Kampylobakterioosi

Kampylobakterioosi on akuutti zoonoottinen tartuntatauti, jolla on taudinaiheuttajan uloste-oraalinen leviämismekanismi, jolle on ominaista kuume, myrkytys ja pääasiassa ruoansulatuskanavan vauriot.

ICD 10 -koodi

A04.5. Campylobakteerin aiheuttama enteriitti .

Mikä aiheuttaa kampylobakterioosia?

Kampylobakterioosin aiheuttavat Campylobacter-suvun bakteerit, pääasiassa C. jejuni, Campilobacteriaceae.Campilobacter -sukuun kuuluu yhdeksän lajia. Campylobakteerit ovat liikkuvia gramnegatiivisia sauvabakteereja, jotka ovat 1,5–2 μm pitkiä ja 0,3–0,5 μm halkaisijaltaan, ja joilla on siima. Ne kasvavat agar-agarilla, johon on lisätty punasoluja ja antibiootteja (vankomysiini, amfoterisiini B) oheisflooran tukahduttamiseksi, ja muodostavat pieniä pesäkkeitä. Optimaalinen kasvulämpötila on 42 °C, pH 7. Bakteerit tuottavat rikkivetyä ja reagoivat positiivisesti katalaasiin. Niillä on termostabiileja O-antigeenejä ja termolabiileja H-antigeenejä. Tärkeimmät pinta-antigeenit ovat LPS ja happoliukoinen proteiinifraktio.

Kampylobakterioosin epidemiologia

Kampylobakterioosi on laajalle levinnyt kaikissa maissa. Kampylobakteeri aiheuttaa jopa 10 % akuuteista ripulitaudeista. Maidonkulutus on yhteydessä useimpiin kampylobakterioosin elintarvikevälitteisiin epidemioihin Yhdysvalloissa, ja se on syynä jopa 80 %:iin tapauksista.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kampylobakterioosin patogeneesi

Taudinaiheuttaja pääsee elimistöön ruoansulatuskanavan kautta. Tarttuva annos riippuu yksilöllisestä alttiudesta. Suuri merkitys on tartuttavalla annoksella, taudinaiheuttajan adheesio- ja invasiivinen kyky sekä sen enterotoksinen ja sytotoksinen aktiivisuus. Taudin vakavuuden ja keston sekä bakteerien adheesioaktiivisuuden asteen välillä on havaittu suora yhteys.

Mitä oireita kampylobakterioosilla on?

Kampylobakterioosin itämisaika kestää 6 tunnista 11 (yleensä 1-2) päivään. Noin 30–50 prosentilla potilaista voi esiintyä kuumeinen prodromaalinen vaihe, joka kestää jopa 3 päivää ennen kampylobakterioosin tyypillisten oireiden ilmaantumista. Tämän jakson tyypillisiä oireita ovat yleinen heikkous, nivelkipu, päänsärky ja vilunväristykset. Ruumiinlämpö pysyy useimmiten 38–40 °C:n välillä. Kampylobakterioosi voi alkaa äkillisesti, ja kaikki oireet kehittyvät samanaikaisesti. Potilaat valittavat pahoinvointia, kipua ylävatsassa ja usein oksentelua. Uloste on runsasta, nestemäistä ja vaahtoavaa, 20 prosentilla potilaista liman ja veren sekoittumista. Nestehukka voi aiheuttaa merkkejä (kuiva iho ja limakalvot, oliguria, joillakin potilailla lyhytaikaisia kouristuksia).

Miten kampylobakterioosi diagnosoidaan?

Kampylobakterioosin kliininen diagnosointi on erittäin vaikeaa: on otettava huomioon epidemiologiset tiedot (kosketus eläimiin, taudin ryhmäluonne).

Kampylobakterioosin diagnoosi vahvistetaan tunnistamalla taudinaiheuttaja natiivista ulostenäytteestä varjoainemikroskopialla ja eristämällä se ulosteesta, verestä, aivo-selkäydinnesteestä ja abortoidun sikiön kudoksesta. Kylvö tehdään erityiselle selektiiviselle kiinteälle ravintoalustalle, jossa on briljanttivihreää, tioglykolaattia, tai tryptikaasi-soijaliemelle, jossa on 5 % lampaan tai hevosen verta ja antibiootteja.

Miten kampylobakterioosia hoidetaan?

Kampylobakterioosia sairastavien potilaiden hoidossa, jotka esiintyvät enteriitin ja gastroenteriitin muodossa, ei ole tarvetta turvautua etiotrooppiseen hoitoon, koska kampylobakterioosi paranee itsestään. Yleensä epäspesifinen oireenmukainen hoito riittää. Antibioottien käyttö on suositeltavaa vaikeissa kampylobakterioositapauksissa, potilailla, joilla on monimutkainen esisairaus ja komplikaatioiden riski. Potilaat sairaalahoidossa kliinisten oireiden mukaan.

Mikä on kampylobakterioosin ennuste?

Kampylobakterioosilla on yleensä suotuisa ennuste. Kuolleisuus on jopa 2,4 tapausta 1000 tapausta kohden. Kuolemaan johtavia tuloksia havaitaan useammin yleistyneissä (septisissä) muodoissa; ruoansulatuskanavan muodot paranevat jopa ilman etiotrooppista hoitoa.