Käden luiden nivelet

Keskiranteenivel (art. mediocarpea) muodostuu ranteen ensimmäisen ja toisen rivin luiden nivelpinnoista. Se on monimutkainen, lohkon muotoinen nivel. Sen nivelrako on S-kirjaimen muotoinen. Nivelkapseli on ohut, erityisesti takapuolelta, ja se on kiinnittynyt nivelpintojen reunoihin. Keskiranteenivel on toiminnallisesti yhteydessä rentoniveleen.

Rannevälinivelet (artt. intercarpeae) ovat hieman liikkuvat ja muodostuvat vierekkäisistä ranneluista. Nivelkapselit kiinnittyvät nivelpintojen reunoihin. Rannevälinivelten nivelontelot ovat yhteydessä rannevälinivelen onteloon.

Ranneväli- ja ranneniveliä vahvistavat useat nivelsiteet. Näistä voimakkain on säteilevä ranneside (lig. carpii radiatum), joka on viuhkanmuotoinen kuituinen kimppu, joka kulkee kämmenpinnalla pääluusta viereisiin luihin. Vierekkäiset ranneluut on yhdistetty kämmen- ja selänpuoleisilla rannevälisiteillä (ligg. intercarpale palmaria et dorsalia). Jotkut ranneluut on yhdistetty nivelten sisäisillä rannevälisiteillä (ligg. intercarpalia interossea).

Ranneväliniveliin kuuluu myös pisiform-luun (art. ossis pisiformis) nivel, joka muodostuu pisiform- ja kolmioluista sekä pisometakarpaali- (lig. pisometacarpale) ja pisiform-unate-nivelsiteiden (lig. piso-hamatum) vahvistuksesta. Nämä nivelsiteet ovat kyynärvikannan koukistajalihaksen jänteen jatke.

Ranne- ja käsinivelet (artt. carpometacarpal) muodostuvat ranteen toisen rivin luiden nivelpinnoista ja metakarpaliuiden tyvistä. Ranne- ja käsinivelet (II-V metakarpaliuot) ovat muodoltaan litteitä ja niillä on yhteinen nivelrako. Niiden nivelkapseli on ohut, kiinnittynyt nivelpintojen reunoihin ja tiukasti venytetty. Ranne- ja käsinivelten nivelontelo on yleensä yhteydessä keski- ja rannenivelten nivelonteloihin. Kapselia vahvistavat selän ja kämmenen väliset carpometakarpaaliset nivelsiteet (ligg. carpometatacarpea dorsalia et palmaria). II-V metakarpaliuiden carpometakarpaalnivelten liikkuvuus on minimaalinen.

Peukalon karpometakarpaalinivel (art. carpometacarpea pollicis) eroaa muista nivelistä. Se muodostuu monikulmaisen luun (trapezium-luun) satulanmuotoisesta nivelpinnasta ja ensimmäisen metakarpaaliluun tyvestä. Peukalon karpometakarpaalinivel, joka on erillään muista karpometakarpaalinivelistä, liikkuu erittäin hyvin. Otsan akselin ympäri, joka ei ole ehdottoman poikittainen (kulmassa otsatasoon nähden), suoritetaan peukalon vastakkainasettelu (oppositio). Peukalon palauttamista alkuperäiseen asentoonsa kutsutaan repositioksi. Sagittaaliakselin ympäri suoritetaan peukalon lähentäminen ja loitontaminen toiseen sormeen nähden. Ympyräliike on seurausta yhdistettyjen liikkeiden tuloksena otsa- ja sagittaaliakselien suhteen.

Rannevälinivelet (artt. intermetacarpeae) muodostuvat II-V metakarpaliuiden tyvien vierekkäisten sivupintojen kautta. Ranneväli- ja rannevälinivelillä on yhteinen nivelkapseli. Ranneväliniveliä vahvistavat poikittain sijaitsevat selkä- ja kämmennivelen nivelsiteet (ligg. metacarpea dorsalia et palmaria) sekä luuväliset metakarpalivelsiteet (ligg. metacarpea interossea). Luuväliset metakarpalivelsiteet ovat nivelten sisäisiä ja yhdistävät metakarpaliuiden toisiaan vastapäätä olevat pinnat.

Metakarpofalangeaalinivelet (artt. metacarpophalangeae) muodostuvat sormien proksimaalisen falangin tyvien ja metakarpaluiden päiden nivelpintojen kautta. Nivelpäät ovat pyöreitä, falangien nivelkuopan ontelot ellipsin muotoisia. Nivelkapselit ovat vapaat, kiinnittyneet nivelpintojen reunoihin ja vahvistettu nivelsiteillä. Kämmenen puolella kapselia paksuntavat kämmensiteet (ligg. palmaria), sivuilla sivusiteet (ligg. collateralia). II-V metakarpaluiden päiden välissä kulkee poikittain syvät poikittaiset metakarpaalisiteet (ligg. metacarpea transversa profunda).

Metakarpofalangeaalinivelten liikkeet suoritetaan kahden akselin ympäri - etuosan (taivutus ja ojennus) ja sagitaalisen (sormen sieppaus toiselle puolelle tai toiselle).

Nivelten väliset nivelet (artt. interphalangea) muodostuvat käden vierekkäisten falangien päistä ja tyviosasta. Nämä ovat lohkon muotoisia niveliä. Nivelkapselit ovat vapaat ja kiinnittyneet nivelrustojen reunoihin. Kapselit on vahvistettu edestä ja sivuilta kämmen- ja sivusiteillä (ligg. collateralia).

Monet nivelet, joita klinikalla kutsutaan ranneniveliksi mukavuuden vuoksi, osallistuvat käden liikkeisiin kyynärvarteen nähden.

Metakarpofalangeaalinivelissä liike kahden akselin ympäri on mahdollista. Otsan akselin ympäri suoritetaan koukistus ja ekstensio jopa 90°:n kokonaisvolyymilla. Sagittaaliakseliin nähden suoritetaan loitonnus ja adduktio rajoitetusti. Metakarpofalangeaalinivelissä ympyräliike on mahdollista. Interfalangeaalinivelissä liikkeet (koukistus ja ekstensio) tehdään otsan akselin suhteen. Näiden nivelten koukistuksen ja ekstension kokonaisvolyymi on noin 90°.

[ 1 ], [ 2 ]