Kellerin osteokondropatia.

Yksi aseptisen nekroosin muodoista on Kellerin tauti. Se esiintyy kahdessa muodossa, vaikuttaa jalan luihin ja on ikään liittyvä. Useimmiten sitä esiintyy lapsilla ja nuorilla.

Syyt osteokondropatiat

Sienimäisen luukudoksen nekroosin pääasialliset syyt liittyvät sen verenkierron jatkuvaan häiriöön:

• Säännöllinen jalkavamma.
• Umpierityssairaudet ja aineenvaihduntahäiriöt: diabetes mellitus, kilpirauhasen sairaus, liikalihavuus.
• Tiukkojen tai huonosti istuvien kenkien käyttäminen.
• Jalkakaaren synnynnäiset ja hankitut viat.
• Geneettinen alttius.

Kellerin osteokondropatiassa luukudokseen ei tule riittävästi happea ja muita hyödyllisiä aineita. Tämän seurauksena alkaa rappeuttavia prosesseja, luurakenteet kuolevat ja kehittyy aseptinen nekroosi.

[ 1 ]

Oireet osteokondropatiat

Patologinen tila ilmenee kahdessa muodossa:

1. Kellerin tauti I

Ominaista ovat muutokset navikulaariluussa. Esiintyy useimmiten 3–7-vuotiailla pojilla. Ilmenee turvotuksena jalkaterän selän sisäreunan lähellä. Epämukavuutta esiintyy tunnustelun ja kävelyn aikana. Potilas alkaa ontua, koska koko kuorma siirtyy terveelle jalalle.

Jatkuva kipu johtaa patologian etenemiseen. Tulehduksellista prosessia ei ole. Tauti ei leviä toiseen jalkaan. Tämän muodon kesto on noin vuosi, minkä jälkeen kivuliaat oireet häviävät kokonaan.

2. Kellerin tauti II

Se on luonteeltaan molemminpuolinen ja aiheuttaa vaurioita jalkojen II ja III jalkapöydänluiden päihin. Patologinen prosessi alkaa lievänä kipuna toisen ja kolmannen varpaan tyvessä. Epämukavuus lisääntyy tunnustelun, kävelyn ja muiden varpaisiin kohdistuvien kuormien yhteydessä, mutta kipu laantuu levossa.

Kivun edetessä se voimistuu ja muuttuu jatkuvaksi, eikä se lopu edes levossa. Silmämääräisessä tutkimuksessa havaitaan sormien nivelten liikkuvuuden rajoittumista ja falangien lyhenemistä. Tämä muoto on molemminpuolinen. Se kestää noin 2–3 vuotta.

Sienimäisen luukudoksen tuhoutuminen ja hidas palautuminen tapahtuu vaiheittain seuraavien patologisten muutosten myötä:

• Aseptinen nekroosi – luupalkit eli yksi luurakenteista kuolevat. Luun tiheys pienenee, eikä se kestä aiempia kuormituksia.
• Puristusmurtuma – muodostuu uusia, mutta ei riittävän vahvoja palkkeja, jotka normaalikuormituksen alaisena halkeavat ja kiilautuvat toisiinsa.
• Fragmentaatio – osteoklastit imevät itseensä luupalkkien rikkoutuneita ja kuolleita osia.
• Korjaus on luun rakenteen ja muodon asteittaista palauttamista. Täydellinen uudistuminen on mahdollista, kun vaurioituneen luun verenkierto palautuu normaaliksi.

Kaikkien taudin muotojen oireet vaikuttavat negatiivisesti potilaan motoriseen aktiivisuuteen. Kivuliaat tuntemukset ja jalan turvotus aiheuttavat muutoksia kävelyssä, ontumista ja kyvyttömyyttä liikkua nopeasti ja juosta. Patologista tilaa monimutkaistavat säännölliset mikromurtumat vaurioituneella alueella.

Diagnostiikka osteokondropatiat

Taudin diagnoosi koostuu useista vaiheista. Ensinnäkin lääkäri kerää anamneesin ja tutkii potilaan. Sitten otetaan jalkojen röntgenkuva. Jos röntgenkuvassa näkyy tyypillisiä rappeuttavia muutoksia, diagnoosi vahvistetaan.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hoito osteokondropatiat

Hoito on sama molemmille patologiatyypeille ja koostuu seuraavista toimenpiteistä:

• Vaurioituneen raajan immobilisointi kipsivaloksella 1 kuukaudeksi tai pidemmäksi ajaksi.
• Lääkehoito – ei-narkoottiset kipulääkkeet kivunlievitykseen. Lääkkeet perifeeristä verenkiertoa parantamaan ja kalsiumaineenvaihduntaa aktivoimaan, vitamiini- ja kivennäisainekompleksit.
• Fysioterapia – kipsivaloksen poistamisen jälkeen potilaalle määrätään jalkahieronta, jalkakylvyt, elektroforeesi, mutahoito ja magneettiterapia.
• Terapeuttinen harjoituskompleksi – lääkäri valitsee erityisiä harjoituksia, joiden avulla voit kehittää jalkaa pitkittyneen immobilisaation jälkeen ja palauttaa sen toimivuuden.
• Kirurginen hoito – revaskularisoiva osteoperforaatio suoritetaan leikkauksena, eli luuhun tehdään reikiä valtimoverenkierron parantamiseksi. Tämän ansiosta luukudos saa verta ohittaen sairastuneen verisuonen.

Ennaltaehkäisy

Erityistä huomiota kiinnitetään ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin. Kellerin taudin ehkäisemiseksi on tarpeen valita oikeat kengät, joissa on ortopedinen pohjallinen. Myös esikouluikäisten lasten tulisi välttää lisääntynyttä fyysistä rasitusta. Jos ilmenee vammoja tai kivuliaita oireita, on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]