on epätäydellistä tai jopa tehotonta, jos epämukavuuden perimmäistä syytä ei poisteta, joten on erittäin tärkeää havaita se ajoissa, ennen kuin sairaus pahenee.

Seuraavat sairaudet ja tilat voivat aiheuttaa kutinaa ja epämukavuutta:

• Riittämätön tai päinvastoin liiallinen hygieniasääntöjen noudattaminen voi johtaa atooppisen dermatiitin kehittymiseen, sairauteen, joka ilmenee tiettyjen ärsykkeiden läsnä ollessa. Pakkomielteisen raapimisen halun lisäksi tällaisessa tilanteessa voi esiintyä rakkuloita, ihon turvotusta ja punoitusta. Tilastojen mukaan atooppista dermatiittia esiintyy joka kymmenellä lapsella, ja tämä on melko paljon. Mutta kaikissa tapauksissa vauvat eivät osoita koko oirekompleksia välittömästi: usein kutina ja ihottumat ovat ainoa alkuperäinen merkki ongelmasta.
• Allergiat havaitaan useimmiten lapsuudessa. Ihon kutina ja ihottumat voivat viitata huonoon sietokykyyn elintarvikkeille, lääkkeille, yliherkkyyteen siitepölylle tai pölylle, villalle, kemikaaleille ja pesuaineille jne. Ihottuma voi olla erilainen - paikallinen tai fokaalinen, tai se voi olla kokonaan poissa. Pahimmassa tapauksessa on anafylaktinen sokki, jolla voi olla erittäin negatiivisia seurauksia, joten sen ensimmäisistä merkeistä on välittömästi soitettava hätäapuun. [ 1 ]
• Lääkeihottuma on ihmisen immuunijärjestelmän kivulias reaktio tiettyjen lääkkeiden ottamiseen, ja antibiootit ovat usein tällaisia lääkkeitä. Antibioottikuurin jälkeinen kutina lapsella on lähes aina allergista alkuperää ja voi ilmetä paikallisesti tai koko kehossa. Antibiootin toistuvan käytön yhteydessä kutina voi voimistua, ihottumaa, turvotusta ja jopa anafylaktinen reaktio voi ilmetä. Mutta näin ei ole aina: joillakin lapsilla kutina on ainoa tällaisen immuunireaktion ilmentymä. [ 2 ]
• Skarlatiini on sairaus, jolle on ominaista tyypillinen tulipunainen ihottuma, joka on elimistön spesifinen reaktio erytrotoksiinin vapautumiseen. Lapsen tulirokkokuuman kutina on kohtalaista, ja vain vakavissa ja kohtalaisissa tapauksissa se voi olla melko voimakasta. Taudin akuutin vaiheen loppuun mennessä ihottuma kuivuu, mutta kuoriutumista ja kutinaa voi esiintyä vielä jonkin aikaa. [ 3 ]
• Vesirokko on erittäin epämiellyttävä sairaus, joka luokitellaan lapsuusiän infektioksi. Vesirokon aiheuttama kutina lapsilla on erityisen kivuliasta: akuutti virusinfektio tarttuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä ja sen aiheuttaa tietty Herpesviridae-heimoon kuuluva virus. Vesirokko vaikuttaa useimmiten 4–5-vuotiaisiin lapsiin, mutta myös vanhemmat lapset voivat sairastua. [ 4 ]
• Jokainen meistä on kokenut hyönteisten puremia, joten lapsen hyttysten aiheuttaman kutinan katsotaan olevan toisaalta normaali ilmiö. Mutta usein banaalit puremat kehittyvät täysimittaiseksi allergiseksi reaktioksi ja jopa tulehdusprosessiksi (esimerkiksi jos lapsi raapi puremakohtaa ja toi tulehduksen). Siksi hyönteisten puremia – ei vain hyttysten, vaan myös ampiaisten, mehiläisten, mäkärien, luteiden ja punkkien – ei pidä sivuuttaa. Niitä on hoidettava ja jopa mentävä lääkäriin. Muuten, lasten pääasiassa öinen kutina liittyy usein sellaisten hyönteisten kuin luteiden, punkkien tai täiden (kirppujen) läsnäoloon.
• Lapsen voimakas kutina voi johtua tietyn kehonosan puristuksesta vaatteilla, kengillä, siteillä (mukaan lukien kipsi). Usein alkaa vaivata kuminauhalla tai pitsillä sidottu kohta. Kipsivaloksen alla oleva kutina lapsella johtuu paikallisen verenkierron häiriintymisestä kudoksissa tai ihon lisääntyneestä kuivuudesta, joka johtuu siteen jatkuvasta käytöstä. Harvemmin syynä on kosketusihottuma - se on eräänlainen ihoreaktio ihon pitkäaikaiseen ärsytykseen kipsin ainesosilla (esimerkiksi kalsiumsulfaatilla). Jos kipsin alla olevat tuntemukset muuttuvat sietämättömiksi, on ehdottomasti mentävä lääkäriin: siteen alla on usein iho- ja allergiasairauksia, jotka vaativat välitöntä lääkärinhoitoa ja toimenpiteitä.
• Kihomadot aiheuttavat usein kutinaa peräaukon alueella. Näiden loisten toiminta aktivoituu yöllä, kun ne tulevat ulos ja munivat määrätylle alueelle. Diagnoosin selventämiseksi sinun tulee ottaa ulostetesti matojen munien varalta sekä kaavintanäyte, mikä auttaa määrittämään tarkasti epämukavuuden syyn. Tällainen diagnostiikka on välttämätöntä, koska peräaukon kutinan oire voi liittyä paitsi kihomatojen läsnäoloon myös peräaukon mikrohalkeamien muodostumiseen – esimerkiksi vauvan pitkittyneen ummetuksen vuoksi. [ 5 ]
• Diateesi ei ole sairaus, kuten monet uskovat, vaan lapsen elimistön taipumus kehittää allergisia ja tulehduksellisia prosesseja. Jos tällaisen taipumuksen syy poistetaan, kutina häviää itsestään. Siksi kaikki ponnistelut tulisi suunnata allergeenin löytämiseen – useimmiten se "piiloutuu" tiettyjen ruokien kulutuksen taakse. [ 6 ]
• Nokkosihottuma on kutisevaa, punertavaa tai vaaleanpunaista ihottumaa, joka muistuttaa rakkuloita ja jota yleensä esiintyy nokkosenpolttojen yhteydessä. Ihottuma voi ilmestyä ja hävitä itsestään yhden tai kahden tunnin kuluessa. Nokkosihottumaa voi aiheuttaa altistuminen kylmälle tai auringolle tai allergeenin pääsy suoraan kehoon. [ 7 ]
• Tuhkarokko on vaarallinen virustauti ja yksi yleisimmistä kuolinsyistä pienten lasten keskuudessa. Lasten tuhkarokon kutina ei ole pääasiallinen oire, koska se ei yleensä ole kovin voimakas eikä vaadi kutinaa estävien lääkkeiden käyttöä, mutta joissakin tapauksissa – esimerkiksi kuumeen noustessa – epämukavuus voi lisääntyä. [ 8 ]

Riskitekijät

Lapsen kutinan voimakkuus voi vaihdella lievästä raapimisesta vakavaan epämukavuuteen, joka häiritsee vauvan hyvinvointia ja unta. Useimmissa tapauksissa patologinen tunne liittyy lapsen kehon allergisiin prosesseihin, mutta noin joka kolmannessa tapauksessa puhumme patologioista, kuten diabeteksesta, kilpirauhasen häiriöistä, elektrolyyttitasapainon häiriöistä, ruoansulatus- tai hermoston toimintahäiriöistä. Myös yliherkkyys tietyille lääkkeille, ruoille jne. on mahdollinen.

Taustalla olevan syyn lisäksi on syytä huomata myös provosoivien tekijöiden esiintyminen, jotka vaikuttavat suoraan tai epäsuorasti kutinaan liittyviin ilmentymiin. Tällaisia tekijöitä ovat:

• kuiva iho (liittyy nestehukkaan tai kylmään vuodenaikaan);
• lisääntynyt veden kovuus, "aikuisille" tarkoitettujen uintituotteiden käyttö, väärin valitut vaatteet ja vuodevaatteet (esimerkiksi synteettiset);
• kehittymätön hermosto, henkisen ja emotionaalisen tilan epävakaus (liiallinen kiihtyvyys, fobiat, neuroosit jne.);
• irrationaalinen ravitsemus, niukka ja yksitoikkoinen ruoka;
• lääkkeiden virheellinen käyttö, itsehoito;
• hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen tai päinvastoin liiallinen noudattaminen.

Provosoivan tekijän määrittäminen on hoitavan lääkärin vastuulla. Itsehoito voi vain pahentaa ongelmaa ja estää vauvan toipumisen nopeammin.

Synnyssä

Usein lasten kutina liittyy atooppiseen ihottumaan tai ilmenee muiden systeemisten häiriöiden taustalla. Useimmissa tapauksissa oire ilmenee kohtauksittain - esimerkiksi se vaivaa vain unen aikana.

Lasten kutinan systeemisiä syitä ovat:

• kehon yliherkkyys;
• hormonaaliset muutokset murrosiän aikana;
• reaktiot lääkkeisiin (antibiootit, etanoli jne.);
• tietyntyyppiset hoidot (fysioterapia);
• loisinfektiot (onkoseriaasi, ekinokokkoosi, trikinoosi);
• tarttuvat sairaudet (vesirokko, ruusunmarja);
• maksa- tai munuaissairaudet (tukos, kolestaasi);
• hematologiset patologiat (leukemia, anemia, erytremia);
• hormonaaliset sairaudet, neurologiset häiriöt, myrkytys.

Ongelmasta on myös sellaisia muunnelmia kuin aurinko- ja stressin kutina.

Allerginen kutina lapsilla on erityisen yleistä. Mastosoluilla on tärkeä rooli sen esiintymisen patogeneesissä: niiden määrä kasvaa, tiettyjä tulehdusvälittäjiä vapautuu (esimerkiksi histamiinia, tryptaasia, proteoglykaaneja, eikosanoideja jne.). Mastosolut aiheuttavat kutinaa välittäjäaineiden ja NGF:n ansiosta, mikä edistää hermokuitujen hyperplastisia muutoksia. Inaktivoivia aineita ovat antihistamiiniaktiiviset lääkkeet, glukokortikoidihormonit ja beeta-adrenergisten reseptorien antagonistit.

Lasten hermostunut kutina liittyy immuunijärjestelmän ylikuormitukseen: tapahtuu vajaatoiminta, jossa immuunijärjestelmä hyökkää omia solujaan vastaan stressin vaikutuksesta. Puolustus- ja aggressiomekanismien välinen tasapaino häiriintyy. Ihon aistireseptorit aktivoituvat ja lähettävät signaalin selkäytimeen ja sitten aivoihin. Tämän seurauksena hermopäätteiden aktivoitumisasteesta riippuen esiintyy kutinaa tai jopa kipua.

Oireet kutiava iho

Lasten kutinaa esiintyy usein yhdessä muiden kivuliaiden oireiden kanssa - esimerkiksi joskus se on punoitusta ja hilseilyä, ihon kuivumista, turvotusta, rupikertymiä, ihottumia sekä yleistä huonovointisuutta, kuumetta, päänsärkyä jne.

Jos raapimisen halu on ainoa oire, sen ensimmäiset merkit voivat ilmetä vauvan lisääntyneenä motorisena aktiivisuutena, jatkuvana ahdistuksena, ärtyneisyytenä, itkuisuutena ja oikukkuutena. Vauva voi nykiä vaatteita, raapia raajojaan ja vartaloaan, hangata esineitä vasten ja itkeä ilman syytä. Usein esiintyy ruokahalun muutoksia, mielialan vaihteluita ja unettomuutta.

Kutina lapsella ilman ihottumaa esiintyy allergioissa (taudin alkuvaiheessa) sekä tartuntataudeissa ja muissa sairauksissa, mukaan lukien loisvauriot. Siksi tätä oiretta ei pidä sivuuttaa, koska se voi viitata vakavien sairauksien kehittymiseen, jotka vaativat mahdollisimman varhaista lääketieteellistä hoitoa.

Jos iholla havaitaan kutiavia pieniä, sameaa sisältöä sisältäviä rakkuloita, jotka pyrkivät ryhmittymään yhteen ja jotka toisinaan puhkeavat muodostaen haavaumia ja rupiaa, voidaan epäillä herpetiformista dermatiittia. Yleensä tällainen kutina ilmenee lapsen kyynärpäissä sekä kasvojen tai häntäluun alueella. Herpetiforminen dermatiitti on virusperäinen ja erittäin tarttuva.

Lapsen äkillinen punertava ihottuma ja kutina ovat todennäköisesti allergisia: ihottuma näyttää pieniltä läiskiltä, kohoumilta tai rakkuloilta. Tällainen reaktio on seurausta tiettyjen lääkkeiden, vitamiinien, tiettyjen ruokien nauttimisesta tai suorasta kosketuksesta allergeenien kanssa. Epämiellyttäviä oireita esiintyy missä tahansa kehon osassa, kun taas lasten kutisevat kohdat ovat usein naarmuuntuneita ja paranevat hitaasti.

On erittäin harvinaista, että allerginen prosessi yhdistää lapsella oireita, kuten ihottumaa, kutinaa ja kuumetta. Kuumeen esiintyminen allergioiden kanssa on pikemminkin poikkeus kuin sääntö. Jos tällainen oireinen kolmikko havaitaan, useimmissa tapauksissa puhumme samanaikaisesta tartuntataudista. Infektioihin ei aina liity yskää, vuotavaa nenää ja muita vastaavia oireita. Tarttuvan taudin kulku voi pyyhkiytyä pois, mikä ilmenee vain lämpötilan nousuna.

Ruoka-allergiaan myrkytyksen taustalla voi liittyä myös hypertermia. Diagnoosin "arvaaminen" on kuitenkin turhaa ja vaarallista: on parempi käydä lääkärissä, suorittaa diagnostiikka ja selvittää ongelman syy. On täysin mahdollista, että tällainen syy on vesirokko tai vihurirokko - yleisiä virussairauksia, jotka vaikuttavat pääasiassa lapsiin.

Lapsen punoitus ja kutina voivat olla seurausta allergisista, tulehduksellisista prosesseista: ulkoisesti ihottuma näyttää punertavilta täpliltä, kohoumilta tai rakkuloilta, jotka sijaitsevat kasvoissa tai pakaroissa tai muilla epätyypillisillä kehon alueilla. Raapiessa tällaiset kohdat peittyvät nopeasti kuoriksi, kutina ei katoa, vaan jopa voimistuu.

Jos lapsella on kutinaa ja ihon kuoriutumista, voidaan epäillä seborreaa tai mykoosia. Ihon huolellinen tutkimus riittää usein tarkan diagnoosin tekemiseen. Mykoosissa ei ole vain kuoriutumista, vaan myös ihon kuoriutumista, pienten rakkuloiden muodostumista ja ärsytysalueita. Seborreassa iho on kuivaa, lapsen kutina on voimakasta ja siihen liittyy punoitusta, rupien muodostumista kulmakarvoihin, silmäluomiin, napaan jne.

Hyönteisten puremiin liittyvä lapsen yöllinen ihon kutina vaatii ihon huolellista tutkimista aamulla: esimerkiksi luteiden puremien jälkeen voi esiintyä tyypillisiä punaisia kutiavia näppylöitä, ja kirppujen puremien yhteydessä pienet vaaleanpunaiset elementit sijaitsevat lähellä toisiaan (hyönteisen liikkuessa ihoa pitkin).

Lapsella esiintyvä akne ja kutina ovat syy ottaa yhteyttä ihotautilääkäriin tai parasitologiin: jos tarvitaan toisen asiantuntijan apua, lääkäri antaa lähetteen lisälääkärin konsultaatioon.

Lomakkeet

Lasten kutinalle ei ole yleisesti hyväksyttyä lääketieteellistä luokitusta. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että kutina itsessään ei ole sairaus: se on vain yksi oire, joka viittaa jonkinlaiseen kehon häiriöön, joista yliherkkyysreaktiot ovat erityisen yleisiä.

Lääketieteellisessä terminologiassa oire voidaan jakaa allergiseen tai ei-allergiseen, paikalliseen tai fokaaliseen, lievään tai voimakkaaseen.

Usein lääkärit kuvaavat ongelmaa sen sijainnin mukaan:

• ihon kutina – viittaa psykiatristen, dermatologisten, hormonaalisten ongelmien sekä allergioiden esiintymiseen;
• peräaukon kutina – usein merkki peräsuolen patologiasta, helminthiaalisesta hyökkäyksestä;
• Sukupuolielinten ja nivusten kutina – viittaa gynekologisiin, andrologisiin, urologisiin, loisten aiheuttamiin ja iho-ongelmiin.

Yleensä lapsen intiimin alueen kutina, raajojen tai peräaukon kutina vaativat erilaisia hoitomenetelmiä, joten lääkäri kiinnittää aina erityistä huomiota leesion lokalisointiin.

Kutinan lokalisointi

Lapsen kutina koko kehossa ja ihottuma vaativat lisädiagnostiikkaa, koska tällaiselle ilmiölle ei ole yhtä ainoaa syytä. Syynä voi olla joko allerginen prosessi tai tarttuvat (bakteeri-, sieni- tai virusperäiset) sairaudet, systeemiset sairaudet (esimerkiksi myrkytys tai maksasairaus). Lapsuusiän allergiat ovat erityisen yleisiä epätäydellisen immuunipuolustuksen ja monien provosoivien tekijöiden (sekä ulkoisten että sisäisten) vuoksi. Siksi, kun kutiava ihottuma ilmestyy koko kehoon, lääkärin on ensin suljettava pois allerginen reaktio.

Lapsen intiimialueen kutina voi vaivata sekä poikia että tyttöjä. Lisäksi esiintyy ahdistuksen ja ärtyneisyyden merkkejä sekä paikallisia oireita, kuten polttelua, vuotoa ja epämiellyttävää hajua. Syitä voivat olla hygieniasääntöjen rikkominen (sukupuolielinten riittämätön hygienia tai liiallinen hygieeninen aktiivisuus), peräaukon halkeamat, allergiset prosessit, häpytäit, hiivatulehdus jne. Lasten nivusalueen säännöllinen kutina voi viitata ihon yliherkkyyteen tietyille materiaaleille ja aineille – esimerkiksi jos epämiellyttäviä tuntemuksia ilmenee synteettisiä alusvaatteita puettaessa tai tiettyjä pesuaineita käytettäessä.

Lasten emättimen kutina voi viitata erilaisiin patologioihin, esimerkiksi:

• kandidiaasi, sieni-infektio;
• tulehdukselliset prosessit emättimessä;
• helminthiaaliset tartunnat;
• kasvainprosessit;
• endokriiniset patologiat (esimerkiksi diabetes mellitus).

Joskus lapsen sukupuolielinten kutina johtuu banaalisista tekijöistä: henkilökohtaisen hygienian puutteesta tai riittämättömyydestä, synteettisten tai tiukkojen alusvaatteiden käytöstä, mikä luo suotuisan ympäristön patogeenisten mikro-organismien leviämiselle. Monet aliarvioivat näitä tekijöitä, mutta ne voivat aiheuttaa paitsi kutinan ulkonäköä myös epämiellyttävää hajua ja jopa tulehdusprosesseja.

Jos lapsella on vuotoa ja kutinaa, se on syy käydä lääkärissä, ja se tulisi tehdä mahdollisimman pian. Juustoisen vuodon yhteydessä on mahdollista epäillä sieni-infektiota, ja verinen vuoto usein piilottaa kasvainprosesseja. Ja tällaisten oireiden ilmaantuminen aktiivisen murrosiän aikana viittaa voimakkaisiin hormonaalisiin muutoksiin kehossa. Lääkärin konsultaatio on tarpeen kaikissa luetelluissa tilanteissa.

Lapsen käsien ja kämmenten kutina on yleinen maksasairauteen liittyvä oire. Kun sappinesteen kierto häiriintyy, sappihappojen määrä verenkierrossa lisääntyy. Näillä hapoilla on myrkyllinen vaikutus ihon reseptoriverkostoon. Tämän seurauksena vauva kokee kutinaa. Toinen yleinen syy on diabetes mellitus: tälle taudille on ominaista paitsi insuliinijärjestelmän toimintahäiriö, myös aineenvaihdunnan, verenkierron ja troofisten prosessien häiriintyminen kudoksissa.

Lapsen sormien välissä sekä muissa ihopoimuissa (kainaloissa, nivusissa) esiintyvä kutina on usein merkki syyhystä - loissairaudesta, joka kehittyy syyhypunkin vaikutuksesta. Miksi iho kutisee syyhyssä? Tosiasia on, että naarasloinen tekee ennen munintaa kokonaisia käytäviä sokkeloista ihokerroksiin. Iho luonnollisesti vaurioituu, ja punkit ryömivät omissa käytävissään, mikä antaa niin epämiellyttävän tunteen.

Lapsen jalkojen kutinaa aiheuttaa paitsi sieni-infektio, myös raajojen verenkierron häiriintyminen. Sieni-infektio ilmenee vakavana epämukavuutena varpaiden välissä sekä jalkaterän alueella. Kynsilevyt muuttuvat ja kuoriutuvat, joskus esiintyy epämiellyttävää hajua. Verenkiertohäiriöitä havaitaan muiden sairauksien seurauksena - esimerkiksi maksan tai munuaisten toimintahäiriö, diabetes, verisuonitaudit, tartunta- ja hormonaaliset häiriöt.

Vain lääkäri voi vastata kysymykseen siitä, liittyykö lapsen jalkojen ja kantapäiden kutina infektioon vai pitäisikö perimmäistä syytä etsiä systeemisten sairauksien joukosta. Lääkärikäyntiä ei pidä sivuuttaa, koska epämukavuuden syy ei ole aina vaaraton.

Lapsen vatsan kutina ilmenee useimmiten allergisen reaktion seurauksena. Tällainen reaktio voi kehittyä mille tahansa - jopa äidinmaidonkorvikkeelle tai mille tahansa täydentävälle elintarvikkeelle. Pienillä lapsilla allergian merkkejä esiintyy pääasiassa vatsassa ja kasvoissa (poskilla, otsalla). Pienten lasten diagnosoinnissa on otettava huomioon myös sellainen ongelma kuin pistelevä kuume, jolle on ominaista pienen ihottuman esiintyminen vatsassa, selässä ja pakaroissa. Pistelevässä kuumeessa kutina ei ole kovin voimakasta, mutta joillakin lapsilla se on yksi perusoireista (etenkin pitkäaikaisen märän vaipan käytön yhteydessä).

Lapsen peräaukon kutina on epäsuotuisa merkki, joka voi johtua useista syistä. Tässä tilanteessa sinun on otettava yhteyttä joko lastenlääkäriin, parasitologiin tai lasten proktologiin. On otettava huomioon, että matojen aiheuttama kutina lapsella on yleisin tapaus, jonka aiheuttajina ovat pinwormit - suolistoparasiitit, joiden erikoisuus on munien muniminen yöllä peräaukon alueelle. Tämä liittyy epämukavien tuntemusten esiintymiseen, joiden poistamiseksi on tehtävä loislääkehoito ja noudatettava tarkasti hygieniasääntöjä. Loisinfektioon liittyy usein muita oireita - esimerkiksi huimausta, ruokahaluttomuutta, päänsärkyä, ruoansulatushäiriöitä. Lisäksi havaitaan usein anemian merkkejä - kalpea iho, tummat silmänaluset, unihäiriöt.

Kutina takaisin lapsilla ei ole harvinaisempaa ja liittyy seuraaviin patologisiin tiloihin:

• allerginen reaktio, atooppinen dermatiitti;
• neuroallergiset prosessit;
• syyhy, jossa epämukavuus lisääntyy illalla ja yöllä;
• ihotulehdus, follikuliitti, impetigo;
• kseroderma (perinnöllinen patologia);
• seborrhea (heikentynyt talirauhasten tuotanto);
• jäkälän planus;
• psoriaasi.

Jos lapaluiden välinen alue on erityisen kutiseva, on mahdollista epäillä kilpirauhasen toimintahäiriötä, diabetesta tai maksasairauksia. Lapsen kaulan kutinaa esiintyy hyönteisten puremien jälkeen, ultraviolettisäteilylle altistumisen jälkeen tai ihon pitkäaikaisen kitkan seurauksena vaatteiden kaulusta vasten, mikä on erityisen yleistä herkkäihoisilla.

Lapsen pään ja kasvojen kutina on tyypillinen oire täitaudille (pedikuloosiin). Jos tutkit päänahkaa huolellisesti, voit nähdä puremien jälkiä, naarmuja raapimisesta ja jopa loisten munia, joita kutsutaan saivareiksi. Tässä tilanteessa vauvan epämukavuus johtuu siitä, että täit purevat ihoa ja erittävät omaa eritettään haavaan, mikä aiheuttaa melko voimakasta kutinaa.

Lapsen poskien kutina on useimmiten seurausta ruoka- tai kosketusallergioista, mutta joskus se viittaa myös kylmä- tai aurinkoreaktioon, joka kehittyy, kun iho on herkkä lämpötilan muutoksille tai ultraviolettisäteille. Pienillä lapsilla ongelma liittyy dysbakterioosiin, koska vauvojen ruoansulatusjärjestelmän ongelmat vaikuttavat usein kasvojen, reisien ja pakaroiden ihon kuntoon. Joskus epämukavuuden täydelliseen poistamiseen riittää ruokavalion järjestäminen ja suoliston mikroflooran tasapainon palauttaminen.

Lapsen silmien kutina on alkavan sidekalvotulehduksen eli sidekalvon sieni-infektion ensimmäinen merkki. Monilla lapsilla allerginen reaktio alkaa ilmetä tällä tavalla – esimerkiksi jos allergeeni on siitepöly, eläinten karvat tai pöly. Yleensä kutinaa seuraa silmien punoitus, turvotus ja jopa kipu, kirvely ja polttelu.

Kun korvakäytävään kertyy liikaa rikkiä, lapsen korvissa esiintyy kutinaa. Kutina on jatkuvaa ja siihen voi liittyä kuulon lievää heikkenemistä. Muita mahdollisia syitä ovat joskus:

• allergiset prosessit;
• otomykoosi, sieni-ihovauriot;
• diabetes mellitus;
• vieraan esineen tai hyönteisen läsnäolo korvakäytävässä;
• korvakäytävän erysipelas.

Kutinaa ja polttavaa tunnetta voi esiintyä missä tahansa kehon osassa, ja niitä voi esiintyä monista eri syistä. Kuten käy ilmi, kutinaan ei aina liity ihottumaa, aivan kuten lapsella voi esiintyä ihottumaa ilman kuumetta ja kutinaa. Joka tapauksessa, jos kutinaa esiintyy, samoin kuin kuoriutumista, ihon tulehdusta, vuotoa tai kipua, vauva on vietävä välittömästi lääkäriin. Monimutkainen lääkehoito voi olla tarpeen.

Komplikaatiot ja seuraukset

Jatkuva voimakas kutina lapsella voi johtaa paitsi ahdistukseen ja ärtyneisyyteen. Useimmat lapset raapivat sairastuneita alueita, mikä johtaa naarmuuntumiseen ja verisiin haavapintoihin. Haavoihin voivat puolestaan tunkeutua opportunistiset ja patogeeniset mikro-organismit, mikä on täynnä kudosinfektion ja märkivän tulehduksen kehittymisen riskiä. Tämän seurauksena voi esiintyä komplikaatioita, kuten pyodermaa (märkivää ihon tulehdusta), sienitauteja, paiseita, flegmonia jne.

Useimmissa tapauksissa vaurioitunut alue muuttuu punaiseksi, turpoaa, tulehdusprosessi leviää terveille alueille ja märkäinen vuoto ilmestyy.

Epämiellyttävien seurausten välttämiseksi hoito tulee aloittaa viipymättä lääkärin valvonnassa.

Diagnostiikka kutiava iho

Diagnostiset toimenpiteet, kun lapsella havaitaan kutinaa, vähennetään ongelman perimmäisten syiden tunnistamiseen.

Jos kutinan taustalla on muita iho-oireita, sinun on mentävä ihotautilääkäriin, ja terapeutin kanssa on pakollinen konsultaatio. Tällainen lähestymistapa mahdollistaa ihon terveyden arvioinnin ja yleisten patologioiden poissulkemisen. Tarvittaessa nämä asiantuntijat helpottavat hematologin, allergologin jne. konsultaatioita.

Yleensä diagnostiikka sisältää seuraavat vaiheet:

• ihon, imusolmukkeiden ulkoinen tutkimus;
• verikokeet (yleiset, biokemialliset, verensokerin määritys), yleinen virtsaanalyysi;
• jos iholla havaitaan patologisia vaurioita ja elementtejä, instrumentaalinen diagnostiikka suoritetaan dermatoskopian, kaapimien ja biopsian muodossa;
• vatsaontelossa sijaitsevien elinten ultraäänitutkimus.

Jos lapsen kutina on peräaukon alueella, tarvitaan silmämääräisen tutkimuksen lisäksi ulostetesti loisten munien ja alkueläinten varalta. Lisäksi pienelle potilaalle määrätään koohjelma ja tarvittaessa rektoskopia, kolonoskopia.

Jos intiimeillä alueilla havaitaan kutinaa, lääkäri tutkii silmämääräisesti sukupuolielimet, ottaa mikroflooranäytteen kylvöineen ja määrittää herkkyyden antibiooteille, sekä näytteen epätyypillisten solujen esiintymisestä. Myös yleiset kliiniset veri- ja virtsakokeet, kopiologia ja ulosteet loisten munien varalta ovat pakollisia.

Differentiaalinen diagnoosi

Lapsen kutinan erotusdiagnoosi suoritetaan yleensä sellaisten sairauksien kuin atooppisen dermatiitin, syyhyn, seborrooisen dermatiitin, allergisen kosketusihottuman, iktyoosin, psoriaasin ja joidenkin immuunipuutostilojen (hyperimmunoglobulinemia E -oireyhtymä, Wiskott-Aldrichin oireyhtymä) yhteydessä.

On tärkeää ottaa huomioon, että lapsen kutina voi johtua stressaavista tilanteista: tätä syytä usein yksinkertaisesti aliarvioidaan ja sivuutetaan. Ensinnäkin syitä etsitään sairauksista, kuten syyhystä, allergioista, ihotulehduksesta ja sieni-infektioista. Stressikutina häviää yleensä rauhoittavien lääkkeiden ottamisen jälkeen, mutta vauvan diagnoosia ei kannata yrittää tehdä itse tarjoamalla hänelle tiettyjä lääkkeitä. Tämä lähestymistapa ei ainoastaan vahingoita lapsen terveyttä, vaan myös vaikeuttaa lääkärin myöhempää diagnoosia.

Hoito kutiava iho

Lasten kutisevan ihon klassinen hoito koostuu epämukavuuden syiden poistamisesta. Esimerkiksi allergioiden tapauksessa on tarpeen löytää ja neutraloida mahdollinen allergeeni, ja stressin tapauksessa poistaa sen lähde.

Lievässä kutinassa lastenlääkärin yksilöllisesti määräämät rauhoittavat lääkkeet ovat erittäin hyödyllisiä. Lisäksi lähes kaikissa tapauksissa käytetään antihistamiineja, joiden kutinan lievittäminen on yksi hoitosuunnista.

Ongelmaa ei tarvitse yrittää poistaa itse. On usein tapauksia, joissa vanhemmat juoksevat heti apteekkiin hakemaan antihistamiineja kiinnittämättä huomiota siihen, että syy ei aina ole allerginen prosessi. Monilla potilailla "syyllinen" on infektio, systeeminen sairaus (esimerkiksi maksasairaus) tai loisvauriot. Siksi on parempi olla tuhlaamatta aikaa ja hakeutua lääkärin hoitoon. Lääkäri määrää asianmukaisen hoidon heti, kun taustalla oleva syy on selvitetty.

On tärkeää ymmärtää, että lääkäri ei aina pysty määrittämään provosoivaa tekijää välittömästi alkukonsultaation aikana. On todennäköistä, että lapselle tehdään useita diagnostisia toimenpiteitä - veri- ja virtsakokeita, ulosteen analysointi suoliston loisten munien varalta, perianaalinen kaapiminen jne. Jos epäillään allergista prosessia, lääkäri lähettää lapsen provosoiviin testeihin tai verikokeihin allergeenien esiintymisen selvittämiseksi. Jos epäillään tartuntatautia, voidaan tehdä ihoviljelyjä.

Ennaltaehkäisy

Lapsen kutina on seurausta jostakin patologiasta, eikä itsenäinen sairaus. Siksi ehkäisyn tärkein tavoite on ehkäistä kutinan syitä. Tässä on mitä tällä tarkoitetaan:

• oikea-aikainen lääkärin vastaanotolle ruoansulatuskanavan häiriöiden, hormonaalisten häiriöiden hoitoon;
• ihoinfektioiden oikea-aikainen havaitseminen ja hoito;
• loisinfektioiden ehkäisy, hygieniasääntöjen noudattaminen, käsien säännöllinen pesu sekä vihannekset, hedelmät ja vihreät, vain eläinperäisten lämpökäsiteltyjen tuotteiden kulutus;
• säännölliset ennaltaehkäisevät käynnit lääkärissä;
• jos on allergia, vältä kosketusta allergeenien kanssa, noudata ruokavaliota ja järjestä lapselle hypoallergeeninen ympäristö kotona;
• stressaavien tilanteiden ehkäiseminen, lapsen rauhallisten ja terveellisten unien varmistaminen ja tarvittaessa psykologin konsultointi;
• siirtyminen terveelliseen ruokavalioon, riittävän nesteen juominen;
• kuivumisen estäminen käyttämällä ihon kosteusvoiteita (esimerkiksi erityisiä vauvavoiteita);
• tarvittaessa vitamiini- ja kivennäisainekompleksien ottaminen, jotka parantavat lapsen kehon aineenvaihduntaprosesseja).

Ennuste

Vain puolessa tapauksista lasten kutinan syy selvitetään välittömästi. Valitettavasti usein syytä ei voida löytää eikä poistaa lainkaan, joten oire saa aaltoilevan toistuvan muodon. Samaan aikaan 60 prosentissa tapauksista lapsen kutina loppuu kokonaan vuosien varrella, kun taas toisilla lapsilla se voi jatkua ja uusiutua ajoittain (tämä kulku on tyypillistä allergisille prosesseille).