Kiveskirurgia

On tilanteita, joissa potilaalla on ehkä poistettava kives. Tämä on kirurginen toimenpide, jota pidetään suhteellisen yksinkertaisena urologiassa. Siitä huolimatta se vaatii vakavaa lähestymistapaa ja alustavaa valmistelua. Kuten kaikilla toiminnoilla, sillä on omat merkinnänsä, vasta-aiheensa. Useimmiten patologiaa havaitaan vanhuksilla miehillä. Puhutaan siitä yksityiskohtaisemmin.

Menettelyn tiedot

Miesten kiveksenpoistoon syyt ovat melko vakavia. Menettelyssä on omat viitteensä käyttäytymiselle. Joten pääosoitus on kiveksen, eturauhasen, eturauhanen hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet. Leikkaus on osoitettu vakaviin tulehduksellisiin ja tarttuviin prosesseihin, sepsis. Joskus toimenpide suoritetaan hydrocelella tai kiveksen hydrocelella. Mutta sen on oltava tämän taudin monimutkaisia muotoja, joissa kivessä ei ole vain nesteen kertymistä, vaan myös suppurointia, märkivien septisten prosessien kehitystä. Indikaatiot ovat erilaisia kasvaimia, kasvaimia, hylkeitä, jotka kehittyvät kiveksen trauman seurauksena tulehduksellisen prosessin seurauksena. Jos et kiinnitä huomiota tähän patologiaan ajoissa etkä ryhdy tarvittaviin toimenpiteisiin, kehittyy tulehduksellinen prosessi, joka voi myöhemmin kehittyä kasvaintaudiksi. Spermatocele on komplikaatio hydrocele-, trauma- ja kasvainprosesseihin, joita pidetään myös leikkauksen indikaationa.

Koska leikkauksen tärkeimmät indikaatiot pidetään pääoireina: hypertermia (kehon lämpötilan nousu), epämukavuus perineaalisella alueella, kiveseinien repeämä. Jos scrotal-iho on voimakkaasti venytetty, kivessä, kivespussissa, selässä, leikkauksessa on myös kipua. Myös indikaatiot ovat nekroosi, atrofiset prosessit, rappeuttavat ikään liittyvät muutokset, jotka johtavat infektion ja tulehduksen etenemiseen, nekroottisiin ilmiöihin, eroosioihin, haavaumiin. Joskus kiveksenpoisto suoritetaan tarkoituksellisen kastraation tapauksessa, kun ihminen haluaa tulla hedelmättömäksi, mikä havaitaan hyvin harvoin (kuitenkin sellaisia tapauksia). Operaatio suoritetaan myös sukupuolen uudelleensijoittamisen aikana, jota ei myöskään usein havaita. [1]

Leikkaus tulisi suorittaa, jos sille on viitteitä. Tärkein indikaatio on tulehduksellisten ja tarttuvien prosessien, kasvainten, nekroosin kehitys aikuisilla miehillä ja seksuaalisesti kypsillä pojilla. Tälle on ominaista kudosten, turvotuksen, tulehduksen patologinen muutos. Jos suoritetaan myös kipeyttä, turvotusta, punoitusta, tulehdusta, epämukavuutta, leikkausta. Kivesairauksien komplikaatioiden läsnä ollessa tehdään leikkaus missä tahansa iässä. Myös indikaatioihin kuuluvat seuraavat sairaudet: balanitis, alanopostiitti, kondylomatoosi, mahdollisten kasvaimien, vieraiden elinten, esinahan alla ja itse kivessä. On pidettävä mielessä, että kiveksen poistaminen on mahdollista, jos sen vääntö on voimakkaita nekroosin merkkejä, vaurioita limakalvoille, kudoksille. [2]

Kiveksenpoisto - kastraatio

Kiveksenpoisto on olennaisesti kastraatiota. Kastraatio viittaa kypsien aikuisten urosten lisääntymiselimien poistamiseen. Juuri näin tapahtuu, kun kivekset, jotka ovat ihmisten tärkeimpiä lisääntymiselimiä, poistetaan. Leikkaukseen on oltava pätevä syy. Operaatiota kutsutaan myös orkektomiaksi. Essenssi koostuu kiveksen leikkaamisesta ja täydellisestä poistamisesta. Se suoritetaan useimmiten vanhemmille miehille. Aikuiset miehet ja nuoret miehet, joiden lisääntymistoiminta ei ole vielä haalistunut, on välttämätöntä suorittaa tämä operaatio vain viimeisenä keinona, jos absoluuttisia indikaatioita on, ja jos muut hoitomuodot eivät ole mahdollisia. Tämä toimenpide voidaan myös suorittaa hätätilanteessa vakavien terveysriskien läsnäollessa. Nämä ovat useimmiten asteittaisia tarttuvia, tulehduksellisia, nekroottisia, kasvain- ja rappeuttavia prosesseja.

Eturauhassyövän kivesten poistaminen

Syöpä tai pahanlaatuinen kasvain on vakava syöpäongelma, joka vaatii vakavaa radikaalia hoitoa. Koska metastaasit ja taudin eteneminen on olemassa riski, suoritetaan radikaali hoito. Usein kivesten poistaminen suoritetaan eturauhassyövässä, muissa vastaavissa olosuhteissa. Tässä tapauksessa itse kasvain ei ole vain leikattu, vaan myös se elin, jossa kasvain on paikallistettu (kives).

On myös otettava huomioon, että syöpäkasvain voi kasvaa, estäen luonnolliset biologiset aukot, mukaan lukien virtsaputki. Exudaatin kertyminen voi johtaa märkivän, septisen tulehduksellisen prosessin kehittymiseen. Usein on taipumus kehittää jatkokehitystä, märkivän sisällön kertymistä.

Kiveksen poistaminen lapsesta

Tärkeimmät indikaatiot lapsen kiveksenleikkaukselle ovat hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet, mukaan lukien syöpä, karsinooma, kiveskystat. Kasvaimen läsnä ollessa lapsen kiveksissä on joka tapauksessa leikkaus. Lapset leikkaavat, jos kasvainkoko ylittää yhden senttimetrin. Patologisen kasvaimen pienemmällä koolla leikkaus voidaan estää konservatiivisen hoidon aikana. Mutta jos se on pahanlaatuinen kasvain, leikkausta ei ole mahdollista välttää. On myös tarpeen seurata potilaan tilaa ultraäänellä. [3]

Valmistautuminen

Valmistus kiveksen poistoleikkaukseen on vakiona eikä eroa muun tyyppisten kirurgisten interventioiden valmistusprosessista. Se sisältää joukon välttämättömiä tutkimuksia, mukaan lukien verikokeet, virtsa, ulosteet, verihiutalein indeksi, EKG, fluorografia. Lisäksi bakteriologiset ja virologiset tutkimukset suoritetaan bakteriologisia ja virologisia tutkimuksia, infektioiden tutkimuksia, mukaan lukien HIV, syfilis. Asiantuntijoiden pakollisia neuvotteluja tarvitaan, ja on tarpeen saada johtopäätös terapeutilta tai lastenlääkäriltä tai terapeutilta, mikä osoittaa johtopäätöksen siitä, voidaanko potilasta käyttää.

Yleistä anestesiaa suunnitellessasi on ehdottoman välttämätöntä neuvotella anestesiologin kanssa, valita anestesian optimaalinen menetelmä. Pääsääntöisesti allergisti selvittää allergiahistorian, valitsee optimaalisen ja tehokkaimman ja turvallisen keinon anestesialle, laskee niiden annoksen.

Päävalmistelu suoritetaan noin kuukausi ennen operaation suunniteltua päivämäärää. Jos toimenpide on sallittu, noin 2-3 viikkoa etukäteen sinun on siirryttävä rationaaliseen ruokavalioon (sulje pois kaikki rasva, paistettu, savustettu). Et voi myöskään käyttää marinadeja, mausteita, mausteita. Myös makeiset ja alkoholit 14 päivän ajan tulisi sulkea kokonaan pois, peruuttaa antikoagulanttien ja muiden lääkkeiden saanti.

Leikkauspäivänä:

• Et voi syödä tai juoda mitään.
• Pese sukuelimet huolellisesti vedellä ja miedolla saippuavaaralla.
• Häpy- ja nivusalueella hiukset on poistettava.

Ennen sairaalaan pääsyä kaikki tarvittavat asiakirjat laaditaan, allekirjoitetaan kirjallinen suostumus menettelyyn.

Anestesia tarvitaan toimintaan. Anestesia on pakollista, mutta anestesian menetelmä määrää lääkäri. Menetelmän valinta riippuu potilaan iästä kirurgisen intervention tilasta, vakavuudesta, tilavuudesta ja kestosta. Se riippuu myös potilaan psyko-emotionaalisen tilan erityispiirteistä. [4]

Vastaukset menettelyyn

Yleensä kiveksen poistoon liittyvät vasta-aineet ovat vakiona, kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen kanssa. Tässä tapauksessa ei ole erityisiä vasta-aiheita, lukuun ottamatta säilyneitä lisääntymistoimintoa. Jos tässä tapauksessa ei ole kiireellisiä ja absoluuttisia indikaatioita, on parempi kuulla etukäteen. Lisääntymistoiminto voi olla mahdollista säilyttää.

Muutoin leikkausta ei suoriteta lantion elimissä akuutissa tulehduksellisissa prosesseissa, aktiivisella vilustumisella ja tartuntatauteilla virusten ollessa aktiivisessa muodossa. Tiukasti vasta-aiheinen toiminta munuaisten erilaisissa vakavissa patologioissa, maksassa, joilla ei ole sydän- ja verisuonijärjestelmän funktionaalisen tilan rikkomista, hengityselimiä, verenpainetauti. On parempi olla suorittamatta operaatiota vaskulaaristen sävyhäiriöiden, sydämen rytmin, sydämentahdistimen, keuhkoahtaumataudin, CHF: n, immunodeficiaation, autoimmuunisten patologioiden läsnä ollessa.

Koska kiveksen poistoainetta koskevia vasta-aiheita pidetään sisäisten elinten vakavana dekompensoidun patologian suhteen, ainakin siihen asti, kunnes tauti stabiloituu.

Leikkausta ei suoriteta akuutissa tartunta- ja tulehduksellisissa prosesseissa, hemostaasihäiriöissä, veren hyytymishäiriöissä, antikoagulanttien ottamisessa. Tässä tapauksessa on tarpeen peruuttaa antikoagulantit, jos mahdollista, ja neuvottelu hematologin kanssa. Menettely on vasta-aiheinen suvaitsemattomuudessa anestesialle, voimakkaasti ja kohtalaiset allergiset reaktiot, erityisesti välittömät tyypit (anafylaktinen isku, tukehtuminen, Quincken turvotus). Älä suorita toimenpidettä, jos kehon herkistyminen on lisääntynyt, akuutti tulehduksellinen ja tartuntapatologia, astman pahenemista.

Operaatiota ei myöskään ole tarpeen suorittaa pustuli-infektioiden läsnä ollessa, männän läsnä ollessa ja erittynyt leikkauksen alueella, tulehduksellisen ja tarttuvan prosessin etenemisessä sukupuoliteitse tarttuvien sairauksien läsnä ollessa. Tämä vasta-aihe on kuitenkin väliaikainen, on tarpeen käydä asianmukainen hoito, ja palautumisen jälkeen leikkaus voidaan suorittaa.

Leikkausta ei suoriteta vakavissa diabetes mellitusmuodoissa, veren hyytymishäiriöissä, hemofiliassa, antikoagulanttejen, suonikohjun, tromboflebitis- ja muiden verisuoni- ja verisairauksien ottamisessa.

Seuraukset menettelyn jälkeen

Varmasti leikkauksen jälkeen kehon tila muuttuu. Tärkein seuraus on hedelmättömyys. Mutta on tapauksia, joissa lisääntymistoiminto voidaan silti säilyttää. Tässä tapauksessa hoito suoritetaan erikseen, sinun on otettava yhteyttä lisääntymiseen ja lisähavaintoihin, hänen suositustensa noudattamiseen. On syytä huomata, että usein toiminta edellyttää useita henkisiä ongelmia: potilas on masentunut, tuntuu masennuksesta, apatiasta, masennuksesta. Tilan voittaminen auttaa kuulemaan psykologia.

Toinen epäsuotuisa seuraus on, että leikkauksen jälkeen immuniteetti vähenee dramaattisesti, mikä suosii mikro-organismien sairaalakantojen kehitystä.

Leikkauksen jälkeinen aika

Kuten minkä tahansa kirurgisen intervention jälkeen, leikkauksen jälkeinen ajanjakso on noudatettava. Välittömästi leikkauksen jälkeen potilas siirretään postoperatiiviseen osastoon. Siellä hän on lääkäreiden valvonnassa muutamasta tunnista muutamaan päivään. Sitten potilas siirretään yleisen hoidon osastolle. Valitusten ja komplikaatioiden puuttuessa potilas puretaan muutaman päivän kuluttua.

Kotona tehdään suosituksia ja tapaamisia. Jatkoklinikalla on mahdollista. Kuntoutusjakso ei yleensä ylitä kuukautta. Ensimmäisen 2-3 päivän ajan sängyn lepo vaaditaan. Myöhemmin on tarpeen käyttää erityistä sitettä (site). Tämän avulla voit välttää komplikaatioiden kehittämistä: turvotus, hyperemia.

Kipu kiveksenpoiston jälkeen

Jonkin aikaa leikkauksen jälkeen kiveksen poistamiseksi voi olla kipua sukupuolielinten, perineumin, lantion. Tämä johtuu kudosvaurioista, jotka ovat väistämätöntä leikkauksen aikana. Kipua ei tarvitse sietää. On parempi ottaa yhteyttä lääkäriin, joka määrää hoitoa: kipulääkkeitä. Yleensä lääkäri kertoo potilaalle heti, mitä tarkoittaa, suorittaa asianmukainen kipulääke. Aluksi käytetään vahvoja kipulääkkeitä injektioiden ja tippien muodossa. Mutta muutaman päivän kuluttua voit vaihtaa kevyempiin: analginiin, aspiriiniin, parasetamoliin, Spasmolgoniin, no-shpa, sitramoni. Jos nämä lääkkeet ovat tehottomia, määrää vahvempia: ketanoli, ketoloorac, ketoferil (resepti). Häviää myös kipua ja lievittää tilaa auttavat erityisiä postoperatiivisia siteitä, sidosten usein muutoksia, leikkauksen jälkeisen haavan hoitoa erityisillä voiteilla, lääkkeillä.

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Komplikaatiot menettelyn jälkeen ovat kuitenkin harvinaisia, mutta ne ovat mahdollisia. Leikkauksen jälkeen lämpötilan nousu on mahdollista, mikä voi johtua kehon luonnollisista palautumisprosesseista (tämä edellyttää useita muunnoksia, kudos- ja solureaktioita, joiden kanssa lämpötila nousee lievästi). Salautumisajan normaalissa kulussa lämpötila ei ylitä 37,0-37,2 astetta. Toinen syy lämpötilan nousuun on luonnollinen reaktio vasteena mekaanisille kudosvaurioille. Tämä ei ole vaarallista, usein ei vaadi erityistä kohtelua. Voit ottaa antityreettisen tai anti-inflammatorisen lääkkeen.

Jos lämpötila nousee yli 37,5, sitä voidaan jo pitää epäsuotuisana merkkinä ja osoittaa komplikaatioiden ja patologisten olosuhteiden kehittymisen. Tämä voi olla tulehduksellinen, tarttuva prosessi, haavan, ompelien ja jopa nekroosin ja kudosten surkastuminen.

Lämpötilan voimakas nousu korkeisiin arvoihin (jopa 38,5 - 39 ja korkeampi) havaitaan, kun sairaalainfektio liittyy. Tämä vaarallinen infektio, joka aiheuttaa vakavia komplikaatioita, on vaarallisin infektion muoto. Joskus lämpötilan nousu nousee voimakkaasti 40 asteeseen ja vielä korkeammalle. Mikro-organismien sairaalakannot ovat vaarallisia siinä mielessä, että ne ovat käytännössä käsittelemättömiä, koska ne ovat resistenttejä useimmille antibakteerisille aineille ja desinfiointiaineille. Heillä on kehittynyt resistenssi ja lisääntynyt selviytymiskyvyn seurauksena sopeutumisesta sairaalan olemassaoloolosuhteisiin. He selviävät hyvin ympäristössä ja lisääntyvät nopeasti nautittuaan. Kerran ihmiskehossa aiheuttavat vakavia komplikaatioita, yleisiä infektioita, jotka etenevät erittäin nopeasti ja jotka eivät ole hoidossa. Tällaiset olosuhteet johtavat usein baktereemian ja sepsiksen nopeaan kehitykseen (henkilö voi kuolla verimyrkytyksestä). Ajankohtainen hoito voi estää tappavan lopputuloksen. Siksi lämpötilan nousun tulisi olla syy lääkäriin tai soittaa ambulanssiin. [6]

Hoito menettelyn jälkeen

Potilas tarvitsee jonkin aikaa toimenpiteen jälkeen erityistä hoitoa ja kuntoutusta. Leikkauksen jälkeen muutaman ensimmäisen päivän aikana on epämukavuuden, kivun tunne. Mutta nämä tunteet, yleensä, katoavat muutamassa päivässä. On myös syytä huomata, että kipua hoidetaan melko helposti tavanomaisten kipulääkkeiden avulla. Leikkauksen jälkeen on erittäin tärkeää tarkkailla oikeaa kuntoutusjaksoa, jonka kesto vaihtelee useista viikkoista useisiin päiviin, valittu leikkaustekniikka riippuen tilan vakavuudesta. On tärkeää tarjota asianmukainen ihonhoito, sukupuolielinten hygienian suorittaminen. On välttämätöntä käyttää steriilejä sidoksia (kuiva, puhdas). Suihku jonkin aikaa on parempi olla suihkussa tai laittaa kondomia suihkussa käydessään. Lapsia ei suositella suihkussa. Heille tavalliset hankaukset ovat melko tarpeeksi. Ne olisi suoritettava siten, ettei sidettä kostuttaisi.

Sinun on myös otettava huomioon, että miehillä voi olla yötä spontaaneja erektioita, jotka aiheuttavat kipua ja epämukavuutta. Se voi johtaa myös verenvirtaushäiriöihin. Joskus voimakkaalla erektiolla on mahdollista, että ompeleet voivat eroa, mutta tämä on erittäin harvinaista. Side on poistettava hetkeksi voimakkaassa verenvirtaushäiriössä. Pääsääntöisesti penis on turvonnut, kooltaan hiukan. Mutta tämän ei pitäisi aiheuttaa huolta, koska tämä on normaali reaktio kudosvaurioihin. Yleensä ommelten poistamista ei vaadita, koska leikkauksen itsensä estäviä kierteitä käytetään. Niitä ei tarvitse poistaa, elleivät he ole liuenneet 10 päivän kuluessa.

Menettelyn jälkeen vaaditaan erityistä hoitoa ja kuntoutusta. Alkuvaiheissa potilas siirretään postoperatiiviseen seurakuntaan. Siellä häntä seurataan, henkilö tulee ulos anestesiasta. Sitten henkilö voidaan siirtää tavalliseen seurakuntaan. Leikkauksen jälkeisen ajan normaalilla kululla potilas vapautetaan kotiin.

Ensimmäisinä päivinä sinun on huolehdittava pistoista (mene klinikalle sidoksia varten, käy kirurgissa). Aluksi on tarpeen tarkkailla sängyn lepoa, juo paljon. Potilaan toiminta on voimakkaasti rajoitettua, mutta tämä on vain muutaman päivän ajan. Ensimmäisen 2-3 päivän aikana tarvitaan sängyn lepo (vähentää sukupuolielinten turvotusta). Koko kuntoutusjakson aikana on tarpeen käyttää hikistä istuvaa alusvaatteita, erityistä sitettä (site). Muutaman päivän kuluttua site poistetaan. Lääkäri tai potilas voi poistaa sen. Kirurgi on myös tarpeen seurata jatkuvasti.

Elämä kiveksenpoiston jälkeen

Jotkut potilaat sanovat, että heidän elämänsä muuttuu kiveksenpoiston jälkeen. Toiset eivät tunne muutosta. Epäilemättä kiveksenpoisto edellyttää psykologista epämukavuutta. Jotkut potilaat kokevat tämän tilan vakavasti, toiset kantavat sen helposti. Kaikki riippuu henkisestä tilasta ja mielialasta. Pääsääntöisesti nuoret potilaat, joilla on säilynyt lisääntymistoiminta, sietää tätä tilaa vakavammin kuin vanhemmat ihmiset. Tämä johtuu ensisijaisesti siitä, että lisääntymistoiminnon leikkauksen jälkeen henkilö on hedelmätön. Siitä huolimatta moderni lääketiede ja lisääntymistekniikat tekevät joissain tapauksissa mahdolliseksi säilyttää jopa lisääntymistoiminto. Joillakin potilailla on jälkikäteen liittyvä oireyhtymä - potilaille liittyy pelko seksuaalisesta elämästä, psykologisista ongelmista, jotka liittyvät vian ja ala-arvoisuuden tunteeseen. Siellä voi olla myös hormonaalisia häiriöitä, joihin liittyy nopea painonnousu ja lihasmassa. Mutta tätä voidaan hallita. Nykyaikaisen andrologian ja lisääntymisen saavutukset mahdollistavat seksuaalisen toiminnan palauttamisen.

Seksuaalinen aktiivisuus kiveksenpoiston jälkeen

Operaation jälkeen sukupuoli on vasta-aiheinen 2-3 viikkoa. Muutoin seksuaalista elämää kiveksenpoiston jälkeen ei ole millään tavalla rajoitettu, seksille ei ole vasta-aiheita. Mutta ongelmana on, että joillakin potilailla on psykologisia ongelmia, jotka estävät heitä käyttämästä seksuaalista kanssakäymistä, erektiota ja orgasmia. Monet kokemukset seksuaalisessa yhdynnässä, mutta heillä ei ole fysiologista perustaa. Se on puhtaasti psykologinen ongelma.

Jos leikkauksen jälkeinen haava paranee hyvin, tämän ajan kuluttua voit jatkaa intiimiä elämää. Vaikka potilaan hyvinvointi olisi kuitenkin tyydyttävää, kipua ja epämukavuutta leikkauksen alueella ei tapahdu, on silti välttämätöntä kestää 2-3 viikon täydellinen kuntoutusjakso. Tänä aikana on tarpeen seurata seksuaalista lepoa. Muuten komplikaatiot voivat kehittyä.

Suosiot

Olemme analysoineet operaatiota koskevia arvosteluja. Ihmisen kiveksen poistaminen on vakava ongelma, joka on luonteeltaan melko psykologinen. Useimmissa tapauksissa arvosteluja ovat kirjoittaneet lasten äidit, joilla on ollut tämä operaatio. Aikuiset miehet eivät mieluummin keskustele tästä aiheesta, ottaen huomioon sen herkän. Kuten katsaukset osoittavat, operaatio lievittää merkittävästi tartunta-, tulehduksellisista sairauksista, nekroosista, kasvaimista kärsivien potilaiden tilaa. Relieto on fysiologian tasolla. Mutta sen sijaan on olemassa useita psykologisia ongelmia - ala-arvoisuuden tunne, ala-arvoisuus, seksuaalisen elämän pelko, lisäperhe-elämä, tuomio, kyvyttömyys tulla isäksi. Lapset sietävät operaatiota helpommin. Lapsen vanhemmat kokevat yleensä enemmän stressiä. Itse lapsi unohtaa operaation melko nopeasti, kantaa sitä helposti ilman komplikaatioita. Aikaisempi tällainen operaatio suoritetaan, sitä vähemmän psykologisia ongelmia syntyy tulevaisuudessa miehillä. Aikuiset miehet jättävät yleensä arvosteluja vain, jos tulos on epäsuotuisa tai komplikaatioita oli. Tärkeimmät komplikaatiot ovat tulehdus, infektio, eturauhastulehdus.