Hiusfollikkelin tupen akantooma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Kasvaimen nimesivät A. Mehregan ja M. Brownstein vuonna 1978. Kliinisesti kasvain näyttää 0,5–1 cm kokoiselta kyhmyltä, jonka keskellä on painauma. Potilaiden ikä on 30–70 vuotta, esiintyvyys miehillä ja naisilla on suunnilleen sama, ja se lokalisoituu ylähuulen, otsan, kaulan ja korvalehtien iholla. Tässä tapauksessa yleisin diagnoosi on komedoni, suurentunut kolo, kysta ja basalioma.

Karvatupen akantooman patomorfologia. Kasvaimen keskellä on kraatterimainen laajentunut follikkelin suppilo, jossa on normaali epiteelisolujen vuoraus, kompakti ortokeratoosi ja hypergranuloosi. Suppilon epiteelin vuorauksesta selkeästi rajatut keratinosyyttikompleksit ulottuvat säteittäisesti ympäröivään dermikseen ihonalaiseen rasvakudokseen asti, ja niitä ympäröivät reunoilla sidekudosjuovat, jotka antavat komplekseille lohkomaisen ulkonäön. Kasvojen iholla lobulukset voivat tunkeutua luustolihasten tasolle. Lobuluksia muodostavat keratinosyytit voivat muistuttaa karvatupen suppilon tai kannaksen soluja. Lobuluksen reunoilla solut ovat suuntautuneet säteittäisesti. Kunkin lohkon keskiosassa on yleensä kystamaisia rakenteita, joita rajaa kapea solureunus, joka sisältää keratohyaliinijyväsiä. Usein on yksittäisiä tai pieniä ryhmiä talirauhassoluja, hajallaan olevia nekroottisia keratinosyyttejä, jotka ovat samanlaisia kuin follikkelin ulkokuoressa katageenivaiheessa olevat solut. Joskus kompleksien reunoilla voi esiintyä alkeellisia karvatuppoja ja nystyjä.

Erotusdiagnostiikka suoritetaan yksinäisellä keratoakantoomalla, jolla voi olla myös leveä suppilo, joka on täynnä sarveismaisia massoja. Siinä ei kuitenkaan ole merkkejä follikkelien erilaistumisesta, ja soluelementeissä voi olla atypian merkkejä sisältäviä ytimiä, mitoottisia kuvioita. Solukompleksien pohjalla on tiheä tulehdusinfiltraatti, trichofolliculoomalle on tunnusomaista monien hyvin muodostuneiden vellus-follikkelien läsnäolo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]