Kohdunkaulan biopsia ja histologia dysplasian varalta

Biopsia - tämä sana pelottaa monia naisia, vaikka itse toimenpide ei ole vaarallinen. Vain sen tulos voi olla hälyttävä, mikä ei aina ole huono asia. Kohdunkaulan biopsia dysplasian yhteydessä on pikemminkin tarkoitettu sulkemaan pois onkologian kehittymisen riski ja se on yksi yleisimmistä toimenpiteistä naisten kattavassa tutkimuksessa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Toimenpiteen kuvaus, miten kohdunkaulan koepala dysplasian varalta tehdään?

• Biopsia on pienen määrän epiteelikudoksen poistaminen tutkimusta varten.
• Toimenpiteessä käytetään erittäin ohutta, erityisesti suunniteltua neulaa, jossa on ontelo.
• Biopsia otetaan kolposkopiatutkimuksen aikana.
• Neula työnnetään epiteelikudokseen paikallispuudutuksen jälkeen.
• Saatu koepala (biopsia) lähetetään laboratorioon histologista tutkimusta varten.
• Solumateriaali läpikäy erityiskäsittelyn (värjäyksen) ja sitä tutkitaan mikroskoopilla.
• Histologian avulla voidaan määrittää kohdunkaulan dysplasian vaarallisuus. Siinä arvioidaan solurakenteen eheys, morfologia ja kudoskerrosten lukumäärä.
• Analyysin avulla voimme määrittää epiteelikudoksen vaurioasteen ja selventää alustavaa diagnoosia.

Biopsiaa pidetään erittäin informatiivisena menetelmänä, tämän toimenpiteen etuna on, että se on käytännössä kivuton ja on minimaalisesti invasiivinen tutkimusmenetelmä.

[ 5 ], [ 6 ]

Kohdunkaulan dysplasian histologia

Histologiset tutkimukset sisällytetään diagnostiseen kompleksiin, jos gynekologi on havainnut naisella kohdunkaulan dysplasiaa alkututkimuksen aikana. Histologian avulla voidaan selventää diagnoosia, sulkea pois tai vahvistaa syöpä, karsinooma.

Katsotaanpa tarkemmin, mitä histologia on:

• Histologia on menetelmä, joka tutkii kudoksen rakennetta ja tunnistaa kaikki poikkeamat solurakenteessa.
• Histologian perustana on kudosmateriaalin, tässä tapauksessa kohdunkaulan epiteelin, tutkiminen.
• Histologian ja sytologian ero on se, että koepalassa otetaan syvempi näyte. Sytologiassa näytteenotossa raaputetaan kohdunkaulan epiteelin pintaa.
• Histologia tehdään kolposkopian aikana. Useimmiten primaarisen kolposkopian jälkeen, jossa määritetään koepalanäytteenottopaikka.
• Histologista tutkimusta ei pidetä monimutkaisena, lukuun ottamatta tapauksia, joissa epiteelin vaurioita ei ole selvästi ilmaistu ja tarvitaan useita biopsioita kohdunkaulan eri sektoreilta.
• Saatu koepala tutkitaan värjäyksellä. Normaalisti epiteelikudos on värjäyksen jälkeen ruskea. Jos patologisia muutoksia on, kudoksen väri muuttuu hieman tai materiaalin väri ei muutu ollenkaan.
• Histologiaa suoritettaessa kohdunkaulan kudos vaurioituu, infektion tai verenvuodon välttämiseksi alue voidaan ommella. Mutta useimmiten biopsian jälkeen käytetään steriiliä hemostaattista tamponia, joka selviytyy hyvin kudoksen suojaamisesta ja uudistamisesta.

Mitä menetelmiä voidaan käyttää histologiassa?

• Standardi biopsia käyttäen erityistä onttoa neulaa.
• Pienen kudosalueen poisto erityisellä lääketieteellisellä sähköveitsellä (diatermoekssio).
• Laserleikkaus.
• Poisto käyttämällä uusinta modernia instrumenttia - radioveistä.
• Kudoksen ottaminen skalpellilla.

Histologisen kudosnäytteenoton suositukset

• Tämä on vähiten traumaattinen ja sopiva menetelmä nuorille, synnyttämättömille naisille.
• Jos epäilty epiteelin muutosalue on pieni, näytteenotto suoritetaan hellävaraisesti mistä tahansa kohdunkaulan osasta.
• Histologiaa varten tarvitaan alustavia diagnostisia toimenpiteitä - tutkimus, sytologia, kolposkopia.

Normaalit histologiset tulokset eivät sulje pois säännöllisten tutkimusten ja diagnostiikan tarvetta. Gynekologin käynnin vähintään kerran vuodessa tulisi olla normi jokaiselle järkevälle naiselle, koska kohdunkaulan dysplasia voi kehittyä oireettomasti ja ilman tyypillisiä oireita.

Mitkä ovat kriteerit diagnoosin määrittämiseksi biopsian jälkeen?

• Jos epiteelikerrosten rakenteessa on häiriöitä.
• Kun ulkokerros osoittaa solujen kypsymisaktiivisuutta (ribosomien lisääntyminen).
• Jos spesifisen glykogeenin synteesissä havaitaan laskua.
• Solukontakti (desmos) vähenee.
• Solun tuma on alttiina patologisille muutoksille.
• Näkyviä epätyypillisiä mitokondrioita ja muita solun DNA:n poikkeavia komponentteja.
• Solumuodon muutokset (lieriömäinen).

Epiteelisolujen vaurioaste:

1. Ensimmäiset ovat taustamuutoksia, jotka ovat heikosti ilmaistuja.
2. Keskivaikea, toinen aste – epätyypillisiä muutoksia esiintyy puolessa kaikista kerroksista.
3. Vaikea atypia, kolmas aste – muutokset vaikuttavat kahteen tai useampaan epiteelin kerrokseen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]