Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Kivuton sydänlihasiskemia
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Potilailla, joilla on angina pectoris, ja / tai spontaania angina (t. H. Under epästabiili angina pectoris ) ja 50-75% jaksoja sydänlihasiskemian ovat hiljaisia (piilevä "tyhmä"). Voidaan sanoa, että kivuton sydänlihasiskemia on yleisin sepelvaltimotauti. Täysin oireettomilla yksilöillä on kuitenkin harvoin todettu kivuttoman iskeemian ("eristetty" kivuton iskemia, joka on ainoa IHD: n ilmentymä) (noin 5% tutkituista).
[Kivuton sydänlihasiskemian diagnosointi
On mahdollista havaita kivuttoman iskeemian esiintyminen vain instrumentaalisten tutkimusmenetelmien avulla. Useimmiten käytetään fyysistä aktiivisuutta ja EKG-seurantaa. Kivuton iskeemian merkki on ST-segmentin horisontaalinen tai epätasainen masennus. ST-segmentin masennuksen tallennuksen kesto EKG-valvonnan aikana on yli 1 min. On jopa suoritusmuodossa ilman kivuton iskeemisen EKG-muutoksia - "piilotettu", "salainen", "supernemaya" ( "klendestin") iskemia, joka havaitaan skintigrafia sydänlihaksen.
Noin 25 prosentissa tapauksista sepelvaltimon virtauksen väheneminen, joka johtuu todennäköisesti sepelvaltimotukonstruktiosta, on ensisijaisen tärkeä. Usein kivuton iskeemian merkkien esiintyminen esiintyy voimakkaan henkisen toiminnan, psyko-emotionaalisen stressin, tupakoinnin aikana. Kivuton sydänlihasiskemian kliininen ja prognostinen merkitys on suunnilleen sama kuin angina pectoris. Komplikaatioiden todennäköisyys ja ennuste määräytyvät sepelvaltimon ja sydänlihaksen vaurion mukaan eikä kipu-oireyhtymän vakavuuden tai ST-segmentin poikkeaman voimakkuuden perusteella. On osoitettu esimerkiksi, että kivuttoman iskeemian ilmaus potilailla, joilla on epästabiili angina pectoris, on erittäin epäsuotuisa prognostinen merkki.
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Kuka ottaa yhteyttä?
Kivuton sydänlihasiskemian ennuste ja hoito
Useat tutkimukset on tehty sen selvittämiseksi, voidaanko kivuton iskeemian poistaminen parantaa ennusteita IHD-potilailla. Näiden tutkimusten tulokset ovat ristiriitaisia, mutta enemmän tietoa kannattaa kivuttoman iskeemian hoidon tarvetta. Beetasalpaajat ovat tehokkaimpia. On esimerkiksi osoitettu, että kivuttoman iskeemian hoidossa atenololi on tehokkaampi kuin lumelääke, ja bisoprololi on tehokkaampi kuin pitkävaikutteiset nifedipiinimuodot.