Jalkojen perifeerinen verisuonisairaus

Lääkärit luokittelevat ääreisverenkierron sairauden yleensä ateroskleroosin (rasvaisten kerrostumien kehittymisen, joka kaventaa jalan ääreisvaltimoita) merkiksi. Miten tunnistaa tämä sairaus ja mitä tehdä, jos se on jo diagnosoitu?

Perifeerisen verisuonisairauden kuvaus

Kun ihmiset kuulevat termin ääreisverenkierto, useimmat ajattelevat sydäntä. Mutta ääreisverenkierron ahtauma voi vaikuttaa muihin kehon osiin, mukaan lukien tietyntyyppiset jalkakivut. Se voi olla tärkeä varoitusmerkki mahdollisesti vakavista verenkierto-ongelmista.

Kun jalkakipua esiintyy fyysisen rasituksen aikana ja jalat lakkaavat kivusta heti levon jälkeen, on mahdollista, että jalkojen verisuonet ovat tukossa. Lääkärit kutsuvat tätä alaraajojen tilaa ääreisverisuonisairaudeksi.

Tähän sairauteen liittyvä jalkakipu on niin vakava, että se estää henkilöä työskentelemästä, kävelemästä tenniskentällä tai edes ylittämästä katua. Perifeerisen verisuonisairauden oireita kutsutaan myös raajojen ateroskleroosiksi. Tässä tilassa verisuonten kuituiset plakit voivat kaventaa kehon suuria ja keskikokoisia valtimoita estäen verenkiertoa.

Näiden plakkien kasvaessa valtimoiden elastisuus heikkenee, ja niiden sileät sisäpinnat halkeilevat ja karhenevat, mikä lisää verihyytymien muodostumisen todennäköisyyttä valtimoiden seinämiin. Tämä tapahtuu eri tavoin jokaisen valtimojärjestelmässä: joillakin ateroskleroosi tukkii sydänlihakseen ja aivoihin verta kuljettavat kanavat, kun taas toisilla plakit kerääntyvät pääasiassa raajoihin – useimmiten jalkoihin – johtaviin verisuoniin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Perifeerisen verisuonisairauden syyt ja riskitekijät

Jonkinasteista perifeerisen ateroskleroosin aiheuttamaa ahtaumaa esiintyy 12 prosentilla 65–70-vuotiaista ja jopa 20 prosentilla yli 75-vuotiaista, ja vain murto-osa näistä ihmisistä kokee ateroskleroosin oireita taudin alkaessa. Loput ovat aluksi oireettomia.

Kun jalkoihin normaalisti verta kuljettava valtimo ahtautuu eli ahtautuu, pienemmät suonet yrittävät kompensoida veren virtausta valtimossa olevan hyytymän ympärillä. Tämä strategia epäonnistuu lopulta, koska näillä toissijaisilla verikanavilla ei yksinkertaisesti ole suuremman valtimon kapasiteettia.

Verenkierron puute voi jäädä huomaamatta taudin alkuvaiheessa, kun liikkuminen ei ole paljoa tarpeen. Mutta kun liikkuminen on nopeampaa ja voimakkaampaa, verenkiertoelimistö ei enää pysty toimittamaan riittävästi happea, ja se tulee liian ilmeiseksi.

Valtimoissa on katastrofaalisesti pulaa hapesta, joka on niiden polttoaine, ja lihakset kirjaimellisesti huutavat kivusta. Tällainen epämukavuus voi ilmetä tunnottomuudena tai väsymyksenä. Ulkoisesti tätä kutsutaan katkokävelyksi (termi tulee latinan sanasta claudicare, joka tarkoittaa "ontua"). Tupakointi on lisääntynyt riskitekijä.

[ 6 ]

Perifeerisen verisuonisairauden oireet

Perifeerisen valtimosairauden klassinen oire on jalkojen kouristava kipu kävellessä – katkokävely. Kipu voi voimistua, kun henkilö kävelee nopeammin tai ylämäkeen. Kipu yleensä häviää, kun mies tai nainen lepää. Syynä on työlihasten iskemia, eräänlainen "jalka-angina pectoris". Angina pectoris eli rintakipu johtuu yleensä sydänlihaksen riittämättömästä verenkierrosta, ja jala-angina pectoris on samankaltainen.

Jalkakipu ja katkokävely johtuvat useimmiten liiallisesta rasituksesta urheilusuoritusten aikana, mutta ne voivat johtua myös muista tekijöistä, kuten altistumisesta kylmälle tai tietyille lääkkeille, kuten joillekin beetasalpaajille, jotka supistavat verisuonia ja vähentävät perifeeristä verenkiertoa.

Valtimotukoksen sijainti määrää jalkojen huonon verenkierron oireet. Jos tukos on suhteellisen pieni jalan valtimohaaroissa, se voi aiheuttaa säärikipua. Vakavampi verenkierron tukos voi aiheuttaa reisikipua, ja verenkierron tukos nivusten yläpuolella (vatsan verisuonissa) voi aiheuttaa pakarakipua ja impotenssia.

Valtimoiden vakava kaventuminen

Kun valtimot ovat pahasti ahtautuneet tai tukkeutuneet, jalkojen kipua voi tuntua jopa levossa. Tai jalat voivat näyttää normaaleilta, mutta varpaat voivat olla vaaleat, värjäytyneet tai sinertävät (etenkin kun jalat ovat ilmassa). Ne ovat kylmät koskettaa. Jalkojen pulssi voi olla heikko tai puuttua kokonaan.

Vakavimmissa hapenpuutetapauksissa kudos voi kuolla. Säären alaosaan ja nilkkoihin voi muodostua troofisia haavaumia, ja pahimmissa tapauksissa kuolio voi johtaa sormien tai varpaiden amputointitarpeeseen. Tällaiset vakavat ääreisvaltimosairauden komplikaatiot ovat kuitenkin harvinaisia.

Perifeerisen verisuonisairauden diagnosointi

Diagnoosi tehdään sairaushistorian ja fyysisen tutkimuksen sekä lisäkokeiden perusteella verenkierron asteen määrittämiseksi - Doppler-ultraääni, arteriografia tai MRA (magneettiresonanssiangiografia).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Perifeerisen verisuonisairauden hoito

Potilaan yleisestä terveydentilasta ja perifeerisen ateroskleroosin laajuudesta riippuen perifeerisen verisuonisairauden hoitoon kuuluu hyvä jalkojen hoito ja päivittäinen kävelyohjelma. Olemassa olevat verenkiertohäiriöt tulee poistaa tai vähentää konservatiivisesti, tai valtimoiden tukkeutuneelle alueelle tulee tehdä ohitusleikkaus. Tupakointi tulee lopettaa välittömästi. Se pahentaa verenkierto-ongelmia.

Pentoksifylliiniä (Trental) voidaan käyttää hoitona, tämä lääke tekee verestä vähemmän viskoosia, se virtaa helpommin pienempien verisuonten avulla. Tämä hoito auttaa monia potilaita.

Asiantuntijat ovat eri mieltä pienen aspiriiniannoksen hyödyistä. Kannattajat sanovat, että se voi hidastaa valtimoiden ahtauman etenemistä ja mahdollisesti vähentää leikkauksen tarvetta, vaikka se ei lievittäisikään kipua.

Jotkut lääkärit sanovat, että jos sinulla on ääreisverisuonisairaus, säännöllisesti aspiriinia käyttävällä henkilöllä voi olla ongelmia veren hyytymisessä.

Perifeerisen verisuonisairauden sijainnista ja laajuudesta riippuen leikkaus voi sisältää valtimon ohitusleikkauksen, endovaskulaarisen korjauksen (verisuonen lävistäminen) tai kirurgisia toimenpiteitä (pallolaajennus tai aterektomia).

Mitä kysymyksiä lääkäriltäsi perifeerisestä verisuonisairaudesta kannattaa kysyä

Mitä tehdä, jos sinulla on jalan kramppi tai nyrjähdys? Millaista hoitoa suosittelet?

Jos hoitoon kuuluu kipulääkkeitä, mitkä ovat lääkkeiden sivuvaikutukset?

Jos käytät lääkkeitä aspiriinin kanssa, yhdistätkö aspiriinin käytön muihin hoitoihin?

Onko kävelyn lisäksi olemassa erityisiä jalkojen harjoituksia?

Suositteletko leikkauksia? Mitkä ovat sivuvaikutukset, riskit ja onko olemassa muita hoitovaihtoehtoja?

Miten auttaa jalkoja?

Ilman riittävää verenkiertoa jalkoihin ne altistavat vammoille tai infektioille, jotka voivat jatkua ja kehittyä haavaumiksi. Siksi perifeerisestä ateroskleroosista kärsivien henkilöiden tulisi pestä jalkansa joka päivä ja levittää välittömästi kosteusvoidetta tai vauvaöljyä.

Hyvä ennaltaehkäisevä menetelmä on asettaa puuvilla- tai lampaanvillatyynyjä varpaiden väliin, jos varpaasi ovat jäykät. Ja pukea jalkaan kengät, joilla aiot kävellä. Käytä myös mukavia, hengittäviä saappaita tai kenkiä, jotka suojaavat jalkojasi, ja vältä keinonahasta tai muista synteettisistä materiaaleista valmistettuja kenkiä.

Jalkojen pitäminen lämpiminä kylmänä vuodenaikana on myös tärkeää. Villasukat sekä villan ja puuvillan yhdistelmät ovat myös hyviä jalkojen terveyteen.

Perifeeristä verisuonitautia sairastavien potilaiden ei tule käyttää joustavista materiaaleista valmistettuja sukkia, sukkia tai sukkia, koska ne voivat häiritä verenkiertoa.