Nivelreuma ja jalkakipu

Nivelreuma (RA) on yleinen autoimmuunisairaus, joka voi aiheuttaa kroonista nivelten tulehdusta, erityisesti jalkojen nivelissä. Tämä salakavala sairaus voi myös aiheuttaa tulehdusta ja vaurioita sisäelimille. Mitkä ovat jalkoihin vaikuttavan nivelreuman syyt ja miten sitä hoidetaan?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Miksi nivelreuma esiintyy?

Nivelreuma voi iskeä ihmiseen ja aiheuttaa kipua jaloissa ja muissa elimissä, kun kehon oma immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti sen kudoksiin. Se sisältää solujen ja vasta-aineiden kompleksin, joka on suunniteltu "löytämään ja tuhoamaan" kehon tunkeutujia, jotka aiheuttavat erilaisia sairauksia, erityisesti infektioita.

Autoimmuunisairauksia sairastavilla ihmisillä on veressään vasta-aineita, jotka pyrkivät tuhoamaan heidän omia kudoksiaan, joissa tulehdus tapahtuu. Tämä voi vaikuttaa muihin elimiin kehossa, erityisesti jalkojen terveyteen. Nivelreumaa kutsutaan myös reumasairaudeksi.

Vaarallisin ikä nivelreumasta ja jalkakivuista kärsiville potilaille on 20–50 vuotta. Naisten nivelet kärsivät nivelreumasta paljon useammin kuin miesten. Tämä sairaus ei myöskään säästä lapsia, ja se vaikuttaa yleensä polviniveliin. Miehillä tyypillisempiä ovat jalkojen, varpaiden, polvien ja lonkkien nivelten muutokset. Naisilla nivelreuma alkaa käsien kivulla ja siirtyy sitten ranteisiin, jolloin jalkojen nivelet voivat olla pahasti särkeviä. Naisille ei kuitenkaan ole tyypillistä kipua – kipu voi vaikuttaa raajoihin – sekä käsivarsiin että jalkoihin.

Mitkä ovat nivelreuman syyt ja riskitekijät?

Nivelreuman kaltaisten sairauksien syitä ei tunneta. Vaikka tiedemiehet ovat jo pitkään epäilleet tartuntatautien, kuten virusten, bakteerien ja sienten, vaikutusta, niiden vaikutusta ei ole todistettu syyksi. Maailmanlaajuisessa tutkimuksessa näitä syitä tutkitaan erittäin aktiivisesti. Uskotaan, että taipumus nivelreuman kehittymiseen voi olla geneettisesti perittävissä.

Joitakin geenejä, jotka lisäävät sairastumisriskiä, on tunnistettu. Jotkut tartuntataudit tai ympäristöön liittyvät aggressiot voivat aktivoida immuunijärjestelmän yliherkillä ihmisillä. Tämä tarkoittaa immuunijärjestelmän hyökkäämistä kehon omia kudoksia vastaan. Tämä johtaa tulehdukseen nivelissä ja joskus eri elimissä, kuten keuhkoissa tai silmissä. Tai jaloissa – mikä on yleisintä.

Ei tiedetä, mikä aiheuttaa nivelreuman puhkeamisen. Tarkasta laukaisevasta tekijästä riippumatta seurauksena on, että immuunijärjestelmä pyrkii edistämään tulehdusta nivelissä ja joskus muissa kehon kudoksissa. Immuunisolut, joita kutsutaan lymfosyyteiksi, aktivoituvat ja toimivat kasvaimia aiheuttavien sytokiinien, jotka tunnetaan myös nimellä nekroositekijä, kemiallisina viestinviejinä. Näitä sytokiineja on erityisen paljon kehon tulehtuneilla alueilla, erityisesti jalkojen nivelissä, jotka ovat erittäin kivuliaita.

Myös ympäristötekijöillä on merkitystä nivelreuman kehittymisessä. Esimerkiksi tutkijat ovat raportoineet, että tupakointi, altistuminen syömämme kasvien piidioksidille ja krooninen parodontiitti lisäävät merkittävästi riskiä sairastua salakavalaan ja vaaralliseen sairauteen, kuten nivelreumaan.

Taudin kulun ominaisuudet

Nivelreuma on krooninen sairaus, mikä tarkoittaa, että se voi kestää useita vuosia, joten sairastuneet voivat kokea tilan oireettomana. Nivelreuma on kuitenkin yleensä etenevä sairaus, joka yleensä aiheuttaa jalkojen nivelten tuhoutumista ja johtaa toimintakyvyn heikkenemiseen.

Nivel on kahden luun kohtaamispaikka, jonka avulla henkilö voi liikuttaa raajaa, kuten jalkaa. Jalkojen niveltulehdus on jalkojen nivelten tulehdus. Nivelten tulehdus nivelreumassa aiheuttaa nivelten turvotusta, kipua, jäykkyyttä ja punoitusta. Tulehdus voi kestää myös niveliä ympäröivissä kudoksissa, kuten jänteissä, nivelsiteissä ja lihaksissa.

Joillakin sairastuneilla krooninen tulehdus johtaa ruston, luiden ja nivelsiteiden pitkäaikaiseen tuhoutumiseen, mikä lopulta johtaa nivelten muodonmuutoksiin. Nivelvauriot voivat ilmetä taudin varhaisessa vaiheessa ja olla eteneviä. Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että jalkojen nivelten etenevä vaurio ei välttämättä korreloi nivelten kivun, jäykkyyden tai turvotuksen asteen kanssa.

Nivelreuma on yleinen reumasairaus, joka vaikuttaa noin 1,3 miljoonaan ihmiseen pelkästään Yhdysvalloissa nykyisten väestönlaskentatietojen mukaan. Tauti on kolme kertaa yleisempi naisilla kuin miehillä. Nivelreuma ja sen aiheuttama jalkakipu vaikuttavat yhtä lailla kaikenrotuisiin ihmisiin.

Tämä kivulias sairaus voi vaikuttaa ihmisen raajoihin missä iässä tahansa ja jopa lapsiin (tämä on ns. nuoruusiän nivelreuma), mutta useimmiten tämä sairaus alkaa 40–60 vuoden iässä. Joissakin melko urheilullisissa perheissä useat ihmiset voivat sairastua kerralla, mikä viittaa geneettiseen syyhyn tälle autoimmuunisairaudelle.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mitä oireita nivelreumassa esiintyy jalkojen kipuun liittyen?

Vaarallisen nivelreuman oireet tulevat ja menevät riippuen jalkojen kudosten tulehduksen asteesta. Kun kudokset ovat tulehtuneet, tauti on aktiivinen. Kun jalkojen kudosten tulehdus häviää, tauti muuttuu inaktiiviseksi (se on nyt remissiossa). Remissio voi tapahtua spontaanisti tai kestää vuosia, kuukausia tai viikkoja. Remissiovaiheen aikana taudin oireet voivat kadota, ja ihmiset yleensä tuntevat olonsa hyväksi. Kun tauti aktivoituu uudelleen (relapsi), nivelreuman oireet palaavat.

Taudin aktiivisuuden ja sen selkeiden oireiden paluuta kutsutaan pahenemisvaiheeksi tai kohtaukseksi. Jalkakivun voimakkuus vaihtelee sairastuneen henkilön yleisen terveydentilan mukaan, ja jalkakivulle on tyypillistä pahenemisvaiheiden ja remissioiden jaksot.

Kun tauti on aktiivinen, oireita voivat olla väsyneet jalat, yleinen energian puute, ruokahaluttomuus, lievä kuume, lihas- ja nivelkipu jaloissa, lihasjäykkyys ja niveljäykkyys. Ne ovat yleensä havaittavissa parhaiten aamulla ja jonkin aikaa liikkumatta jäämisen jälkeen.

Kipukohtausten aikana jalkojen nivelet usein punoittavat, turpoavat ja kivuliaiksi. Tämä johtuu siitä, että nivelkudoksen limakalvo tulehtuu, mikä aiheuttaa nivelnesteen (nivelnesteen) liiallista tuotantoa. Jalkojen nivelkalvo paksuuntuu ja ilmenee tulehdus (synoviitti).

Kivun symmetria jaloissa

Nivelreuma pahenee yleensä useissa jalkojen nivelissä symmetrisesti (potilaan kehon molemmilla puolilla). Varhaiset oireet voivat olla lähes huomaamattomia. Käsien ja erityisesti ranteiden pienet nivelet ovat usein osallisina tässä prosessissa. Nivelreumasta kärsivät ihmiset eivät pysty suoriutumaan edes yksinkertaisimmista arjen toimista, kuten ovenkahvan kääntämisestä ja tölkin avaamisesta. Myös jalan pienet nivelet ovat usein osallisina kipuprosessissa, mikä voi johtaa kivuliaaseen kävelyyn, varsinkin aamulla, kun henkilö on juuri noussut sängystä. Joskus vain yksi nivel on tulehtunut.

Kun kipuprosessissa on mukana vain yksi nivel, voi esiintyä muiden muotojen, kuten kihdin tai nivelinfektioiden, aiheuttamaa niveltulehdusta. Krooninen tulehdus voi johtaa kehon kudosten, mukaan lukien jalkojen ruston ja luiden, vaurioitumiseen. Tämä johtaa ruston menetykseen, luiden ja lihasten eroosioon ja heikkouteen, mikä puolestaan johtaa nivelten epämuodostumiseen, tuhoutumiseen ja toiminnan menetykseen jaloissa ja käsivarsissa.

Harvoin nivelreuma voi vaikuttaa vakavasti niveleen, joka vastaa äänihuulten jännittämisestä ja äänen sävyn muuttamisesta. Kun nivel tulehtuu, se voi johtaa käheyteen. Nivelreumaa sairastavien lasten oireita ovat ontuminen, ärtyneisyys, tiheä itkeminen ja huono ruokahalu.

Ihmisen tila ja nivelreuma

Reumatologit luokittelevat myös nivelreumasta kärsivien ihmisten toiminnallisen tilan seuraavasti:

• Luokka I: Henkilö pystyy täysin suorittamaan normaaleja päivittäisiä toimintoja
• Luokka II: Henkilö pystyy suorittamaan normaaleja itsehoito- ja työasioita, mutta hänen toimintansa työn ulkopuolella on rajoitettua (esim. ei voi urheilla tai tehdä kotitöitä).
• Luokka III: Pystyy suorittamaan normaaleja itsehoitotoimia, mutta työssä ja muissa toiminnoissa on rajoituksia
• Luokka IV: Henkilön kyky suorittaa normaaleja itsehoitotoimintoja, työskennellä ja muita toimintoja on rajoittunut.

Toinen lääkärin valitsema menetelmä taudin diagnosoimiseksi on nivelpunktio. Tässä toimenpiteessä nivelnestettä poistetaan steriileillä neuloilla ja ruiskuilla, ja ne on tarkoitettu laboratoriotestaukseen.

Nivelnesteen laboratorioanalyysi voi auttaa sulkemaan pois epäillyt syyt, kuten infektiot ja kihdin. Joskus nivelleikkauksen aikana niveleen ruiskutetaan kortisonilääkkeitä, jotka lievittävät nopeasti tulehdusta sairastuneessa jalassa ja tarjoavat lisälievitystä oireisiin.

Seropositiivinen nivelreuma

Viittaa sairauksiin, joiden syyt ovat epäselvät. Kehomme on edelleen suuri mysteeri tiedemiehille, jota on vaikea ratkaista edes huipputeknologisilla laitteilla. Tiedemiehet, kuten lääkäritkin, voivat vain olettaa, että tärkeimmät negatiiviset tekijät, jotka laukaisevat kehossa mekanismin, jonka seurauksena seropositiivinen nivelreuma alkaa kehittyä, ovat:

• Virushyökkäykset.
• Autoimmuuniprosessit (immuunijärjestelmän toimintahäiriö, jossa immuunijärjestelmä taistelee omia solujaan vastaan).
• Perinnöllinen alttius.
• Ikään liittyvät muutokset nivelkudoksen rakenteessa.
• Negatiiviset ulkoiset tekijät.
• Haitallinen tuotanto.
• Lisääntynyt rasitus niveliin.
• Usein mustelmia ja vammoja.

Miten epäillä seropositiivista nivelreumaa

Riittää, että olet tarkkaavainen kehoasi kohtaan, jotta reagoit herkästi kaikkiin sen signaaleihin. Ihmiskeho on yliherkkä biologinen kone ja se kykenee itsesäätelyyn, mutta liiallinen ja virheellinen käyttö, huolimaton suhtautuminen resursseihinsa, alkaa aiheuttaa toimintahäiriöitä, jotka vaativat erikoistunutta puuttumista asiaan.

Ensimmäiset merkit, jotka antavat aiheen epäillä nivelten ongelmia, alkavat ilmetä aamulla epämiellyttävänä tuntemuksena käsissä ja jaloissa, sormien jäykkyytenä ja lievänä turvotuksena. Reumatoidisen niveltulehduksen alkuvaiheessa ei välttämättä ole varsinaisia kipuja. Ruumiinlämpö nousee kuitenkin jatkuvasti lievästi, esiintyy heikkoutta ja huonovointisuutta. Lähempänä puoltapäivää raajojen aamujäykkyys häviää, mutta seuraavana aamuna kaikki toistuu uudelleen.

Kurssi ja kliininen kuva

Tämän taudin kulkua on lähes mahdotonta ennustaa. Joissakin tapauksissa seropositiivinen nivelreuma ei välttämättä osoita selviä oireita vuosiin, ja oireet rajoittuvat vain lievään nivelkipuun aamulla ja rasituksen aikana. Toisissa tapauksissa tauti kehittyy nopeasti ja muuttaa lyhyessä ajassa kaikkia pieniä niveliä, myös kaulanikamia, mikä johtaa henkilön vammautumiseen.

Turvonneiden ja luonnottoman epämuodostuneiden nivelten aiheuttamat käyrät sormet ja varpaat – tämän kuvan voi nähdä, jos katsoo tarkasti isoäitien käsiä julkisissa liikennevälineissä, kaupoissa ja markkinoilla. Usein tätä sairautta pidetään vanhuuden olennaisena seuralaisena. Mutta kuten lääketieteelliset tilastot osoittavat, myös nuoret kärsivät seropositiivisesta nivelreumasta, ja ikäraja laskee vuosi vuodelta, joten tauti nuorenee vuosi vuodelta.

On syytä tietää ja muistaa, että seropositiivinen nivelreuma ei ole vain nivelsairaus. Edetessään se voi vaikuttaa kaikkiin kehon sidekudokseen, ja se on osa kaikkia elimiämme. Näin ollen potilas, jolla on diagnosoitu edellä mainittu, kuuluu automaattisesti riskiryhmään sairastua imusolmukkeiden, maksan, sydämen, pernan, keuhkojen ja ruoansulatuskanavan sairauksiin.

Koska ruoansulatusjärjestelmä on mukana yleisessä patologisessa prosessissa, nivelreumasta kärsivillä potilailla on usein dyspeptisiä häiriöitä: pahoinvointia, johon usein liittyy oksentelua, muutoksia ulosteessa, usein turvotusta, suoliston kipua.

Tauti voidaan parantaa

Jos otat yhteyttä lääkäriin jo aamun epämiellyttävien, ahtavien tuntemusten ilmetessä käsissä ja jaloissa, ota kaikki tarvittavat testit, mukaan lukien veren reumatekijän määritys, niin oikea-aikainen hoito antaa sinulle mahdollisuuden tehdä tarvittavat terveysmuutokset ja estää negatiivisen prosessin kehittymisen edelleen.

Vaikka taudin hoito alkaisi myöhemmissä vaiheissa, täydellinen toipuminen on myös mahdollista, mutta sen saavuttamiseksi sinun on käytettävä enemmän aikaa, kärsivällisyyttä ja osoitettava huomattavaa kestävyyttä, käymällä läpi kaikki toimenpiteet, noudattamalla tarvittavia tiukkoja päivittäisen rutiinin sääntöjä, luopumalla tavanomaisesta ruokavaliostasi tiukan terapeuttisen ruokavalion hyväksi ja ylläpitämällä emotionaalista taustaa korkealla tasolla.

Horjumaton usko menestykseen on aina erittäin tärkeää toipumisen saavuttamiseksi. Seropositiivinen nivelreuma on voitettavissa – tämä on tietämisen ja muistamisen arvoinen.

Seronegatiivinen nivelreuma

Yksi nivelvauriotyypeistä, joka perustuu niveltulehduksen periaatteeseen. Vain ammattilaiset pystyvät erottamaan seronegatiivisen ja seropositiivisen nivelreuman. Lääketieteellistä koulutusta vailla olevalle henkilölle riittää tietää, että negatiivinen nivelreuma kehittyy nopeasti ilman raajojen aamujäykkyyden alustavaa vaihetta.

Oireet ja diagnostiikka

Jos tarkastelemme yksityiskohtaisemmin eri muotojen eroja, on syytä huomata, että taudin alussa vain yksi nivel kärsii, ja jos niitä on useita, niin sairastumisalueiden sijainnissa ei ole symmetriaa, mikä on tyypillistä tavalliselle niveltulehdukselle. Taudin alkaminen yhdestä polvinivelestä on myös erottuva ja viitteellinen tekijä, jonka avulla voimme sulkea pois tavallisen niveltulehduksen. Monet nivelet ovat alttiita vaurioille, mutta lopulta tämän muodon suosituin sijaintipaikka on rannenivelet.

Laboratoriotutkimuksissa, joissa verikokeissa on tärkeää ja merkittävää, reumatekijän puuttuminen on taustalla, kun taustalla on muita korkeita indikaattoreita, jotka kuvaavat kehossa olevan voimakkaan tulehdusprosessin esiintymistä. Riittää, kun sanotaan, että muissa nivelreuman muodoissa verikoe antaa positiivisia tuloksia reumatesteissä.

Diagnoosin tekemisessä he perustuvat pääasiassa verikokeiden laboratoriotietoihin ja sairastuneiden nivelten röntgenkuviin, jotka osoittavat selvästi muutoksia sekä itse nivelessä että viereisessä luuosassa.

Hoito ja ennuste

Seronegatiiviselle nivelreumalle on ominaista myös lisääntynyt hoidon monimutkaisuus. Perushoidon pääkomponenttien valitsemiseksi on välttämätöntä lähestyä tiukasti yksilöllisesti, koska klassisen muodon tavanomaiset hoito-ohjelmat eivät toimi kunnolla tämän tyypin kanssa, vaikka hoidon yleinen periaate säilyy. Koko vaikeus piilee siinä, että monien lääkkeiden ottamisesta voi kehittyä sivuvaikutuksia, mikä merkittävästi vaikeuttaa hoitoalgoritmia.

Tämän taudin yleinen ennuste riippuu suurelta osin iän ominaisuuksista, muiden kroonisten prosessien esiintymisestä ja hoidon aloittamisvaiheesta. Yleisesti ottaen ei ole aina mahdollista saavuttaa täydellistä toipumista.

Niveltulehduksen tyyppien luokittelu

American College of Rheumatology on kehittänyt nivelten röntgenkuviin perustuvan nivelreuman luokittelujärjestelmän. Tämä järjestelmä auttaa terveydenhuollon ammattilaisia luokittelemaan nivelreuman vakavuuden suhteessa rustoon, nivelsiteisiin ja luihin.

Vaihe I

• Nivelet ja luut ovat ehjät ja näkyvät röntgenkuvissa, vaikka luun ohenemisen merkkejä voi olla.

Vaihe II

• Röntgenkuvat osoittavat nivelen ympärillä olevien luiden ohenemista tai pieniä luuvaurioita
• pienet rustovauriot ovat mahdollisia
• nivelten liikkuvuus voi olla rajoittunut, muodonmuutoksia ei ole, mutta on
• viereisten lihasten surkastuminen
• pehmytkudosvauriot ovat näkyvissä

Vaihe III

• Röntgenkuvat osoittavat ruston ja luukudoksen vaurioita sekä nivelten ympärillä olevien luiden ohenemista
• nivelten muodonmuutos ja laaja lihasatrofia
• pehmytkudossairaudet ruston ympärillä

Vaihe IV

• Röntgenkuvat osoittavat rusto- ja luukudoksen vaurioita sekä osteoporoosia
• nivelen muodonmuutos ja nivelen pysyvä kiinnitys (ns. ankyloosi)
• laaja lihasatrofia
• nivelten ympärillä olevat pehmytkudossairaudet

[ 11 ]

Reumatoidisen niveltulehduksen komplikaatiot

Ne johtuvat siitä, että tauti on pääasiassa pitkittynyt. Mitään kehossa tapahtuvaa patologista prosessia ei voida rajoittaa mihinkään yhteen alueeseen. Koko kehon muodostavat monimutkaiset elinkaaren vuorovaikutusjärjestelmät ovat alttiita vieraiden aineiden jatkuvalle tuhoisalle vaikutukselle, joka jättää jäljen hyödyllisten aineiden aineenvaihdunnan repeämänä tai häiriintymisenä, normaalin toiminnan epäonnistumisena.

Reumatoidisen niveltulehduksen pääasialliset komplikaatiot vaikuttavat melko laajaan osaan elimiä ja elimistöjä. Tämä luettelo sisältää sairauksia:

• iho (haavainen vaskuliitti, reumatoidiset kyhmyt, dermatiitti).
• silmät (lievästä punoituksesta vakavaan silmämunan tulehdukseen, joka johtaa näön menetykseen).
• sydän- ja verisuonijärjestelmä (sekä krooninen että eksudatiivinen perikardiitti, infarkti, aivohalvaus, vaskuliitti).
• veri (anemia, trombosytopenia).
• keuhkot (keuhkopussintulehdus, reumakyhmyt keuhkokudoksessa)

Listattujen komplikaatioiden lisäksi potilailla on lisääntynyt alttius tartuntataudeille ja heikentynyt emotionaalinen puolustuskyky, mikä ilmenee usein masennuksena.

Toisin sanoen nivelreuman komplikaatiot kattavat kaikki kehomme toiminnan osa-alueet. Lääkkeiden ottamisen taustalla jokaisesta uudesta oireesta, tuntemuksesta, tulee keskustella hoitavan lääkärin kanssa, ehkä ilmenneet ongelmat liittyvät tiettyyn lääkkeeseen ja sen korvaaminen on tarpeen.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mitä komplikaatioita nivelreuma aiheuttaa jalkojen toiminnalle?

Nivelreuma liittyy lisääntyneeseen sydänkohtauksen riskiin, ja sydän on läheisesti kytköksissä jalkojen toimintaan, johon myös sairaus vaikuttaa. Reuma voi vähentää punasolujen määrää veressä (aiheuttaen anemiaa). Valkosolujen väheneminen voi liittyä suurentuneeseen pernaan (ns. Feltyn oireyhtymä) ja lisääntyneeseen infektioriskiin.

Ihonalaisia kyhmyjä (reumakyhmyjä) voi esiintyä kyynärpäiden ja sormien ympärillä, joissa ne kokevat painetta. Vaikka nämä kyhmyt eivät yleensä aiheuta kipuoireita, ne voivat tulehtua. Harvoin vakaviin nivelreuman komplikaatioihin kuuluu jalkojen verisuonten tulehdus (vaskuliitti). Vaskuliitti voi häiritä verenkiertoa kudoksiin ja johtaa kudoskuolemaan, erityisesti jaloissa (nekroosi). Ne näkyvät useimmiten ensin pieninä mustina pisteinä kynsien ympärillä tai haavaumina jaloissa.

Miten jalkojen nivelten reumatoidinen niveltulehdus diagnosoidaan?

Jalkojen reumatoidisen niveltulehduksen diagnosointiin on useita testejä. Jalkojen reumatoidinen niveltulehdus diagnosoidaan nivelten diagnostisten ominaisuuksien, niveltulehdukselle tyypillisen aamuisen niveljäykkyyden, veren reumatekijä- ja sitrulliinivasta-aineiden sekä reumakyhmyjen ja röntgenkuvissa havaittujen muutosten yhdistelmän perusteella.

Diagnoosin ensimmäinen vaihe on potilaan ja lääkärin välinen vuorovaikutus. Lääkäri analysoi oirehistorian, tutkii jalkojen nivelet, niiden mahdollisen tulehduksen, kivun, turvotuksen, ihon epämuodostuman reumakyhmyjen alueella (kiinteitä kyhmyjä ihon alla, useimmiten kyynärpäissä tai varpaiden välissä) sekä muita tulehduksellisia kehon osia.

Tietyt verikokeet ja röntgenkuvat antavat usein lopullista tietoa jalkojen nivelten reumatoidisesta niveltulehduksesta. Diagnoosi perustuu oireiden malliin, turvotuksen jakautumiseen tulehtuneissa nivelissä sekä veri- ja röntgenkuviin. Useita lääkärikäyntejä voi olla tarpeen, ennen kuin lääkäri on varma diagnoosista. Lääkäriä, jolla on erityiskoulutus niveltulehduksen ja siihen liittyvien sairauksien diagnosointiin ja hoitoon, kutsutaan reumatologiksi.

Diagnoosin tekeminen

Tulehduksen jakautuminen jalkojen nivelissä on erittäin tärkeää diagnoosin tekemisessä. Ranteiden, käsien, jalkojen ja polvien pienissä nivelissä on yleensä symmetrinen tulehtuneiden alueiden jakautuminen. Kyseessä on nivelreuma, joka vaikuttaa kehon molempiin puoliin eli symmetrisesti. Jalkasairauksien tapauksessa - molemmat jalat.

Kun vain yksi tai kaksi jalkojen niveltä tulehtuu, nivelreuman kaltaisen sairauden diagnosointi vaikeutuu entisestään. Lääkäri voi tietenkin määrätä muita testejä sulkeakseen pois tulehduksesta tai kihtistä johtuvan niveltulehduksen. Reumakyhmyjen (edellä kuvattu) löytäminen, useimmiten kyynärpäiden ja sormien ympärillä, voi auttaa diagnoosin tekemisessä.

Poikkeavia vasta-aineita voi löytyä nivelreumaa sairastavien potilaiden verestä. "Reumatekijäksi" (RF) kutsuttuja vasta-aineita voi löytyä 80 %:lla tätä sairautta sairastavista. Potilaita, joilla on nivelreuma ja joilla ei ole positiivista reumatekijätestiä, kutsutaan "seronegatiivisiksi nivelreuman omaaviksi". Sitrulliinivasta-aineita (tunnetaan myös nimellä antisitrulliini) esiintyy useimmilla tätä sairautta sairastavilla naisilla ja miehillä.

Se on hyödyllinen esimerkiksi nivelreuman diagnosoinnissa selittämättömän niveltulehduksen arvioinnissa. Sitrulliinivasta-ainetesti on hyödyllisin aiemmin havaitsemattoman ei-tulehduksellisen niveltulehduksen syyn löytämisessä, kun perinteinen nivelreuman verikoe ei osoita mitään. Sitrulliinivasta-aineet ovat hyvä indikaattori tästä sairaudesta taudin alkuvaiheessa. Myös muita vasta-aineita, joita kutsutaan "antinukleaarisiksi vasta-aineiksi" (ANA), on yleisiä nivelreumaa sairastavilla ihmisillä.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Erytrosyytit diagnostiikassa

ESR-verikoe (erytrosyyttien sedimentaationopeus) mittaa, kuinka nopeasti punasolut laskevat koeputken pohjalle. Tätä testiä käytetään niveltulehduksen mittaamiseen. Tämä testi on yleensä hyödyllisempi pahenemisvaiheiden aikana, ja punasolujen laskunopeus on hitaampi remissioiden aikana. Toinen verikoe, jota käytetään kehon tulehduksen määrän mittaamiseen, on C-reaktiivinen proteiini. Verikokeella voidaan havaita myös anemia, koska anemia on yleinen, erityisesti jalkojen nivelten usein esiintyvän kroonisen tulehduksen vuoksi.

Reumatekijä-, ANA-, punasolujen sedimentaatio- ja C-reaktiivisen proteiinin testit eivät välttämättä ole optimaalisia muiden systeemisten autoimmuuni- ja tulehdussairauksien diagnosoinnissa.

Näin ollen näiden verikokeiden poikkeavuudet eivät yksinään riitä nivelreuman diagnosointiin.

Röntgenkuvat voivat olla viitteellisiä tai ne voivat näyttää vain pehmytkudosten turvotusta niveltulehduksen alkuvaiheessa. Taudin edetessä röntgenkuvat voivat näyttää nivelten reumatoidiselle niveltulehdukselle tyypillisiä luueroosioita.

Röntgenkuvat voivat myös olla hyödyllisiä taudin etenemisen ja jalkojen nivelvaurioiden seurannassa. Toimenpiteitä, joissa käytetään pientä määrää radioaktiivista ainetta, voidaan myös käyttää tulehtuneiden nivelten osoittamiseen. Myös magneettikuvausta voidaan käyttää nivelvaurioiden osoittamiseen.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Reumatoidisen niveltulehduksen erotusdiagnoosi

Sitä käytetään pääasiassa muuntyyppisten niveltulehdusten, erityisesti reaktiivisen muodon, yhteydessä. Lisäksi tehdään perusteellinen tutkimus nivelrikon poissulkemiseksi. Näin ollen saadaan kaksi sairautta, jotka voivat aiheuttaa toisiinsa liittyviä oireita, mikä lisää virheellisen diagnoosin todennäköisyyttä - nämä ovat reaktiivinen niveltulehdus ja nivelriko.

Kun tarkastellaan näitä kolmea sairautta differentiaalisen diagnostiikan puitteissa, verrataan olemassa olevia oireita ja valituksia näiden oireiden esiintymiseen ja ominaispiirteisiin liittyvissä diagnooseissa.

Helpoin tapa selittää on käyttää konkreettista esimerkkiä. Tarkastellaan joitakin tietoja, jotka ovat tärkeitä tarkan diagnoosin tekemiseksi, ja vertaillaan niitä kolmen sairauden välillä. Meitä kiinnostavat siis:

• Potilaan ikä.
• Nivelkivun vakavuus.
• Raajojen aamujäykkyyden esiintyminen.
• Nivelvaurioiden symmetria.
• ESR-indikaattorit.
• Reumatoidisen tekijän esiintyminen veressä.

Nämä indikaattorit ovat kolmessa tapauksessa suurelta osin erilaiset. Nivelreuman kaltaisessa sairaudessa kuva on seuraava: potilaan ikä on keskimääräinen tai hieman keskimääräistä korkeampi, nivelissä on voimakasta kipua ja raajoissa on aamulla jäykkyyttä. Nivelet vaurioituvat symmetrisesti. Veren ESR on liian korkea. Reumatoidinen tekijä on positiivinen taudin seropositiivisessa muodossa.

Tarkastelemme samoja indikaattoreita kahdelle muulle sairaudelle heittomerkin avulla peräkkäin - reaktiivinen niveltulehdus, nivelrikko:

• Ikä: nuori-senior.
• Nivelkivun vakavuus: voimakas-kohtalainen.
• Raajojen aamujäykkyyden esiintyminen: kohtalainen, poissa.
• Nivelvaurioiden symmetria: kokonaan poissa, ei ilmaistu.
• ESR-indikaattorit: lisääntynyt normaalirajoissa.
• Reumatoidisen tekijän esiintyminen veressä: puuttuu molemmissa tapauksissa.

Emme ole ottaneet huomioon kaikkia keskeisiä indikaattoreita, joiden perusteella nivelreuman erotusdiagnostiikka suoritetaan, mutta itse prosessin yleiseksi ymmärtämiseksi annettu esimerkki on varsin riittävä. Samanlainen oireiden vertaileva analyysi suoritetaan kaikentyyppisille sairauksille. Tämän menetelmän avulla voit sulkea pois mahdollisten diagnoosien luettelosta suuren määrän niitä, jotka eivät sovi taudin objektiiviseen kuvaan, mikä puolestaan antaa oikeuden tehdä oikean diagnoosin epäilemättä ja määrätä riittävän ja asianmukaisen hoidon.

[ 27 ]

Metotreksaatti nivelreumaan

Metotreksaattia on käytetty tehokkaasti yli vuosikymmenen ajan nivelreumassa, ja se on osoittanut erinomaisia tuloksia taudin pääoireiden lievittämisessä. Lääkeryhmään perustuva nivelreuman hoitomenetelmä - metaboliitteihin, joilla on kasvaimia estävä vaikutus ja joiden tarkoituksena on tukahduttaa tulehdusprosesseja, on hyvä, koska metotreksaatti, joka on tämän ryhmän johtava edustaja, pyrkii kerääntymään suoraan nivelkudokseen, mikä vaikuttaa suoraan tulehdusprosessiin ja tukahduttaa kaikki negatiiviset ilmenemismuodot.

Metotreksaattilääke on erittäin nopeavaikutteinen, ja ensimmäiset positiiviset tulokset voidaan nähdä jo kolmannen käyttöviikon loppuun mennessä. Kuten kaikilla lääkkeillä, metotreksaatilla on käyttöaiheiden lisäksi vasta-aiheita, yksilöllistä intoleranssia ja useita rajoituksia, joita ei pidä sivuuttaa.

Metotreksaatin vasta-aiheiseen nivelreumaan kuuluvat potilaat, jotka kärsivät kaikenlaisista veri-, maksa-, maha- ja pohjukaissuolisairauksista (pääasiassa haavaumista) sekä akuuteista ja kroonisista tartuntataudeista. Raskaana olevat ja imettävät äidit muodostavat erityisen ryhmän lääkkeitä määrättäessä. Hoito muutoksen aikana ja synnytyksen jälkeen tulee suorittaa vain yksilöllisten hellävaraisten hoito-ohjeiden mukaisesti.

Metotreksaattia käytettäessä, jos vasta-aiheita ei ole, ei pidä sulkea pois sen sivuvaikutusten esiintymistä, joista yleisimpiä ovat:

• pahoinvointi, harvemmin oksentelu;
• allergiset reaktiot;
• maksan ja haiman ongelmat;
• anemia;
• veren koostumuksen muutokset, erityisesti trombosytopenia;
• interstitiaalinen keuhkofibroosi, harvinainen mutta erittäin vakava seuraus metotreksaatin ottamisesta. Tämä sairaus on peruuttamaton ja vaikeasti parannettavissa oleva prosessi.

Hoitavan reumatologin tulee vahvistaa metotreksaatin käyttöaiheet. Päälääkkeen, jonka rooli on osoitettu metotreksaatille, lisäksi tarvitaan useita samanaikaisia lääkkeitä, jotka tasapainottavat metotreksaatin negatiiviset vaikutukset maksimaalisesti ja tehostavat sen positiivisia vaikutuksia.

Kansanhoitokeinot nivelreumaan

Pitkäaikainen kamppailu vakavien sairauksien kanssa saa ihmiset turvautumaan erilaisten hoitomenetelmien etsimiseen. Kansanlääkkeitä pidetään usein pelastavana oljenkortena syvään altaaseen hukkuvalle. Yksi suosituimmista hakusanoista internetin hakukoneissa on nivelreuman hoito kansanlääkkeillä.

Nivelreuma on todellakin yksi monimutkaisimmista sairauksista sekä oireiden että hoidon suhteen. Ihmiset käyttävät vuosia tuloksetta tehokkaimpien hoitomenetelmien etsimiseen, ottavat suuren määrän lääkkeitä ja suostuvat monimutkaisiin injektioihin ja leikkauksiin.

On kuitenkin olemassa kansanlääkkeitä, jotka monien niiden avulla parantuneiden mukaan auttavat poistamaan taudin pääoireet melko nopeasti. Kuinka oikea tällainen lähestymistapa ongelman ratkaisemiseen on? Todennäköisesti tämä on puhtaasti henkilökohtainen asia. Kuten sanotaan, tarvittaessa koputa kaikkiin oviin, jonnekin, ja ne avautuvat. Siksi voimme nimetä useita reseptejä, jotka, vaikka ne eivät tuo näkyviä tuloksia, eivät varmasti aiheuta haittaa.

Jos sinulla tai rakkaallasi on nivelreuma, hoito kansanlääkkeillä on seuraava:

• Hieromiseen: ota 150 ml tärpättiä, 70 % alkoholia ja oliiviöljyä. Lisää 3 ml kamferia. Sekoita kaikki ainekset. Hiero kaksi kertaa päivässä, aamulla ja illalla. Hieronnan jälkeen on suositeltavaa kääriä nivel elastiseen kankaaseen useiden tuntien ajan.
• Sekoita kamferi ja sinappijauhe (50 grammaa kumpaakin komponenttia) ja kaada joukkoon alkoholi (100 ml). Vatkaa erillisessä kulhossa kananmunanvalkuainen, jonka kokonaispaino on noin 100 grammaa. Yhdistä kamferi-sinappijauhe alkoholiseokseen. Levitä päivittäin, kaksi kertaa päivässä, hieromalla pieniä annoksia kipeisiin niveliin. Seosta tulee säilyttää jääkaapissa enintään kolme päivää.
• Kipeiden nivelten parafiinikompressit valmistetaan seuraavasti. Ota lääkeparafiini ja sulata se vesihauteessa. Lisää hanhenrasvaa ja kamferia yhtä suuressa suhteessa. Ennen parafiinimassan levittämistä kipeisiin niveliin, levitä niille tulehdusta estävää tai kipua lievittävää voidetta, lääkevoidetta - näitä tuotteita käytetään useimmiten nivelten voiteluun - ja levitä sitten parafiini.

Peitä parafiini sellofaanikalvolla, kääri se lämpimään kankaaseen ja anna vaikuttaa nivelten päällä tunnin ajan. Levitä parafiinin poistamisen jälkeen parantavaa voidetta uudelleen niveliin.

On olemassa monia kansanreseptejä, jotka suosittelevat erilaisten hoitokeinojen käyttöä, jotka joskus melko odottamatta näyttävät parantavilta. Jokainen, joka asettaa itselleen tavoitteeksi löytää kansanlääkkeitä sairauteen, löytää varmasti ainakin sata tapaa toipua improvisoitujen keinojen avulla.

Todettakoon vielä kerran, että tämä on jokaisen henkilökohtainen asia. On vain syytä muistaa, että kehomme on herkkä kone, joka reagoi arvaamattomasti sen työhön kohdistuviin häiriöihin. Joten ennen kuin kokeilet ja kirjoitat kyselyyn nivelreuman hoito kansanlääkkeillä, olisi mukavaa saada neuvoja ammattilaiselta. Ja jos valitset kansanlääkkeitä, anna niiden suositella sinulle kokeneiden ihmisten, esimerkiksi fytoterapeuttien.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ruokavalio nivelreumaa varten

Sen tärkein tehtävä on varmistaa riittävä määrä elimistön toiminnan ylläpitämiseen tarvittavia komponentteja. Tärkeimmät rajoitukset koskevat suolaa, proteiineja, hiilihydraatteja ja eläinperäisiä rasvoja. Makeisista ei saa kieltäytyä kokonaan pahenemisvaiheen aikana. Aikuisten on suositeltavaa välttää alkoholia.

Erityistä huomiota tulisi kiinnittää elintarvikkeisiin, joissa on paljon kasvirasvoja, vähärasvaisia maitotuotteita, raejuustoa, vitamiineja, erityisesti B-, PP- ja C-ryhmiä. Lisää ruokavalioon hedelmiä, vihanneksia ja marjoja, käytä juomina hedelmä- ja vihannes- tai hedelmä- ja marjamehuja ilman lisättyä sokeria.

Ruokalistaa on hyvä monipuolistaa kalaruoilla, puuroilla, erityisesti tattarinjyvällä. Näinä päivinä leivän tulisi olla leseistä tai karkeasta jauhosta. Valkoinen leipä, kuten leivonnaisetkin, on vasta-aiheista.

Oikea ja tiukka ruokavalio nivelreuman hoidon aikana edistää merkittävästi kehon nopeaa toipumista. Joissakin tapauksissa nivelreuman ruokavalio on ainoa tapa ratkaista tärkeä ongelma, joka voi hidastaa toipumista huomattavasti - ylipainon pudottaminen.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Nivelreuman faktoja

• Nivelreuma on vaarallinen autoimmuunisairaus, joka voi johtaa jalkojen nivelten ja muiden kehon osien krooniseen tulehdukseen.
• Nivelreuma voi vaikuttaa kaikenikäisiin ihmisiin.
• Sairauden, kuten nivelreuman, syyt jäävät usein tuntemattomiksi.
• Jalkojen nivelten reumatoidinen niveltulehdus on krooninen sairaus, jolle on ominaista taudinpurkausten ja sitten sen remission jaksot.
• Nivelreumassa on ominaista se, että useat jalkojen nivelet vaurioituvat usein, mutta eivät aina, symmetrisesti.
• Krooninen tulehdus voi johtaa peruuttamattomiin nivelvaurioihin ja muodonmuutoksiin.
• Jalkojen nivelten vauriot voivat ilmetä jo varhain, eivätkä ne korreloi oireiden vakavuuden kanssa.
• "Reumatekijä" on vasta-aine, jota löytyy 80 prosentilta jalkojen nivelreumaa sairastavista ihmisistä verestä.
• Salakavalan nivelreuman hoitoon kuuluu lääkkeiden, levon ja liikunnan yhdistelmä sekä joskus leikkaus.
• Jalkojen niveliin vaikuttavan sairauden, kuten nivelreuman, hoidon alussa se johtaa parempiin tuloksiin kuin kroonisessa muodossaan.