Clonorchiasis: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Klonorkiaasi on biohelmintoosi, joka ilmenee allergisina oireina varhaisessa vaiheessa ja kroonisessa vaiheessa esiintyy pääasiassa maksan ja haiman vaurioita.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Klonorkiaasin epidemiologia

Tartunnan lähteenä ovat tartunnan saaneet ihmiset sekä koirat, kissat ja villit lihansyöjät. Ihminen saa tartunnan syömällä raakaa ja riittämättömästi desinfioitua kalaa ja katkarapuja.

Kehityssykli, kuten opisthorkiaasinkin, tapahtuu kolmen isännän vaihtuessa. Lopullisia isäntiä ovat ihmiset, kissat, koirat, siat, saukot, näädät, mäyrät, rotat ja jotkut muut kalaa syövät eläimet. Ulosteen mukana erittyvät helmintin munat joutuvat veteen ja ne nielevät väli-isännät - nilviäiset ( Codiella- suku ja muut), joiden kehossa toukan kehitys cercaria-vaiheeseen asti tapahtuu. Cercariat poistuvat nilviäisestä ja tunkeutuvat muihin isäntiin, joita on monia karppikalalajeja (ruutana, säyne, lahna, karppi jne.), harvemmin - tokkoja ja silliä; Kiinassa myös katkaravut ovat muiden isäntien joukossa. Cercariat asettuvat lihaksiin, ihonalaiskudokseen ja muihin kudoksiin, joissa ne kätkeytyvät ja muuttuvat metacercariae-soluiksi noin 35 päivässä. Kun metaserkariat pääsevät ihmisen tai muun isännän ruoansulatuskanavaan, kystan kalvo liukenee ja vapautunut toukka pääsee maksaan sappitiehyen tai porttilaskimoiden kautta, missä siitä tulee kypsä imumato, joka alkaa munia kuukauden kuluttua isännän tartuttamisesta. Toukan kehittyminen kypsään vaiheeseen voi tapahtua myös haiman tiehyissä. Kiinanimuta elää isännän kehossa jopa 40 vuotta.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mikä aiheuttaa klonorkiaasia?

Klonorkiaasin aiheuttaa kiinanpyrstömadon Clonorchis sinensis, jolla on litteä, 10–20 mm pitkä ja 2–4 mm leveä ruumis. Ruumiin etuosassa on suuimuri ja ruumiin ensimmäisen ja toisen neljänneksen rajalla pienempi vatsaimuri.

Ruumiinrakenteeltaan klonorkhis on samankaltainen kuin opisthorkhis. Sen erityispiirteitä ovat suurempi koko ja kapeampi ruumiin etuosa. Toisin kuin opisthorkhis, klonorkhis-kivekset ovat syvälle haaroittuneet, ja niiden haarat ulottuvat suoliston ulkopuolelle. Tästä juontuu nimi klonorkhis (kreikaksi klonos - haarautunut, latinaksi orchis - kives).

Taudinaiheuttajan munat ovat kellertävänruskeita, kooltaan 26-35 x 17-20 µm, ja niissä on toisessa päässä lakki ja toisessa kyhmy. Munan etupää on huomattavasti kapeneva, lakin reunoilla olevat ulkonemat ovat hyvin määriteltyjä, mikä on erottuva piirre opisthorchis-munista.

Klonorkiaasia esiintyy laajalle Kiinassa, Japanissa, Koreassa ja useissa Kaakkois-Aasian maissa. Joillakin endeemisillä alueilla jopa 80 % väestöstä on sairastunut, ja yhteensä miljoonilla ihmisillä on klonorkiaasin tartunta. Venäjällä klonorkiaasia esiintyy Amurin altaassa ja Primoryessa, ja sen ilmaantuvuus on suhteellisen alhainen. Ala-Amurin alueella (Habarovskista Komsomolsk-na-Amuriin) alkuperäisväestön (Nanai) keskuudessa ilmaantuvuus on kuitenkin 25 %.

Klonorkiaasin oireet

Klonorkiaasin oireet ovat pohjimmiltaan samat kuin opisthorkiaasin. Useammin kuin opisthorkiaasissa havaitaan äkillinen puhkeaminen voimakkaine allergiaoireineen. Äkillisesti ilmaantuu korkea, jatkuva tai heikkenevä kuume ja vilunväristykset. Esiintyy polymorfista ihottumaa, eosinofiilisiä infiltraatteja keuhkoissa, keuhkoputkentulehdusta, reaktiivinen pleuriitti, diffuuseja muutoksia sydänlihaksessa, lihaskipua, nivelkipua ja lymfadenopatiaa. Noin 30 %:lla potilaista on suurentunut perna.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Klonorkiaasin diagnoosi

Veressä havaitaan yleensä leukosytoosia jopa 20-30 x 109 ^/ l, eosinofiliaa (jopa 70 %), ESR:n nousua jopa 30-40 mm/h. Lopullinen diagnoosi "klonorkiaasista" tehdään, kun pohjukaissuolen sisällöstä tai ulosteesta havaitaan helmintin munia.

Clonorchisin karsinogeenisuutta ei ole luotettavasti vahvistettu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Klonorkiaasin hoito

Klonorkiaasin hoito on periaatteessa sama kuin opisthorkiaasin.