Lateraalinen kaulan kysta

Kaulan synnynnäistä lateraalista kystaa pidetään hyvänlaatuisena kasvaimena, jota diagnosoidaan hyvin harvoin - vain 2-3 tapausta 100:aa kaulan kasvaimiin liittyvää diagnoosia kohden. Kaulan kystan kehittymisen etiologiaa ei ole vielä selvitetty, vaikka sen patogeneesiä on tutkittu kahden vuosisadan ajan. Tähän mennessä kaikki olemassa olevat versiot liittyvät alkionkehitysprosessin häiriintymiseen, eli synnynnäisiin epämuodostumiin, sikiönkehityksen poikkeavuuksiin. Kasvaimen muodostuminen alkaa raskauden alkuvaiheessa, kystan kehitys on oireeton 90-prosenttisesti, mikä vaikeuttaa merkittävästi lateraalisen hyvänlaatuisen kasvaimen oikea-aikaista diagnosointia ja erottamista vastaavista kaulan sairauksista.

Useimmissa tapauksissa lateraalinen kysta ei ole vaarallinen, mutta oletetaan, että piilevässä, piilevässä muodossa, tulehduksessa ja märkimisessä, kasvain voi kehittyä pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Kansainvälisessä tautiluokituksessa (ICD-10) haarahalkion kystat ja fistulat kuuluvat lohkoon Q10-Q18 – kasvojen ja kaulan synnynnäisiin epämuodostumiin (epämuodostumiin).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Sivusuuntaisen kaulakystan syyt

Ei ole sattumaa, että kaulan lateraalinen kysta sai tarkemman nimen - haarautuva, joka liittyy läheisesti luotettavimpaan versioon, joka selittää tällaisten kasvainten ulkonäköä. Haarautuvat kidukset ovat kiduksia, ja neljännestä raskausviikosta alkaen alkiossa muodostuu niin kutsuttu haarautuva laite. Se sisältää viisi paria spesifisiä onteloita (haarautumistaskuja), kidusrakoja ja yhdistäviä kaaria (arcus branchialis). Ventrolateraalista tasoa pitkin liikkuvat haarautuvan laitteen kudosten solut muodostavat perustan vauvan leuka- ja leuka-alueen muodostumiselle. Jos tässä prosessissa on häiriöitä, haarautuvat kaaret eivät häviä kokonaan, vaan jäljelle jää onteloita ja aukkoja, ja näille alueille voi kehittyä kysta ja siihen liittyvä fisteli. Kysta koostuu ektodermaalikudoksesta, ja fisteli on tehty endodermistä, joka on nielutaskun vastaava kudos.

Alkion haarautumissairauksien tyypit:

• Kysta.
• Täydellinen fisteli, avoin molemmilta puolilta.
• Epätäydellinen fistula, jossa on yksi uloskäynti.
• Sivukystan ja fistulan yhdistelmä.

Useimmiten lateraalisen kaulakystan syyt liittyvät toisen taskun alkeellisiin jäänteisiin, joiden tulisi muodostaa nielurisat. Tällaiseen kystaan liittyy 60–65 %:ssa tapauksista fisteli, jonka ulkoinen aukko voi avautua missä tahansa sternocleidomastoideus-lihaksen reunaa pitkin olevassa vyöhykkeessä, ja itse fisteli sijaitsee kaulavaltimoa pitkin ja joskus ylittää sen. Haaroittunut kysta sijaitsee alkuperänsä vuoksi melko syvällä, toisin kuin aterooma tai hygrooma, ja useimmissa tapauksissa se havaitaan yli 10-vuotiailla lapsilla ja aikuisilla potilailla. Sivusuunnassa oleva fisteli havaitaan aikaisemmin - vastasyntyneillä ja alle 5–7-vuotiailla lapsilla, varsinkin jos se on luonteeltaan täydellinen, jossa on kaksi aukkoa, joista toinen avautuu nielun kylkeen ja toinen - Musculus sternocleidomastoideus -vyöhykkeelle - rintalastan cleidomastoideus-lihakseen. Lisäksi lateraalisen kystan syyt määräävät myös sen rakenteen; Sisältäpäin kasvain koostuu monikerroksisesta litteästä epiteelistä tai sylinterimäisistä soluista sekä imukudoksesta, joka on ensisijainen lähde gill-kaarien ja -taskujen muodostumiselle.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Sivusuuntaisen kaulakystan oireet

Haarautumiskystan kliiniset oireet eivät ole spesifisiä ja ovat samanlaisia kuin kaulan mediaanisen hyvänlaatuisen kasvaimen ilmentymät. Toisin kuin tyroglossalkysta, lateraalisen kaulakystan oireet ovat kuitenkin voimakkaampia, ja lisäksi haarautumiskasvain sijaitsee aina sivulla, toisen ja kolmannen faskian välissä, sternocleidomastoid-lihaksen etummaisen vyöhykkeen vieressä.

Sivusuuntaisen kaulakystan oireet ilmenevät useimmiten yleisen tarttuvan tulehdusprosessin seurauksena tai vamman jälkeen ja voivat olla seuraavat:

• Kysta voi ilmetä pienenä, lähes huomaamattomana turvotuksena kaulavaltimon alueella ("kaulavaltimon kolmio").
• Palpoituna lateraalinen kysta tuntuu joustavalta, liikkuvalta ja kivuttomalta kasvaimelta.
• Sivusuuntainen kaulakysta kasvaa useimmiten kooltaan akuutin tai pitkittyneen, kroonisen tulehdusprosessin aikana kehossa (ARI, ARI, flunssa).
• Kasvain kasvaa ja tulee näkyväksi paljaalla silmällä, ulkonee ja saavuttaa joskus halkaisijaltaan 10 senttimetriä.
• Kun lateraalinen kysta tulehtuu, lähellä oleva imusolmuke kaulassa voi suurentua.
• Suurentunut kysta aiheuttaa kurkunpään siirtymisen.
• Kysta voi painaa neurovaskulaarista kimppua ja aiheuttaa ajoittaista kipua.
• Kystan infektioon liittyy märkiminen ja paiseen muodostuminen.
• Haaroittuneen kystan akuuttiin tulehdukseen voi liittyä flegmoni ja vastaavat oireet - yleinen myrkytys, kohonnut ruumiinlämpö, sternocleidomastoid-lihaksen vaurioituminen ja kaulan liikkumattomuus.
• Kystan märkäinen tulehdus voi aiheuttaa seinien spontaanin repeämisen ja eritteen vapautumisen fistulan läpi.
• Sivusuuntainen kysta voi häiritä ruoan nielemistä ja aiheuttaa painon tunnetta ruokatorvessa (dysfagia).
• Suuri kysta aiheuttaa puhevaikeuksia ja vaikeuttaa hengitystä.
• Kurkunpään alueella sijaitseva kiduskysta voi aiheuttaa hengitettäessä tyypillisen viheltävän äänen – stridorin.

On huomattava, että haarautuneen kystan kliiniset ilmenemismuodot riippuvat sen sijainnista ja koosta, eivätkä ne usein havaita pitkään aikaan, ennen kuin provosoiva tekijä - tulehdus tai trauma - alkaa. Kystan niukat oireet ja hidas kehitys aiheuttavat tiettyjä vaikeuksia sen diagnosoinnissa, erityisesti erilaistumisessa.

Lapsen lateraalinen kaulakysta

Kaulan haarakysta diagnosoidaan useimmiten yli 7-vuotiailla lapsilla, yleisesti ottaen synnynnäiset poikkeavuudet tässä anatomisessa vyöhykkeessä ovat erittäin harvinaisia ja ilmenevät lähempänä murrosikää. Pienellä lapsella, erityisesti vastasyntyneillä, kaulan lateraalinen kysta on yleensä piilevässä muodossa, eikä kliinisiä oireita ilmene ennen kuin provosoiva tekijä - trauma, hengitystieinfektio tai yleinen tulehdusprosessi kehossa - vaikuttaa. Jotkut asiantuntijat yhdistävät haarakystojen oireiden alkamisen tyypillisiin ikäkausiin, jolloin kehossa tapahtuu hormonaalisia muutoksia. Tilastotiedot tästä taudista ovat erittäin niukkoja, eivätkä ne voi väittää olevan objektiivista, kliinisesti vahvistettua tietoa, mutta harjoittavat kirurgit huomauttavat poikien vallitsevan haarakystapotilaiden keskuudessa.

Kohdunkaulan kystan kehittymistä lapsella edeltää lähes aina akuutit hengitystiesairaudet, harvemmin influenssa. Kasvaimen läheinen yhteys imusuoniin helpottaa patogeenisten mikrobien esteetöntä tunkeutumista kystan onteloon, jonka tulehdukseen liittyy märkimistä 75 %:ssa tapauksista.

Sekä itse suurentunut kysta että sen komplikaatiot – paise, kaulan limaa – ovat potentiaalisesti vaarallisia. On huomattava, että neljänneksellä sairastuneista lapsista branchiaalisen kystan ensisijainen havaitseminen liittyi lääkärikäyntiin kaulan paiseen vuoksi. Branchiogeenisen kystan pahanlaatuisuuden riski on myös olemassa, vaikka branchiogeenista syöpää ei esiinny lapsuudessa, se diagnosoidaan miespotilailla 55 vuoden iän jälkeen. Ottaen huomioon lateraalisen kystan kyvyn kehittyä oireettomasti vuosikymmeniä, kasvaimen oikea-aikainen havaitseminen on kiistatonta.

Kliinisessä mielessä lapsen lateraalinen kaulakysta ei aiheuta erityisiä oireita, eikä se välttämättä vaivaa häntä pitkään aikaan. Vain kasvaimen tulehdus ja kasvu aiheuttavat syömisongelmia, kipua kasvainalueella ja hengitysvaikeuksia. Suuri kysta, paise tai flegmoni aiheuttaa yleisiä myrkytysoireita, lapsen ruumiinlämpö nousee, tulee viheltävä ääni (stridorhengitys), imusolmukkeet suurenevat, pahoinvointi ja oksentelu ovat mahdollisia.

Lapsilla ja aikuisilla esiintyviä lateraalisia kystat hoidetaan vain leikkauksella akuutin vaiheen ulkopuolella. Märkivä kysta lävistetään ja hoidetaan tulehdusta estävällä lääkkeellä, ja sen jälkeen, kun akuutin tulehduksen oireet häviävät, se poistetaan. Leikkauksia tehdään yli 3-vuotiaille lapsille, mutta kystan poisto voidaan tehdä aikaisemmin vakavien komplikaatioiden ja lapsen hengenvaarallisen uhan sattuessa.

Sivusuuntaista kaulakystaa pidetään vaikeampana leikata kuin mediaanikystaa, koska kasvaimen seinämät ovat läheisessä kosketuksessa verisuoni-hermokimpuun ja anatomisesti yhteydessä kaulavaltimoon. Sivusuuntaisen kasvaimen poistaminen erittäin tarkoilla kirurgisilla laitteilla ja instrumenteilla ei kuitenkaan aiheuta vaaraa lapsen terveydelle. Leikkaus suoritetaan sekä yleis- että paikallispuudutuksessa potilaan iästä, kystan koosta ja fistulan läsnäolosta riippuen. Toipumisaika ja haavan paraneminen kestävät enintään 2 viikkoa. Koska viilto on pieni ja kosmeettinen, muutaman kuukauden kuluttua kaulan ommel on lähes näkymätön, ja lapsen kasvaessa se katoaa kokonaan.

Sivusuuntaisen kaulakystan diagnoosi

Ennen kaulakystan erotusdiagnostiikan suorittamista sen lokalisointi määritetään. Branchiogeeninen kasvain sijaitsee aina sivulla, mistä johtuu sen nimi - lateraalinen kysta. Sivuttaisen kaulakystan diagnoosi tehdään useimmiten komplikaation sattuessa, kun kysta on kasvanut ja siihen liittyy paise tai flegmoni. Toisaalta kliiniset oireet ovat ilmeisiä, mutta toisaalta ne ovat samanlaisia kuin muiden kaulasairauksien oireet, mikä voi vaikeuttaa diagnoosiprosessia. Lisäksi branchiogeeninen kysta on anatomisesti läheisessä yhteydessä Musculus sternocleidomastoideus -lihaksen - reunaan, kaulavaltimoon ja muihin suuriin verisuoniin sekä osaan kieliluuta, mikä provosoi samanaikaisen sekä kystan että imusolmukkeiden suurenemisen tulehduksen aikana. Siksi lateraalinen kysta sekoitetaan usein imusolmuketulehdukseen, sen märkiminen määritellään usein paiseeksi, joten hoito ei ole täysin riittävä.

On huomattava, että lateraalisten kaulakystojen erotusdiagnostiikka muuntyyppisistä synnynnäisistä kystoista ei ole välttämätöntä, koska ne kaikki voidaan tavalla tai toisella poistaa kirurgisesti. Paljon merkittävämpää on kystan esiintymisen oikea-aikainen toteaminen hyvänlaatuisena kasvaimena, sen koon, muodon ja fistulan läsnäolon määrittäminen.

Miten lateraalinen kaulakysta havaitaan?

• Anamneesin kerääminen, mukaan lukien perinnöllisten aineistojen kerääminen, koska kiduspoikkeavuudet voivat periytyä geneettisesti resessiivisesti.
• Kaulan ja imusolmukkeiden tutkiminen ja tunnustelu.
• Kaulan ultraäänitutkimus.
• Kaulan tietokonetomografia varjoaineella tarpeen mukaan – kasvaimen sijainnin, koon, ontelon sisällön koostumuksen ja fistulan tyypin (täydellinen tai epätäydellinen) selvittäminen.
• Kystan punktio ohjeiden mukaan.
• Fistulogrammi (fisteliradan värjäys).

Sivukysta erotetaan seuraavista kaulasairauksista:

• Lymfadeniitti, mukaan lukien epäspesifinen tuberkuloottinen muoto.
• Submandibulaaristen sylkirauhasten dermoidi.
• Lymfangiooma.
• Kilpirauhassyövän metastaasit.
• Kemodektooma (glomus- tai vagushermon kasvain).
• Lymfosarkooma.
• Paise.
• Kaulan lipooma.
• Kaulan teratooma.
• Branchiogeeninen karsinooma.
• Verisuonten aneurysma.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Sivusuuntaisen kaulakystan hoito

Ainoa yleisesti hyväksytty menetelmä lateraalisen kaulakystan hoitoon on leikkaus. Kirurginen hoito suoritetaan sekä sairaalassa että avohoidossa seuraavista tekijöistä riippuen:

• Diagnoosiaika, lateraalisen kystan määritys. Uskotaan, että mitä aikaisemmin se havaitaan, sitä onnistuneempi ja tehokkaampi sen hoito on.
• Potilaan ikä. Vaikeimmat leikkaukset suoritetaan alle 3-vuotiaille lapsille. Tällaiset leikkaukset on tarkoitettu suurille kystille, jotka uhkaavat hengitysprosessia ja aiheuttavat kehon yleistä myrkytystä.
• Kasvaimen koko. Kysta on tarkoitettu leikkaukseen, kun sen koko ylittää 1 senttimetrin halkaisijan.
• Sivukystan lokalisointi. Mitä lähempänä se on suuria verisuonia ja hermoja, sitä monimutkaisempi ja laajempi kirurginen toimenpide on.
• Kysta on tulehtunut ja märkivä.
• Kystan kehittymiseen liittyvät komplikaatiot. Mukana oleva paise tai flegmoni vaatii lisäksi tulehdusta estävää hoitoa.
• Fistulatyyppi, joka havaitaan useimmiten kystan kirurgisen poiston yhteydessä. Epätäydellistä tai täydellistä fistulaa on vaikea hoitaa, koska siinä on käytäviä, jotka ovat läheisessä kosketuksessa nielun, pääsuonten ja kieliluun kanssa.

Haarautumista aiheuttavaa kystaa poistettaessa suoritetaan kaikkien fistula-alueiden, narujen ja kieliluun osan radikaali dissektio. Joissakin tapauksissa rinnakkain suoritetaan nielurisaleikkaus. Kystan kaikkien osien huolellinen ja täydellinen poisto johtaa nopeaan tulokseen, uusiutuminen on mahdollista vain, jos fistula-alue on poistettu epätäydellisesti tai kystan epiteelin proliferaatio lähikudoksiin.

Tulehtuneita, märkiviä kystoja ei leikata, vaan niitä hoidetaan alustavasti konservatiivisilla menetelmillä, mukaan lukien antibakteerinen hoito. Kun tulehdusoireet häviävät ja remissiovaihe on saavutettu, kysta voidaan poistaa.

Sivusuuntainen kaulakystan poisto

Kystan, mukaan lukien kaulan lateraalisen kystan, poisto on yleisin tapa hoitaa hyvänlaatuisia kystisiä kasvaimia. Haarautuvat kystat tulisi leikata mahdollisimman varhain odottamatta niiden tulehdusta, märkimistä ja vastaavia komplikaatioita. Vaikka mätä puhkeaisi spontaanisti avoimen ulkoisen paiseen muodossa, kystan varhainen poisto auttaa välttämään sen pahanlaatuisuuden riskiä. Lisäksi paiseen avaamisen jälkeen jäävät arvet vaikeuttavat merkittävästi väistämätöntä leikkausta tulevaisuudessa, koska tällaisen kasvaimen poistaminen on teknisesti vaikeampaa.

Sivusuuntaisen kaulakystan poistoon liittyy sen radikaali poisto, mukaan lukien fistula. Mitä perusteellisemmin kaikki kasvaimen epiteelikudoksen osat poistetaan, sitä pienempi on kystan uusiutumisen riski, jonka esiintymistiheys on 10 tapausta 100 leikkausta kohden. Gill-kasvainten poistoprosessi on melko monimutkainen, mikä selittyy kystan anatomisella yhteydellä kaulan ja koko kehon tärkeisiin osiin:

• arteria carotis externa - kaulavaltimo.
• hermosolmukkeet.
• venae jugulares - kaulalaskimot.
• kieliluu.
• musculus sternocleidomastoideus – sternocleidomastoideus-lihas.
• processus styloideus - styloidihaarake.

Toimenpiteen aikana on usein tarpeen poistaa osa kieliluusta (os hyoideum) ja nielurisat, ja jopa resektoida osa fisteliin liittyvästä kaulalaskimosta. Kaikki tämä osoittaa kirurgisen toimenpiteen monimutkaisuuden ja vakavuuden, vaikka tällaiset toimenpiteet luokitellaankin "pieniksi" leikkauksiksi. On huomattava, että nykyaikaiset laitteet, instrumentit ja uudet kirurgiset tekniikat mahdollistavat lateraalisten kystojen poistamisen jopa pieniltä lapsilta, jos aiemmin, vain 15 vuotta sitten, kystektomia tehtiin vasta 5 vuoden iän jälkeen, nyt kystat poistetaan jo kolmevuotiailta. Maksimaalinen anestesia - paikallis- tai yleisanestesia - minimaalinen trauma leikkauksen aikana mahdollistaa potilaiden toipumisen mahdollisimman lyhyessä ajassa, kosmeettinen viilto on lähes näkymätön ja arpi liukenee nopeasti jättämättä käytännössä mitään jälkiä.

Leikkaus lateraalisen kaulakystan hoidossa

Branchiogeenisen kystan poistoleikkaus suoritetaan potilaille 3-vuotiaasta alkaen. Kirurgisen toimenpiteen laajuus ja kesto määräytyvät taudin kliinisen kuvan ja diagnostisen tutkimuksen tulosten perusteella.

Kaulan lateraalisen kystan leikkausta ei tällä hetkellä pidetä monimutkaisena, mutta se vaatii hoitoa, koska mikä tahansa kasvaimen epiteelin jäljessä oleva osa voi myöhemmin aiheuttaa uusiutumisen ja siten toistuvan kirurgisen hoidon.

Toimenpiteen yleinen kaavio on seuraava:

• Potilaan valmistelun jälkeen annetaan anestesia, useimmiten henkitorven intubaatio (endotrakeaalinen anestesia).
• Fisteliin lisätään väriainetta sen kulun kirkastamiseksi ja visualisoimiseksi. Harvemmin fisteliin viedään anturi, tämä on tarkoitettu täydellisille, leveillä tiehyillä varustetuille fistelleille.
• Viilto tehdään kaulan iholle tavanomaisia viivoja pitkin, jolloin näkyvät kollageenia yhdistävien kimppujen (Langerin viivojen) sijainti. Tämä minimoi ihovaurion – kyseessä on kosmeettinen viilto.
• Kun fisteli havaitaan, sen ulkoinen aukko leikataan ja itse fisteliin kiinnitetään kiinnitysommel (ligatuuri).
• Kaulan kudokset leikataan kerros kerrokselta, kunnes fistula-alue on saavutettu, mikä määritetään samanaikaisesti palpaatiolla.
• Fisteli mobilisoidaan ja eristetään kallon suuntaan (ylöspäin, kohti kalloa, kohti korvakäytävää) ja prosessi jatkuu kaulavaltimon haarautumisen kautta kohti fossa tonsillarista – tonsillaarikuoppaa. Tällä alueella fisteli sidotaan ja katkaistaan.
• Usein lateraalisen kystan poiston aikana tarvitaan kaksi viiltoa, jotka ommellaan pienillä subepidermaalisilla ompeleilla toimenpiteen jälkeen.
• Bipolaarista elektrokoagulaatiota käytetään erittäin harvoin leikkauksen aikana, eikä sitä suositella käytettäväksi kystojen poistamisessa pieniltä lapsilta kasvaimen ja verisuonijärjestelmän välisen läheisen anatomisen yhteyden vuoksi.
• Monimutkaisissa tapauksissa, joissa lateraalinen kysta ja fistula sijaitsevat lähellä palatinaalisia risoja, on osoitettu rinnakkainen tonsillektomia.

Sivusuuntaisen kaulakystan leikkaus kestää puolesta tunnista tuntiin potilaan iästä ja toimenpiteen monimutkaisuudesta riippuen. Kystan poistamisen jälkeen annetaan yleensä antibakteerinen tulehduskipulääke ja määrätään fysioterapiatoimenpiteitä - mikrovirtauksia, UHF-hoitoa. Kirurgiset ompeleet poistetaan 5-7 päivän kuluttua, ja apteekissa tarkkaillaan vuoden ajan prosessin uusiutumisen estämiseksi.

Sivusuuntaisen kaulakystan ehkäisy

Kiduskystan kehittymistä on lähes mahdotonta estää, sillä se johtuu sen alkuperästä eli kohdunsisäisen kehityksen poikkeavuuksista. Siksi lateraalisen kystan ehkäisy on ilmeisesti geneetikkojen ja alkion synnynnäisten epämuodostumien etiologiaan ja patogeneesiin liittyvien asiantuntijoiden tehtävä. Jos kysta havaitaan pienellä lapsella eikä sillä ole taipumusta tulehdukseen tai laajenemiseen, lääkärit suosittelevat dynaamista tarkkailua (tutkimus kolmen kuukauden välein) 3 vuoden ikään asti. Säännölliset käynnit korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärin ja korvalääkärin vastaanotolla ovat ainoa tapa hallita kasvaimen kehittymistä, ja se tulisi poistaa heti tilaisuuden tullen, jolloin vältetään märkimisen ja erilaisten komplikaatioiden, kuten paiseen tai flegmonin, riski. Aikuispotilaiden tulisi muistaa, että lateraalisen kaulakystan ehkäisyyn kuuluu myös sen varhainen diagnosointi ja radikaali poisto, koska kiduskystat pyrkivät kehittymään haarautuvaksi syöväksi.

Tärkein menetelmä, joka auttaa pysäyttämään lateraalisen kystan laajenemisen ja tulehduksen ajoissa, voi olla lasten säännöllinen lääkärintarkastus ja heidän perusteellinen tutkimuksensa otolaryngologin toimesta. Ajoissa havaittu hyvänlaatuinen kasvain leikataan onnistuneesti, mikä takaa lähes 100-prosenttisesti pahanlaatuisen prosessin riskin neutraloinnin kaulan alueella.

Sivusuuntaisen kaulan kystan ennuste

Yleisesti ottaen kaulan lateraalisen kystan ennuste voidaan luokitella suotuisaksi, haarautuneen syövän riski on olemassa, mutta prosentuaalisesti se on hyvin pieni. Lisäksi tähän mennessä ei ole olemassa selkeitä tilastotietoja, jotka voisivat vahvistaa kystan muuttumisen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, vaan sen oletettu pahanlaatuisuus liittyy ennenaikaisesti diagnosoituun primaariseen kilpirauhassyöpään ja muihin kaulan onkopatologioihin.

Sivusuuntaisen kaulakystan hoidon ennuste on tarkempi, tätä haarautumispoikkeavuutta pidetään toistuvana, ja radikaalin leikkauksen onnistumisprosentti on 90 %, loput 10 % johtuu kystan tai fistulan osien toistuvasta poistamisesta. On huomattava, että juuri fistularadat ovat vaikeimmin poistettavissa edes alustavalla värjäyksellä, mikä johtuu kaulan monimutkaisesta anatomisesta rakenteesta ja kasvaimen läheisestä yhteydestä suuriin verisuoniin, imusolmukkeisiin, kieliluuhun, verisuoni-hermokimpuun, nielurisoihin ja kasvohermoon.

Sivusuuntaisen kaulakystan ennuste voi riippua seuraavista tekijöistä:

• Potilaan ikä.
• Kystan kehitysjakson kesto.
• Kystan koko, sen sijainti, läheisyys tärkeisiin elimiin, hermoyhteyksiin ja suuriin verisuoniin.
• Fistulan esiintyminen ja sen tyyppi (täydellinen tai epätäydellinen fistula).
• Sivukystan muoto on tulehdus ja märkiminen.
• Kystan ontelon sisältö on eritettä tai mätää.
• Yleisen tulehdusprosessin esiintyminen tai puuttuminen, kehon krooniset sairaudet.
• Potilaan yleinen terveydentila.

Kaulan lateraalinen kysta eli haarautuva hyvänlaatuinen kasvain on harvinainen synnynnäinen poikkeavuus, joka vaatii lisätutkimuksia sekä etiologian, patogeneesin että uusien hoitomenetelmien osalta. Tällä hetkellä ainoa saatavilla oleva ja yleisesti hyväksytty menetelmä lateraalisen kystan hoitamiseksi on radikaali leikkaus. Ehkä lähitulevaisuudessa ilmestyy uusia kasvaimen neutralointimenetelmiä, mukaan lukien konservatiivisen hoidon kategoriaan kuuluvia.