Kirurgiset vaihdevuodet naisilla: kurssi, kuinka kauan se kestää

Keinotekoisesti aiheutetut patologiset muutokset naisen lisääntymisjärjestelmässä ovat kirurgiset vaihdevuodet. Tarkastellaan sen syitä, hoitomenetelmiä ja ennustetta.

Kirurgisten toimenpiteiden, säteilyaltistuksen tai kemoterapian aiheuttama kuukautisten pysähtyminen on keinotekoinen vaihdevuosi. Patologiselle tilalle on ominaista naissukupuolihormonien (estrogeenien) määrän jyrkkä lasku ja vaihdevuosioireiden kehittyminen.

Kuukautisten ennenaikainen loppuminen liittyy useimmiten kohdunpoistoon eli kohdun poistoon munasarjojen tilasta riippumatta (täydellinen tai osittainen poisto). Tällaisen leikkauksen jälkeen 10–15 % naisista kokee vaihdevuodet 1–2 kuukauden kuluessa. 35–40 %:lla 1–3 vuoden kuluttua ja 50–65 %:lla 4–7 vuoden kuluttua. Vaihdevuosien alkaminen riippuu naisen iästä ja kirurgisen toimenpiteen laajuudesta. Myös monet gynekologiset ja tulehdussairaudet voivat johtaa ennenaikaisiin vaihdevuosiin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologia

Luonnollinen vaihdevuosioireyhtymä esiintyy 45–55-vuotiailla naisilla. Kirurgisen vaihdevuosioireyhtymän epidemiologia ei ole iästä riippuvainen, koska se kehittyy kehon patologisten prosessien seurauksena.

Yleensä hormonituotannon ennenaikainen lopettaminen liittyy munasarjojen ja kohdunpoistoon. Munasarjojen ja kohdun poistoleikkaus suoritetaan näiden elinten pahanlaatuisten vaurioiden ja monien muiden gynekologisten sairauksien yhteydessä.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Syyt kirurginen vaihdevuodet

Hormonien tuotannosta vastaavien elinten pakotettu lopettaminen on keinotekoinen vaihdevuosien aiheuttama vaihdevuosien syyt liittyvät useimmiten seuraaviin tekijöihin:

• Ooforektomia (munasarjojen poisto ilman kohdun poistoa).
• Hysterektomia (kohdun poisto ja yhden tai molempien munasarjojen säilyttäminen).
• Munasarjan poisto kohdunpoistolla (munasarjojen ja kohdun poisto).
• Eri etiologioiden kohdun verenvuoto.
• Endometrioosi.
• Kohdun myoomia.
• Fibrooma.
• Polykystinen sairaus.
• Edistyneet tulehdusprosessit.
• Onkologiset kasvaimet.

Kirurginen vaihdevuosioireyhtymä, toisin kuin fysiologinen vaihdevuosioireyhtymä, on äkillinen. Keholla ei ole aikaa sopeutua hormonitasojen muutoksiin. Eli ei ole premenopaussia, jonka aikana keho rakentaisi itsensä uudelleen. Häiriön pääasiallinen syy on kirurginen toimenpide, jonka jälkeen nainen kokee eriasteisia häiriöitä monissa elimissä ja järjestelmissä.

[ 10 ]

Riskitekijät

Lääketieteellisten tilastojen mukaan erilaisiin sairauksiin liittyvien gynekologisten leikkausten määrä kasvaa tasaisesti. Samaan aikaan leikattujen ikä laskee, ja useimmat heistä ovat lisääntymisikäisiä. Kirurgisen vaihdevuosien riskitekijöitä ovat seuraavat sairaudet:

• Fibroosi tai kohdun myooma (suurille kasvaimille).
• Hormonaaliset häiriöt, jotka johtuvat hormonaalisten lääkkeiden virheellisestä käytöstä.
• Myomaattisen imusolmukkeen iskemia.
• Lisäkkeiden ja kohdun tulehdus.
• Endometrioosi.
• Munasarjakystat.
• Komplikaatiot kohdunulkoisen raskauden jälkeen.

Kirurginen toimenpide on aiheellinen myös monirakkulataudissa, pahanlaatuisissa kasvaimissa, tuberkuloosissa ja sukupuolielinten pitkälle edenneissä tulehdusprosesseissa. Leikkauksen tarkoituksena on poistaa munasarjat ja/tai kohtu. Toimenpiteen jälkeen kuukautiset loppuvat ja vaihdevuosien oireet lisääntyvät.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Synnyssä

Luonnollisille vaihdevuosille on ominaista estrogeenitasojen asteittainen lasku. Tämä antaa keholle mahdollisuuden sopeutua toimintaan ilman sukupuolihormoneja. Keinotekoisten vaihdevuosien patogeneesi liittyy estrogeenitason jyrkkään laskuun nollaan 1–2 päivän kuluessa. Tämän vuoksi keholla ei ole aikaa uudistua. Viikon kuluessa leikkauksesta 70–90 %:lla naisista alkaa esiintyä sukupuolihormonien puutosta – postovariektomiaoireyhtymää.

Ennenaikaisen vaihdevuosien kehittymismekanismi estrogeenin tuotannon lopettamisen jälkeen: kohdun limakalvo ei kehity eikä ovulaatiota tapahdu, munasoluja ei tuoteta, kuukautisia ei ole. Tämä johtaa siihen, että patologiset kudokset eivät saa kasvuun tarvittavaa ravintoa, minkä vuoksi ne surkastuvat ja kuolevat.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Oireet kirurginen vaihdevuodet

Keinotekoisten vaihdevuosien oireiden ilmaantumisaika on jokaiselle naiselle yksilöllinen. Ne voivat kehittyä muutaman päivän, kuukauden tai jopa vuoden kuluttua leikkauksesta. Mutta useimmissa tapauksissa aineenvaihdunnan ja umpierityksen häiriöt kehittyvät ja etenevät nopeammin kuin ikään liittyvässä vaihdevuodet. 60 %:lla naisista on vaikea vaihdevuosi, 25 %:lla keskivaikea vaihdevuosi ja 15 %:lla lievä munasarjojen poiston jälkeinen oireyhtymä. Samaan aikaan 20 %:lla potilaista ilmenee pysyvää vammaa ja työkyvyttömyyttä.

Kirurgisen vaihdevuosien tärkeimmät oireet:

• Ihon nopea ikääntyminen

Koska estrogeenit vastaavat elastiinin, kollageenin ja muiden ihon rakenneosien tuotannosta, hormonituotannon väheneminen laukaisee ihon ikääntymisprosessin. Ihon kimmoisuus ja kiinteys vähenevät, kuivumista ja pigmenttiläiskiä ilmaantuu. Ryppyjä ilmestyy nopeasti, hiuksissa ja kynsissä havaitaan kuivuutta ja haurautta.

• Sydän- ja verisuonijärjestelmä

Estrogeeneillä on sydäntä suojaava vaikutus. Ne vaikuttavat veren glukoosi- ja kolesterolitasoihin, estävät verihyytymien ja ateroskleroottisten plakkien muodostumista. Kun niiden tuotanto vähenee, tämä suojamekanismi lakkaa toimimasta. Tämän vuoksi sydän- ja verisuonitautien ilmaantuvuus lisääntyy. Esimerkiksi sydänkohtauksia ja aivohalvauksia esiintyy neljä kertaa useammin naisilla, joilla ei ole sukupuolirauhasia.

• Urologiset häiriöt

Estrogeenin puutteella on patologinen vaikutus virtsateihin. Virtsaputken ja virtsarakon limakalvo ohenee vähitellen, välilihan nivelsiteet ja lihakset heikkenevät. 45 %:lla naisista tämä aiheuttaa virtsankarkailua ja usein esiintyviä virtsatieinfektioita. Havaitaan myös tiheää virtsaamistarvetta, virtsankarkailua ja kipua.

• Osteoporoosi

Ennenaikainen vaihdevuodet aiheuttavat nopeita muutoksia luukudoksen rakenteessa (vuoden sisällä). Luun tiheys vähenee, sen hauraus lisääntyy ja seurauksena murtumien riski kasvaa. Tämän oire-komplikaation ehkäisemiseksi tarvitaan hormonikorvaushoitoa, kalsiumin ja D-vitamiinin saantia sekä säännöllistä liikuntaa.

• Emättimen kuivuus ja kutina

Yksi naissukuhormonien puutteen pääoireista on emättimen limakalvon kosteuspitoisuus, joka riippuu estrogeenien määrästä. Niiden väheneminen johtaa limakalvojen ohenemiseen, kutinaan, poltteluun ja kipuun yhdynnän aikana.

• Psykovegetatiiviset häiriöt

Kuumat aallot ja yöhikoilu, kohonnut syke – näitä oireita esiintyy 70 %:lla naisista, ja vain joka viidennellä naisella ne vähenevät vuoden kuluttua leikkauksesta. Lisäksi esiintyy usein päänsärkyä ja huimausta, parestesiaa, yleistä heikkoutta ja lisääntynyttä väsymystä sekä työkyvyn heikkenemistä.

• Psyko-emotionaaliset häiriöt

Ärtyneisyyttä, emotionaalista labiiliutta, unihäiriöitä ja ruokahaluttomuutta sekä itkuisuutta esiintyy. Myös osittainen tai täydellinen libidon menetys on mahdollinen. Tällaiset oireet johtavat masennukseen, pelon ja ahdistuksen tunteeseen sekä itseluottamuksen puutteeseen.

• Kognitiivisten kykyjen heikkeneminen

Naisten sukupuolihormonit vastaavat monista aineenvaihduntaprosesseista kehossa, mukaan lukien aivot. Ne ovat välttämättömiä muistin ja kognitiivisten toimintojen normaalille toiminnalle. Vaihdevuosien aikana havaitaan muistin heikkenemistä ja oppimiskyvyn laskua.

Ensimmäiset merkit

Leikkauksen jälkeisenä aikana kirurgisen vaihdevuosien ensimmäiset merkit kehittyvät yleensä vähitellen. Joillakin naisilla oireet ilmenevät parin päivän kuluttua, kun taas toisilla vasta parin kuukauden kuluttua.

Keinotekoisen vaihdevuosien ensimmäiset merkit:

• Lisääntynyt hikoilu, erityisesti illalla ja yöllä.
• Ihon parestesia ja pistely, jotka johtuvat estrogeenin ja progesteronin noususta.
• Kuumuuden tunne ja kuumat aallot jopa 10–15 kertaa päivässä (noin 90 % naisista kokee tämän oireen).
• Usein esiintyvät päänsäryt, migreenit ja huimaus.
• Yleisen tilan heikkeneminen, usein mielialan vaihtelut, ahdistus.

Yllä mainittuja oireita esiintyy kaikilla potilailla. Ajan myötä niistä tulee pysyviä. Kirurgisen kuukautisten lopettamisen toiselle vaiheelle on ominaista seuraavat oireet:

• Kuumien aaltojen tiheys ja määrä lisääntyvät 20:een tai enemmän päivässä.
• Kohonnut ruumiinlämpö.
• Unihäiriöt.
• Jatkuva heikkous ja huonovointisuus.
• Usein verenpaineen vaihtelut.
• Nopea painonnousu tai -lasku.
• Emättimen polttelu, kuivuus ja kutina.
• Ihon nopea ikääntyminen ja kuihtuminen.

Tilastojen mukaan noin 50 prosentilla alle 35-vuotiaista leikatuista naisista on vakavia vaihdevuosien oireita. 20 prosentilla alle 30-vuotiaista potilaista on pitkittyneitä vakavia komplikaatioita, jotka johtavat vammaisuuteen.

Vaiheet

Luonnollisessa vaihdevuosissa on kolme päävaihetta: premenopaussi, vaihdevuodet ja postmenopausaalinen ajanjakso. Kirurgisissa vaihdevuosissa ei ole valmistavaa vaihetta, jonka aikana keho sopeutuu sukupuolihormonien asteittaiseen vähenemiseen. Sen sijaan estrogeenien tuotanto pysähtyy jyrkästi. Tämä aiheuttaa useita patologisia oireita, jotka häiritsevät monien elinten ja järjestelmien normaalia toimintaa.

Postovariektomisen vaiheet:

1. Ensimmäinen on se, että estrogeenejä ei tuoteta, joten kuukautisia ei ole. Monissa elimissä ja järjestelmissä ilmenee monia erilaisia oireita. Tämän ajanjakson kesto riippuu valitusta hormonikorvaushoidosta, potilaan iästä ja hänen kehonsa yksilöllisistä ominaisuuksista.
2. Toinen (postmenopaussi) - sen kesto riippuu kehon kyvystä sopeutua hormonaalisen järjestelmän muutoksiin. Tämän vaiheen suurin vaara on, että se voi merkittävästi pahentaa terveyttä. Voi esiintyä kroonisten sairauksien pahenemisvaiheita, erilaisia sydän- ja verisuonijärjestelmän, kilpirauhasen jne. patologioita.

Patologisen prosessin vaiheesta riippuen naiselle määrätään terapeuttisia ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään parantamaan hänen yleistä hyvinvointiaan.

[ 18 ], [ 19 ]

Lomakkeet

Kirurgisia vaihdevuosia on useita tyyppejä, jotka riippuvat suoritetun leikkauksen tyypistä. Tarkastellaan kirurgisten vaihdevuosien päätyyppejä:

• Munasarjan poisto ilman kohdunpoistoa

Munasarjojen poisto ilman kohtua. Harvinainen mutta radikaali menetelmä, jossa munasarjat poistetaan kokonaan. Useimmiten toimenpide tehdään lisääntymisikäisille naisille, joilla on munanjohtimien ja munasarjojen muodostumia, onkologisia kasvaimia munasarjoissa, rintoihin tai kohdussa. Leikkauksen seuraukset ovat peruuttamattomat, eikä munasarjojen toimintakykyä voida palauttaa.

• Hysterektomia ja ooforektomia

Kohdun poisto munasarjoineen. Melko yleinen kuukautisten kirurgisen lopettamisen tyyppi. Se tehdään onkologisen ärtymyksen tai munasarjojen kystisten muutosten yhteydessä.

• Kohdunpoisto

Tässä leikkauksessa kohtu poistetaan kokonaan säilyttäen yhden/molemmat tai osan munasarjoista niiden resektion jälkeen.

Edellä mainittujen tyyppien lisäksi on olemassa radiologinen vaihdevuodet. Se johtuu röntgenkuvien vaikutuksesta munasarjoihin (joita suoritetaan pahanlaatuisten kasvainten hoidossa). Patologinen tila voi ilmetä sädehoidon aikana, joka on määrätty veren tai lantion elinten patologioihin. Oikealla hoitomenetelmällä munasarjojen toimintakyky voidaan osittain palauttaa.

Toinen keinotekoisen vaihdevuodettyyppi on lääkkeiden aiheuttama vaihdevuodet. Se on yksi hellävaraisimmista ja tapahtuu tiettyjen lääkkeiden käytön ansiosta. Hoidon jälkeen estrogeenin tuotanto ja munasarjojen toiminta palautuvat kokonaan.

[ 20 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Sisäisten sukupuolielinten poisto tuo mukanaan tiettyjä seurauksia ja komplikaatioita. Leikkauksen jälkeisinä ensimmäisinä päivinä esiintyy lisääntynyttä hikoilua, tiheitä kuumia aaltoja ja takykardiaa. Ajan myötä nämä oireet pahenevat. Esiintyy hermostuneisuutta, emättimen kuivuutta ja kutinaa, erilaisia iho-ongelmia, painonmuutoksia, virtsankarkailua ja paljon muuta.

Hormonien synteesin lopettamisen seuraukset ja komplikaatiot:

• Aineenvaihduntahäiriöt, hemoglobiinitasojen lasku, autoimmuunisairauksien paheneminen ja kehittyminen.
• Anemia, joka johtuu veren punasolujen määrän vähenemisestä
• Diabeteksen kehittyminen.
• Erilaiset virtsatiejärjestelmän sairaudet (kystiitti, kolpiitti jne.).
• Sydämen iskemia, kohonneet kolesterolitasot, tromboosi, valtimoverenpainetauti.
• Tuki- ja liikuntaelimistöstä havaitaan usein osteoporoosia ja luun hauraus lisääntyy. Luukudosten tuhoutuminen munasarjojen poiston jälkeen saavuttaa 4% vuodessa.
• Erilaiset psyko-emotionaaliset häiriöt: masennus, lisääntynyt itkuisuus, usein mielialan vaihtelut, ärtyneisyys.

Edellä kuvattujen patologioiden lisäksi naiset valittavat vatsan lisääntyneestä herkkyydestä, verisestä punaisesta vuodosta ja veren biokemiallisen koostumuksen muutoksista. Hormonien alhainen taso tai puuttuminen lisää monien sairauksien kehittymisen riskiä, jotka usein muuttuvat kroonisiksi.

Komplikaatioiden mahdollisuus riippuu elimistön kyvystä sopeutua hormonikorvaushoitoon. Samaan aikaan indusoidun vaihdevuosien seuraukset 20–30-vuotiailla naisilla ovat paljon vaikeampia kestää kuin vanhemmilla potilailla.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostiikka kirurginen vaihdevuodet

Vaihdevuodet eivät ole sairaus, mutta ne vaativat lääkärin valvontaa. Kirurgisen vaihdevuosien diagnosointi koostuu seuraavista:

• Anamneesin kerääminen ja potilaan valitusten analysointi (kuukautisten keinotekoisen lopettamisen syyt, raskauksien esiintyminen, abortit, krooniset sairaudet).
• Gynekologinen tutkimus, irtosolunäytteiden otto, bakteeriviljely emättimestä. Rintarauhasten tutkimus.
• Laboratoriotestit (hormonien verikoe, biokemia, kuppa- ja HIV-testi).
• Instrumentaalinen diagnostiikka (lantion elinten ja rintarauhasten ultraääni, luuntiheyden mittaus, EKG).

Diagnostiikka on välttämätöntä elimistön vaiheen ja tilan määrittämiseksi hormonisynteesin täydellisen lopettamisen jälkeen. Tutkimuksia tehdään erilaisten patologioiden erottamiseksi, hormonaaliseen epätasapainoon liittyvien sairauksien ja komplikaatioiden tunnistamiseksi sekä ennen hormonikorvaushoidon määräämistä.

[ 23 ], [ 24 ]

Testit

Vaihdevuosien vaiheen ja sen kulun määrittämiseksi on osoitettu laboratoriodiagnostiikka. Testit koostuvat biokemiallisesta verikokeesta (glukoosi, kolesteroli, kalsium, fosfori), hormonitasojen määrittämisestä, kupan ja HIV:n havaitsemisesta.

Hormonitasojen määrittämiseksi verestä tehdään FSH-testi. Vaihdevuosille on ominaista estrogeenitasojen lasku ja FSH-pitoisuuksien nousu. Kirurgisissa vaihdevuosissa monien potilaiden veren estradiolitasot ovat alle 80 pmol/l, estronin pitoisuudet ovat korkeammat kuin estradiolin ja testosteronitasot ovat alentuneet.

Lisäksi voidaan tehdä kolesterolitesti. Jos kolesterolitaso on korkea, korjataan sydän- ja verisuonitautien riskitekijät. Lisäksi tehdään Papa-koe (havaitsee emättimen ja kohdunkaulan syöpää edeltävät tai syöpäsolut), arvioidaan kilpirauhasen toiminta ja tehdään koagulogrammi (veren hyytyminen).

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Naisen tilan seuraamiseksi kirurgisen vaihdevuosien aikana on osoitettu instrumentaalinen diagnostiikka. Tämä menetelmä koostuu:

• Sukupuolielinten ultraäänitutkimus intravaginaalisella koettimella.
• Mammografia rintasairauksien havaitsemiseksi.
• Sytologia – kohdunkaulan kanavan ja kohdunkaulan pinnan näytteenotto.
• Transvaginaalinen ultraäänitutkimus ja endometriumin biopsia.
• Osteodensitometria (luun tiheyden mittaus).

Erityistä huomiota kiinnitetään osteoporoosin seulontaan. Tätä varten tehdään kantapään luun ultraäänitutkimus. Jos kudostiheys on alhainen, potilas lähetetään kaksoisenergia-röntgenabsorptiometriaan (DXA). Jos havaitaan merkittäviä poikkeamia, määrätään kudostiheyttä palauttava lääke- ja mineraalikompleksi. Instrumentaaliset tutkimukset ovat aiheellisia kahden vuoden välein kehon tilan arvioimiseksi.

Differentiaalinen diagnoosi

Kirurgisen toimenpiteen aiheuttama hormonisynteesin täydellinen lopettaminen vaatii kehon tilan huolellista seurantaa. Kirurgisen vaihdevuosien differentiaalidiagnostiikka suoritetaan seuraavilla patologioilla:

• Sydänlihasdystrofia (esiintyy estrogeenin puutteen ja sepelvaltimotaudin vuoksi).
• Kilpirauhasen sairaudet, joihin liittyy erilaisia hormonaalisia ja immuunijärjestelmän häiriöitä (painon muutokset, ummetus, lisääntynyt ahdistuneisuus, lisääntynyt libido, krooninen väsymys).
• Autoimmuunisairaudet ja tartuntataudit.
• Hyperprolaktinemia (prolaktiinin pitoisuuden nousu veressä).
• Lisämunuaisen kuoren hyperplasia.
• Feokromosytoomat (hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet).
• Psykopatia paniikkikohtauksilla.

Konsultaatio endokrinologin, neurologin ja psykoneurologin kanssa on pakollinen.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Hoito kirurginen vaihdevuodet

Kohdun ja/tai munasarjojen poistoleikkauksen jälkeen naisella ilmenee kivuliaita kehon uudelleenjärjestelyoireita. Postovariektomiaoireyhtymä heikentää merkittävästi elämänlaatua. Kirurgisen vaihdevuosien hoito riippuu täysin leikkauksen luonteesta ja syystä, jonka vuoksi se tehtiin. Hoitava lääkäri valitsee kaikki lääkkeet ja lääkekompleksit.

Hoitoon voidaan määrätä hormonaalisia ja ei-hormonaalisia lääkkeitä. Hormonikorvaushoitoa käytetään ehkäisemään ja vähentämään sukupuolihormonien puutteeseen liittyviä elinten ja järjestelmien toimintahäiriöitä. Tällä menetelmällä on useita ehdottomia vasta-aiheita:

• Estrogeenista riippuvaiset pahanlaatuiset kasvaimet.
• Tuntemattoman etiologian patologinen verenvuoto sukupuolielimistä.
• Munuais- ja maksasairaudet, näiden elinten toimintahäiriöt.
• Akuutit laskimoiden tromboemboliset sairaudet.
• Autoimmuunisairaudet.

Edellä kuvattujen kieltojen lisäksi hormonikorvaushoito voi aiheuttaa useita negatiivisia reaktioita. Sydänkohtauksen, aivohalvauksen, Alzheimerin taudin ja tromboembolian riski kasvaa. Sappikivien ja rintasyövän mahdollisuus on mahdollinen.

Yhdistelmähoitoa käytetään useimmiten kirurgiseen vaihdevuosiin.Tämä hoito sisältää hormonaalisten ja ei-hormonaalisten lääkkeiden, vitamiinikompleksien ja jopa homeopatian käyttöä.

Lääkkeet

Hormonien synteesin puutteen hoitoon käytetään lääkkeitä, jotka vaihtelevat teholtaan, koostumukseltaan ja vapautumismuodoltaan. Lääkäri valitsee lääkkeet yksilöllisesti kullekin potilaalle. Lääkäri ottaa huomioon naisen iän, vaihdevuosien syyt ja kroonisten sairauksien esiintymisen. Useimmiten määrätään suun kautta otettavia tabletteja, emätinvoiteita ja peräpuikkoja; myös ihonalaisia implantteja voidaan käyttää.

Jos vaihdevuodet liittyvät kohdun poistoon, määrätään estrogeenia sisältäviä lääkkeitä, jotka palauttavat ja ylläpitävät normaalia hyvinvointia.

1. Divigel

Estrogeeninen aine, jota käytetään korvaushoidossa. Se sisältää endogeenistä estradiolia, joka on rakenteeltaan ja vaikutukseltaan samanlainen kuin ihmisen estradioli. Korvaa estrogeenin puutetta naisilla munasarjojen/kohunpoiston jälkeen. Ehkäisee osteoporoosia ja muita vaihdevuosien patologisia seurauksia.

• Käyttöaiheet: estrogeenin puutteeseen liittyvien oireiden poistaminen, keinotekoinen ja luonnollinen vaihdevuodet, osteoporoosin ja naissukuhormonien puutteen ehkäisy mistä tahansa syystä.
• Käyttötapa: Valmistetta käytetään ihon läpi pitkäaikaisen jatkuvan tai syklisen hoidon aikana. Geeliä levitetään etuvatsaseinien alaosaan tai pakaroihin. Sitä ei saa levittää rintakehälle, kasvoille, sukupuolielimille tai vaurioituneelle iholle. Hoitava lääkäri määrää tuotteen käyttötiheyden ja hoidon keston yksilöllisesti kullekin potilaalle.
• Sivuvaikutukset: turvotus, painon muutokset, päänsärky ja migreeni, kohonnut verenpaine, emotionaalinen labiilisuus, libidon heikkeneminen, kipu rintarauhasissa ja sen pahanlaatuisissa leesioissa, erilaiset allergiset reaktiot, pahoinvointi, oksentelu, maksan vajaatoiminta.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen aineosille, hormoniriippuvaiset kasvaimet anamneesissa, tuntemattoman etiologian emättimen verenvuoto, akuutti valtimotromboembolia, maksasairaudet. Erityistä varovaisuutta noudattaen sitä määrätään naisille, joilla on endometrioosi, aivoverenkiertohäiriöitä, sydän- ja verisuonisairauksia ja endometriumin hyperplasiaa.
• Yliannostus: voi esiintyä kipua rintarauhasissa, ilmavaivoja, lisääntynyttä ärtyneisyyttä. Kivuliaiden oireiden poistamiseksi on tarpeen pienentää annostusta tai lopettaa lääkkeen käyttö.

2. Estrofem

17-beeta-estradioliin eli munasarjojen tuottamaan luonnolliseen estrogeeniin perustuva lääkevalmiste. Stimuloi naisen lisääntymiselinten normaalia toimintaa. Lisää luuntiheyttä, ehkäisee osteoporoosia ja luunmurtumia.

• Käyttöaiheet ja antotapa: estrogeenin puutos vaihdevuosien aikana, erilaisten gynekologisten leikkausten jälkeen. Tabletit otetaan suun kautta. Suositeltu annos on yksi tabletti kerran päivässä, kolmen kuukauden kuluttua annostusta tarkistetaan.
• Sivuvaikutukset: päänsärky, rintarauhasten lisääntynyt herkkyys, turvotus. Ruoansulatuskanavan häiriöt, pahoinvointi- ja oksentelukohtaukset, painonnousu.
• Vasta-aiheet ja yliannostus: rintarauhasten pahanlaatuiset kasvaimet, tuntemattomasta syystä johtuva verenvuoto emättimestä, syvä laskimotukos, maksan toimintahäiriö ja porfyria. Käytä erittäin varoen endometrioosin, diabeteksen, epilepsian ja otoskleroosin yhteydessä. Yliannostustapauksessa esiintyy ruoansulatuskanavan häiriöiden oireita.

3. Proginova

Hormonaalinen estrogeenia sisältävä lääke. Sisältää ihmisen endogeenisen estradiolin synteettistä analogia – estradiolivaleriaatin. Se on erinomainen ennaltaehkäisevä toimenpide vaihdevuosien jälkeistä osteoporoosia vastaan ja palauttaa hormonitasot munasarjojen poiston jälkeen.

• Käyttöaiheet: hormonikorvaushoito munasarjojen poiston jälkeen ja vaihdevuosien aikana. Ennen lääkkeen ottamista on tehtävä gynekologinen tutkimus ja muita diagnostisia toimenpiteitä. Pakkaus on tarkoitettu 21 päivän hoitoon, 1 kapseli päivässä.
• Sivuvaikutukset: aineenvaihduntahäiriöt ja ruoansulatuskanavan patologiat, takykardia, verenpaineen häiriöt, päänsäryt, näön heikkeneminen, kohdun ja emättimen verenvuoto, erilaiset allergiset reaktiot, libidon muutokset.
• Vasta-aiheet: yksilöllinen intoleranssi lääkkeen komponenteille, laktaasinpuutos, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, hormoniriippuvaiset pahanlaatuiset kasvaimet.
• Yliannostus: kohdun verenvuodon kehittyminen, oksentelu, pahoinvointikohtaukset. Ei ole erityistä vastalääkettä, joten oireenmukainen hoito on aiheellista.

4. Ovestin

Lääkevalmiste, joka sisältää luonnollista naishormonia estriolia. Se auttaa palauttamaan emättimen limakalvon epiteelin ja luonnollisen mikroflooran pH:n sekä lisää paikallista immuniteettia.

• Käyttöaiheet: ennenaikainen vaihdevuodet, ikään liittyvät atrofiset muutokset emättimen limakalvossa, urogenitaaliset patologiat, komplikaatioiden ehkäisy transvaginaalisen käytön jälkeen, kohdunkaulan tekijän aiheuttama hedelmättömyys.
• Käyttöohjeet: lääke on saatavilla tablettien, kerman ja emätinpuikkojen muodossa. Vapautumismuodosta riippumatta se tulee ottaa kerran päivässä. Hoitojakso riippuu lääkärin määräyksestä ja naisen kehon ominaisuuksista.
• Sivuvaikutukset ja vasta-aiheet: paikallinen ärsytys, kutina ja polttelu emättimessä, päänsärky ja kohonnut verenpaine. Lääke on kielletty käytettäväksi yliherkkyyden sattuessa sen ainesosille, onkologisille sairauksille, maksavaurioille, määrittelemättömän etiologian emättimen verenvuodolle.
• Yliannostus: pahoinvointi, oksentelu, verenvuoto emättimestä. Spesifistä vastalääkettä ei ole, oireenmukainen hoito on aiheellista.

5. Klimen

Yhdistetty estrogeenia sisältävä lääke, joka perustuu antiandrogeeniin, estradiolivaleraattiin ja syproteroniasetaattiin.

• Käyttöaiheet: vaihdevuosien häiriöiden korvaushoito, psykovegetatiiviset häiriöt, osteoporoosin ehkäisy, estrogeenin puutos, ihon atrofiset prosessit ja sukupuolielinten limakalvojen lisääntynyt kuivuus. Tabletit otetaan syklin vaiheesta riippumatta, 1 kapseli päivässä 21 päivän ajan, minkä jälkeen pidetään seitsemän päivän tauko.
• Sivuvaikutukset: kivuliaat tuntemukset rintarauhasissa ja epigastrisessa alueella, painon muutokset, päänsäryt, usein mielialan vaihtelut, libidon muutokset.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys tuotteen ainesosille, maksan toimintahäiriö, maksakasvaimet, kaikki pahanlaatuiset kasvaimet, tulehdussairaudet, otoskleroosi, diabetes mellitus, tromboemboliset prosessit, lipidimetabolian häiriöt.

6. Divina

Lääke vaihdevuosien hoitoon ja ehkäisyyn eri syistä sekä kuukautiskierron häiriöiden hoitoon. Sitä käytetään osteoporoosin ehkäisyyn, vaihdevuosien aikana ja erilaisiin vaihdevuosien häiriöihin. Lääke otetaan ennen nukkumaanmenoa, yksi kapseli päivässä. Hoidon keston määrää hoitava lääkäri.

Sivuvaikutuksia ovat päänsärky, epämukavuus rintarauhasissa ja jännitys alaraajoissa. Tärkein vasta-aihe on yliherkkyys vaikuttaville aineille, syvä laskimotukos, verisuonitukos, akuutti ja krooninen maksasairaus sekä estrogeeniriippuvaiset kasvaimet. Sitä ei määrätä potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta, verenpainetauti ja endometrioosi.

7. Kolmisekvenssi

Estrogeeneihin perustuva yhdistelmälääke. Sitä käytetään hormonikorvaushoidossa. Se normalisoi estrogeenipuutosta vaihdevuosien aikana ja ehkäisee osteoporoosia. Lääkettä otetaan yksi kapseli päivässä, hoito-ohjelman ja hoidon keston määrää hoitava lääkäri.

Lääke voi aiheuttaa haittavaikutuksia: epäsäännöllistä verenvuotoa, rintarauhasten arkuutta. Myös päänsärkyä, erilaisia ihoreaktioita, näköhäiriöitä, tromboosia, hiustenlähtöä ja kohonnutta verenpainetta voi esiintyä. Tärkein vasta-aihe on hormoniriippuvaiset kasvaimet, maksan toimintahäiriö, kohdun verenvuoto, porfyria ja tromboembolia.

Jos kirurginen vaihdevuosioireyhtymä liittyy kohdun limakalvon syöpään, hormonaalisia lääkkeitä ei määrätä. Hoitoon käytetään rohdosvalmisteita ja homeopaattisia lääkkeitä. Vaikeissa virtsatiejärjestelmän häiriöissä käytetään geelejä, voiteita ja emätinpuikkoja. Kaikkia edellä mainittuja lääkkeitä käytetään vain lääkärin luvalla. Itsehoito voi pahentaa kivuliaita oireita ja pahentaa potilaan tilaa.

Lääkkeet otetaan erityisesti kehitetyn hoito-ohjelman mukaisesti. Tämä voi olla lyhytaikainen hoito, jonka tarkoituksena on ehkäistä vaihdevuosioireyhtymää (urogenitaalihäiriöt, psykoemotionaaliset häiriöt, kuumat aallot, päänsärky). Tällaisen hoidon kesto on 3–6 kuukautta, ja jaksoja voidaan toistaa. Toinen hoitovaihtoehto on lääkkeiden pitkäaikainen käyttö 5–7 vuoden ajan tai kauemmin. Tällaisen hoidon tavoitteena on ehkäistä myöhäisen vaihdevuosien häiriöt (osteoporoosi, Alzheimerin tauti, sydän- ja verisuonitaudit).

Ei-hormonaaliset lääkkeet kirurgiseen vaihdevuosiin

Hormonikorvaushoidon tehokkuudesta huolimatta sillä on useita käyttörajoituksia ja sivuvaikutuksia. Kirurgisen vaihdevuosien hoitoon tarkoitetuilla ei-hormonaalisilla lääkkeillä on kohtalainen vaikutus, mutta niillä on vähintään vasta-aiheita. Tällaiset lääkkeet määrää lääkäri, joka valitsee annostuksen ja laatii hoitosuunnitelman.

Ei-hormonaaliset keinot tarkoittavat kasviperäisiä ja homeopaattisia lääkkeitä. Katsotaanpa niistä tehokkaimpia:

1. Klimaktoplan

Homeopaattinen lääke, jonka aktiivisilla ainesosilla on reseptorimoduloiva vaikutus estrogeeneihin. Normalisoi keskushermoston autonomisia toimintoja, vakauttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän sekä umpieritysjärjestelmän tilaa.

Lääke sisältää mustan cohosh-kasvin uutetta, joka vaikuttaa hypotalamukseen vähentäen hermostunutta kiihtymystä ja kuumia aaltoja vaihdevuosien aikana. Normalisoi hormonitasapainoa lisämunuaisten kuoressa, aivolisäkkeessä ja sukupuolielimissä. Toinen lääkkeen ainesosa, ignatia, hillitsee liiallista hikoilua, parantaa yleistä hyvinvointia, poistaa päänsärkyä, ihon punoitusta ja kuumia aaltoja.

• Käyttöaiheet: vaihdevuodet, joihin liittyy lisääntynyt hikoilu, kuumat aallot, nopea sydämensyke, hermostunut kiihtyneisyys, päänsäryt, unettomuus ja muut vaihdevuosien häiriöt.
• Lääke on saatavilla tablettimuodossa. On tarpeen ottaa 1-2 tablettia päivässä 30 minuuttia ennen aterioita tai tunti aterioiden jälkeen. Hoidon kesto määräytyy hoitavan lääkärin mukaan, mutta jos potilaan tila ei parane kahden kuukauden kuluttua, lääke on lopetettava.
• Tärkein vasta-aihe on vaikuttavien ainesosien siedättömyys. Sivuvaikutukset ja yliannostusoireet ovat erittäin harvinaisia ja ilmenevät allergisina reaktioina. Sivuoireet eivät vaadi hoidon lopettamista ja häviävät itsestään.

2. Ilmasto

Kasvivalmiste, jossa on erityistä mustahiekkauutetta BNO 1055. Sillä on monimutkainen estrogeenin kaltainen vaikutus. Organoselektiivisillä ja erittäin spesifisillä fytoestrogeeneillä on voimakas estrogeenin kaltainen ja dopaminerginen vaikutus.

• Käyttöaiheet: kirurginen ja luonnollinen vaihdevuodet, psykoemotionaaliset ja vegetatiiviset-verisuonihäiriöt, liiallinen hikoilu, kuumat aallot, unihäiriöt, ärtyneisyys ja liiallinen hikoilu, masennus.
• Lääkettä on saatavilla tippojen ja tablettien muodossa. Tipat tiputetaan lasilliseen vettä tai sokeripalaan, tabletit otetaan suun kautta. Hoito-ohjelman ja sen keston määrää hoitava lääkäri. Hoidon kulku riippuu vaihdevuosien oireiden vakavuudesta.
• Sivuvaikutukset: vatsakipu, epämukavuus ja arkuus rintarauhasissa, painonnousu, verinen vuoto.
• Vasta-aiheet: yksilöllinen intoleranssi vaikuttaville aineosille, allergiset reaktiot, estrogeeniriippuvaiset sairaudet.

3. Remens

Homeopaattinen lääke, jonka vaikutus on tarkoitettu hypotalamus-aivolisäke-munasarjajärjestelmän normalisointiin. Palauttaa hormonitasapainon ja vähentää vaihdevuosioireyhtymän vakavuutta.

Käyttöaiheet: patologiset vaihdevuodet, dysmenorrea, PMS, adnexiitti, kohdun limakalvon tulehdus, amenorrea, algomenorrea. Lääke otetaan erityisen hoito-ohjelman mukaisesti: 1-2 päivää 1 tabletti/10 tippaa 5-8 kertaa päivässä, kolmannesta hoitopäivästä alkaen 1 tabletti/10 tippaa 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto riippuu patologisen tilan vakavuudesta. Sivuvaikutukset ilmenevät allergisten reaktioiden muodossa. Remens on vasta-aiheinen, jos jokin sen aineosista on intoleranssi.

4. Klimakt-hel

Kasvivalmiste, jonka vaikutus on tarkoitettu hormonisynteesin täydellisen lopettamisen aiheuttamien patologisten oireiden poistamiseen. Sisältää useita vaikuttavia aineita: seepiaa, sedronia, metallinhohtoista tinaa, ignatiaa, kanadansis-kasvia ja muita. Vähentää kipua, sillä on rauhoittava ja tulehdusta estävä vaikutus.

• Käyttöaiheet: vaihdevuosien aikana esiintyvien autonomisten häiriöiden (kuumat aallot, päänsäryt, lisääntynyt hermostuneisuus) monimutkainen hoito. Lääke otetaan 1 tabletti 3 kertaa päivässä ennen aterioita tai tunti aterioiden jälkeen. Hoidon kesto on 1-2 kuukautta, tarvittaessa hoitoa pidennetään.
• Sivuvaikutukset: ihon allergiset reaktiot, lisääntynyt maksan toiminta. Vasta-aiheet: yliherkkyys aineosille, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, laktoosi-intoleranssi.

5. Sigetin

Rakenteeltaan sinestrolia ja aktiivisuudeltaan estrogeenia muistuttava lääke. Sitä käytetään naisten erilaisiin vaihdevuosien häiriöihin ja sikiön kohdunsisäisen tukehtumisen ehkäisyyn. Saatavilla ampulleina ja tabletteina. Vaihdevuosien aikana käytetään 50–100 mg kaksi kertaa päivässä tai 1–2 ml 1 % liuosta kerran päivässä. Hoidon kesto on 30–40 päivää. Lääke on vasta-aiheinen, jos esiintyy yliherkkyyttä jollekin lääkkeen aineosalle.

6. Estrovel

Kasviuutteisiin, vitamiineihin ja luonnollista alkuperää oleviin aminohappoihin perustuva ravintolisä. Käytetään naisen kehon ei-hormonaaliseen tukeen vaihdevuosien aikana. Käytetään vaihdevuosien ja niiden komplikaatioiden aikana, kastraation jälkeisessä oireyhtymässä ja premenstruaalioireyhtymässä sekä ikääntymisen ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä.

Ravintolisä vähentää kuumien aaltojen esiintymistiheyttä, vähentää päänsärky- ja huimauskohtauksia, parantaa mielialaa, vähentää hermostuneisuutta ja ärtyneisyyttä. Ei käytetä fenyyliketonurian eikä vaikuttavien aineiden intoleranssin yhteydessä. Tabletteja otetaan 1 kpl 1-2 kertaa päivässä, tarvittaessa annosta voidaan nostaa 3-4 tablettiin päivässä. Hoidon kesto ei saa ylittää 2 kuukautta.

Yllä kuvatut lääkkeet ehkäisevät vaihdevuosien neuropsykiatrisia ja vegetatiivisia-verisuoniperäisiä ilmenemismuotoja, luuston, sydän- ja verisuoni- sekä urogenitaalijärjestelmän patologioita. Kuumien aaltojen, ärtyneisyyden ja päänsäryn poistamiseksi voidaan määrätä masennuslääkkeitä (paroksetiini, fluoksetiini), verenpainetta ja kuumia aaltoja alentavia lääkkeitä (klonidiini) sekä erilaisia kouristuslääkkeitä (gabapentiini).

Toinen vaihtoehto kirurgisen vaihdevuosien ei-hormonaaliselle hoidolle on kansanhoito. Vaihtoehtoinen lääketiede sisältää erilaisten keitteiden ja haudukkeiden käyttöä hyvinvoinnin parantamiseksi ja leikkauksen jälkeisen toipumisen nopeuttamiseksi. Yleisimmin hoitoon käytettyjä ovat: orapihlaja, valeriana, humalankäpyjä, salvia ja sitruunamelissa.

Älä unohda vitamiini- ja kivennäisainekomplekseja, jotka auttavat tasapainottamaan hormonitasapainoa ja parantamaan yleistä hyvinvointia. Munasarjaleikkauksen jälkeen voit käyttää Vitatress-, Alphabet-, Menopace- ja Ladies-vitamiineja (vaihdevuosien hoitoon) sekä muita komplekseja.

Ennaltaehkäisy

Keinotekoisen vaihdevuosien pääasiallinen syy on naisen sukupuolielinten poistoleikkaus. Ennaltaehkäisyn tavoitteena on ehkäistä sairauksia ja oireita, jotka vaativat leikkausta.

Perussuositukset ennaltaehkäiseväksi:

• Kaikkien sairauksien, erityisesti kroonisten, oikea-aikainen ja systemaattinen hoito.
• Liikunta ja säännöllinen liikunta.
• Terveellinen ruokavalio, fytoestrogeenejä sisältävien elintarvikkeiden (soija, puna-apila, pellavansiemenet) kulutus.
• Nestetasapainon ylläpitäminen – 2 litraa puhdasta vettä päivässä.
• Täydellinen lepo, minimaalinen stressi ja huoli.
• Säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset gynekologilla (kaksi kertaa vuodessa).

Kaikki ehkäisymenetelmät perustuvat terveelliseen elämäntapaan. Kirurginen vaihdevuosien ehkäisy on paljon helpompaa kuin parannuskeino, koska tämä patologia jättää merkittävän negatiivisen jäljen myöhempään elämään.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Ennuste

Kirurginen vaihdevuosi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Ennuste on useimmissa tapauksissa negatiivinen. Munasarjojen toimintaa ei voida palauttaa, eikä normaalia hormonitasapainoa voida palauttaa. Potilaan ikä vaikuttaa ennusteeseen. Jos patologinen tila ilmenee naisilla, joiden ikä on lähempänä luonnollista vaihdevuosia, seuraukset ovat vähäiset. Nuorilla potilailla voi olla vakavia komplikaatioita, työkyvyn menetys ja jopa vamma.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]