Kohdunkaulan dysplasian radiotaajuushoito

Tällaista menetelmää kuin kohdunkaulan dysplasian radioaaltohoitoa pidetään yhtenä nykyaikaisimmista ja ainutlaatuisimmista. Menettely on osoittautunut hyvin lähes täydellisen ei-traumaattisen luonteensa sekä kivun ja arpien puuttumisen vuoksi hoidon jälkeen.

Radioaaltoleikkaus on tunnustettu maailman käytetyimmäksi kohdunkaulan sairauksien toimenpiteeksi viimeisen vuosikymmenen aikana. Sen jälkeinen paraneminen tapahtuu nopeasti, ilman verenvuotoa tai epämiellyttäviä seurauksia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikaatiot kohdunkaulan dysplasian radioaaltohoidolle

Dysplasian radioaaltohoito suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

• jos kolposkopian aikana kohdunkaulassa havaitaan merkittävä alue muuttunutta epiteelikudosta, joka on levinnyt kohdunkaulan kanavaan;
• 2–3 asteen kohdunkaulan dysplasian tapauksessa, joka on vahvistettu histologisella tutkimuksella;
• jos Papa-koe vahvisti 2.–3. asteen dysplasian kehittymisen.

Kohdunkaulan dysplasian lisäksi radioaaltomenetelmää määrätään myös seuraavien sairauksien hoitoon:

• kaulan muodonmuutos;
• endometrioosi;
• polypoosi;
• kohdunkaulan ektopia;
• kohdunkaulan leukoplakia;
• emättimen kystat;
• kaulan hypertrofia.

Käyttöaiheiden lisäksi radioaaltomenettelyyn on myös joitakin vasta-aiheita:

• kohdunkaulan tai kohdun tartuntataudit, emättimen tai lisäkkeiden tulehdus;
• kohdunkaulan syöpäkasvain, vahvistettu histologisella tutkimuksella.

Ennen hoidon aloittamista lääkärin on varmistettava, ettei sisäisissä sukupuolielimissä ole tulehdussairauksia, ja jos niitä on, määrättävä asianmukainen hoito.

Radioaaltohoitotekniikka

Radioaaltohoidon terapeuttisen vaikutuksen ydin on korkeataajuisten radioaaltojen (3,8–4 MHz) käyttö – lääkäri voi tehdä kosketuksettoman viillon ja samanaikaisesti koaguloida pehmytkudosta. Aallon leikkausvaikutus tapahtuu lämmön avulla, joka vapautuu kaulan kudoskerrosten vastustuskyvyn aikana suunnatuille radioaalloille. On tärkeää, että vaurioituneilla ja kuolevilla solurakenteilla on suurempi sähköinen vastus. Energiakonsentraatio muodostuu aktiivisen elektrodin reunalle ja aiheuttaa energian lisääntymistä solun sisällä molekyylitasolla, mikä edistää kudoksen lämpenemistä ja niin sanottua solun "haihtumista". Toimenpiteen aikana elektrodi ei ole suorassa kosketuksessa kudoksen kanssa eikä kuumene. Terveisiin soluihin hoito ei käytännössä vaikuta.

Radioaaltoleikkauksen aikana ei tapahdu kivuliasta lihasten supistumista eikä hermokuitujen stimulaatiota.

Listataanpa radioaaltomenetelmän tärkeimmät positiiviset puolet:

• on mahdollista hallita ja minimoida lähellä olevien normaalien kudosten vaurioiden aste;
• toimenpide on käytännössä kivuton;
• hoidon jälkeen ei ole verenvuotoa;
• paraneminen tapahtuu nopeasti ja minimaalisella epämukavuudella;
• Hoitoa voidaan määrätä synnyttämättömille potilaille.

Radioaaltohoito suoritetaan kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa kuukautisvuodon päätyttyä. Miten toimenpide suoritetaan?

• Potilas antaa suostumuksensa hoitoon.
• Naista pyydetään makaamaan tuolille.
• Emätinonteloon työnnetään muovinen spekulum, jolla ei ole sähköä johtavia ominaisuuksia.
• Lääkäri poistaa vuodon puhdistamalla emättimen.
• Kohdunkaulaa käsitellään Lugolin liuoksella, jonka avulla voidaan nähdä, missä muuttuneen epiteelikudoksen alueet sijaitsevat.
• Elektrodidiffuusori asetetaan naisen reiteen tiettyyn paikkaan.
• Lääkäri antaa kipua lievittävän pistoksen kohdunkaulaan.
• Elektrodilenkki asetetaan noin 4 mm:n etäisyydelle leesion reunasta.
• Silmukkaan syötetään korkeataajuinen virta: tällöin lääkäri leikkaa tarvittavan alueen noin 6-8 mm syvyyteen.
• Pinseteillä tai erityisillä pihteillä poistettu kudos poistetaan kohdunkaulasta ja lähetetään histologiseen analyysiin.
• Verisuonten koagulaatio suoritetaan haavan verenvuodon estämiseksi.

Kohdunkaulan dysplasian radioaaltohoidon komplikaatiot ja seuraukset

Radioaaltohoito johtaa harvoin komplikaatioihin. Useimmiten toipuminen sujuu ilman ongelmia ja seurauksia. Vain satunnaisesti voi esiintyä oireita, kuten lievää ruskehtavaa ja vaaleanpunaista vuotoa sekä lievää kiusallista kipua alavatsassa. Tällaisia oireita ei pidetä poikkeamina normista ja ne häviävät itsestään muutamassa päivässä.

Hoidon päätteeksi lääkäri antaa potilaalle joitakin elämäntapasuosituksia toipumisjakson aikana (käsittelemme niitä alla). Jos nainen noudattaa tarkasti kaikkia ehdotettuja sääntöjä, hoidon jälkeen ei ole negatiivisia seurauksia.

Jos tällaisia sääntöjä ei noudateta, toimenpiteen jälkeen voi ilmetä komplikaatioita hyvin lähitulevaisuudessa. Näitä ovat:

• kohdunkaulan verenvuoto;
• infektio;
• kohdunkaulan kanavan tai ulkoisen suonen kouristus;
• isthmisen ja kohdunkaulan vajaatoiminnan kehittyminen;
• pitkittynyt vuoto, johon on sekoitettu verta.

Tilastojen mukaan tällaisia komplikaatioita voi esiintyä noin 2 prosentissa radioaaltohoidon tapauksista.

[ 4 ], [ 5 ]

Kuntoutusjakso

Radioaaltohoidon jälkeen kuntoutus on suhteellisen nopeaa, jos potilaalla ei ole kehittynyt samanaikaisia sukupuolielinten sairauksia - esimerkiksi vaginiittia, hiivatulehdusta, emättimen dysbakterioosia. Jos naisella on todettu papilloomavirus, hän tarvitsee lisähoitojakson viruslääkkeillä.

Haavan paranemisen aikana voi esiintyä läpinäkyvää, ruskehtavaa tai vaaleanpunaista vuotoa. Muutaman viikon kuluttua voi irrota rupia. Kolmannen viikon alussa toimenpiteen jälkeen on suositeltavaa käydä lääkärissä ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa: lääkärin on seurattava haavan paranemisprosessia.

Harvinaisissa tapauksissa potilasta voi vaivata lievä kipu alavatsassa. Tarvittaessa on sallittua ottaa lääkkeitä, kuten ibuprofeenia (ei koskaan aspiriinia). Antibioottien ja hormonaalisten lääkkeiden käyttö tänä aikana on sopimatonta.

Vähintään kuukauden ajan toimenpiteen jälkeen sinun tulee noudattaa lääkärin suosituksia kuntoutusjaksosta. Jos potilas huomaa lämpötilan nousua tai voimakasta verenvuotoa, johon liittyy kipua, sinun on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriin.

Epiteelin kohdunkaulan kudoksen täydellinen uudistuminen tapahtuu eri tavoin toimenpiteen laajuudesta riippuen:

• paikallisen vaikutuksen jälkeen paranemisaika on 5–7 päivää;
• Radioaaltoleikkauksen ja konisaation jälkeen ajanjaksoa voidaan pidentää 30–40 päivään.

Suositukset kohdunkaulan dysplasian radioaaltohoidon jälkeen

• Kahden vuoden ajan lääkärin on tutkittava potilas säännöllisesti ja tarvittaessa suoritettava hänen määräämänsä ennaltaehkäisevä hoito.
• Heti toimenpiteen jälkeen kahden viikon ajan et saa kylpeä, uida uima-altaassa tai muissa vesistöissä tai käydä höyrysaunassa.
• Kahden viikon ajan sinun tulisi välttää raskaiden esineiden nostamista, fyysistä rasitusta ja voimakasta urheilusuoritusta.
• On välttämätöntä pidättäytyä yhdynnästä yhden tai kahden kuukauden ajan (lääkärin ohjeiden mukaan).
• Kuukauden ajan ei tule käyttää tamponeja, huuhteluaineita tai muita emätintuotteita ilman lääkärin määräystä.
• Ensimmäiset kuukautisvuoto radioaaltohoidon jälkeen voivat olla tavallista runsaampia, mikä ei ole epänormaalia. Liiallinen verenvuoto verihyytymineen ja kipuun liittyen on kuitenkin syytä hakeutua lääkäriin.
• Lääkäriin kannattaa myös mennä, jos ruumiinlämpö nousee äkillisesti ilman näkyvää syytä.

Useimmissa tapauksissa naiset sietävät radioaaltohoitoa helposti – monet lähtevät sairaalasta muutaman tunnin kuluessa toimenpiteestä. Huolimatta toimenpiteen suhteellisen korkeista kustannuksista, kohdunkaulan dysplasian radioaaltohoidosta on viime aikoina tullut monien potilaiden ensisijainen menetelmä. Eikä tämä ole yllättävää: hoito on korkealaatuista, nopeaa ja ilman negatiivisia seurauksia. Älä pelkää toimenpidettä – jos sinulla on kysyttävää, ota yhteyttä hoidon suorittavaan lääkäriin: hän selittää asiantuntevasti ja huolellisesti kaikki tämän menetelmän vivahteet.