Kaasumyrkytys: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Erilaiset fysiologiset (esim. O2, N, CO2) ja ei-fysiologiset kaasut (esim. hiilimonoksidi) voivat aiheuttaa patologisia tiloja laitesukelluksen aikana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

O2-myrkytys

O2-myrkytys tapahtuu yleensä hengitettäessä ilmaa, jonka O2:n osapaine on 1,6 ilmakehää, mikä vastaa noin 200 jalan syvyyttä. Oireita ovat parestesia, paikalliset kohtaukset, huimaus, pahoinvointi, oksentelu ja näkökentän supistuminen. Noin 10 %:lla potilaista kehittyy yleistyneitä kohtauksia tai pyörtyminen, jotka yleensä johtavat hukkumiseen.

Typpinarkoosi

Kun hengität paineilmaa yli 30 metrin (> 100 jalan) syvyydessä, kohonnut N2:n osapaine aiheuttaa samanlaisia vaikutuksia kuin ilokaasu. Typpinarkoosi (typpimyrkytys) aiheuttaa samanlaisia oireita ja löydöksiä kuin alkoholi (esim. älyllinen ja hermo-lihastoiminnan heikkeneminen, käyttäytymisen ja persoonallisuuden muutokset). Heikentynyt kriittinen arviointikyky voi johtaa hukkumiseen. Hallusinaatioita ja tajunnan menetystä voi esiintyä yli 91 metrin (> 300 jalan) syvyydessä.

Koska useimpien sukeltajien tila paranee nopeasti pintaan noustuaan, diagnoosi on kliininen. Hoitoon kuuluu välitön mutta kontrolloitu nousu. Typpinarkoosia voidaan estää käyttämällä heliumia hapen laimentamiseen syväsukelluksessa, koska heliumilla ei ole typen anesteettisia ominaisuuksia. Puhtaiden helium-happiseosten käyttö lisää kuitenkin neurologisten vaurioiden riskiä korkean paineen vuoksi.

CO2-myrkytys

Hypoventilaation voi aiheuttaa riittämätön hengitys, tiukka sukelluspuku, fyysinen rasitus, säätimen toimintahäiriö, syväsukellus tai uloshengityskaasun saastuminen hengitysilmaan. Hypoventilaatio voi lisätä veren hiilidioksidipitoisuutta, mikä aiheuttaa hengenahdistusta ja sedaatiota. Vaikeissa tapauksissa voi esiintyä pahoinvointia, oksentelua, huimausta, päänsärkyä, nopeaa hengitystä, kouristuskohtauksia, sekavuutta ja tajunnan menetystä.

Keskivaikeaa myrkytystä epäillään, jos sukeltajalla esiintyy usein sukellukseen liittyviä päänsärkyjä tai ilmamäärän vähenemistä. Hypoventilaatio yleensä häviää nousun aikana. Siksi sukelluksen jälkeinen veren kaasuanalyysi ei yleensä paljasta hiilidioksidipitoisuuden nousua. Hoito on asteittainen nousu ja sukelluksen lopettaminen tai syyn poistaminen.

Hiilimonoksidimyrkytys

Hiilimonoksidia voi päästä sukeltajan hengitysseokseen, jos ilmakompressorin imuventtiili sijaitsee liian lähellä moottorin pakoputkea tai jos viallisen kompressorin voiteluöljy ylikuumenee ja syttyy osittain ("välähtää") vapauttaen hiilimonoksidia.

Oireita ovat pahoinvointi, päänsärky, yleinen heikkous, kömpelyys ja mielentilan muutokset. Vaikeissa tapauksissa voi esiintyä kouristuksia, pyörtymistä tai koomaa. Diagnoosi tehdään kohonneella veren CO (COHb) -pitoisuudella; pulssioksimetria on hyödytön, koska se yleensä näyttää normaalit tasot, koska se ei pysty erottamaan oksihemoglobiinia karboksihemoglobiinista. Sukeltajalle syötetystä ilmasta voidaan testata CO.

Hoito - 100 %:n happipitoisuuden hengittäminen suurella virtauksella, mieluiten käänteisen maskin läpi, mikä lyhentää COHb:n puoliintumisaikaa 4–8 tunnista huoneilmassa 40–80 minuuttiin. Vaikeissa tapauksissa on aiheellista hoitaa hyperbaarisella happipitoisuudella, mikä parantaa kudosten hapettumista ja lyhentää COHb:n puoliintumisaikaa edelleen 15–30 minuuttiin.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Neurologinen korkean verenpaineen oireyhtymä

Huonosti ymmärretty neuromuskulaarinen ja aivojen häiriöoireyhtymä voi kehittyä 180 metrin (600 jalan) syvyydessä, erityisesti silloin, kun sukeltajaan kohdistuu nopeasti painetta heliumia/happea hengittäessään. Oireita ovat pahoinvointi, oksentelu, hienoinen vapina, koordinaatiohäiriöt, huimaus, väsymys, uneliaisuus, myokloniset nykimiset, vatsakrampit sekä älylliset ja psykomotoriset heikentymiset. Diagnoosi on kliininen.