Kohdunkaulan endokervikoosi

Endoservikoosi on harvinainen patologinen tila, jolle on ominaista limakalvon (endoservikaalikudoksen) esiintyminen tavanomaisen sijaintinsa ulkopuolella kohdunkaulassa (cervix) tai muilla naisen lisääntymiskanavan alueilla. Normaalisti endoservikaalikudos sijaitsee kohdunkaulan kanavassa, mutta endoservikoosissa se voi levitä viereisiin rakenteisiin.

Tämä tila voi olla oireeton ja se voidaan havaita sattumalta gynekologisen tutkimuksen tai muiden lääketieteellisten toimenpiteiden aikana. Joskus endoservikoosi voi kuitenkin aiheuttaa oireita, kuten alavatsakipua tai epätavallista vuotoa.

Jos epäillään endoservikoosia tai naisen lisääntymiskanavassa havaitaan poikkeavuuksia, on tärkeää käydä lääkärissä tai gynekologilla lisätutkimuksia ja diagnoosin selventämistä varten. Endoservikoosin hoitoon voi kuulua poikkeavan kudoksen kirurginen poisto, erityisesti jos se aiheuttaa oireita tai huolta. [ 1 ]

Syyt endokervikoosi

Endoservikoosin (endoservikoosin) syyt eivät ole täysin selviä, koska se on harvinainen sairaus ja aiheesta on tehty vain vähän tutkimusta. On kuitenkin olemassa useita hypoteeseja ja tekijöitä, jotka voivat liittyä tämän tilan kehittymiseen:

1. Alkionkehitys: Yksi hypoteesi on, että endoservikoosi voi olla seurausta alkion solujen epänormaalista kehityksestä, jotka normaalisti muodostavat endoservikaalikudoksen kohdunkaulan kanavassa. Näiden solujen epänormaali migraatio tai erilaistuminen voi johtaa niiden esiintymiseen muilla alueilla.
2. Trauma tai kirurgiset toimenpiteet: On mahdollista, että jotkut endoservikoosin tapaukset voivat liittyä aiempiin traumoihin tai kirurgisiin toimenpiteisiin, kuten abortteihin tai keisarileikkauksiin.
3. Idiopaattinen luonne: Joissakin tapauksissa endoservikoosin syy on edelleen tuntematon ja se voi olla idiopaattinen, mikä tarkoittaa, että sillä ei ole selkeitä ymmärrettyjä riskitekijöitä.

Endoservikoosi diagnosoidaan yleensä gynekologisen tutkimuksen tai muiden lääketieteellisten toimenpiteiden, kuten kolposkopian tai ultraäänen, aikana.

Synnyssä

Tämän taudin patogeneesi koostuu seuraavista päävaiheista:

1. Infektio: Endoservikoosi johtuu yleensä bakteerien, virusten tai sienten aiheuttamasta infektiosta. Infektio syntyy, kun nämä mikro-organismit joutuvat kosketuksiin endoservikaalisen kanavan kanssa.
2. Läpäisy ja kiinnittyminen: Endokeerumikanavaan tunkeutuvat mikro-organismit voivat tarttua limakalvoon. Tämä helpottaa niiden pitkäaikaista oleskelua ja lisääntymistä tällä alueella.
3. Lisääntyminen ja leviäminen: Tartuntatauteja aiheuttavat aineet alkavat lisääntyä aktiivisesti kohdunkaulan kanavassa, mikä johtaa niiden määrän kasvuun ja infektion leviämiseen kanavassa.
4. Tulehdus: Mikro-organismien ja niiden aineenvaihduntatuotteiden lisääntyminen voi aiheuttaa tulehdusreaktion kohdunkaulan limakalvolla. Tähän liittyy tulehdusoireita, kuten turvotusta, hyperemiaa (punoitusta), kipua ja epämukavuutta.
5. Vuoto ja oireet: Tulehdus voi johtaa lisääntyneeseen valkovuotoon, sen koostumuksen ja värin muutoksiin. Potilailla voi esiintyä oireita, kuten kutinaa, polttelua, alavatsakipua ja dysuriaa (kipua ja virtsaamisvaikeuksia).
6. Komplikaatiot: Vakavampiin endoservikoosin komplikaatioihin voi kuulua infektion leviäminen muihin naisen lisääntymiselimiin, mikä voi johtaa munasarjojen ja munanjohtimien tulehdukseen sekä vakavampiin tiloihin, kuten lantion tulehdussairauteen (PID).

Oireet endokervikoosi

Tämän tilan oireet voivat vaihdella naisesta toiseen, ja jotkut voivat olla oireettomia. Kuitenkin, jos oireita ilmenee, niihin voi kuulua:

1. Emätinvuoto: Endoservikoosista kärsivillä naisilla voi esiintyä lisääntynyttä valkovuotoa, joka voi olla väriltään kellanvihreää ja jolla voi olla tunnusomainen haju. Vuoto voi olla paksua tai limainen.
2. Kipu tai polttelu virtsatessa: Endokerviksin infektio voi aiheuttaa virtsateiden ärsytystä ja tulehdusta, joka voi ilmetä kipuna tai poltteluna virtsatessa.
3. Alavatsakipu: Jotkut naiset saattavat tuntea kipua alavatsassa tai lantion alueella, varsinkin jos infektio on levinnyt lähikudoksiin.
4. Kuukautisten välinen verenvuoto: Infektio voi aiheuttaa kuukautishäiriöitä ja kuukautisten välistä verenvuotoa.
5. Kipu yhdynnän aikana: Yhdyntä voi muuttua kivuliaaksi kohdunkaulan tulehduksen vuoksi.

Lomakkeet

Tässä on joitakin endoservikoosin tyyppejä:

1. Yksinkertainen: Tässä muodossa kohdunkaulan tai kohdunkaulan kanavan alueella esiintyy epänormaalia rauhaskudosta. Yksinkertainen endoservikoosi ei yleensä ole pahanlaatuinen.
2. Paikallaan oleva: Tälle tyypille on ominaista epänormaalin kudoksen läsnäolo, jolla on taipumus kasvaa paikallaan eikä osallistu aktiiviseen proliferaatioon. Sitä pidetään myös hyvänlaatuisena eikä se liity syöpään.
3. Rauhaskudos: Tämä tyyppi liittyy rauhaskudoksen epänormaaliin kasvuun kohdunkaulan sisällä. Rauhasendoservikoosi on myös yleensä hyvänlaatuinen.
4. Kystinen: Kystiselle tyypille ovat ominaisia kystat kohdunkaulan rauhasissa tai tiehyissä. Kystat voivat sisältää nestettä ja niiden koko voi vaihdella. Tätä tyyppiä pidetään myös hyvänlaatuisena tilana.
5. Glandulaarinen kystinen: Tämä tyyppi yhdistää sekä rauhas- että kystisen endoservikoosin ominaisuudet, ja se voi sisältää sekä rauhaskudoksen poikkeavuuksia että kystat.
6. Epidermisoiva endoservikoosi: Tämä termi voi viitata tilaan, jossa endoservikaalikudos alkaa osoittaa epidermaalisia (iho) ominaisuuksia, kuten keratinisaatiota (keratiinin muodostumista) tai muita epiteeliin liittyviä muutoksia.
7. Paranemisendocservikoosin paraneminen: Paranemisella tarkoitetaan kudoksen korjaus- ja uudistumisprosessia vaurion tai tulehduksen jälkeen. Endoservikoosin yhteydessä se voi viitata tilaan, jossa endoservikaalisen kanavan tulehdus alkaa vähentyä ja kudos alkaa parantua.
8. Tulehduksellinen endoservikoosi: Tälle tilalle ovat ominaisia tulehdukselliset muutokset endoservikksessä, joihin voi kuulua turvotusta, hyperemiaa (punoitusta), kipua ja vuotoa. Tulehduksen voi aiheuttaa useita tekijöitä, kuten infektiot tai muut ärsyttävät tekijät.
9. Progressiivinen: Tämä termi tarkoittaa, että endoservikaalisessa kanavassa tapahtuvat muutokset pahenevat tai kehittyvät ajan myötä. Eteneminen voi johtua kroonisesta tulehduksesta, infektioista tai muista tekijöistä.
10. Proliferatiivinen: Proliferaatio viittaa solujen aktiiviseen lisääntymiseen tai kasvuun. Proliferatiivinen endoservikoosi voi viitata tilaan, jossa endoservikaalisen kanavan solut alkavat aktiivisesti jakautua ja lisääntyä lukumäärältään. Tämä voi johtua useista patologisista prosesseista.

Komplikaatiot ja seuraukset

Endoservikoosin komplikaatiot ja seuraukset ovat yleensä harvinaisia, mutta niihin voi kuulua seuraavat:

1. Kipu ja epämukavuus: Joissakin tapauksissa endoservikoosi voi aiheuttaa kipua tai epämukavuutta lantion alueella tai alavatsassa. Tämä voi johtua endoservikaalisen kudoksen epänormaalista leviämisestä viereisiin rakenteisiin.
2. Ei-toiminnalliset muutokset: Epänormaalit endoservikaalikudokset eivät yleensä suorita normaalille kohdunkaulan kudokselle ominaisia toimintoja. Tämä voi johtaa toiminnallisiin poikkeavuuksiin, jotka liittyvät endoservikaalikudoksen vaikutusalueella oleviin kudoksiin.
3. Raskaudenaikaiset vaikeudet: Joissakin tapauksissa endoservikoosi voi johtaa raskaudenaikaisiin vaikeuksiin, kuten hedelmättömyyteen tai lisääntyneeseen raskauskomplikaatioiden riskiin.
4. Infektiot ja tulehdus: Epänormaali kudos voi muuttua infektioiden tai tulehduksen kohteeksi, mikä voi aiheuttaa lisää lääketieteellisiä ongelmia.

On tärkeää huomata, että endoservikoosi ei yleensä ole pahanlaatuinen sairaus eikä se liity kohdunkaulan syöpään.

Diagnostiikka endokervikoosi

Endoservikoosin diagnosointiin kuuluu useita menetelmiä ja menettelytapoja endoservikaalisen kanavan infektion havaitsemiseksi. Tässä on joitakin niistä:

1. Gynekologinen tutkimus: Lääkäri suorittaa emättimen ja kohdunkaulan silmämääräisen tutkimuksen erityisillä gynekologisilla peileillä. Näin voidaan tunnistaa tulehduksen merkkejä, kuten turvotusta, hyperemiaa (punoitusta) ja vuotoa.
2. Näyte: Lääkärisi voi ottaa näytteitä kohdunkaulan kanavan näytteistä laboratoriotestejä varten. Näillä näytteillä voidaan tunnistaa infektioita aiheuttavia mikro-organismeja, kuten bakteereja, viruksia tai sieniä. Näyte voidaan lähettää myös viljely- tai PCR-testaukseen.
3. Kolposkopia: Kolposkopia on toimenpide, jossa lääkäri käyttää kolposkooppia, erityistä laitetta, jolla hän tutkii kohdunkaulaa ja sen endoservikaalista kanavaa tarkemmin. Tämä voi auttaa havaitsemaan infektioon liittyviä muutoksia.
4. Ultraääni (ultraäänitutkimus): Ultraäänellä voidaan visualisoida sisäelimiä ja selvittää, onko kohdussa ja munasarjoissa tulehduksellisia muutoksia.
5. Lisätutkimukset: Kliinisistä oireista ja alustavista löydöksistä riippuen lääkärisi voi määrätä lisätutkimuksia, kuten verikokeita tulehdusmerkkiaineiden pitoisuuksien määrittämiseksi tai kohdunkaulan koepalan.

Differentiaalinen diagnoosi

Endoservikoosin erotusdiagnoosiin kuuluu tämän infektion tunnistaminen ja erottaminen muista sairauksista ja infektioista, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia oireita. Joitakin yleisimpiä erotusdiagnoosissa huomioon otettavia sairauksia ja infektioita ovat:

1. Klamydia: Tämä on toinen yleinen sukupuolitauti, jonka aiheuttaa Chlamydia trachomatis -bakteeri. Klamydialla ja tippurilla voi olla samanlaisia oireita, kuten kipua virtsatessa ja valkovuotoa. Molempien tautien diagnosointiin tarvitaan laboratoriotestejä.
2. Bakteerivaginoosi: Tämä on tila, jonka aiheuttaa emättimen bakteerien epätasapaino ja joka voi aiheuttaa muutoksia vuodossa ja hajussa, jotka voivat olla samanlaisia kuin tippurin oireet.
3. Kandidiaasi: Candidan aiheuttama sieni-infektio voi jäljitellä joitakin tippurin oireita, kuten kutinaa ja valkovuotoa.
4. Kohdunkaulan kastelu: Joskus toimenpiteet, kuten kohdunkaulan kastelu muiden sairauksien tai tutkimusten hoitamiseksi, voivat aiheuttaa tilapäistä vuodon lisääntymistä, joka voi olla samanlainen kuin endoservikoosin oireet.
5. Allerginen reaktio: Kondomien, spermisidien tai muiden hygieniatuotteiden aiheuttamat allergiat voivat aiheuttaa infektion kaltaisia oireita.

Hoito endokervikoosi

Endoservikoosin hoitoon kuuluu yleensä epänormaalin kudoksen (normaalin sijaintinsa ulkopuolella olevan endoservikaalikudoksen) kirurginen poisto. Kirurginen poisto on tärkeää, jotta vältetään tähän sairauteen liittyvät mahdolliset komplikaatiot ja oireet. Tässä on joitakin tietoja endoservikoosin hoidosta:

1. Oireiden hoito: Jos endoservikoosi aiheuttaa oireita, kuten kipua tai epämukavuutta, lääkäri voi päättää, että epänormaali kudos on poistettava kirurgisesti kiireellisesti.
2. Kirurginen poisto: Epänormaalin kudoksen kirurginen poisto voidaan suorittaa kolposkopian ja laserhoidon tai elektrokoagulaation avulla. Joissakin tapauksissa laajempi leikkaus voi olla tarpeen, varsinkin jos epänormaali kudos on levinnyt laajoille alueille. Toimenpide tulee suorittaa lääketieteellisessä laitoksessa pätevän ammattilaisen ohjauksessa.
3. Leikkauksen jälkeinen seuranta: Kudosleikkauksen jälkeen on tärkeää seurata vointiasi ja käydä säännöllisissä tarkastuksissa gynekologin vastaanotolla uusiutumisen tai komplikaatioiden estämiseksi.
4. Lääkärisi ohjeiden mukaisesti: Lääkärisi voi antaa sinulle neuvoja leikkauksen jälkeisestä hoidosta ja ehkäisystä (tarvittaessa).

Ennaltaehkäisy

Endoservikoosin ja muiden emätininfektioiden ehkäisyyn kuuluu useita toimenpiteitä ja käytäntöjä, jotka auttavat vähentämään infektioriskiä. Tässä on joitakin ehkäisysuosituksia:

1. Kondomin käyttö: Miesten tai naisten kondomien käyttö jokaisen seksuaalisen kanssakäymisen yhteydessä voi vähentää infektioiden, mukaan lukien trikomoniaasin (endoservikoosi), leviämisriskiä.
2. Monogamia: Monogamisen suhteen ylläpitäminen eli seksi yhden kumppanin kanssa voi vähentää sukupuolitautien riskiä. On tärkeää keskustella sukupuolihistoriasta ja infektiostatuksesta kumppanin kanssa.
3. Säännölliset lääkärintarkastukset: Säännölliset käynnit gynekologilla sukupuolitautien seulonnassa ja tutkimuksissa voivat auttaa havaitsemaan infektion varhaisessa vaiheessa ja aloittamaan hoidon.
4. Henkilökohtainen hygienia: Hyvän henkilökohtaisen hygienian ylläpitäminen on tärkeää emättimen terveydelle. Vältä liiallista suihkuttelua ja käytä mietoja, hajusteettomia saippuoita.
5. Vältä rullattavia tamponeja: Rullattavat tamponit voivat häiritä emättimen luonnollista bakteeritasapainoa, mikä voi edistää infektiota. Käytä tamponeja ohjeiden mukaisesti.
6. Varo yhdyntää infektioiden aikana: Jos sinulla on infektion oireita, kuten vuotoa, kutinaa tai kipua, on parasta pidättäytyä yhdynnästä diagnoosin ja hoidon saamiseen asti.
7. Vältä alkoholia ja huumeita: Alkoholin ja huumeiden käyttö voi heikentää valppautta ja johtaa riskialttiimpaan seksuaalikäyttäytymiseen. Se voi lisätä infektioiden riskiä.
8. Hoito ja kumppanit: Jos sinulla on diagnosoitu infektio, on tärkeää varoittaa seksikumppaniasi ja aloittaa hoito samanaikaisesti uudelleentartunnan välttämiseksi.

Ennuste

Endoservikoosia sairastavien potilaiden ennuste on yleensä hyvä, edellyttäen, että infektio on diagnosoitu oikein ja riittävä antibioottihoito aloitetaan ajoissa. Tehokas hoito voi johtaa täydelliseen toipumiseen ja infektion hävittämiseen.

On tärkeää ottaa huomioon seuraavat seikat:

1. Asianmukainen hoito: Lääkärin suositusten noudattaminen ja koko antibioottikuurin suorittaminen ovat avaintekijöitä endoservikoosin onnistuneessa hoidossa.
2. Kumppanin hoito: Tartunnan uudelleentartunnan ja leviämisen estämiseksi on myös tärkeää varmistaa, että kaikki seksikumppanit hoidetaan.
3. Ennaltaehkäisy: Toipumisen jälkeen on tärkeää noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, kuten kondomien käyttöä yhdynnän aikana, uudelleentartunnan estämiseksi.
4. Seuranta ja jatkotoimenpiteet: Lääkäri voi tutkia säännöllisesti potilaita, joilla on ollut endoservikoosi, tilan seuraamiseksi ja mahdollisten komplikaatioiden tai uusiutumisten poissulkemiseksi.
5. Komplikaatiot: Joissakin tapauksissa endoservikoosi voi diagnosoimattomana ja hoitamattomana johtaa komplikaatioihin, kuten lantion tulehdussairauteen (PID) tai hedelmättömyyteen. Asianmukaisella diagnoosilla ja hoidolla tällaisten komplikaatioiden riskit kuitenkin minimoidaan.