Invasiivinen rintasyöpä

Invasiivinen rintasyöpä on sairaus, jolle on ominaista kasvaimen leviäminen imusolmukkeisiin ja muihin elimiin ja kudoksiin.

Tarkastellaan patologian ominaisuuksia, tärkeimpiä oireita, diagnostisia menetelmiä, hoitoa ja toipumisennustetta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Syyt invasiivinen rintasyöpä

Invasiivinen syöpä kehittyy epiteelisoluista ja ulottuu tietyn rakenteen ulkopuolelle. Esimerkiksi invasiivinen tiehytsyöpä kehittyy maitotiehyen seinämien epätyypillisistä soluista. Kasvain ei kuitenkaan jää maitotiehyen sisään, vaan tunkeutuu siihen ja vaikuttaa rasvakudokseen ja muihin kudoksiin. Toisin sanoen pahanlaatuinen muodostuma kasvaa normaaleihin, terveisiin kudoksiin ja vaikuttaa niihin. Hoitotaktiikka ja sen tehokkuus riippuvat kasvaimen invasiivisuudesta tai ei-invasiivisuudesta. Invasiivinen eli infiltratiivinen syöpä kulkeutuu verenkierron mukana imusuonten, elinten ja kudosten kautta kehon eri osiin.

Rintasyöpä voi esiintyä kenellä tahansa, kukaan ei ole immuuni tältä sairaudelta. Tauti ei ole riippuvainen iästä, etnisestä ryhmästä tai sukupuolesta. Mutta useimmiten sitä esiintyy naisilla. Naisen rinta koostuu rasvakudoksesta, side- ja kuitukudoksesta, rauhasista, tiehyistä ja 15–20 lohkosta. Rintakudoksessa on myös imusolmuketulehdus, joka suojaa kehoa sairauksilta, vangitsee bakteereja, haitallisia aineita ja syöpäsoluja.

Invasiivisen rintasyövän syyt riippuvat monista tekijöistä. Tauti kehittyy kehon syöpää edeltävien sairauksien, kuten mastopatian tai fibroadenooman, taustalla. Tarkastellaan tarkemmin invasiivisten pahanlaatuisten rintasyöpämuutosten syitä.

Mastopatia

Yksi syövän syistä on mastopatia. Se on rauhasen patologinen tila, joka johtuu kehon hormonaalisesta epätasapainosta. Useimmiten se esiintyy 30–40-vuotiailla naisilla. Mastopatiassa kipu vaivaa jatkuvasti ja siihen voi liittyä vuotoa nänneistä. Rintaan ilmestyy kasvaimen kaltaisia kyhmyjä (ne ovat rakenteeltaan tiheämpiä kuin rauhasen kudokset). Tulevaisuudessa tämä johtaa vakavampiin muodonmuutoksiin ja muutoksiin elimen kudoksissa ja sen seurauksena invasiiviseen syöpään.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Fibroadenoomat

Tämä patologia esiintyy useimmiten tytöillä ja nuorilla naisilla. Rintaan ilmestyy hyvänlaatuisia kyhmyjä - tiheitä, pyöreitä, sileäpintaisia kyhmyjä. Mutta hormonaalisen epätasapainon, vammojen tai hoidon puutteen vuoksi kasvaimet alkavat lisääntyä, vaikuttaa terveeseen kudokseen ja muuttua syöpäkasvaimeksi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Abortti

Ensimmäisen raskauden keskeyttäminen johtaa kohdun ulokkeiden tulehdukseen, hormonaaliseen epätasapainoon ja jopa hedelmättömyyteen. Abortti ei ainoastaan keskeytä raskautta, vaan aiheuttaa myös rintarauhasten solujen käänteisen kehityksen. Tämä johtaa sinettien muodostumiseen, joista kehittyy invasiivinen syöpä.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Imetys

Invasiivisen rintasyövän syitä ovat imetyksen kieltäytyminen. Tämä johtaa kyhmyjen ilmaantumiseen, jotka voivat muuttua pahanlaatuisiksi. Epäsäännöllinen seksuaalinen aktiivisuus tai sen puuttuminen häiritsee kehon hormonaalista tasapainoa, mikä vaikuttaa negatiivisesti rintarauhasten ja koko lisääntymisjärjestelmän tilaan.

Oireet invasiivinen rintasyöpä

Invasiivisen rintasyövän oireet vaihtelevat. Joillakin naisilla ei ole oireita taudin alkuvaiheessa. Toiset kokevat epämukavuutta ja kipua yrittäessään tunnustella rintarauhasiaan.

Eli pahanlaatuisten rintasairauksien oireet ovat yksilöllisiä jokaiselle naiselle. Mutta on olemassa useita varoitusmerkkejä, jotka voivat viitata syöpään.

• Pieni kyhmy tai turvotus, joka jatkuu koko kuukautiskierron ajan.
• Rintojen koko, muoto tai muoto muuttuvat.
• Nänneistä tulee veristä tai kirkasta nestemäistä vuotoa, joka aiheuttaa kivuliaita tuntemuksia tai polttelua.
• Nännin tai rauhasen ihon värin muutos eli selkeä ero rintakehän alueella.
• Ihon ulkonäön muutokset: ryppyinen iho, tulehdus, hilseily, marmoroituneet alueet.

Tällaiset muutokset voidaan diagnosoida itsenäisesti tutkimalla ja tunnustelemalla rintaa. Invasiivinen rintasyöpä voi ilmetä missä iässä tahansa, mutta vanhemmat naiset ovat riskiryhmässä. Lääketieteellisten tilastojen mukaan invasiivinen syöpä diagnosoidaan joka kahdeksalla 45-vuotiaalla naisella ja joka kolmannella yli 55-vuotiaalla naisella.

[ 26 ], [ 27 ]

Lomakkeet

Jotkut rintasyöpätyypit alkavat itse rauhasista, mutta useimmat alkavat tiehyistä ja kanavista, jotka yhdistävät lohkot nänniin. Invasiivisia syöpiä on useita tyyppejä, ja tarkastelemme niitä seuraavassa:

• Invasiivinen duktaalinen karsinooma – kehittyy maitotiehyissä. Syöpäsolut vaikuttavat vähitellen rasvakudokseen ja voivat päästä imusuonistoon ja verenkiertoon. Tämän tyyppinen sairaus etäpesäkkeistää nopeasti elimiin ja kudoksiin. Duktaalinen karsinooma on yleisin invasiivinen rintasyöpä ja se muodostaa 80 % kaikista pahanlaatuisista sairauksista.
• Preinvasiivinen duktaalinen karsinooma – kehittyy ja pysyy maitotiehyissä, ei vaikuta viereisiin kudoksiin tai elimiin. Ilman varhaista diagnoosia ja tehokasta hoitoa se voi kehittyä invasiiviseksi duktaaliseksi muodoksi.
• Invasiivinen lobulaarinen rintasyöpä – esiintyy 15 %:ssa invasiivisista syöpätapauksista. Se kehittyy lobuluksiin ja tiehyisiin ja voi metastasoitua koko kehoon vaikuttaen terveisiin elimiin ja kudoksiin. Patologian pääoire on kipu rintarauhasessa ja tunnustelulla määritettävä kyhmy.

Rintasyöpä

Invasiivinen duktaalinen rintasyöpä on yleisin pahanlaatuinen rintasyöpä. Se kehittyy maitotiehyissä ja sillä on valtava määrä erilaisia rakenteita, jotka riippuvat sitä muodostavista soluista. Kasvainsolujen erilaistumisasteella on tärkeä rooli syövän kehittymisessä ja hoidossa.

Tiehytsyöpää esiintyy useimmiten iäkkäillä naisilla. Kasvain ei ilmene pitkään aikaan, eikä edes tunnustelemalla ole aina mahdollista tuntea sinettiä, saati sitten määrittää sen tarttumista kudoksiin ja siirtymistä. Taudin edetessä syöpä leviää nänninpielen alueelle, mikä johtaa nännin tai areolan muodon muuttumiseen sekä eriväriseen ja -koostumuksiseen vuotoon. Tarkastellaanpa invasiivisen tiehytsyöpätyypin päätyyppejä.

• Erittäin eriytetty

Se koostuu pienistä monomorfisista soluista, jotka kehittyvät tiehyen sisään cribriform-, mikropapillaaristen ja muiden rakenteiden muodossa. Soluilla on samankokoisia tumia ja harvinaisia mitoottisia kuvioita. Sairastuneiden tiehyiden sisällä voi esiintyä laskeutuneita soluja, jotka viittaavat kudosnekroosiin.

• Keskitason erilaistumisaste

Syöpäsolut ovat samanlaisia kuin matala-asteisen invasiivisen rintasyövän solut, muodostavat erilaisia rakenteita ja voivat sisältää tuotteen sisäistä nekroosia. Tähän luokkaan kuuluvat kasvaimet, joilla on keskivaikea ydinapatia, kun taas nekroosia voi olla läsnä tai olematta lainkaan.

• Matalasti eriytetty

Kasvain voi olla halkaisijaltaan yli 5 mm ja se koostuu tiehyen sisäsyövälle tyypillisistä morfologisista rakenteista. Kasvainsolut peittävät tiehyen koko pinnan muodostaen cribriformisia, mikropapillaarisia ja muita rakenteita. Tälle syöpätyypille on ominaista nekroottisten massojen eli komedonekroosin esiintyminen.

Diagnosoin invasiivisen duktaalisen karsinooman mammografialla. Jos lääkäri katsoo tutkimuksen tulosten olevan epäluotettavia pahanlaatuisen sairauden vahvistamiseksi, naiselle tehdään koepala. Rinnan tiehytvaurioiden yhteydessä käytetään ohutneulanäytteitä ja paksuneulanäytteitä kudosnäytteen keräämiseksi epäilyttävistä rauhasen alueista. Saadut näytteet tutkitaan mikroskoopilla ja tarkistetaan hormonaalisten reseptorien esiintyminen. Huomaa, että koepala otetaan diagnoosin tekemiseksi, ei kasvaimen poistamiseksi.

Invasiivisen duktaalisen karsinooman diagnoosi on hengenvaarallinen. Ilman oikea-aikaista hoitoa kasvain levittää etäpesäkkeitä kaikkialle kehoon ja vaikuttaa terveisiin elimiin ja kudoksiin. Hoitoon kuuluu kasvaimen kirurginen poisto, sädehoito ja kemoterapia. Lisäksi naiselle voidaan määrätä hormonikorvaushoitoa taudin uusiutumisen tai syövän rappeutumisen estämiseksi toiseen muotoon.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Lobulaarinen invasiivinen rintasyöpä

Lobulaarinen invasiivinen rintasyöpä muodostaa 15 % kaikista rintasyöpätapauksista. Se diagnosoidaan useimmiten iäkkäillä naisilla, ja puolella heistä on symmetrisiä leesioita molemmissa rauhasissa. Patologialle on ominaista korkea monikeskuksisuus - 60–80 % ja molemminpuoliset leesiot - 30–65 %.

Lobulaarisen syövän ensimmäiset oireet voidaan määrittää itsenäisesti rintojen itsetutkimuksen aikana. Taudin pääasiallinen merkki on kyhmy tai tiheä kasvain.

• Useimmiten kyhmy sijaitsee rinnan ylemmässä uloimmassa neljänneksessä.
• Kasvain voi esiintyä yhdessä tai molemmissa rauhasissa kerralla.
• Palpaatiossa kyhmyllä on epätasaiset muodot ja se on kivuton.
• Myöhäisessä vaiheessa lobulaarinen syöpä aiheuttaa ihomuutoksia, rauhasten kudokset vetäytyvät sisään ja rypistyvät.

Invasiivisen lobulaarisen rintasyövän klassisia oireita ovat hyvin kehittynyt sidekudosstrooma, anaplastisten solujen trabekulaariset säikeet, jotka muodostuvat terveiden lohkojen ja tiehyiden ympärille. Syöpäsolut voivat olla pieniä, monomorfisia tai suuria ja niillä voi olla selkeät tumakkeet. Klassisen tyypin lisäksi erotetaan myös kiinteä, alveolaarinen, mastiitin kaltainen ja tubulaarinen syöpä. Joka tapauksessa kasvainleesion morfologinen kuva vaatii huolellista tutkimusta.

Lobulaarisen invasiivisen syövän diagnosoimiseksi tehdään sytologinen tutkimus, joka antaa useimmiten väärän negatiivisen tuloksen. Tämä johtuu siitä, että punktion koostumus voi olla huono ja solut ja monomorfiset tumat ovat pieniä. Lobulaarista syöpää oletetaan, kun kasvaimen punktion aikana kliiniset oireet viittaavat sen pahanlaatuisuuteen ja irtosolunäytteissä on merkkejä syövästä. Tässä tapauksessa potilaalle tehdään toistuva punktio, jonka avulla voidaan tunnistaa hajallaan olevia soluja, joilla on karkeat tumat, mikä on tyypillistä lobulaariselle invasiiviselle syövälle. Aspiraatti voi olla veristä, mikä vaikeuttaa irtosolunäytteen tutkimusta, koska pienet solut sekoittuvat punasoluihin.

Taudin tyypillisin merkki on 3-4 solun ketjujen muodostuminen. Jos sytologisessa tutkimuksessa löydetään useita tällaisia ryhmiä, se mahdollistaa lobulaarisen invasiivisen rintasyövän diagnosoinnin. Sitä hoidetaan hormonihoidolla ja leikkauksella. Tämän jälkeen potilas saa sädehoitoa ja kemoterapiaa taudin uusiutumisen estämiseksi ja mahdollisten etäpesäkkeiden tuhoamiseksi.

Invasiivinen määrittelemätön rintasyöpä

Invasiivinen, määrittelemätön rintasyöpä osoittaa, että morfologi ei pysty määrittämään kasvaimen tyyppiä. Neoplasman duktaalisen tai lobulaarisen tyypin määrittämiseksi suoritetaan immunohistokemiallinen tutkimus. Tarkastellaan invasiivisten, määrittelemättömien leesioiden päätyyppejä.

• Medullaarinen syöpä

Ominaista on heikko invasiivisuus ja suuri kasvain tilavuudeltaan. Esiintyy 5–10 %:ssa pahanlaatuisista kasvaimista.

• Tulehduksellinen syöpä

Kulkueessaan ja oireiltaan se muistuttaa utaretulehdusta. Rintaan ilmestyy kyhmy, iho punoittaa ja ruumiinlämpö nousee. Sitä esiintyy 5–10 %:ssa tapauksista.

• Infiltratiivinen duktaalinen karsinooma

Esiintyy 70 prosentissa rintasyöpätapauksista. Se etäpesäkkeistää nopeasti ja kasvaa naapurielimiin ja -kudoksiin narujen ja pesien muodossa.

• Pagetin tauti (nännin ja rintarauhasen areolan vaurio)

Taudin pääoireet ovat nännin vauriot, jotka muistuttavat ekseemaa eli allergista sairautta.

Erz-positiiviset (hormoniriippuvaiset) kasvaimet esiintyvät useimmiten postmenopausaalisella kaudella. Tässä tapauksessa 60–70 %:lla primaarisista syöpäleesioista on estrogeenireseptoreita. Erz-negatiiviset kasvaimet esiintyvät premenopausaalisella kaudella. Suotuisin ennuste annetaan medullaariselle syövälle. Epäedullisempi ennuste on Pagetin syöpä, duktaalinen ja lobulaarinen syöpä.

Diagnostiikka invasiivinen rintasyöpä

Invasiivisen rintasyövän diagnosointi alkaa itsetutkimuksella. Yleensä rintojen tunnustelun aikana on mahdollista havaita sinettejä, solmuja, ihomuutoksia, nännin painaumaa ja muita merkkejä, jotka viittaavat patologian vakavuuteen ja sen mahdolliseen pahanlaatuisuuteen.

• Mammografia on yleisin ja informatiivisin menetelmä rintarauhasten diagnosoimiseksi. Sen avulla voidaan havaita kaikki patologiat jopa kehityksen alkuvaiheessa.
• Ultraäänitutkimus – visualisoi neoplasman, mahdollistaa kasvaimen koon ja verisuonistorakenteen ominaisuuksien määrittämisen.
• Magneettikuvaus – tällä menetelmällä voidaan saada tarkka kuva, jonka avulla voidaan selvittää kasvaimen ominaisuudet.
• Biopsia on diagnostinen menetelmä, joka perustuu materiaalin ottamiseen histologista tutkimusta varten. Sen tulosten perusteella on mahdollista arvioida kasvaimen luonne ja tyyppi.
• Duktografia on röntgentutkimus, jolla voidaan havaita jopa 5 mm:n kokoisia kasvaimia.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Hoito invasiivinen rintasyöpä

Invasiivisen rintasyövän hoito alkaa täydellisellä diagnoosilla. Hoitovaihtoehdot riippuvat täysin taudin vaiheesta, kasvaimen sijainnista ja sen morfologisesta rakenteesta. Hoidon tulee olla kokonaisvaltaista, joten se voi sisältää leikkausta, hormonihoitoa, kemoterapiaa ja sädehoitoa.

• Kirurginen hoito on tärkein hoitomenetelmä, jonka avulla pahanlaatuinen kasvain poistetaan rintarauhasesta, mikä estää sen lisäkasvun ja metastaasin.
• Sädehoitoa ja sädehoitoa annetaan leikkauksen jälkeen, ja ne voivat lisätä hoidon tehokkuutta 70 %. Sädehoito on pakollista yli 5 cm:n kokoisille kasvaimille ja imusolmukkeiden vaurioille. Nämä menetelmät tuhoavat etäpesäkkeitä ja estävät invasiivisen syövän uusiutumisen.
• Kemoterapia, hormoniterapia ja biologinen hoito ovat systeemisiä hoitomenetelmiä. Kemoterapiaa käytetään yli 2 cm:n kokoisille kasvaimille ja progesteroni- tai estrogeenireseptorien puuttuessa rauhaskudoksista. Jos reseptoreita on, hoitoon käytetään hormoniterapiaa.

Invasiivisen rintasyövän hoitovaihtoehtoon vaikuttavat kasvaimen koko ja sijainti, diagnostisten menetelmien tulokset, laboratoriotestit ja muut syöpäsoluille tehdyt tutkimukset.

Potilaan vaihdevuosien tila, yleinen terveydentila, ikä ja henkilökohtaiset mieltymykset ovat viimeiset tekijät hoidon valinnassa.

Lääkäri voi käyttää joko yhtä erillistä menetelmää tai niiden yhdistelmää. Hoidon päätavoitteena on syöpäsolujen täydellinen poistaminen kehosta. Nykyään invasiivinen rintasyöpä voidaan parantaa mahdollisimman vähäisin seurauksin keholle. Monet lääketieteelliset keskukset tekevät nykyaikaisia kliinisiä tutkimuksia, jotka tehostavat standardihoitoa ja lisäävät siten toipumismahdollisuuksia.

Ennaltaehkäisy

Invasiivisen rintasyövän ehkäisyyn kuuluvat säännölliset mammologin tutkimukset ja rintojen itsetutkimus. Lisäksi mitä aikaisemmin rintarauhasten tutkimus tehdään, sitä parempi. Lääkärit suosittelevat gynekologin ja mammologin vastaanotolla käymistä jo murrosiän alusta lähtien. Mutta vaihdevuosien alkaessa ja munasarjojen toiminnan heikkenemisen myötä lääkärissä käyntien tulisi olla useammin. Mitä vanhemmaksi nainen tulee, sitä enemmän huomiota tulisi kiinnittää hänen terveyteensä. Invasiivisen rintasyövän ehkäisyyn kuuluu elämäntavan täydellinen muuttaminen. Ilman tätä tautia ei voida ehkäistä.

• Terveelliset elämäntavat ovat yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka vaikuttavat pahanlaatuisten sairauksien, kuten invasiivisen syövän, riskiin. Huonoista tavoista luopuminen, säännöllinen liikunta ja kyky käsitellä negatiivisia tunteita suojaavat kehoa kaikilta sairauksilta.
• Oikea ravitsemus antaa keholle kaikki tarvittavat vitamiinit, kivennäisaineet ja mikroelementit normaalin toiminnan takaamiseksi.
• Säännöllinen seksisuhde vakituisen kumppanin kanssa ja ensimmäisen lapsen syntymä ennen 30 vuoden ikää edistävät myös syövän ehkäisyä.
• Imetys on toinen tekijä, joka ehkäisee rintasyövän kehittymisen riskiä. Lääketieteellisten tilastojen mukaan naisilla, joilla on kaksi tai useampi lapsi ja jotka imettävät, on pienempi riski sairastua invasiiviseen syöpään ja muihin rintarauhasen pahanlaatuisiin kasvaimiin.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Ennuste

Invasiivisen rintasyövän ennuste riippuu hoidon tuloksista ja ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä. Tämän sairauden riski riippuu naisen iästä. 60–65-vuotiaat potilaat ovat riskiryhmässä, ja viimeisten 5–10 vuoden aikana rintasyöpään sairastuneiden määrä on kasvanut lähes 40 %. Invasiivisen rintasairauden kuolleisuus on korkea.

Siksi monissa maissa on seulontaohjelmia, jotka mahdollistavat syövän havaitsemisen varhaisessa vaiheessa. Jos tauti diagnosoidaan vaiheessa I-II, 90 % tapauksista se johtaa toipumiseen. Toisin sanoen toipumisennuste riippuu pahanlaatuisen leesion vaiheesta. Jos kasvain havaitaan vaiheessa I, eloonjäämisaste on 90 %, vaiheessa II 70 %, vaiheessa III 47 % ja vaiheessa IV noin 16 %. Myöhäisessä vaiheessa havaittu patologia on käytännössä hoitamaton. Ennustetta pahentavat merkittävästi etäpesäkkeiden esiintyminen ja imusolmukkeiden vauriot.

Invasiivinen rintasyöpä on ehkäistävissä oleva sairaus. Säännöllinen rintarauhasten tunnustelu ja tutkimus mahdollistavat kyhmyn havaitsemisen ajoissa ja hoidon aloittamisen. Terveellinen elämäntapa, asianmukainen ravitsemus, säännöllinen seksielämä ja stressin minimointi ovat avainasemassa naisten terveydelle.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]