Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Keuhkojen regurgitaatio: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Keuhkojen regurgitaatio on pulmonaariventtiilin vika, joka aiheuttaa veren virtausta keuhkovaltimosta oikeaan kammioon diastolian aikana. Yleisin syy on keuhkoverenpainetauti. Keuhkojen regurgitaatio on yleensä oireeton. Sen merkki on vähentynyt diastolinen kohina. Diagnoosi on muodostettu ekokardiografisesti. Yleensä mikään erityinen hoito ei ole tarpeen lukuun ottamatta keuhkovaltimon hypertension aiheuttamien sairauksien hoitoa.
Toistuva keuhkovaltimohypertensio on keuhkojen regurgitaation yleisin syy. Vähemmän yleisiä syitä ovat tartunnan endokardiitti, kirurginen hoito Fallot'n tetralogia, idiopaattinen keuhkovaltimon laajentuma ja venttiili synnynnäisestä epämuodostumasta. Karsinoidi-oireyhtymä, reumaattinen kuume, kuppa ja trauma koettimelle ovat harvinaisia syitä. Vaikea keuhkojen regurgitaatio on harvinaista ja se johtuu useimmiten eristyneestä synnynnäisestä vioista, mukaan lukien keuhkovaltimon laajentuminen ja keuhkoventtiilirenkaat.
Keuhkojen käänteisvirtaus voi edistää oikean kammion liikakasvua ja lopulta indusoi toimintahäiriö oikean kammion sydämen vajaatoiminta (HF), mutta useimmissa tapauksissa arvo Pulmonaalihypertension kehittämisessä tämä komplikaatio on paljon merkittävämpi. Harvinaisesti oikean kammion toimintahäiriön aiheuttama akuutti sydämen vajaatoiminta kehittyy endokardiitilla, mikä johtaa akuuttiin keuhkojen regurgitaatioon.
Keuhkojen regurgitaation oireet
Keuhkojen regurgitaatio on yleensä oireeton. Joillakin potilailla ilmenee oikean kammion toimintahäiriön aiheuttamaa sydämen vajaatoiminnan oireita.
Palava ominaispiirteet kuvastavat keuhkovaltimon hypertensiona ja oikean kammion hypertrofiaa. Nämä ovat keuhkofibroosi havaitun komponentti (P) II sydänääni (S 2) vasemmassa yläkulmassa rintalastan raja ja oikean kammion lausutaan tykytys, joka on kasvanut amplitudi, vasemmassa reunassa rintalastan keskellä ja alemmilla tasoilla.
Auskultaatiolla I sydämen sävy (S1)normaali. S1 voidaan jakaa tai singota. Jos se on jaettu, voi P olla kovaa, kuultavissa heti aortan komponentti S (A johtuen keuhkoverenpainetaudin, ja P voi viivästyä, mikä johtuu lisääntyneestä iskutilavuuden oikean kammion. S voi olla yksittäinen pikaisen sulkemisen keuhkovaltimon venttiili, joka on sama kuin fuusio komponenttien A ja P, tai (joskus), koska synnynnäinen puuttuminen keuhkojen klapana.III oikean kammion sydänääni (S3), IV sydänääni (S4) tai molemmat äänet voivat olla kuultavissa sydämen vajaatoiminnan vuoksi toimintahäiriö ja sekä oikean kammion hypertrofia. Nämä äänet voidaan erottaa vasemman kammion sydämen ääniä, koska ne kuullaan vasemmalla parasternal neljännessä kylkiluuväli ja monistettiin on inspiraatiota.
Melu regurgitaatio keuhkoverenpainetaudin johtuu keuhkojen - korkea aikaisin diastolinen melun pienentämisestä, joka alkaa P ja etenee S kuljetetaan keskelle oikean reunan rintalastan (Graham Still melu). Hän kuuluu parhaiten vasempaan olkavarteen rintalastan rajalla läpi stetoskooppi kalvon, kun potilas pitää hänen hengityksensä uloshengittäessänne ja istumaan suorassa. Keuhkojen regurgitaatio kohinaa Pulmonaalihypertension lyhyempi alempi ääni (karkeampi) ja käynnistää sen jälkeen, kun sekä R että melu voi muistuttaa kohinaa, aorttaläpän vuoto, mutta ne voidaan erottaa sisäänhengityksen aikana (keuhkojen, joka vahvistaa kohinaa regurgitaatio) ja Valsalva liikkumavaraa. Jälkimmäisessä tapauksessa, melu keuhkojen regurgitaation saa välittömästi kovaa (johtuen välitöntä lisäämistä laskimoiden virtauksen sydämen oikean), ja melu monistetaan AR 4-5 sydämenlyönnit. Lisäksi pehmeä melu keuhkojen regurgitaation voi joskus olla jopa pehmeämpiä hengitys, koska melu on yleensä paras kuullut toisessa kylkiluuväli vasemmalla, jossa hengityksen siirtää stetoskoopin sydämestä.
Keuhkojen regurgitaation diagnoosi
Keuhkojen regurgitaatio havaitaan tavallisesti sattumalta fyysisessä tutkimuksessa tai Doppler-ekokardiografialla, joka suoritetaan muusta syystä. Määritä EKG ja rinta röntgen. Molemmat menetelmät voivat osoittaa oikean kammion hypertrofian merkkejä. Rinta röntgensäde paljastaa yleensä keuhkovaltimon korkean verenpaineen taustalla olevat olosuhteet.
[7]
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Keuhkojen regurgitaation hoito
Hoitoon kuuluu terapeuttinen sairaus, joka aiheuttaa keuhkojen regurgitaatiota. Keuhkovaltimoon liittyvä protetiikka on oikean kammion toimintahäiriön takia optimaalinen sydämen vajaatoiminnan kehittyminen, mutta tulokset ja riskin taso ovat epäselviä, koska protetiikan tarve ilmenee harvoin.