Klumpujalkaterä

Kampurajalka on tila, jossa jalka on epämuodostunut ja kääntyy sisäänpäin tai ulospäin. Jalka poikkeaa säären pituusakselista. Kampurajalka voi olla hankittu tai synnynnäinen. Kampurajalkasta kärsivät ihmiset eivät ole ainoita. Monet kuuluisat ihmiset kärsivät tästä oudosta sairaudesta. Heidän joukossaan olivat kuuluisa Rooman keisari Claudius, egyptiläinen faarao Tutankhamon ja maailmankuulu Timur Lenk, jota kutsuttiin suureksi rammaksi mieheksi. Mitkä ovat kampurajalan syyt ja miten sitä hoidetaan, jos ollenkaan?

Mikä on kampurajalka?

Kampurajalka, joka luokitellaan synnynnäiseksi, esiintyy tiettyjen sairauksien seurauksena: luuston dysplasia eli dysostoosi, artrogrypoosi ja osteokondrodysplasia. Kampurajalkaa voivat aiheuttaa myös tukielinten vauriot ja epämuodostumat, kuten yksi- tai molemminpuolinen pitkittäinen ektromelia.

Lääkärit diagnosoivat kampurajalan itsenäiseksi sairaudeksi, joka on erillinen muista. Suurin osa kampurajaasta on synnynnäistä, ja muita epämuodostumia esiintyy jaloissa tai käsivarsissa. Kampurajalka voi pahentua, jos mitään toimenpiteitä ei tehdä.

Jos kampurajala on selvästi näkyvissä, jalkaterä kääntyy sisäänpäin. Jalan ulkoreuna on kääntynyt taaksepäin ja alaspäin. Jalan sisäreuna kääntyy ylöspäin. Jalan takaosa kääntyy alaspäin ja eteenpäin. Jalan plantaariosa kääntyy ylöspäin ja taaksepäin. Jalan supinaatio on häiriintynyt niin paljon, että kantapää koskettaa joskus säären sisäosaa.

Kampurajalkalle on ominaista myös sääriluiden kiertyminen ulospäin (torsio) tai jalkapohjan taipuminen poikki (inflektio). Samanaikaisesti jalkaterän sisäosan keskelle muodostuu poikittainen ura, jota kutsutaan Adamsin uraksi.

Kampurajalkaan voi liittyä myös kyhmyjä tai luita jaloissa – niitä kutsutaan hallux valgusiksi. Lääkärit erottavat kampurajalan asteet: lievä, keskivaikea ja vaikea. Lievässä kampurajalassa nilkan liikkeet säilyvät, joten jalan epämuodostuma on helppo korjata. Keskivaikeassa kampurajalassa jalan liikkeet eivät ole enää niin helppoja, ja niiden korjaaminen on tarpeen; tautia vastaan voidaan taistella, mutta vain osittain. Vaikeassa kampurajalassa tarvitaan leikkausta – manuaaliset menetelmät eivät auta.

Kun henkilöllä diagnosoidaan kampurajala, ei ainoastaan jalan muoto heikkene, vaan myös sen toiminnot rajoittuvat. Erityisesti liikkumiskyky, eikä vain jalan, vaan koko jalan.

Hankittu kampurajala

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ICD-10-koodi

M21.S. Hankittu hammasrattaan muotoinen käsi, nuijakäsi, ontto jalka (korkea jalkaholvi) ja vino jalka (kampurajalka).

Hankittu kampurajala kehittyy paljon harvemmin kuin synnynnäinen kampurajala.

Mikä aiheuttaa hankitun kampurajalan?

Kampurajalkan syitä voivat olla jalan luiden ja sääriluiden distaalisen metaepifyseesin vauriot, palovammat, akuutit ja krooniset tulehdusprosessit, veltto ja spastinen halvaus jne. Siksi on tarpeen paitsi määrittää muodonmuutoksen tyyppi, myös selvittää anamneesi ja tutkia huolellisesti muodonmuutosta edeltäneen sairauden luonne.

Miten hankittua kampurajalkaa hoidetaan?

Hoitotaktiikan valinta on kussakin tapauksessa yksilöllistä. Hankitun kampurajalan tapauksessa ei pidä luottaa hoidon onnistumiseen vaiheittaisilla kipsisidoksilla ja sidonnalla.

Peroneushermon ja -lihasten vaurion tai polion aiheuttamassa halvaantuneessa kampurajaluudessa epämuodostuma korjataan palauttamalla jänteet ja vaurioitunut hermo tai siirtämällä etummaisen tai takimmaisen säärilihaksen jänne jalan ulkopinnalle. Artrodesi on mahdollinen. Vanhemmilla lapsilla subtalaari- ja kantaluun-mukulearteroosi antavat suotuisia tuloksia.

Palovamman jälkeisten arpimuutosten yhteydessä on tarpeen poistaa arvet, palauttaa jänteet ja tehdä ihon autografti.

Posttraumaattiset ja postosteomyelitiset epämuodostumat voidaan poistaa korjaavilla osteotomioilla luuplastisilla leikkauksilla, usein käyttämällä Ilizarov-laitteen yksilöllisiä malleja.

Kampurajalan syyt

Kampurajalka voi johtua eri syistä lääketieteellisestä luokituksesta riippuen. Kampurajalan voivat aiheuttaa geneettiset tekijät, kuten Edwardsin oireyhtymä, kromosomiin 18 liittyvä geneettinen vika. Tytöillä on kolme kertaa suurempi todennäköisyys kärsiä tästä viasta kuin pojilla. Riskiryhmässä ovat yli 45-vuotiaille äideille syntyneet lapset.

Jalkavirheiden geneettinen vaikutus kasvaa jokaisen seuraavan kampurajalan syntymän myötä. Aiemmin oletettiin, että kampurajalan voivat aiheuttaa äidin elimistöön kohdistuvat ulkoiset vaikutukset raskauden viimeisen kolmanneksen lopussa. Samaan aikaan raskauden kesto voi monissa tapauksissa olla normaalia pidempi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kampurajalan teoriat

Kampurajalkan syistä on useita teorioita. Se voi olla perinnöllinen tai sen voi aiheuttaa munasolun vaurio hedelmöittymisen yhteydessä. Kampurajalka esiintyy joskus halvauksen seurauksena. Lievässä muodossaan kampurajalka aiheuttaa pieniä muutoksia jalan rakenteeseen; vakavammissa tapauksissa on käytettävä ortopedisia hoitoja. Vaikka kampurajalka on yleensä synnynnäinen, vanhemmalla lapsella kampurajalka voi joskus johtua traumasta tai poliosta.

Hoito – seuraukset ja näkymät

Yleinen hoito ei usein riitä korjaamaan lapsen kampurajalaa. Leikkaus voi olla tarpeen jalan ja nilkan jänteiden, nivelsiteiden ja nivelten rakenteen korjaamiseksi. Tyypillisesti ennen lapsen 9 tai 12 kuukauden ikää leikkaus korjaa yleensä kampurajalan.

On hyvä, että vauvan jalan lihakset yrittävät palauttaa jalan oikeaan asentoon kampurajalaisessa tilassa, ja leikkauksen jälkeen käytetään yleensä erityisiä kenkiä tai tukia kävelyyn vuoden tai pidempään. Leikkaus johtaa todennäköisesti suurempaan jalan jäykkyyteen kuin ei-kirurginen hoito, varsinkin ajan myötä.

Jos kampurajalaa ei hoideta

Ilman hoitoa lapsuuden kampurajala voi aiheuttaa vakavia muutoksia, jopa vammautumisen, mutta hoidon avulla lapsella voi olla lähes normaalit jalat. Lapsi pystyy juoksemaan ja leikkimään ilman kipua ja käyttämään normaaleja kenkiä. Korjattu kampurajala ei vieläkään ole täydellinen, mutta kampurajala yleensä pienentää jalkaa pari kokoa ja tekee siitä jonkin verran vähemmän liikkuvan kuin normaali jalka. Myös kampurajalaisen jalan pohjelihakset pienenevät.

Pitkäaikaistutkimukset viittaavat siihen, että joissakin kampurajalatapauksissa saatetaan tarvita lisäleikkauksia. Vaikka tällaisten leikkausten tehokkuudesta on lääketieteellistä kiistaa, kun otetaan huomioon uusiutumisen yleisyys aiempien leikkausten jälkeen.

Kuuluisia ihmisiä, joilla on kampurajalka

1. Kuuluisa sisällissodan poliitikko Thaddeus Stevens
2. Koomikko Damon Wayans
3. jalkapalloilijat Steven Gerrard ja Miguel Riffo
4. Kuuluisa jääkiekkoilija Matt Lloyd
5. Matemaatikko ja Nobel-palkittu Perelman
6. Matemaatikko Ben Greenberg
7. Ohjaus: Jennifer Lynch
8. Brittiläiset romanttiset runoilijat George Gordon, Lord Byron
9. Koomikko, muusikko, näyttelijä Dudley Moore

Natsien propagandaministeri Joseph Goebbels syntyi jalan epämuodostumaisena, sillä hänen oli tehtävä epäonnistunut leikkaus bakteeri-infektion poistamiseksi luumydintulehduksen jälkeen, jota lääkärit luulivat kampurajalaksi. Hän käveli lyhentyneellä jalalla.

[ 8 ]

Ominaisuudet

Ilman hoitoa kampurajalasta kärsivät eivät usein pysty kävelemään nilkan epämuodostuman vuoksi, joko toisen tai molempien samanaikaisesti. Tämä on synnynnäinen vika, joka vaikuttaa noin yhteen tuhannesta nilkan kanssa syntyneestä. Noin 50 prosentissa tapauksista kampurajala on molemminpuolinen. Useimmissa tapauksissa se ei ole erillinen sairaus. Sitä esiintyy useammin miehillä kuin naisilla suhteessa 2:1. Kampurajalkaa esiintyy myös eläimillä, erityisesti hevosilla.

[ 9 ], [ 10 ]

Kampurajalan hoito

Kampurajalkaa hoidetaan lasten manipulaatioiden avulla, tarvitaan myös fysioterapeutin, ortopedin ja traumatologin palveluita.

Joskus tarvitaan tukia jalkojen pitämiseksi oikeassa asennossa. Voi olla myös tarpeen käyttää kipsiä tai lastaa, jotka asetetaan polviin, nilkkoihin tai jalkoihin. Muita ortopedisia vaihtoehtoja ovat myös konservatiiviset menetelmät, joihin traumatologit maassamme ovat taipuvaisia.

Vaiheittainen rappaus

Ensin lääkäri hieroo jalkaa manuaalisesti. Voimakkaat tekniikat ovat kuitenkin vasta-aiheisia: tarvitaan hellävaraisia manipulaatioita ilman voimakkaita tekniikoita. Heti kun jalka on hieman korjattu, sen asentoa korjataan vähitellen, ja jalkaan asetetaan kipsisuoja. Se asetetaan jalalle hieman jalkaterän ja polven yläpuolelle. Tietyn ajan kuluttua lääkärit poistavat suojan ja alkavat työskennellä jalan kanssa uudelleen korjaten sen asentoa lisää. Sitten - taas kipsisuoja, ja niin edelleen useiden vaiheiden ajan.

Tätä hoitoa käytetään pojan tai tytön ensimmäisenä elinvuotena, ja se jatkuu vuoden ajan. Yleensä jalka palautuu normaaliksi. Tämän jälkeen lapsi tarvitsee ortopediset kengät, jotta jalka ei palaa väärään asentoon uudelleen. Muuten lapsen jalka kasvaa, ja epämukavissa kengissä se on vaarassa kasvaa väärään muotoon.

Jalkojen palautumisajat

Hoidon eri vaiheissa ja eri lääketieteellisissä laitoksissa hoitoajat vaihtelevat. Konservatiivisia hoitomenetelmiä noudattavat ortopedit saattavat vaatia jalan kipsiä aika ajoin 14–15 vuoden ikään asti. Mutta joskus käytetään kirurgista hoitoa. Tällöin jalan palauttaminen voi kestää jopa kuusi kuukautta. Leikkaus tulisi kuitenkin suorittaa varhaisessa iässä – kolmesta kuukaudesta kuuteen kuukauteen.

Myös Zatsepinin tekemää jännekirurgiaa voidaan käyttää. Sen jälkeen jalkaan laitetaan kipsi kolmeksi kuukaudeksi, ja kipsi asetetaan polven yläpuolelle. Siteen poistamisen jälkeen suoritetaan kuntoutuskuuri. Sitten kipsi - uudelleen kolmeksi kuukaudeksi ja uusi kuntoutuskuuri.

Toipumisaika on tietenkin tapauskohtainen, mutta useimmissa tapauksissa kampurajalan hoitoon ei tarvita laajoja leikkauksia. Laajat leikkaukset voivat johtaa arpikudoksen kehittymiseen lapsen jalan sisäpuolelle. Arvet voivat johtaa jalan toiminnallisiin kasvu- ja esteettisiin ongelmiin, koska arpikudos häiritsee normaalia liikkumista. Lapsi, jolle on tehty laajoja leikkauksia, käy keskimäärin läpi kaksi lisäleikkausta edellä esitettyjen ongelmien korjaamiseksi.

Kampurajalan hoito ilman leikkausta

Kampurajalkan hoito on aloitettava lähes välittömästi diagnoosin jälkeen, jotta leikkauksesta riippumatta hoito olisi mahdollista. Viimeisten 10–15 vuoden aikana kampurajalan korjaamisessa ilman leikkausta on edistytty huomattavasti.

Toiminnallista fysioterapiaa, jossa jalan jänteitä ja lihaksia venytetään ja siirretään oikeaan asentoon, on käytetty paljon viimeisen vuosikymmenen aikana. Ei-kirurgiset jalkamanipulaatiot ovat tehokkaampia kuin leikkaukseen osallistuneet potilaat. Näiden tutkimusten tuloksia on esitelty kansallisissa ja kansainvälisissä konferensseissa, kuten Pohjois-Amerikan lasten ortopediyhdistyksen kansainvälisessä kampurajalkasymposiumissa.

Niitit

Tulosten korjaamisen jälkeen jalan ylläpitokorjaus voi vaatia kokopäivätyötä (24 tuntia vuorokaudessa). Hyviä tuloksia saadaan käyttämällä lastaa ja tukia molemmissa jaloissa, riippumatta jalkaterän sijainnista - missä se on - toisella puolella tai molemmilla, useiden viikkojen ajan hoidon jälkeen.

Osa ajasta käytetään hammasrautoja (yleensä yöllä 12 tuntia) – jopa neljän vuoden ajan. Ilman jatkuvaa jalan korjaamista kampurajala lähes varmasti uusiutuu, koska jalkaa ympäröivät lihakset voivat vetää sen takaisin väärään asentoon.

Noin 20 % lapsista saattaa tarvita jalkaterän jänteen kirurgista korjausta kahden vuoden manuaalisen manipulaation jälkeen. Tämä vaatii yleisanestesian ja pienen kirurgisen toimenpiteen, jossa vältetään jalkojen niveliä.

Botox

Botoxia käytetään myös vaihtoehtona leikkaukselle. Botox on nimitys botuliinitoksiinille A, kemikaalille, joka vaikuttaa jalassa lihaksia sääteleviin hermoihin. Tämä aiheuttaa lihasten heikkenemistä estämällä lihasten supistumista. Osana kampurajalan hoitoa Botoxia ruiskutetaan lasten pohjelihakseen. Noin viikon aikana Botox heikentää akillesjännettä. Tämä mahdollistaa jalan palautumisen normaaliin asentoonsa 4–6 viikossa ilman leikkausta.

Botox-pistoksista johtuva lihasheikkous kestää tyypillisesti 3–6 kuukautta. Toisin kuin leikkauksella, Botoxilla ei ole pitkäaikaista vaikutusta. Useimmat kampurajalatyypit voidaan korjata yhdellä Botox-pistoksella. Tarvittaessa voidaan käyttää toista injektiota. Botoxin jälkeen ei jää arpia tai pitkäaikaisia vaurioita jalkaan.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Klubijalka terveillä vauvoilla

Hyvin usein lättäjalka ja kampurajala voivat esiintyä terveillä pojilla ja tytöillä. Silloin lääkärit huomaavat poikkeamia normista lasten kävelyn yhteydessä – jalan kääntymisen muodossa. Lasten kampurajala voi olla selvästi näkyvä tai ei ollenkaan näkyvissä. Jos lapsi asettaa jalkansa väärin kävellessään, mutta ei valita mistään, se on silti syy kääntyä ortopedin puoleen.

Jos lääkäri antaa lasten liikkua normaalisti ja aktiivisesti, tanssi voi auttaa selviytymään kampurajalastuksesta; lapsi voi kävellä paljain jaloin kivillä, hiekalla, kasalla (vain kovalla alustalla) ja pelata pelejä, joiden tarkoituksena on vahvistaa vasikan lihaksia ja jalkoja.

On olemassa useita tehokkaita pelejä, jotka voivat auttaa poikia ja tyttöjä selviytymään jalkavammoista.

[ 14 ]

Game of Ghosts

Tämän pelin avulla voit kehittää täydellisesti liikkeiden koordinaatiota, lapsen jalkojen lihakset vahvistuvat. Valkoinen lakana ja suuri matto, jossa on kova fleecepinta, auttavat lasta leikkimään hyödyksi itselleen.

Yksi henkilö (aikuinen) heittää lakanan päälleen ja leikkii haamua. Lapsi ottaa kengät pois ja matkii haamun liikkeitä, kun haamu liikkuu huoneessa. Haamu voi juosta, kävellä, istua ja jähmettyä. Lapsi tekee samoin, jotta haamu ei huomaa häntä.

Lapsi toistaa kaikki haamun liikkeet hiljaa varpaillaan harjoittaakseen jalkojen lihaksia. Kun haamu kääntyy ympäri, lapsen täytyy "puolustaa" itseään siltä hyppäämällä yhdellä jalalla. Tämä harjoittaa ja vahvistaa jalkojen lihaksia.

"Jaloilla kalastaminen"

Tämä harjoitus on loistava kampurajalan harjoittamiseen, jalkojen ja nilkkojen harjoittamiseen. Lapsi asetetaan tuolille - "joen rannalle", josta hän voi kalastaa. Mutta ei käsillään, vaan jaloillaan. Lapsen ympärille on asetettava useita esineitä, joita voi nostaa varpaillaan. Näin lapsi tekee ja samalla korjaa jalan muotoa.

Tätä peliä on pelattava joka päivä, ja silloin lapsen kampurajala suoristuu ja sormien liikkuvuus lisääntyy.

[ 15 ]