Medullaarinen kilpirauhassyöpä

Kilpirauhassyöpä syntyy, kun elimen solut kasvavat epänormaalisti. Elimen päätehtävänä on tuottaa hormoneja koko kehon normaalille toiminnalle. Kilpirauhassyöpää on useita muotoja, joista medullaarinen kilpirauhassyöpä on harvinaisin (diagnosoitu 5 %:lla potilaista). Tässä syöpämuodossa esiintyy C-solujen epänormaalia kasvua, ja taudin tyypillisiä oireita ovat kasvojen punoitus ja suolistohäiriöt. Medullaarinen syöpä on myös aggressiivisempi verrattuna muihin muotoihin, se leviää läheisiin imusolmukkeisiin, voi vaikuttaa henkitorveen ja lihaksiin, ja harvemmin etäpesäkkeitä löytyy sisäelimistä.

ICD-10-koodi

Medullaarinen kilpirauhassyöpä ICD 10:ssä kuuluu luokkaan II (kasvaimet) ja se on lueteltu koodilla C73.

Medullaarisen kilpirauhassyövän syyt

Tämän syöpämuodon kehittymisen pääasiallisena syynä pidetään geenimuokkauksia. Geeneihin on upotettu kehomme hallitsema tieto. Asiantuntijat uskovat, että kasvaimen kehittyminen on joissakin tapauksissa geneettisesti määräytyvää.

Medullaarinen kilpirauhassyöpä voi johtua elinten toimintahäiriöistä (liiallinen hormonituotanto, autoimmuunisairaudet) sekä aiemmasta sädehoidosta.

Naiset ovat alttiimpia tälle syöpämuodolle.

[ 1 ], [ 2 ]

Patogeneesi

Medullaarisen syövän kehittymisen aiheuttavat kilpirauhasen muodostavat C-solut. Nämä solut tuottavat kalsitoniinia, joka on välttämätön elimistön aineenvaihduntaprosesseille.

Kun kudosrakenne muuttuu ja rauhanen suurenee, C-solujen epänormaali kasvu ja kalsitoniinin tuotannon lisääntyminen alkavat, minkä seurauksena diagnosoidaan medullaarinen kilpirauhassyöpä.

Medullaarisen kilpirauhassyövän oireet

Kaikilla kilpirauhassyövän muodoilla on samanlaisia oireita - kaulan etuosassa on tuntuva massa. Alkuvaiheessa kasvain ei vaivaa ihmistä, mutta jonkin ajan kuluttua kipu ilmenee, ääni käheytyy, hengitys ja nieleminen vaikeutuvat ja imusolmukkeet suurenevat.

Noin puolessa tapauksista etäpesäkkeitä havaitaan viereisissä imusolmukkeissa; 20 prosentissa tapauksista syöpäsolut vaikuttavat kaukaisiin elimiin, useimmiten luihin, maksaan ja keuhkoihin.

Ensimmäiset merkit

Ensimmäinen merkki patologiasta on kasvain kaulassa (edessä); medullaariselle kilpirauhassyövälle on ominaista varhainen etäpesäkkeiden muodostuminen, ja suurentuneet kohdunkaulan imusolmukkeet voivat usein viitata siihen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Seuraukset

Medullaarinen kilpirauhassyöpä on erittäin aggressiivinen syöpämuoto, kasvain kehittyy liian nopeasti, alkuvaiheessa syöpä leviää jo viereisiin imusolmukkeisiin, ajan myötä syöpä vaikuttaa kaukaisiin elimiin (useimmiten luihin).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikaatiot

Medullaarinen kilpirauhassyöpä on vaarallinen ensinnäkin nopean kehityksensä vuoksi – alkuvaiheessa syöpä jo etäpesäkkeitä ja voi vaikuttaa kohdunkaulan imusolmukkeisiin. Jos syöpäkasvain ja etäpesäkkeet havaitaan varhaisessa vaiheessa ja monimutkainen hoito määrätään oikein, potilaan henki ei ole vaarassa.

Jos sairaus havaitaan myöhäisessä vaiheessa, hoito pyrkii ensisijaisesti parantamaan potilaan elämänlaatua.

Kun medullaarinen kasvain kasvaa, etäpesäkkeitä voi levitä myös keuhkoihin, maksaan ja luihin.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Medullaarisen kilpirauhassyövän diagnoosi

Potilaan äänihuulten tutkimiseksi, jolla epäillään medullaarista karsinoomaa, käytetään laryngoskooppia, määrätään verikokeita, kilpirauhasen ultraääntä tai CT:tä, ja palpaatiotutkimuksen aikana lääkäri määrittää kasvaimen ja määrittää lisädiagnostiikan.

Medullaarinen kilpirauhassyöpä johtuu kalsitoniinia tuottavien C-solujen epänormaalista kasvusta, ja juuri tämän hormonin korkea pitoisuus voi liittyä kilpirauhasen patologisen prosessin kehittymiseen. Korkea kalsitoniinipitoisuus veressä liittyy siihen, että C-solut tuottavat sitä edelleen, ja juuri tämä hormoni on eräänlainen kasvainmerkkiaine, joka osoittaa medullaarisen kasvaimen kehittymistä.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Testit

Jos epäillään medullaarista kilpirauhassyöpää, määrätään verikoe kasvainmerkkiaineiden tunnistamiseksi.

Kohonneet kalsitoniinitasot voivat viitata medullaarisen karsinooman kehittymiseen. Jos tämän hormonin taso on koholla hoitojakson jälkeen, on todennäköisimmin olemassa etäpesäkkeitä.

Kohonneet lisäkilpirauhashormonitasot voivat myös viitata etäpesäkkeisiin.

On syytä huomata, että verikoe ei aina luotettavasti osoita syöpää; joskus syöpäprosessien aikana hormonitasot ovat normaaleja ja päinvastoin terveellä henkilöllä. Hormonitasot voivat nousta useista eri tekijöistä johtuen.

Jos potilaan sukulaisilla oli medullaarinen syöpä, määrätään RET-geenimutaatioiden geneettinen analyysi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Tutkimuksen jälkeen asiantuntija määrää verikokeen ja instrumentaalisen diagnostiikan diagnoosin vahvistamiseksi.

On ehdottoman välttämätöntä tehdä ultraäänitutkimus, joka auttaa määrittämään kasvaimen koon, sen sijainnin, esiintyvyyden ja tunnistamaan myös piilossa olevat (ei-tuntuvat) pienet leesiot.

Koska medullaariselle kilpirauhassyövälle on ominaista varhainen etäpesäkkeiden muodostuminen, ruokatorven, luuston, keuhkojen jne. röntgenkuvaus tai tomografia on määrätty todennäköisen kasvaimen leviämisen fokusten tunnistamiseksi.

Kasvaimen muodostaneiden solujen tunnistamiseksi käytetään invasiivisia diagnostisia menetelmiä - ohutneulanäytteitä, jotka suoritetaan ultraäänilaitteen valvonnassa. Biopsian avulla voit ottaa pienen alueen kasvaimesta laboratoriotutkimuksia varten. Menetelmä on melko tarkka ja minimaalisesti invasiivinen.

Jos koepalatulokset ovat kyseenalaisia, käytetään avointa koepalaa. Tämä menetelmä on pieni kirurginen toimenpide, jossa pieni osa kasvaimesta poistetaan ja lähetetään tutkimukseen.

Differentiaalidiagnostiikka

Erotusdiagnostiikassa ensisijaisen tärkeitä ovat kasvainkudosbiopsialla otettujen laboratoriokokeiden tulokset. Tämän testin avulla voidaan määrittää syövän tyyppi ja sen histologinen monimuotoisuus.

Jos medullaarinen kilpirauhassyöpä on perinnöllinen sairaus, verikokeita määrätään hormonitasojen ja RET-mutaatioiden tarkistamiseksi.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Medullaarisen kilpirauhassyövän hoito

Medullaarinen kilpirauhassyöpä ei ole herkkä sädehoidolle ja kemoterapialle. C-solut eivät ole herkkiä radioaktiiviselle jodille, joten tämä hoito on tehoton. Sädehoidon tarkoituksena on yksinomaan lievittää potilaan tilaa, mutta se ei auta syövän voittamisessa. Medullaarisen syövän hoito on pääasiassa kirurgista, mikä useimmissa tapauksissa auttaa välttämään uusiutumisia. Leikkauksen aikana kilpirauhanen ja sairaat imusolmukkeet poistetaan. Leikkauksen jälkeen verikoe kalsitoniinipitoisuuden määrittämiseksi on pakollinen (jos pitoisuudet ovat korkeat, tarvitaan diagnostiikkaa uusien syöpäpesäkkeiden löytämiseksi).

Lääkkeet

Kirurgisen hoidon lisäksi medullaariseen kilpirauhassyöpään voidaan käyttää lääkitystä. Käytettävien lääkkeiden joukossa ovat kohdennetut lääkkeet, jotka estävät epätyypillisten solujen kasvua.

Yleisiä lääkkeitä ovat Caprelsa ja Pazopanib.

Pazopanibia otetaan suun kautta 400–800 mg päivässä lääkkeen yksilöllisen sietokyvyn mukaan. Hoidon aikana esiintyy usein päänsärkyä, ohimenevää aivoverenkiertohäiriötä, huimausta, kohonnutta verenpainetta, yskää, nenäverenvuotoa, rintakipua, lisääntynyttä väsymystä ja painonpudotusta.

Lääkettä ei määrätä raskaana oleville naisille, alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille eikä munuaisten tai maksan vajaatoimintaa sairastaville.

Caprelsaa määrätään 300 mg vuorokaudessa, yleensä kunnes potilaat eivät enää saa merkittävää hyötyä lääkkeestä.

Hoidon aikana havaitaan usein ripulia, oksentelua, vatsakipua, haiman tulehdusta, väsymystä, turvotusta, painon laskua, kohonneita hemoglobiiniarvoja ja unettomuutta. Vasta-aiheinen QT-ajan häiriöissä, munuaisten ja maksan vajaatoiminnassa, raskaana oleville naisille, alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille sekä yliherkkyydelle lääkkeen aineosille.

Kansanlääkkeet

Kansanlääketieteessä syövän hoitoon käytetään myrkyllisiä kasveja, jotka tappavat syöpäsoluja. Lääkkeitä on sekä suun kautta otettavaksi että kompressioina. Hoitojakso voi kestää useista kuukausista useisiin vuosiin (syövän tyypistä ja vaiheesta riippuen).

Metastaattiset kasvaimet vaativat intensiivistä hoitoa, joskus useiden lääkkeiden käyttöä.

Tehokasta lääkettä pidetään syklaamivoideena: raasta 50 g juurta (mieluiten hienoksi), laita se purkkiin, lisää suolatonta sianlihaa ja hauduta vesihauteessa 2 tuntia. Voidetta tulee levittää kilpirauhaseen joka ilta, peittää se sideharsolla (pidä kompressia aamuun asti). Hoidon kesto on vähintään kuukausi.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Yrttihoito

Kuten jo todettiin, medullaarinen kilpirauhassyöpä kehittyy nopeasti ja metastasoituu, joten hoitoa tässä tapauksessa tulisi tehostaa.

Kansanlääketieteessä vakaviin sairauksiin käytetään voimakkaita yrttejä, esimerkiksi hemlockia. Hoitoon tarvitset tuoreita lehtiä, jotka pestään ja levitetään kilpirauhaseen puolen tunnin ajan (on parempi suorittaa toimenpide illalla).

Sisäiseen käyttöön tarkoitettuja rohdosvalmisteita käytetään myös laajalti syöpäpotilaiden hoidossa.

Seuraavia lääkkeitä pidetään tehokkaimpina:

• - 100 g kutakin salviaa, yrttiyrttiä, peltoyrtin juurta ja pujoa, 50 g kutakin poppelin nuppuja, hemlokkia (kukkivia osia) ja misteliä.
• Hauduta 3 ruokalusikallista seosta 1 litraan kiehuvaa vettä (on parempi tehdä tämä termospullossa) ja anna hautua 12 tuntia.

Annostus lasketaan yhden päivän saantia kohden - 1 lasi tasaisin väliajoin. Hoitojakso on 14 päivää, tarvittaessa kurssi voidaan toistaa kahden kuukauden kuluttua.

Toinen korjaustoimenpide, joka on hieman heikompi kuin edellinen, mutta ei yhtä tehokas (sitä voidaan käyttää pitkään).

• 75 g kutakin viburnumin versoja, keltamoa, seljanmarjan kukkia, 50 g koiruohoa.
• Hauduta 1 tl seosta 250 ml:aan kiehuvaa vettä, juo pieninä kulauksina 10 minuutin kuluttua.

Muutaman viikon kuluttua tila paranee ja oireet häviävät.

Homeopatia

Homeopaattisia lääkkeitä on viime aikoina käytetty useisiin sairauksiin, eikä medullaarinen kilpirauhassyöpä ole poikkeus.

Homeopaattien keskuudessa yleisimmät lääkkeet ovat kermesheinä ja hemlokki.

Fytolakka sisältää karvasaineita, tärkkelystä, saponiinia, eteerisiä öljyjä, fytolaskiinia ja C-vitamiinia. Sitä valmistetaan drageiden muodossa. Annostuksen ja hoitokuurin määrää asiantuntija ottaen huomioon potilaan tilan vakavuuden.

Hemlockia pidetään tehokkaana syöpää ehkäisevänä aineena, ja sillä on myös immunostimuloiva vaikutus. Joidenkin lähteiden mukaan hemlock auttaa syövän viimeisissä vaiheissa, joissa on useita etäpesäkkeitä, ja voi jopa korvata kipulääkkeinä käytettävät huumausaineet. Asiantuntijoiden mielipiteet tästä yrtistä vaihtelevat - jotkut pitävät hemlockia tehottomana, toiset taas uskovat, että tämä lääke tulisi sisällyttää syöpälääkkeiden luetteloon.

Tinktuura tulee ottaa lämpimänä paremman imeytymisen takaamiseksi. Lääkäri määrää annostuksen ja hoidon keston kussakin tapauksessa erikseen.

Kirurginen hoito

Medullaarista kilpirauhassyöpää hoidetaan ensisijaisesti leikkauksella.

Kirurgi poistaa kaikki sairastuneet kudokset, mukaan lukien viereiset imusolmukkeet.

Imusolmukkeiden poisto liittyy siihen, että palpoitavissa kasvaimissa metastaaseja havaitaan niissä 90 prosentissa tapauksista.

Ennaltaehkäisy

Medullaarinen kilpirauhassyöpä kehittyy pääasiassa geneettisten mutaatioiden seurauksena. Kilpirauhasen sairaudet voivat myös vaikuttaa C-solujen epänormaaliin kasvuun. Tässä tapauksessa on välttämätöntä hoitaa elimen sairauksia ajoissa ja käydä ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa (erityisesti riskiryhmään kuuluvilla).

Ennuste

Medullaarinen kilpirauhassyöpä esiintyy useissa eri muodoissa, ja ennuste on kussakin tapauksessa erilainen. Perinnöllisissä sairauksissa ennuste on suotuisampi, koska patologian kehittymistä on helpompi estää. Viiden vuoden eloonjäämisaste havaitaan potilailla, joilla on etäpesäkkeitä kohdunkaulan imusolmukkeissa (noin 80 %:ssa tapauksista), ja jos etäpesäkkeitä on kaukaisissa elimissä, selviytymismahdollisuudet pienenevät jyrkästi.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]