
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Ihon verisuonten kasvaimet ja kasvaimen kaltaiset prosessit: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Ihoverisuonissa havaitut kasvainmaiset prosessit perustuvat alkion dysplasioihin, joihin liittyy angioblastisten elementtien irtoaminen, jotka alkionkehityksestä alkaen lisääntyvät ja muodostavat erityyppisiä hamartoomeja. Näitä ovat telangiektaattinen nevus; synnynnäiset tai hankitut veri- ja imusuonten angioektasiat, joissa on reaktiivisia muutoksia verisuonten vaahdoissa; myöhemmin elämässä reaktiivisten muutosten aiheuttamaan epidermiksen vanuun ilmestyvät angioomat - hyvänlaatuiset verisuonikasvaimet, joissa on joko puhtaasti kapillaarityyppisiä tai osittain valtimo- tai laskimokomponentin omaavia verisuonielementtejä.
Lisäksi on olemassa antiektaattisia epämuodostumia, joihin liittyy erilaisia synnynnäisiä sairauksia, kuten diffuusi flebekaasi, laskimoläiskät (hämähäkkiluomi), hemorraginen telangiektasia (Rendu-Oslerin tauti) ja Hutchinsonin käärmeektasia.
Telangiektaattinen nevus esiintyy syntymästä lähtien, ja kliinisesti sille on ominaista yksi tai useampi tummanpunainen tai sinertävänpunainen täplä, jotka eivät yleensä ulotu ihon pinnan yläpuolelle. Nevus-tyyppejä on kahdenlaisia: mediaalisesti sijaitsevat pääasiassa munan niskakyhmyn alueella ja neutraalissa osassa sekä lateraalisesti sijaitsevat, yleensä yksipuolisesti kasvoissa ja raajoissa. Jälkimmäiseen liittyy muiden elinten ja kudosten synnynnäisiä vaurioita (leptomeningeaalinen naevus flamrneus, Sturge-Weberin oireyhtymä, Klippel-Trenaunayn oireyhtymä).
Patomorfologia. Mediaaliseen sijaintiin telangiektaattiseen nevukseen on ominaista dermiksen subpapillaarikerroksen kapillaarien laajeneminen elämän alkuvaiheessa, kun taas lateraalisessa lokalisaatiossa tämä prosessi alkaa noin 10 vuoden iässä ja vaikuttaa paitsi dermiksen subkapillaarikerrokseen myös sen syvempiin kerroksiin, mukaan lukien ihonalaiskudokseen.
Angiokeratoomalle on ominaista angiomatoosi, johon liittyy reaktiivisia muutoksia epidermiksessä (akantoosi, hyperkeratoosi). WF Lever ja C. Schaumhuig-Lever (1983) erottavat viisi angiokeratoomatyyppiä:
- yleistynyt systeeminen tyyppi - Fabryn diffuusi angiokeratoma, joka on perinnöllinen aineenvaihduntaprosessien häiriö kehossa (lipidoosi);
- Mibellin sormien rajoittunut, ei-muodostuva angiokeratooma;
- Kivespussin ja vulvan Fordyce-angiokeratooma;
- soditariaal papulaarinen angiokeratomi ja
- rajoitettu angiokeratooma.
Mibellin sormien Angiokeratoma circumscriptum nevoidumille on kliinisesti ominaista pienten (halkaisijaltaan 1-5 mm tai enemmän), kivuttomien, tummanpunaisten tai syanoottisten kystisten nodulaaristen elementtien esiintyminen, jotka katoavat diaskopian aikana. Elementit sijaitsevat symmetrisesti pääasiassa ylä- ja alaraajojen sormien selkä- ja sivupintojen iholla, joskus pakaroissa ja muissa paikoissa. Elementin pinta on hyperkeratoottinen, joskus esiintyy syylämäisiä kasvaimia. Ihottuma ilmenee yleensä murrosiässä, useammin tytöillä, joilla on lisääntynyt kylmäherkkyys, johon liittyy akrosyanoosia, kämmenten ja jalkapohjien liikahikoilua, taipumusta vilunväristyksiin ja raajojen tunnottomuuden esiintymistä.
Patomorfologia. Tuoreissa elementeissä havaitaan dermiksen yläosan kapillaarien laajentumista, vanhoissa fokaaleissa - hyperkeratoosia, akantoosia, papillomatoosia. Dermiksen kapillaarit ovat jyrkästi laajentuneet perivaskulaarisella lymfosyytti-infiltraatiolla.
Kivespussin ja ulkosynnyttimien Fordycen angiokeratoomalle on ominaista useiden 2–5 mm:n läpimittaisten verisuonipaistojen esiintyminen, joiden koko ja lukumäärä kasvavat iän myötä. Tuoreet ihottumat ovat kirkkaanpunaisia ja pehmeän koostumuksen omaavia, kun taas vanhat leesiot ovat sinertäviä ja niissä on hyperkeratoosisuutta. Niihin voi liittyä kutinaa ja verenvuotoa.
Kiinteä papulaarinen angiokeratooma ilmenee yleensä nuorella iällä hieman koholla olevina, 2–10 mm kokoisina kyhmyisinä elementteinä, joilla on papulaarisia ihottumia reunoilla. Se sijaitsee pääasiassa alaraajoissa. Tuoreet leesiot ovat samanlaisia kuin kivespussissa olevat, vanhat ovat sinertävän mustia ja niillä on hyperkeratoottinen pinta, joka muistuttaa pahanlaatuista melanoomaa. Useimmissa tapauksissa tämän tyyppiset angiokeratoomat ovat yksittäisiä.
Kaikkien edellä kuvattujen angiokeratooma-lajikkeiden patomorfologia on samanlainen. Tuoreissa leesioissa havaitaan ylemmän dermiksen kapillaarien laajentumista, vanhoissa leesioissa - hyperkeratoosia, lievää akantoosia ja papillomatoosia, jotka ovat voimakkaampia kapillaarien laajentumia, joiden ympärillä voi joskus näkyä lymfosyyttisiä infiltraatteja. Tällaisissa tapauksissa havaitaan organisoituneita tai organisoituneita trombeja ja voimakkaampaa kapillaarien laajentumista dermiksen syvissä osissa ja ihonalaisessa rasvakerroksessa.
Angiokeratooman papulaarisessa muodossa esiintyy vain dermiksen pinnallisten osien kapillaarien laajenemista eli kyseessä on pohjimmiltaan telangiektasia.
Varhaisvaiheessa rajoittunut angiokeratooma on yksi tai useampi leesio, joka koostuu toisiinsa sulautuvista punaisista angioomeista, joilla on epätasainen hyperkeratoottinen pinta. Joskus ne ovat lineaarisessa järjestyksessä, sijaitsevat pääasiassa säärissä ja jalkaterissä ja ovat yleensä olemassa syntymästä lähtien. Iän myötä leesiot kasvavat ja uusia elementtejä ilmestyy. Rajoitettu angiokeratooma voi yhdistyä telangiektaattiseen luomeen ja Klippel-Trenaunayn oireyhtymään.
Patomorfologia. Tälle muodolle on ominaista hyperkeratoosi, akantoosi ja papillomatoosi. Voimakkaasti laajentuneet hiussuonet sijaitsevat lähellä epidermistä ja ovat joskus suljettuina sen epidermaalisiin ulokkeisiin. Vaikka useimmat verisuonet ovat täynnä verta, jotkut niistä, joilla on ohuet seinämät, sisältävät imusolmukkeita. Trombeja esiintyy joskus laajentuneissa hiussuonissa. Toisin kuin papulaarisessa angiokeratoomassa, jossa havaitaan pinnallisia telangiektasioita, rajoittuneessa angiokeratoomassa havaitaan koko dermiksen verisuoniverkoston sekä ihonalaisen kudoksen laajentuminen.
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?