Luun osteokondropatia

Osteokondropatia on osteo-nivelsysteemin sairauksien ryhmä. Niille on tunnusomaista luustokudoksen huokoisen aineen marginaalisen osan aseptinen subkondraalinen infarkti paikoissa, joissa on enemmän stressiä.

Luut: degeneratiivisten-dystrofisten prosessien tärkeimmät tyypit:

• Putkimaisen luun epifyysiset päät ovat reisiluun pään, II- ja III-metatarsaalisten luutien pää, clavicle-rintalastan pää.
• Spongy luut - patella, navicular luun jalka ja käsi, hiljainen luun kädessä, selkärangan runko, I metatarsophalangealin ns.
• Luu-apofyysit - sääriluun tuberositeetti, kalkkisuolen tuberkuloosi, selkärangan apofyysit, häpyluu.
• Osittaiset vauriot nivelpinnoille - reisiluun pää, reisiluun distaalinen pää, kyynärpää- ja nilkanivelet, olkapään pää, radiaaliset ja ulna-luut.

Aseptinen luun nekroosi on ensisijainen ja toissijainen:

1. Ensisijainen - kehittyy lapsuudessa, liittyy verisuonten, iän ja hormonaalisten tekijöiden toimintaan. Lasten luurankojen nopealla kasvuvauhdilla, luustojärjestelmän perustuslaillisilla piirteillä on merkittävä merkitys taudin kehittymiselle.
2. Toissijainen (oireenmukainen) - toimii taustalla olevan sairauden komplikaationa. Se kehittyy luun iskemian, vaskuliitin, degeneratiivisten ja metabolisten häiriöiden, neurotrofisten ja endokriinisten häiriöiden ja muiden patologisten prosessien taustalla.

Useimmissa tapauksissa taudilla on monoartikulaarinen vaurio. Useimmiten lokalisoituu reisiluun päähän, navicular-luun, metatarsal luut. Toisinaan ylempien raajojen phalanges-epifysaatioita, tibiaalisen tuberositeetin kahdenvälistä vaurioitumista ja kalkkunan mukuloita, on useita.

Luiden osteokondropatioita leimaavat voimakkaat tuskat tunteet leesion kohdalla, jotka pahenevat liikunnan aikana ja laskevat levossa. Reaktiivisesta synoviitista johtuu paikallista tuskallista turvotusta, joka tapahtuu, kun luun loukkaantunut osa on traumatisoitu. Myös yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen on mahdollista.

Patologiselle prosessille on ominaista pitkä kurssi, jossa kliiniset ja diagnostiset merkit häviävät vähitellen. Diagnoosissa käytetään laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia. Hoito koostuu lääkehoidosta, fysioterapiasta, rajoitetusta fyysisestä rasituksesta. Vaikeissa tapauksissa leikkaus suoritetaan.

Osteokondropatia jalka

Jalkan luissa esiintyvä degeneratiivinen-dystrofinen prosessi liittyy kuolinsolun nekroosiin, joka altistuu suurimmalle mekaaniselle rasitukselle. Myös taudille on tunnusomaista, että apofyysi- putkimaiset luut vahingoittuvat. Useimmiten se diagnosoidaan lapsuus- ja nuoruuspotilailla, aikuiset kärsivät hyvin harvoin.

Useimmissa tapauksissa patologialla on hyvänlaatuinen kurssi, joka ei vaikuta nivelien toimintaan. Taudille on ominaista itsensä parantuminen. Tässä tapauksessa aseptisen nekroosin läsnäoloa voidaan arvioida vain röntgensäteellä ja deformoituvan niveltulehduksen läsnäololla.

Taudin mekanismia ei ole täysin ymmärretty. Useimmiten se liittyy paikallisiin verisuonihäiriöihin, jotka johtuvat eri tekijöiden vaikutuksesta: trauma, infektio, synnynnäiset ja aineenvaihduntahäiriöt.

Jalan osteokondropatialla on useita muotoja:

1. Navicular-luun tappio (Koehlerin tauti I) kehittyy useimmiten pojissa 3-10 vuotta. Sekä yksipuolinen että kaksipuolinen prosessi on mahdollista. Muller-Weiss-oireyhtymä on aikuisten nielun luun nekroosi.
2. Metatarsal-luiden pään aseptinen nekroosi (Koehlerin tauti II) - tämä taudin muoto esiintyy alle 1 prosentissa jalkahaavojen tapauksista. Useimmiten diagnoositaan naisilla 10-20 vuotta. Jos kyseessä on moninkertainen nekroosi, havaitaan jalkojen staattinen epämuodostuma: taso-valgus ja valgus deformiteetti, poikittainen ja pitkittäinen platypodia, dysplastinen kehitys.
3. Ensimmäisen metatarsopalangeaalisen nivelen (Renander-Muller-tauti) siemamoidiluun tuhoutuminen tapahtuu 15–30-vuotiailla naisilla, jotka ilmenevät terävinä kivuina ensimmäisen metatarsaalisen luun pään alla ja joita sormen laajentaminen ja kävelyn aikana pahentavat. Radiologiset oireet määräävät muutoksen vaikutuksen kohteena olevan luun rakenteessa, sen fragmentoitumisessa.
4. V-metatarsal-luun tuberositeetin häviäminen kehittyy luutumisen rikkomisen seurauksena, luutumisen lisäpisteistä. Röntgensäteellä on yhteensopimaton tuberositymurtuma, pysyvä apofyysi tai Vesaliusin lisätty luu. Sairaus diagnosoidaan lapsilla, joilla on suurempi kuormitus jalka. Potilailla on limppinen käynti, jonka sisäinen jalka on lisääntynyt.
5. Taluksen osteokondroosin leikkaaminen - useimmiten johtuu nilkanivelen traumasta. Patologinen prosessi tapahtuu taluksen lohkon alueella ja se ilmenee aseptisella tulehduksella. Röntgenkuvassa tuhoaminen kohdistuu korostuneisiin ääriviivoihin, jotka on erotettu terveestä kudoksesta skleroosivyöhykkeellä.
6. Kalsaneaalisen mukulan aseptinen nekroosi (Gaglund-Shinz-tauti) - kipu, jossa on painetta ja kalkkunan palpoitumista, esiintyy 7-14-vuotiailla potilailla. Häiriö ilmenee periostiitista tai bursiitista, on mahdollista atrofoida jalan lihakset Röntgenkuva osoittaa kalkkikiven apofyysiä, aivokuoren löystymistä apofyysin alla.

Kaikki edellä mainitut osteokondropatiat käyvät läpi useita kehitysvaiheita. Hoito riippuu taudin vaiheesta, komplikaatioista ja potilaan ominaisuuksista. Konservatiivinen hoito toteutetaan useimmiten, mutta erityisen vakavissa tapauksissa kirurginen interventio on mahdollista.

Kalkkunan osteokondropatia

Tämä degeneratiivisen nekroottisen sairauden muoto diagnosoidaan useammin lapsilla kuin aikuisilla. Riskiryhmään kuuluvat 7-9-vuotiaat tytöt ja 9–11-vuotiaat pojat. Kalkkunan osteokondropatia on ominaista ammattilaisille ja ihmisille, jotka kokevat säännöllisesti lisääntynyttä fyysistä rasitusta.

Schinzin tauti, ts. Kalvon aseptinen nekroosi kehittyy luukudoksen toimintahäiriön vuoksi. Tärkeimmät syyt häiriöön ovat:

• Endokriiniset ja metaboliset häiriöt.
• Huono kalsiumin imeytyminen.
• Vammat ja lisääntynyt liikunta.

Taudin oireet riippuvat sen vaiheesta ja komplikaatioiden olemassaolosta. Joissakin tapauksissa se etenee hitaasti pitkään, kun taas toisissa se aiheuttaa akuuttia kipua. Luukudoksen ravitsemuksen häiriintyminen ilmenee turvotuksesta kärsivällä alueella, on ongelmia taipumisen ja jalkojen laajentumisen, kipu palpoitumisen aikana. On myös mahdollista lisätä paikallista ruumiinlämpötilaa, ryöstää kävellessä, kipua paikalle, jossa akillesjänne kiinnittyy kantapään luuhun.

Diagnoosi koostuu radiografiasta, CT: stä, MRI: stä. Röntgensäteily osoittaa apofyysin ja fragmentaation rakenteellisten kuvioiden loukkauksia, vääristää kantapään luun ja apofyysin välistä etäisyyttä. Kipeässä jalkassa ääriviivojen karheus on selvempi kuin terveillä. Erotiagnostiikka on pakollista. Patologiaa verrataan luiden analogisiin oireisiin.

Hoito koostuu lääkehoidon kulusta. Potilaat määräsivät kondroprotektorit ja kalsiumlisät, kipulääkkeet. Fysioterapian on osoitettu lievittävän kipua ja stimuloivan regeneratiivisia prosesseja. On myös tarpeen minimoida vaurioituneen raajan kuormitus ja valita oikeat kengät.

Calcaneal-mukulan osteokondropatia

Calcaneal-mukulan särkevän huokoisen luun tuhoutuminen ja hidas palautuminen esiintyy pääasiassa 12–15-vuotiailla naisilla. Taudilla voi olla yksi tai kaksipuolinen leesio.

Luiden degeneratiivisen prosessin syyt:

• Microtrauma.
• Lisääntynyt harjoitus.
• Endokriiniset, verisuoni- ja neutrofiset tekijät.

Tärkeimmät oireet ovat: voimakas kipu kävellessä, kudosten turvotus, muuttunut rakenne ja lihasten atrofia. Diagnoosi koostuu joukosta laboratorio- ja instrumentointimenetelmiä. Eriyttäminen tapahtuu myös luun tuberkuloosilla, pahanlaatuisilla kasvaimilla, bursiitilla, periostitilla, osteomyeliitilla, tulehduksellisilla vaurioilla.

Hoito alkaa konservatiivisilla menetelmillä. Vaurioituneen raajan, anestesian, fysioterapian immobilisointi, multivitamiinikompleksien ottaminen. Jos edellä mainitut menetelmät eivät tuottaneet toivottua terapeuttista tulosta, niin osoitetaan kirurginen interventio. Erityistä huomiota kiinnitetään ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, joilla pyritään estämään taudin toistuminen.

Metatarsal-luiden osteokondropatia

Metatarsi on viisi putkimaisia lyhyitä luita, jotka ovat osa jalkaa. Ne ovat alttiita degeneratiivisille-dystrofisille prosesseille. Alban Koehrin tauti II tai metatarsaalisten luuten aseptinen nekroosi on yleisempää nuorilla naisilla. Tärkein syy patologian kehittymiseen on korkean korvan kenkien yleinen ja pitkäaikainen kuluminen.

Kivulias tila etenee vähitellen, aiheuttaen akuuttia kipua kävellessä. Kenkien vaihtaminen ja jalkojen kuormituksen vähentäminen helpottaa epämukavuutta, mutta luiden nekroosi jatkuu ja muuttuu muodonmuutokseksi. Röntgensäteillä havaitaan metatarsaalisen luun tiivistetty pää ja sen fragmentoituminen.

Hoito useimmissa tapauksissa konservatiivinen. Potilaiden on osoitettu vähentävän jalan kuormitusta, fysioterapeuttisia menetelmiä, jotka tukevat tuet. Vaikeissa tapauksissa metatarsaalisen luun resektio suoritetaan suurten luun kasvujen poistamiseksi.

Metatarsaalisen pään Osteokondropatia

Metatarsaalisen luun pään aseptinen vaurio diagnosoidaan useimmiten 12-18-vuotiailla naisilla. 10 prosentissa tapauksista nekroosi vaikuttaa useisiin metatarsal luut, ja kahdenväliset vauriot ovat vähemmän yleisiä.

Taudin pääasiallinen syy on luun aliravitsemus. Tämä tapahtuu, kun loukkaantumiset, päällekkäiset tai suurikokoiset kengät, jotka johtuvat alaraajojen ylikuormituksesta, litteä jalka (staattinen poikittainen, pitkittäinen). Kudoksen tuhoaminen tapahtuu vähitellen, joten oireet näkyvät vähitellen. Häiriön merkkejä ovat:

• Kivulias tunne, kun jalka ladataan.
• Hromota.
• Mahdollisuus kävellä paljain jaloin, pehmeillä kengillä ja epätasaisella alustalla.
• Jalan selkäpuolella vaurioitumisen tasolla on pieni turvotus, joka ulottuu proksimaalisesti pitkin metatarsaalista luua.
• Pään palpointi on tuskallista.
• Lyhennä sormea pään vieressä.
• Metatarsofalangeaaliliitoksen epämuodostuma ja sen liikkeiden rajoittaminen.

Diagnostiikassa käytetty radiografia, tietokonetomografia, magneettikuvaus. Näytetään myös laboratoriokokeet ja erilaiset tekniikat.

Taudin röntgenkuvat:

1. Ensimmäinen vaihe ilmenee vaurion luukudoksen rakenteen pienellä tiivistymisellä.
2. Toisessa vaiheessa metatarsaalisen pään nivelpinnan paksuneminen ja sen luukudoksen tiheyden lisääntyminen.
3. Kolmannelle vaiheelle on ominaista pirstoutuminen eli nekroottisen luukudoksen resorptio.
4. Neljäs vaihe on deformoidun luun rakenteen palauttaminen ja pirstoutumisen merkkien katoaminen.

Eriytymisessä sairaus liittyy metatarsaalisen päänmurtuman komplikaatioihin, tulehdusprosessiin, Deutschlanderin tautiin (marssimurtuma).

Ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa on esitetty vaurioituneen raajan immobilisointi. Myöhemmissä vaiheissa on tarpeen käyttää ortopedistä pohjallista laskemalla jalkojen poikittaiset ja pitkittäiset kaaret. Sinun pitäisi myös poistaa kokonaan jalkojen ylikuormitus. Kivun vähentämiseksi ja regeneratiivisten prosessien stimuloimiseksi suoritetaan fysioterapiaa.

Jos konservatiivinen hoito ei tuottanut odotettuja tuloksia, suoritetaan leikkaus. Kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on poistaa kipua lisääviä luun kasvuja ja häiritä kenkien normaalia kulumista. On myös mahdollista palauttaa nivelen liikkuvuus. Ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa. Taudin käynnistyneet muodot muuttuvat muodonmuutokseksi arthrosikseksi, joka rikkoo etuosan toimintoja.

Navicular-luun osteokondropatia

Koehlerin tautia diagnosoidaan harvoin ja yleensä loukkaantumisen jälkeen. Tämä patologia on yleisempää 3-10-vuotiaille ja vanhemmille pojille. Sekä yksipuolinen että kahdenvälinen aseptinen nekroosi, joka on navikulaarinen luu, on mahdollista. Jos häiriö havaitaan aikuisilla, se viittaa itsenäiseen osteokondropatian muotoon ja sitä kutsutaan Muller-Weiss-oireyhtymäksi.

Lapsissa tauti esiintyy, kun rikotaan navikulaarisen luun luutumista. Röntgenkuvauksessa tämä ilmenee seuraavista oireista:

• Vaurioituneen luun lisääntynyt tiheys.
• Luutumisen ytimen tasoittuminen.
• Navikulaarisen luun fragmentointi sagittisessa suunnassa.
• Lisääntynyt välitila.

Jalan takana on sen sisäreunassa turvotus ja kipu. Tämän takia potilas kärsii, edistäen kipeä osa. Sairaus voi esiintyä tasaisella jalalla, jalkojen epämuodostumilla ja sormilla. Eriytymisessä otetaan huomioon murtuman, tulehdusprosessin ja eristetyn tuberkuloosion mahdollisuus.

Hoito on konservatiivinen. On välttämätöntä varmistaa, että kärsitty osa on immobilisoitu kipsin avulla. On pakko suorittaa fysioterapiatoimenpiteitä, joilla parannetaan veren tarjontaa asianomaisille kudoksille, nukutetaan ja edistetään paranemista. Kirurgista interventiota ei suoriteta. Luun rakenteen täydellisen palauttamisen kesto kestää 1,5-2 vuotta.

Taluksen osteokondropatia

Suprateal tai ramus luu on yksi luu, joka muodostaa nilkan alaosan. Se on 60% peitetty nivelrustolla ja on vastuussa kehon painon siirtymisestä jalan pintaan. Luu koostuu useista osista: lohkosta, päästä, takaosasta.

Tämän paikannuksen aseptinen nekroosi on harvinaista, uhkaa liikkuvuuden rajoittamisella, vammaisuudella. Miehet kohtaavat tämän ongelman useammin kuin naiset. Suurin ikäryhmä potilaista 20-45 vuotta.

Degeneratiivisten-dystrofisten prosessien syyt:

• Murtuman komplikaatiot.
• Verenkiertohäiriöt.
• Nilkkasairaudet.
• Lisääntynyt harjoitus.

Taudille on ominaista hidas kurssi. Nekroosi käy läpi useita vaiheita. Tärkeimmät oireet ovat paikallinen turvotus ja kipu kävelyn aikana.

Diagnostiikkaprosessissa käytettiin röntgensäteilyä, CT: tä, MRI: tä, laboratoriokokeita. Röntgensäteillä on selkeästi määritelty solujen rakenteen omaava solu, joka on rajattu skleroosin terveestä luusta. Lukituslevyn ulkonema ja harvennus on myös vaurion yli. Tässä tapauksessa on mahdollista sekä yksi että kaksisuuntainen prosessi.

Hoito useimmissa tapauksissa konservatiivinen. Potilaille on määrätty lääkitys ja fysioterapia verenkierron parantamiseksi, luun solujen tiheyden palauttamiseksi ja regeneroivien prosessien stimuloimiseksi. Ajankohtainen hoito lääketieteelliseen hoitoon - ennuste on suotuisa.

Lonkkanivelen osteokondropatia

Legg-Calvet-Perthes-taudin osuus kaikista ortopedisista patologioista on noin 2%. Useimmiten se diagnosoidaan 4-14-vuotiaana. Samalla miespotilaat kärsivät useammin kuin naispotilailla. Patologinen prosessi voi olla kahdenvälinen, mutta nekroosin yksipuolinen lokalisointi on yleisempää.

Lonkanivelen vamman syyt:

• Lannerangan myelodysplasia.
• Lonkkanivelen tulehdus.
• Vammat, joissa on kiristysastioita ja verenkiertohäiriöitä.
• Tartuntataudit.

Degeneratiivisen prosessin alkuvaiheet ovat oireettomia. Kuten he etenevät, kipu lonkka- ja polvinivelissä ja lameness. Tulevaisuudessa reisiluun pään muodonmuutos ja liikkumisen rajoittaminen kipeässä. Deformaatio riippuu vaurion koosta ja määrittää patologian lopputuloksen.

MRI: n diagnosoimiseksi, lonkkanivelen ja radiografian ultraääni. Hoidon tarkoituksena on palauttaa luun anatominen rakenne estämään kävelyhäiriöitä ja eliminoimaan kipua. Potilaille on määrätty lääkkeitä, fysioterapiaa, fysioterapiaa. Kirurginen hoito on tarkoitettu sairauden vakaville muodoille. Toimenpiteen tarkoituksena on parantaa reiden verenkiertoa ja eliminoida nivelten häiriöt. Hoidon kesto kestää 3–4 vuotta.

Reisiluun osteokondropatia

Perthes-tauti on patologinen tila, jossa veren syöttö reisiluun päähän häiritsee sen aseptista nekroosia. Se esiintyy lapsuudessa ja nuoruudessa 3–14-vuotiaana, on yksi yleisimmistä osteokondropatioista. Pojat ovat sairaita useammin kuin tytöt, mutta jälkimmäisessä taudissa on vakavia komplikaatioita.

Luuston aliravitsemuksen syyt ja tekijät:

• Exchange-rikkomukset.
• Ulkoisten tekijöiden vaikutus.
• Vammat ja vahingot.
• Myelodysplasian.
• Tulehdus- ja tartuntataudit.
• Hormonaaliset muutokset nuoruusiässä.
• Luun kudoksen muodostumiseen liittyvät metaboliset häiriöt.
• Geneettinen taipumus.
• Lonkkanivelen rakenteen poikkeavuudet.

Reisiluun aseptinen nekroosi kulkee läpi viisi kehitysvaihetta:

1. Veren tarjonnan häiriöt ja nekroosikeskuksen muodostuminen.
2. Näyttömurtuma tuhoutuneella alueella.
3. Nekroottisen kudoksen resorptio, reisiluun kaulan lyheneminen.
4. Sidekudoksen lisääntyminen vauriossa.
5. Uuden luun sidekudoksen korvaaminen, murtumien fuusio.

Ensimmäisissä vaiheissa kävelemisen aikana esiintyy lieviä kipuja, jotka sijaitsevat lonkkanivelen alueella. Polvinivelelle voidaan antaa epämukavuutta tai koko jalka. Potilas alkaa likaantua, podvolakivaya-kärsivälle raajalle. Pään ja sen vaikutelman murtuman jatkuva tuhoaminen aiheuttaa teräviä kipuja ja voimakkaan lameness. Tätä taustaa vasten liikkuvuus on rajallinen, potilas ei voi kääntää jalkaa, taivutus ja lonkkanivelen liikkeet ovat rajalliset. Distaalisissa osissa on myös kasvullisia häiriöitä - vaalea ja kylmä jalka, lisääntynyt hikoilu.

Käyttäytymisen radiografian, MRI: n, CT: n diagnosointiin. Hoito riippuu taudin vaiheesta, sen komplikaatioista ja oireista. Useimmissa tapauksissa hoito on konservatiivinen. Raajan täydellinen purkaminen, lääkkeiden ottaminen verenkierron parantamiseksi ja luukudoksen kasvun stimuloimiseksi on esitetty. Fysioterapia on yhtä tehokas lihassävyn ylläpitämisessä ja uudistumisprosessin kiihdyttämisessä.

Femoraalisen pään osteokondropatia

Tämä on yksi yleisimmistä degeneratiivisen dystrofisen luun taudin muodoista. Vaikuttaa 5-12-vuotiailla potilailla. Yksipuoliset vauriot ovat yleisimpiä, mutta myös kahdenvälinen patologinen prosessi on mahdollista. Tärkeimmät syyt häiriöön ovat verenkiertohäiriöt, vammat, menneisyyden sairaudet ja geneettinen taipumus.

Taudin alkuvaiheessa oireet ovat hämärtyneet. Etenemisessä ilmenee voimakasta kipua, kun kävely, lihas atrofia, lameness, kärsivän raajan lyhentyminen 1-2 cm: n kuluttua. Röntgensäteillä tämä määräytyy reisiluun pään tasaisen pimenemisen seurauksena nekroosin ja vaikutelman murtuman vuoksi.

Hoidon tarkoituksena on palauttaa kärsivän raajan toiminnalliset ominaisuudet. Lonkkanivelen liikkuvuuden rajoittaminen, kainalojen ja ortopedisten laitteiden käyttö on esitetty. Kirurgista interventiota suoritetaan harvoin ja sen tarkoituksena on parantaa reisiluun pään verenkiertoa.

Osteokondropatia-apofyysi

Scheuermann-Mau-tauti on apofyysien aseptinen nekroosi, eli selkärangan elinten prosesseja. Tämä taudin muoto diagnosoidaan useammin potilailla intensiivisen kasvun aikana eli 11-18 vuotta. Tärkein syy patologiaan on synnynnäisiä vikoja nikamien välisten levyjen kehityksessä, joka on endopaque-nikamalevyjen lujuuden rikkominen. Riskitekijöitä ovat endokriinitaudit, toiminnallinen ylikuormitus ja vammat. Toisin sanoen, luuttamisprosessin rikkominen nikamien kasvualueella johtaa niiden nekroosiin ja muodonmuutokseen.

Degeneratiiviset-dystrofiset prosessit ovat tyypillisiä VII-, VIII-, IX- ja X-rintakehälle. Se on myös mahdollinen lannerangan ja lannerangan vaurioituminen. Taudin oireet riippuvat sen vaiheesta.

Necrosiksen tärkeimmät merkit:

1. Ensimmäisessä vaiheessa kipu on minimaalinen. Olkahihnan mahdollinen epäsymmetria, hieman lisääntynyt rintakehän kyphosis, paravertebraalinen epäsymmetria. Patologisten muutosten tasolla ovat spinousprosessit, kipua aiheuttava palpaatio. On myös mahdollista rajoittaa kotelon kaltevuutta.
2. Toiselle vaiheelle on tunnusomaista, että apofyysien luistuminen ilmenee. Takana on kipuja pitkän kävelemisen tai istunnon aikana, lisääntyneen väsymyksen ja lihasten heikkouden takana. Lisääntynyt rintakipu, epämuodostuma. Kehittää radikulaarista oireyhtymää, jolla on rajoitettu nikamien liikkuvuus.
3. Kolmas vaihe on apofysien fuusio selkärangan elinten kanssa. Sille on ominaista kyphosis ja selkärangan ruumiiden epämuodostuma, selkärangan artroosin merkit akuutin kivun oireyhtymän kanssa. Kiinteä kyphosis ja lannerangoosi eivät ole korjattavissa.

Diagnoosi koostuu joukosta instrumentaalisia ja differentiaalisia tekniikoita. Hoito useimmissa tapauksissa konservatiivinen. Potilaille määrätään väkevöimistä, vitamiineja, lempeä työ ja lepo. Oikean asennon kehittämiseksi on valittava kova patja, on myös mahdollista käyttää erityistä korsetti-ryhtiä.

Terapeuttinen vaikutus on uinti, selkähieronta, fysioterapia. Vaikeassa kyfoosissa, jossa on neurologisia komplikaatioita, suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä. Aikaisella hoidolla taudilla on suotuisa ennuste.

Polvinivelen osteokondropatia

Tämäntyyppinen aseptinen nekroosi diagnosoidaan useimmiten lapsuus- ja nuoruuspotilailla. Polvinivelen vahingoittumisen pääasiallinen syy on lisääntyneet mekaaniset kuormat ja vammot.

Degeneratiivinen-dystrofinen prosessi sisältää useita patologioita polven alueella, joista jokaisella on omat oireet ja lokalisointi:

• Koenigin tauti - polven ja patello-femoraliitoksen pinnan vahingoittuminen.
• Osgood-Schlatter-tauti - sääriluun tuberositeetin nekroosi.
• Sinding-Larsen-Iogansonin tauti - ylivoimaisen / huonomman patellan vaurio.

Taudin alkuvaiheissa ei esiinny kirkkaita oireita. Epäilty patologia voi olla kivun oireyhtymä, joka lisääntyy harjoituksen aikana polvilla. Samalla lepoasennossa epämukavuus menee pois. Kuolion myöhemmissä vaiheissa kipu muuttuu pysyväksi.

Diagnoosi taudin ultraäänellä, MRI: llä, skintigrafialla, arthroscopialla ja erilaisilla menetelmillä. Hoitoa varten voidaan käyttää sekä konservatiivisia että kirurgisia menetelmiä. Ensimmäisessä tapauksessa polven kuormituksen väheneminen näkyy kiinnittämällä se. Toimenpiteen aikana ruston runko poistetaan lisää kondroplastia käyttäen.

Taudin tulos riippuu sen vaiheesta ja komplikaatioiden läsnäolosta. Lääkärin hoidon oikea-aikainen hoito on suotuisa. Myöhemmissä vaiheissa on olemassa riski, että polvinivel on gonarthrosis, lameness ja liikkumisen rajoittaminen. Vaurioituneen raajan täysi toipuminen kestää noin 1 vuoden.

Patella osteochondropathy

Sinding-Larsen-Iogansonin tauti on aseptinen nekroosi patella-alueella. Useimmiten tämä patologia havaitaan 10–15-vuotiailla potilailla. Sairaus viittaa polyetiologiseen. Degeneratiivinen prosessi voi liittyä osan luukudoksen repeytymiseen ja erottumiseen patellasta neljänkymmenen lihaksen lisääntyneen toiminnan vuoksi.

Patologian oireet:

• Lisääntyvä kipu polvinivelessä.
• Pehmeän kudoksen turvotus kärsivällä alueella.
• Quadriceps femoriksen atrofia / kanta.

Joissakin tapauksissa patelan osteokondropatia esiintyy sääriluun tuberositeetin nekroosin taustalla eli Osgood-Schlatter-oireyhtymän taustalla.

Diagnoosissa käytettiin erilaisia instrumentaalitekniikoita. Röntgenkuvauksessa määräytyy patellan etu- ja alaosan kortikaalisen kerroksen tappio, sen alemman napan hajanaisuus, periostiitti.

Hoito koostuu konservatiivisten menetelmien kompleksista. Potilaille osoitetaan yhteinen purkaminen, fysioterapia, hieronta. Jos tauti ei ole konservatiivisen hoidon kohteena, leikkaus suoritetaan poistamalla kyseinen luu.

Clavicle osteochondropathy

Claviclein huokoisen luukudoksen tuhoaminen ja hidas elpyminen on erittäin harvinaista. Tätä patologiaa kutsutaan Friedrichin oireyhtymäksi. Useimmiten se diagnosoidaan nuorilla potilailla. Etiologia useimmissa tapauksissa liittyy mikrotraumaan.

Taudin oireet:

• Kivulias turvotus sternoklavikulaarissa.
• Kipu pahentaa rasitusta.
• Röntgenkuvauksessa määräytyy klaviksen rintalastan paksuuntuminen ja polttoväli, luukudos on pirstoutunut.

CT: n, MRI: n, radiografian diagnosoimiseksi. Eriytymisessä sairaus liittyy periostiittiin, clavicle-osteomyeliittiin ja muihin patologioihin. Hoito on konservatiivinen. Ortopedi kiinnittää yläreunan kärsineelle puolelle 7-10 päivän ajan. Näytetään myös fysioterapia ja mineraalikompleksien saanti. Ennuste on suotuisa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Humeruksen osteokondropatia

Humerus on ylemmän raajan luuranko-osa, yläpuolella olevan lapaluun, ulnar-luun ja alla olevan säteen luun välissä. Se kuuluu pitkiin putkimaisiin luihin, osallistuu olkapään ja kyynärpään liitosten muodostumiseen, mikä takaa niiden liikkumisen vapauden. Degeneratiivinen-dystrofinen prosessi on luun aineen tuhoaminen nekroosialueilla ja niiden korvaaminen rasvakudoksella.

Hämärän pään vaurioituminen on yksi aseptisen nekroosin syistä. Myös taudin kehittyminen voi liittyä tällaisiin tekijöihin:

• Luun verenkierron rikkominen.
• Purista-oireyhtymä
• Karkeat lääketieteelliset käsittelyt.
• Pitkäaikainen hormonihoito kortikosteroideilla.
• Tromboosi ja tulehdussairaudet.
• Immuunipuutosolosuhteet.
• Säteily tai kemoterapia.
• Dekompressiotilat.

Humeruksen aseptinen nekroosi ilmenee kivul- lisina tunteina luun palpation aikana ja lisääntyneellä fyysisellä rasituksella. Kun nekroosi etenee, vaurioituneen raajan liikkuvuus on häiriintynyt, olkahihnan atrofian lihakset, luu muuttuu hauraaksi.

Diagnoosi koostuu altistuneen alueen visuaalisesta tarkastuksesta, radiografiasta, MRI: stä ja laboratoriokokeista. Lääketieteellinen hoito, jossa on fysioterapia. Toiminta suoritetaan vain vakavissa tapauksissa. Aikaisella hoidolla sairaus on positiivinen.

Sääriluun osteokondropatia

Tämä patologia on vakava degeneratiivinen-dystrofinen prosessi luukudoksessa sen veren tarjonnan, rakenteen ja luuytimen rasvan rappeutumisen vuoksi. Sairaus kuuluu polyetiologiseen, mutta on olemassa useita tärkeitä tekijöitä, jotka lisäävät nekroosin riskiä:

• Vammat ja dysplasia.
• Huumeiden myrkylliset vaikutukset.
• Osteopenia.
• Osteoporoosi.
• Nivelreuma.
• Iskeeminen sydänsairaus.

Patologinen tila ilmenee kipuina lonkkanivelen ja nivusien alueella, jotka voidaan antaa polvelle, alaselälle, ristiin. Kun tauti etenee, epämukavuus tulee pysyväksi. Potilas alkaa lamahtaa, kärsivä raaja menettää liikkuvuutensa lihas atrofian takia.

Sääriluun aseptisen nekroosin diagnoosi koostuu tarkastelusta röntgenkuvauksesta, MRI: stä, CT: stä, pehmytkudoksen skintigrafiasta. Konservatiivinen hoito: fysioterapia, lääkitys, harjoitushoito. Leikkaus on mahdollista vakavia rappeuttavia muutoksia.

Fibulan osteokondropatia

Kuituluu on putken muotoinen ohut ja pitkä osa. Se yhdistyy sääriluun, koostuu rungosta ja kahdesta päästä. Se suorittaa nilkanivelen ulkoisen stabilointilaitteen tehtävän.

Fibulan degeneratiivinen-dystrofinen vaurio esiintyy usein lantion luut nekroosin taustalla ja ilmenee tällaisina oireina: niveltilan laajentuminen, epifysaattien korkeuden väheneminen, luukuolema.

Sairaus aiheuttaa kipua vaurion liikkumisen ja palpoitumisen aikana. Patologiaa leimaa syklinen kurssi. Sen kokonaiskesto kestää 2–4 vuotta. Monimutkainen hoito: lääkkeet, fysioterapia, liikuntaterapia, mineraalikompleksit.

Sääriluun tuberositeetin osteokondropatia

Osgood-Schlatter-tauti  on yksi yleisimmistä aseptisen nekroosin muodoista lapsilla. Sääriluun tuberositeetin vauriot todetaan 10–18-vuotiailla potilailla, jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa. Sairaus voi olla sekä yksipuolinen että molempien raajojen symmetriset vauriot.

Tärkein syy häiriöön on usein tapaturmat ja lisääntynyt liikunta. Degeneratiivinen-dystrofinen prosessi ilmenee seuraavina oireina:

• Vaurion turpoaminen.
• Paikallinen hellyys raajan palpoitumisen ja taipumisen suhteen.
• Palpointia varten määritetään kiinteä luun kasvu.

Varhaisvaiheessa epämukavuus on säännöllistä. Koska kivun eteneminen muuttuu pysyväksi, pahempaa kävellessä, kyykyssä. Turvon takia sääriluun etuosan proksimaalinen osa muodostaa kohtalaisen muodonmuutoksen. Tämä näkyy selvästi puolelta, kun polvi on taivutettu. Tuberositeetti voi olla elastinen tai tiheä luurakenne.

Diagnoosin toteamisessa tarkastellaan patologian radiologisia merkkejä. Tibiaalisen tuberositeetin rakenteessa ja ääriviivoissa havaitaan muutos - valoalueet vaihtelevat tummien ja rakenteettomien kanssa, muodostuu reuna-ontelo. Eriyttäminen suoritetaan toistuvalla patella-subluxoinnilla, rustokudoksen kasvaimilla, sääriluun tuberositeetin irrotettavalla murtumalla, osteomyeliitilla ja infra-epiteelisella bursiitilla.

Hoito koostuu taivutusliikkeiden rajoittamisesta sairastuneen raajan polvinivelissä. Potilaille määrätään kipulääkkeitä, luukudosta ja lääkkeitä vahvistavaa elintä. Fysioterapian tarkoituksena on stimuloida regeneratiivisia prosesseja. Kirurginen interventio on äärimmäisen harvinaista, koska on olemassa vaara, että sukusolujen vaurioituminen ja synostoosin kehittyminen vaarantuvat. Sairaus kestää 1-1,5 vuotta ja päättyy luurakenteen palauttamiseen. Kehittyneissä tapauksissa leesion muodonmuutos on mahdollista.

Ischiumin osteokondropatia

Yksi kolmesta osasta, jotka muodostavat lantion luun, on ischial luu. Tämän paikannuksen aseptinen nekroosi on Van Nek -oireyhtymä. Sairaus ilmenee 6–10-vuotiaana, poikissa useammin kuin tytöissä. Patologia ilmenee lonkkan ja nivuksen kipuina, refleksisuutena, kuumeena. Joissakin tapauksissa symphysis-alueella on vain vähän kipua.

Käytetään instrumentaalisten menetelmien diagnosointiin: radiografia, MRI. Röntgensäteellä määritetään pallomainen laajeneminen ischial-luun, yksittäisen tai kahdenvälisen nekroosin alueella. Degeneratiivinen prosessi erottuu lantion tuumorivaurioista, luun tuberkuloosista, osteomyeliitistä. Hoito ja ennuste riippuvat taudin vakavuudesta.

Sphenoid-luun osteokondropatia

Jalka-astinan luiden aseptinen nekroosi (muistuttaa kiiloja) on Kücherin oireyhtymä. Sphenoid-luun vauriot johtuvat iskun, liiallisen paineen, jalkojen kiertymisen tai taivutuksen takia. Yksi yleisimmistä sairauden syistä on väärä kenkä, joka ei sovi jalan koon ja leveyden mukaan.

Degeneratiivinen prosessi ilmenee jalkojen kipuina, jotka pahenevat kävelyn aikana. Potilas alkaa murtua, yrittäessään olla astumatta sairaan raajan. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan radiografia. Sphenoid-luun osteokondropatia erottuu sen murtumalla.

Hoito useimmissa tapauksissa konservatiivinen. Potilaan raajo on immobilisoitu kipsi, ja lääkettä määrätään verenkierron parantamiseksi. Suositellaan myös fysioterapiaa, joka stimuloi luukudoksen regeneroitumista.