Käden halvaantuminen

Mikä on käsivarren halvaus? Tätä termiä käytetään oikein kuvaamaan yläraajan motoristen toimintojen täydellistä puuttumista.

Jos käsivarren liikkeitä on, mutta niiden amplitudi ja voimakkuus ovat rajalliset, meidän tulisi puhua epätäydellisestä halvaantumisesta eli pareesista.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Taudin epidemiologia on seuraava: 1,5 tapausta 1000 vastasyntynyttä kohden (Venäjän tiedot vuodelta 2000). Sekä pojat että tytöt ovat alttiita taudille. Oikeanpuoleinen synnytyshalvaus on yleisin.

[ 3 ]

Syyt käsivarren halvaantuminen

Sekä halvaus että pareesi syntyvät useimmiten hermoston toiminnan häiriöiden seurauksena ja erityisesti aktiivisten keskusten, jotka vastaavat vapaaehtoisista liikkeistä, sekä keskushermoston ja perifeerisen hermoston johtavien kanavien seurauksena.

[ 4 ], [ 5 ]

Riskitekijät

Tärkeimmät riskitekijät, jotka johtavat tällaisiin häiriöihin, voivat olla seuraavat:

• traumaattiset vammat, kraniocerebraalivammat;
• vakavat aineenvaihduntahäiriöt;
• keskushermoston tarttuvat vauriot (aivokalvojen tulehdus, polio, tuberkuloosi jne.);
• altistuminen myrkyllisille aineille (esim. lyijymyrkytys);
• pahanlaatuiset aivovauriot;
• troofiset häiriöt;
• hermoston perinnöllinen heikkous;
• synnynnäiset hermotushäiriöt.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Oireet käsivarren halvaantuminen

Ensimmäiset merkit alkavasta käsivarren halvaantumisesta ovat tahdonalaisen liikkeen amplitudin rajoittuminen, heikkouden ilmaantuminen. Raajan heikkous alkaa ranteesta ja leviää vähitellen proksimaalisiin lihaksiin. Helpoin tapa havaita lisääntyvä halvaus on kädenpuristus.

• Vasemman käden halvaus on yleinen aivoverisuonitapahtuman, aivojen ateroskleroosin ja verenpainetaudin yhteydessä. Tässä tapauksessa yläraajojen halvaus voi esiintyä samanaikaisesti alaraajojen vaurioiden sekä kielenalus- ja kasvohermojen halvauksen kanssa.
• Oikean käden halvaantuminen voi olla seurausta olkanivelen sijoiltaanmenosta tai olkapään hermopunoksen vaurioitumisesta. Potilas menettää kyvyn liikuttaa raajaa sivulle tai nostaa sitä. Kyynärnivelen liikkeet ovat erittäin rajalliset tai puuttuvat kokonaan.
• Sormihalvaus tapahtuu, kun olkapään keskellä oleva hermo vaurioituu. Yleisin sormihalvauksen ilmenemismuoto on käden heikkous ja falangien motorisen aktiivisuuden puute. Joissakin tapauksissa peukalon takaosan herkkyys muuttuu.
• Käsivarren osittainen halvaus on tila, jossa nivelten voima ja liikelaajuus ovat suhteellisen säilyneet. Osittaisen halvauksen määrittämiseksi käytetään Barren testiä: potilasta pyydetään ojentamaan kätensä eteensä ja pitämään niitä niin kauan kuin mahdollista. Jos kyseessä on pareesi tai osittainen halvaus, raajat taittuvat välittömästi.
• Käsivarren synnytyshalvaus on vastasyntyneen yläraajan liikkumattomuus. Tämä tila johtuu yleensä olkapään tai hermopäätteiden vaurioitumisesta synnytyksen aikana.

Vaiheet

Synnytyksen halvauksella on neljä kehitysvaihetta:

• akuutti vaihe (vastasyntyneen aikana);
• varhainen toipumisvaihe (enintään yhden vuoden ikään asti);
• myöhäinen toipumisvaihe (enintään 3 vuoden ikään asti);
• jäännösvaihe (3 vuoden kuluttua).

Synnytyshalvaukseen liittyy sairastuneen käsivarren passiivinen asento. Myös kohdunkaulan oireita esiintyy, jotka viittaavat kohdunkaulan nikamien ja selkäytimen vaurioihin.

[ 11 ]

Lomakkeet

Halvaus voi olla sentraalinen (spastinen) ja perifeerinen (löysä).

Keskushermoston halvaantumisen keskushermostomuoto johtuu motoristen keskushermoston solujen toimintahäiriöstä. Tällaisessa halvauksessa syvät refleksit voimistuvat, esiintyy hypertonisuutta ja refleksejä, joita ei normaalisti pitäisi olla (esimerkiksi Babinskin refleksi, Rossolimo jne.).

Veltto halvaus on seurausta ääreishermoston liikehermosolujen vaurioitumisesta. Tämän tyyppiselle halvaukselle on ominaista refleksien heikkeneminen tai menetys, hypotonia ja surkastuminen. Joskus tilaa pahentaa lihasten nykiminen.

Halvaantuminen johtuu useimmissa tapauksissa hermoston osien vakavasta vauriosta. Vain harvoin sairauteen liittyy toiminnallisia ongelmia. Useimmiten se on seurausta tiettyjen liikkumisesta vastaavien alueiden vaurioista, jotka johtavat seuraaviin:

• monohalvaus tai monopareesi (yhden käden halvaus);
• parahalvaus tai parapareesi (molempien käsivarsien vaurio);
• hemiplegia (käsivarren ja jalan vaurioituminen vasemmalla tai oikealla);
• triplegia (kolmen raajan vaurio);
• tetraplegia (kaikkien käsien ja jalkojen vaurio).

Tässä tapauksessa halvaus voi vaikuttaa koko raajaan tai vain sen distaaliseen tai proksimaaliseen osaan.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Käsivarren halvaus on vain yksi jonkin taustalla olevan sairauden oireista tai seurauksista, joten komplikaatioiden kehittyminen ja ennuste riippuvat siitä, kuinka oikein diagnoosi tehdään ja hoito määrätään.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostiikka käsivarren halvaantuminen

Käsivarren halvaantumisen diagnoosi perustuu potilaan sairaushistoriaan ja tutkimukseen. Täydellisessä halvauksessa yläraaja roikkuu vapaasti alaspäin, kyynärnivel on ojennettuna ja sormet koukussa. Motorinen aktiivisuus puuttuu.

Lisäksi lääkäri voi määrätä tiettyjä testejä:

• yleinen verikoe;
• biokemiallinen verikoe;
• yleinen virtsa-analyysi;
• Aivo-selkäydinnesteen tutkimus.

Instrumentaalinen diagnostiikka voi sisältää:

• EMG – elektromyografia – menetelmä hermo-lihasjärjestelmän bioelektristen potentiaalien tutkimiseksi;
• tietokonetomografia tai magneettikuvaus;
• perifeeristen hermokuitujen innervaation tutkimus.

[ 20 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan ottaen huomioon polyneuriitin ja polymyosiitin tyypit, jotka voivat ilmetä myös pareesin ja halvaantumisen oireina.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Hoito käsivarren halvaantuminen

Käsivarren halvaantumisen monimutkaiseen hoitoon tulisi sisältyä:

• lääkehoito;
• fysioterapia;
• hierontahoidot;
• LFK;
• huumeiden saarrot.

Hoitomenetelmän valinta suoritetaan yksilöllisesti ottaen huomioon halvaantumisen aiheuttanut taustalla oleva sairaus.

Lääkehoitoon kuuluu pääasiassa lihasrelaksanttien sekä aivoverenkiertoa parantavien lääkkeiden antaminen.

		Antotapa ja annostus			Sivuvaikutukset	Erityisohjeet
Baklofeeni		Määrätty yksilöllisen hoito-ohjelman mukaan ½ - 2 tablettia kolme kertaa päivässä aterioiden aikana.			Uneliaisuus, pahoinvointi.	Ei suositella käytettäväksi ruoansulatuskanavan sairauksien yhteydessä.
Sirdalud		Määrätty annos on 2–4 mg kolme kertaa päivässä.			Väsymys, huimaus, jano, verenpaineen lasku, pahoinvointi.	Älä käytä samanaikaisesti fluvoksamiinin ja siprofloksasiinin kanssa.
Diatsepaami		Keskimääräinen vuorokausiannos on 5 mg. Hoitojakso on 1 kuukausi.			Väsymys, uneliaisuus, päänsärky, heikkous.	Hoitojakso suoritetaan vähitellen vieroitusoireiden välttämiseksi.
Dantroleeni		Keskimääräinen vuorokausiannos on 25 mg. Suurin vuorokausiannos on 400 mg.			Masennustilat, päänsärky, dyspepsia, ruokahaluhäiriöt.	Ei määrätty alle 5-vuotiaille lapsille.
Sinnaritsiini		Yleensä määrätään yksi tabletti kolme kertaa päivässä.		Uneliaisuus, päänsärky, jano, hikoilu, lisääntynyt väsymys.		Lääke sisältää laktoosia.
Stugeron		Määrätty: 1 tabletti (25 mg) kolme kertaa päivässä.		Ruoansulatushäiriöt, päänsärky, suun kuivuminen.		Ruoansulatuskanavan sairauksien yhteydessä on suositeltavaa ottaa lääke heti aterioiden jälkeen.

Vitamiinihoito on toinen tärkeä osa onnistuneessa halvaantumisen hoidossa. Tutkijat ovat osoittaneet, että tiettyjen vitamiinien ja hivenaineiden puutos elimistössä voi häiritä hermoston toimintaa. Siksi monivitamiinivalmisteita valittaessa on kiinnitettävä huomiota seuraavien vitamiinien läsnäoloon:

• retinoli (A-vitamiini) – auttaa uusien solurakenteiden muodostumisessa;
• B-vitamiinit – normalisoivat hermosolujen toimintaa, parantavat verenkiertoa aivoissa;
• askorbiinihappo (C-vitamiini) – vahvistaa ja palauttaa verisuonten seinämiä, myös aivojen;
• D-vitamiini – ylläpitää optimaalista verenkuvaa;
• K-vitamiini – parantaa aineenvaihduntaa ja verenkiertoa;
• Tokoferoli (E-vitamiini) – antioksidantti, tukee immuunijärjestelmää.

Fysioterapiahoitoon kuuluu lämpökäsittelyjen ja ääreishermojen stimulointimenetelmien käyttö:

• parafiini- ja otsokeriittisovellukset;
• sähköstimulaatio (Myoton-laite).

Lisäksi suositellaan hierontaa ja manuaalista terapiaa, joiden avulla krampissa olevat lihakset saadaan rentoutettua mahdollisimman paljon. Hieronnan aikana on tärkeää välttää kivuliaita ja rajuja tekniikoita, jotka voivat lisätä lihasjänteyttä.

Käsien halvaantumisen perinteinen hoito sisältää monia menetelmiä. Alla esitettyjä reseptejä voidaan käyttää sekä potilaan tilan lievittämiseen että halvaantumisen ehkäisemiseen yleensä.

• Ota 25 tuoretta käpyä, kaada niiden päälle litra vodkaa ja anna hautua 3 viikkoa. Suodata valmis lääke ja ota 1 teelusikallinen kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen aterioita.
• Valmista pioni-juurakoiden hauduke: höyrytä 1 tl raaka-ainetta 250 ml:aan kiehuvaa vettä. Tunnin kuluttua suodata lääke ja juo 1 rkl kolme kertaa päivässä muutama minuutti ennen aterioita.
• Valmista seos, jossa on 20 g sitruunamelissaa, 20 g timjamia ja 10 g kutakin seuraavista aineksista: maustekurkkua, minttua, äitiyrttiä ja misteliä. Kaada 1 rkl raaka-ainetta 250 ml kiehuvaa vettä päälle, anna hautua tunnin ajan ja siivilöi. Juo 100 ml kaksi kertaa päivässä aterioiden välillä.
• Jauha tuoreet taatelit soseeksi. Käytä kolme kertaa päivässä, täysi ruokalusikallinen, halutessasi maidon kanssa. Hoidon kesto on 1 kuukausi.
• Höyrytä seljanmarjat, jauha ne soseeksi ja tee kompressio sairaaseen raajaan. Toista toimenpide kaksi kertaa päivässä.

Yrttihoitoon kuuluu haudukkeiden tai alkoholiin tehtyjen tinktuuroiden käyttö. Yrttiteet voidaan valmistaa käyttämällä erilaisia yrttiyhdistelmiä, sekoituksia, usein mielivaltaisissa mittasuhteissa. Käsivarren halvaantumiseen suositellaan seuraavia kasveja ja niiden yhdistelmiä:

• salvia – sillä on tulehdusta estävä vaikutus, stimuloi immuunijärjestelmää, aktivoi verenkiertoa;
• valeriana – rauhoittaa, parantaa hermoston toimintaa, rentouttaa ja poistaa kouristuksia;
• timjami – poistaa hermokipua ja neuroosia, lievittää tulehdusta ja normalisoi unta;
• Äitiyrtti – normalisoi verenpainetta, rauhoittaa hermostoa, vakauttaa sydämen toimintaa.

Erityisen hyödyllinen käsivarren halvaantumiseen voi olla homeopatia - tämä on suhteellisen uusi hoitomuoto, johon liittyy lääkkeiden käyttö yksinomaan luonnollisella pohjalla. Tällaiset homeopaattiset lääkkeet ovat potilaiden helposti siedettäviä, niillä on minimaalinen määrä sivuvaikutuksia ja niitä pidetään erittäin tehokkaina.

	Antotapa ja annostus		Sivuvaikutukset	Erityisohjeet
Gelsemium	10 tippaa 3 kertaa päivässä.		Sileiden lihasten rentoutuminen, tahaton virtsaaminen ja ulostaminen.	Lääkkeen vaikuttava aine on myrkyllinen aine, jolla on hermoja lamauttava vaikutus, joten hoito tulee suorittaa vain lääkärin valvonnassa.
Konium	Ota 8 rakeita 5 kertaa päivässä kielen alle. Hoidon kesto on 2 kuukautta.		Verenpaineen lasku, dyspepsia.	Yliannostus voi aiheuttaa myrkytysoireita.
Nervoheel	1 tabletti kielen alle 2–3 kuukauden ajan.		Allergiset ilmentymät.	Lääke sisältää laktoosia.
Spigelon	1 tabletti kolme kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa.	Allergiset ilmentymät.		Ei alle 3-vuotiaille lapsille.

Kirurgista hoitoa käytetään, jos konservatiiviset toimenpiteet katsotaan tehottomiksi. Ortopedisen kirurgian toteuttamiselle on oltava tiukat ohjeet:

• moottorin liikeradan parantaminen;
• potilaan omahoidosta huolehtiminen ja elämänlaadun parantaminen.

Vaikeissa tapauksissa käytetään neurokirurgisia leikkauksia.

Dikulin harjoitukset käden halvaantumiseen

Valentin Dikulin menetelmä on auttanut monia ihmisiä pääsemään eroon selkärangan ja nivelten ongelmista. Jos olet sinnikäs ja teet hänen ehdottamiaan harjoituksia säännöllisesti, voit paitsi parantaa terveyttäsi, myös välttää vammautumisen ja palata normaaliin elämäntapaasi.

Valentin Dikulin tärkein sääntö on toimettomuuden välttäminen. Liike on elämää ja hyvää terveyttä moniksi vuosiksi.

Mitä harjoituksia Dikul ehdottaa yläraajojen halvaantumiseen?

1. Potilas makaa selällään, jalat hieman erillään. Muuttamatta jalkojen asentoa, käännä vartaloa oikealle ja vasemmalle.
2. Potilas makaa selällään jalat yhdessä. Hän pitää vartaloaan liikkumattomana ja kääntää molemmat jalkansa oikealle ja vasemmalle ikään kuin kiertäen niitä.
3. Potilas makaa vatsallaan ja nostaa päätään ja hartioitaan.
4. Seisoma-asennossa lantiota pyöritetään vasemmalle, oikealle, eteen ja taaksepäin.
5. Potilas makaa selällään, koukistaa polviaan. Nostaa päätään ja ylävartaloaan 45°.

Jos käsivarren halvaantumisen kanssa on vaikea suorittaa harjoituksia, voit kääntyä lääkärin puoleen, joka valitsee kevyemmän kuormituksen omaavia harjoituksia. Ehdotettua harjoittelua suositellaan tehtäväksi säännöllisesti, joskus koko elämän ajan.

Ennaltaehkäisy

Halvaantumisen ehkäisy koostuu sellaisten sairauksien ja tilojen ehkäisemisestä, jotka voivat aiheuttaa raajan liikkeiden heikkenemistä. Tätä varten sinun tulee noudattaa terveellisiä elämäntapoja ja noudattaa useita suosituksia:

• ylläpitää fyysistä aktiivisuutta;
• luopua huonoista tavoista, älä käytä alkoholia väärin ja älä tupakoi;
• syö terveellistä ruokaa, vältä epäilyttävän laadukkaita tuotteita;
• älä käytä liikaa suolaisia ruokia;
• juo riittävästi nesteitä;
• tarkista veren kolesteroli- ja glukoosiarvosi säännöllisesti;
• Seuraa verenpainettasi säännöllisesti.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]