Kohdunkaulan dysplasian oireet

Kohdunkaulan dysplasia on yksi salakavalimmista gynekologisista patologioista, jotka voivat laukaista syövän kehittymisen. Vain oikea-aikainen diagnoosi ja oikein valittu hoito voivat estää onkologian ja antaa potilaalle mahdollisuuden toipua. Pitkälle edenneissä muodoissa kohdun syövän kehittymisen todennäköisyys kuitenkin kasvaa merkittävästi. On tarpeen erottaa toisistaan käsitteet "dysplasia" ja "eroosio", koska ensimmäinen vaihtoehto viittaa kohdunkaulan limakalvon rakenteellisiin häiriöihin ja toinen sen eheyden rikkomiseen.

Kohdunkaulan dysplasian oireet ilmenevät useimmissa tapauksissa vasta pitkälle edenneessä vaiheessa. Naisilla voi esiintyä verenvuotoa emättimestä, kipua alavatsassa, myös yhdynnän aikana. Tarkan diagnoosin tekemiseksi on tarpeen tehdä gynekologinen tutkimus instrumentaalisten, laboratorio- ja kliinisten tutkimusten avulla.

Jos puhumme dysplasian syistä, yleisimpiä ovat:

• kehon infektio papilloomaviruksella;
• tupakointi (lisää taudin kehittymisen riskiä useita kertoja);
• väärä ruokavalio ja jatkuva stressi, mikä johtaa vakaviin häiriöihin lisääntymisjärjestelmän toiminnassa.

Itse käsite "dysplasia" tarkoittaa kohdunkaulan limakalvon rakenteellisia muutoksia erilaisten tuhoavien prosessien seurauksena, mikä johtaa syöpää edeltävään tilaan. Taudin kulkua pahentavat virustaudit sekä bakteerit ja mikro-organismit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ensimmäiset merkit

Kohdunkaulan dysplasian oireet ovat yleensä vähäisiä, joten nainen ei välttämättä epäile vakavan sairauden olemassaoloa. Erilaisista syistä huolimatta dysplasiaan liittyy aina epiteelin muutoksia solutasolla. Tällä taudilla ei ole itsenäistä kliinistä kuvaa, ja se usein naamioidaan muiksi gynekologisiksi sairauksiksi (esimerkiksi eroosioiksi). Siksi patologia voidaan havaita vain ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana ja lisätutkimusten (PAP-analyysi (SMEAR)) avulla. Taudin alkuvaiheessa se on lähes oireeton.

Dysplasian ensimmäiset oireet liittyvät seuraaviin ilmenemismuotoihin:

• kipu tai epämukavuus alavatsassa;
• polttelu ja kutina sukupuolielinten alueella (erityisesti pahempaa yhdynnän aikana);
• emätinvuoto, johon on sekoitettu verta;
• runsas leukorrea (yleensä maitomainen) ilman epämiellyttävää hajua;
• kosketusvuoto (seksuaalisen kontaktin, gynekologisen tutkimuksen tai huuhtelun jälkeen).

Usein dysplasian oireet ilmenevät, kun patologiseen prosessiin liittyy toissijainen infektio (kohdunkaulantulehdus, kolpiitti).

Taudin kehittymisen estämiseksi on tärkeää muistaa säännöllisten gynekologin tutkimusten tarve - vähintään kaksi kertaa vuodessa. Hoitomenetelmien valinta riippuu naisen iästä ja lisääntymisjärjestelmän säilyttämisen tärkeydestä. Jos tätä patologiaa ei hoideta, prosessi etenee ja jonkin ajan kuluttua dysplasia kehittyy vaiheeseen III (vakava), jota seuraa plakkosolukarsinooman kehittyminen.

[ 4 ], [ 5 ]

Kohdunkaulan dysplasian oireet 1. asteessa

Kohdunkaulan dysplasian oireet ilmenevät yleensä patologian kehityksen viimeisessä (III) vaiheessa, kun koko kohdunkaulan limakalvon epiteeli on vaurioitunut. Valitettavasti alkuvaiheessa tauti ei ilmene millään tavalla, eivätkä monet naiset edes epäile, että heillä on vakava terveysongelma.

Ensimmäisen asteen kohdunkaulan dysplasian oireet voivat ilmetä tulehdusprosessien tai gynekologisten infektioiden taustalla. Tällöin voidaan havaita kivuliaita tuntemuksia alavatsassa, runsasta leukorreaa ja epämukavuutta. Lievälle asteelle on ominaista, että vain 1/3 epiteelin paksuudesta vaurioituu. Tässä tapauksessa tyvikerroksen epiteelisolujen rakenteessa havaitaan ilmentymättömiä muutoksia. Papilloomavirusinfektion aiheuttamien vaurioiden merkkejä ovat koilosytoosi ja dyskeratoosi.

Jos dysplasia havaitaan ajoissa sen kehityksen alkuvaiheessa, useimmissa tapauksissa (yli 70 %) hoidossa on mahdollista saavuttaa positiivisia tuloksia. Hoidon tulisi kuitenkin olla pitkäaikaista (noin 5 vuotta), ja naisen tilaa seurataan ja hänelle tehdään jatkuva gynekologinen tutkimus. HPV:n poistaminen kehosta johtaa valtaosassa tapauksia (57 %) täydelliseen toipumiseen. Tilastojen mukaan vain 1 prosentilla naisista, joilla on I asteen dysplasia, patologinen prosessi etenee vakavampiin vaiheisiin (CIN 2, CIN 3).

Kohdunkaulan dysplasian oireet 2. aste

Keskivaikean kohdunkaulan dysplasian (CIN 2) oireet ovat voimakkaampia, useimmiten kalvavana kipuna alavatsassa, kivuliaana yhdyntänä, runsaana valkovuotona (joissakin tapauksissa verijuovina), kutinana ja poltteluna sukupuolielinten alueella (etenkin infektioiden yhteydessä). Tässä taudin vaiheessa havaitaan voimakkaampia muutoksia epiteelisolujen rakenteessa, ja puolet epiteelikerroksen paksuudesta on vaurioitunut. Tutkimuksessa havaitaan suuri määrä muuttuneita soluja (2/3 koko kohdunkaulan limakalvon paksuudesta).

Kohdunkaulan dysplasian vaiheen 2 oireet viittaavat taudin vaaraan, sillä myöhäinen diagnoosi ja hoidon puute voivat johtaa siirtymiseen viimeiseen - kolmanteen vaiheeseen, jota seuraa syövän kehittyminen. Eri lääketieteellisten tutkimusten mukaan noin joka viidennellä naisella on vaiheen 2 dysplasia, joka etenee vaiheeseen 3. Tärkeä tekijä tehokkaassa hoidossa on papilloomaviruksen poistaminen elimistöstä, mikä antaa positiivisen tuloksen yli 40 %:ssa tapauksista.

On huomattava, että nykylääketieteessä käytetään tavanomaisen termin "dysplasia" sijaan useammin termiä "kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia", joka viittaa uusien soluelementtien muodostumiseen kohdunkaulan epiteeliin, jotka eivät ole tyypillisiä tälle kudokselle. CIN-luokkien 2-3 hoitoon kuuluu kirurgisten menetelmien käyttö: polttaminen, kryodestruktio (jäädytys), radioaalto- tai laserhoito, poisto (konisaatio). Hoitotaktiikoihin kuuluu myös potilaan tilan dynaaminen seuranta enintään kahden vuoden ajan diagnoosipäivästä, vuosittaiset sytologiset testit, säännöllinen kolposkopia ja umpieritysjärjestelmän häiriöiden korjaus.

Kohdunkaulan dysplasian oireet 3. asteessa

Vaikean kohdunkaulan dysplasian oireet ovat voimakkaimpia johtuen selvistä rakenteellisista muutoksista (patologisten mitoosien esiintyminen, valtavat hyperkromiset solutumat). Muuttuneet solut peittävät lähes koko kohdunkaulan limakalvon paksuuden. Vain puolessa tapauksista asteen 3 dysplasia häviää itsestään; toisissa tapauksissa se kehittyy syöväksi.

Asteen 3 kohdunkaulan dysplasian oireita ovat pitkittynyt vetokipu alavatsassa, verinen valkovuoto, runsas leukorrea (usein epämiellyttävällä hajulla), kipu sukupuolielimissä yhdynnän aikana, gynekologisessa tutkimuksessa jne. Monissa tapauksissa patologiaan liittyy infektioita ja tulehdusprosesseja, jotka pahentavat potilaan tilaa ja johtavat taudin akuuttiin kulkuun. Kun havaitaan asteen 3 dysplasia, potilaalle määrätään kirurginen hoito, jonka menetelmä valitaan taudin vaikeusasteen, yksilöllisten perustuslaillisten ominaisuuksien ja potilaan tutkimuksen tulosten mukaan. Useimmiten tämä on polttaminen tai jäädyttäminen (kryodestruktio) sekä diatermokoagulaatio, laserhoito, konisaatio tai kohdunkaulan amputointi skalpellilla. Näiden hoitomenetelmien ansiosta lisääntymistoiminto on mahdollista säilyttää, ja vain erityisen vaikeissa tautitapauksissa voidaan käyttää kohdun poistoa.

Kohdunkaulan dysplasian komplikaatiot

Kohdunkaulan dysplasian oireet viittaavat kohdunkaulan limakalvon patologisiin muutoksiin solutasolla. Näitä voivat olla polttava tunne, kutina, pistävä tai venähtävä kipu alavatsassa. Kohdunkaulan syövän riski riippuu dysplasian asteesta. Ongelman oikea-aikainen havaitseminen ja tehokkaiden hoitomenetelmien käyttö varhaisessa vaiheessa vähentää pahanlaatuisten kasvainten riskiä. Dysplasian aste määritetään histologisen tutkimuksen tulosten perusteella.

Kohdunkaulan dysplasian komplikaatioita kirurgisen hoidon jälkeen (kryodestruktio, polttaminen, laserleikkaus jne.) ovat vatsakipu, verenvuoto, runsas valkovuoto ja jyrkkä lämpötilan nousu. Tällaisissa tapauksissa potilaan tulee välittömästi ottaa yhteyttä hoitavaan lääkäriin.

Kirurgisen toimenpiteen vakavampia komplikaatioita ovat:

• kohdunkaulan arpimainen muodonmuutos;
• kuukautiskierron häiriöt;
• taudin relapsien esiintyminen;
• naisten sukupuolielinten tulehdussairauksien paheneminen;
• hedelmättömyys.

Jos kokenut asiantuntija suorittaa kirurgisen manipulaation oikein, komplikaatioita ei yleensä esiinny. Naisen on suositeltavaa pidättäytyä yhdynnästä 4-6 viikon ajan, rajoittaa fyysistä aktiivisuutta, pidättäytyä tamponien käytöstä, huuhtelusta, kylvyistä, kylpylässä, uima-altaalla tai saunassa käymisestä.

Kirurgisten hoitomenetelmien käytön vasta-aiheet ovat:

• sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden esiintyminen;
• raskaus;
• adenokarsinooma;
• tulehdusprosessit naisten elimissä.

Raskaana oleville naisille määrätään kolposkopia kohdennetulla koepalalla. Synnytys tapahtuu spontaanisti, keisarileikkausta käytetään vain synnytysindikaatioiden yhteydessä.

Kohdunkaulan dysplasian oireet häviävät kokonaan onnistuneen hoidon jälkeen eivätkä enää vaivaa naista, jos hän on noudattanut kaikkia lääkärin suosituksia. 2-3 kuukautta hoidon jälkeen suoritetaan kontrollikolposkopia sekä tahranäytteen sytologinen tutkimus. Dysplasian oikea-aikainen havaitseminen ja tehokkaiden hoitomenetelmien käyttö ovat tärkeimmät toimenpiteet pahanlaatuisten kasvainten ehkäisemiseksi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]