Kohdunkaulan prolapsi

Kohdunkaulan laskeumaa gynekologisessa käytännössä kutsutaan sukupuolielinten laskeumaksi. Tämä naisten sukupuolielinten patologinen tila liittyy kohdun siirtymiseen kohtua tukevien lantionpohjan lihasten heikkenemisen seurauksena. Laskeuman yhteydessä nainen kokee epämukavuutta alavatsassa, kipua, virtsaamisvaikeuksia ja vuotoa.

Usein kohdunkaulan patologia liittyy sukupuolielinten epänormaaliin asentoon. Kohdun laskeutuessa kohdunkaula siirtyy alaspäin. Alkuvaiheessa kohdunkaula ei ole näkyvissä emättimestä, mutta ajan myötä, ilman hoitoa, kohtu ja muut sukupuolielimet voivat pudota ulos sukupuolielinten raosta, mikä aiheuttaa välittömän uhan naisen hengelle. Kohdunkaulan laskeuma diagnosoidaan usein synnyttäneillä naisilla, koska kohtua tukevat lihakset heikkenevät raskauden ja synnytyksen jälkeen.

Usein prolapsia havaitaan yli 40-vuotiailla naisilla, mutta viime aikoina tämä patologia on yleistynyt nuorten tyttöjen keskuudessa.

Taudin kehittyminen on suhteellisen hidasta, eivätkä usein ilmenevät oireet ole syy ottaa yhteyttä asiantuntijaan ja tunnistaa syitä.

Raskaus ja synnytys laskeuman kanssa aiheuttavat monia ongelmia, mutta tässä tapauksessa paljon riippuu kohdun laskeuman asteesta. Taudin alkuvaiheessa, raskauden ja synnytyksen normaalin kulun kannalta, riittää tehdä joitain vatsalihaksia vahvistavia harjoituksia.

Joissakin tapauksissa nuoret asiantuntijat sekoittavat synnytyksen jälkeisen prolapsin kohdun syöpään, joten on tärkeää tehdä täydellinen tutkimus ja neuvotella useiden asiantuntijoiden kanssa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kohdunkaulan laskeuman syyt

Kohdunkaulan laskeuma voidaan diagnosoida sekä nuorilla tytöillä että vanhemmilla naisilla, mutta taudin todennäköisyys kasvaa iän myötä naisilla.

Laskeuman syitä ovat kohtua tukevien lihasten heikkeneminen, ja usein sairauteen liittyy virtsarakon tai peräsuolen siirtyminen pois paikaltaan. Usein laskeuma häiritsee sisäelinten toimintaa.

Prolapsin alkuvaihe voi alkaa nuoruudessa, kun otetaan huomioon taudin hidas eteneminen, iän myötä taudin oireet tulevat selvemmiksi - ilmenee epämukavuutta ja kipua, mikä voi johtaa työkyvyn menetykseen.

Yksi prolapsin tärkeimmistä syistä on sisäelinten epänormaali rakenne, joka johtaa lihaskuitujen vaurioitumiseen.

Sairauden kehittymisen riskiä lisäävät vaikea synnytys, sukupuolielinten leikkaukset, välilihan vauriot, vaihdevuosien aikainen hormonaalinen epätasapaino ja sidekudoksen epänormaali kehitys.

Asiantuntijat huomioivat joitakin riskitekijöitä, jotka voivat laukaista taudin: raskas fyysinen työ ja painojen nostaminen, tiheät synnytykset, perinnöllisyys, ikä, ylipaino, voimakas yskä, lisääntynyt paine vatsakalvon sisäosassa, joissakin tapauksissa voimakas yskä voi myös aiheuttaa laskeuman. Usein tauti ilmenee, kun useat riskitekijät yhtyvät ja heikentävät lantion lihassyitä.

[ 10 ], [ 11 ]

Kohdunkaulan laskeuman oireet

Kohdunkaulan laskeuma ilmenee aluksi painon tunteena ja vierasesineen läsnäolona emättimessä, sekä kalvavana kipuna alavatsassa, ristiluussa ja alaselässä. Yhdynnän aikana naisella voi esiintyä veristä vuotoa, ja yhdynnästä tulee kivulias. Kuukautisten luonne muuttuu usein - vuoto vähenee tai päinvastoin runsastua. Kohdunkaulan laskeuman yhteydessä nuorella iällä on erittäin vaikea tulla raskaaksi, mutta tätä mahdollisuutta ei voida täysin sulkea pois.

Taudin edetessä ilmenee ongelmia virtsateiden kanssa (noin 50 %:ssa tapauksista), virtsanjohtimen seinämien venyminen, munuaiset ja enureesis ovat myös mahdollisia.

Joka kolmas potilas kokee suoliston toimintahäiriöitä: ummetusta, kaasun ja ulosteen pidätyskyvyttömyyttä, koliittia.

Kohdunkaulan laskeuman myöhemmissä vaiheissa nainen usein diagnosoi itse – pääoire on emättimestä ilmestyvä muodostuma. Sukupuolielinten aukosta ulkoneva kohdun osa on mattapintainen, halkeileva ja kutiseva. Kävellessä kitkan seurauksena kohdun laskeutunut osa peittyy haavaumiin ja vuotaa verta, mikä lisää infektioriskiä.

Kun prolapsia esiintyy, verenkierto lantion elimissä häiriintyy, esiintyy ruuhkia, vierekkäisten kudosten turvotusta ja syanoosia.

Sairaus estää naista elämästä täyttä seksuaalista elämää.

Kohdunkaulan seinämien laskeuma

Kohdunkaulan laskeuma johtuu koko elimen tai yhden seinämän alaspäin suuntautuvasta siirtymisestä. Lääkärit erottavat kohdunkaulan laskeuman useita vaiheita:

• 1 – kohdunkaulan ulkoinen suuaukko laskee normaaliin asentoonsa nähden
• 2 – kohdunkaula irtoaa emättimestä
• 3 – kohtu putoaa kokonaan ulos sukupuolielinten aukosta

Taudille on ominaista hidas eteneminen. Usein laskeuman yhteydessä taudin eteneminen johtaa elimen täydelliseen laskeumaan, mikä on erittäin vakava tila. Laskeuman voi laukaista myös raskas fyysinen työ tai korkea ikä. Kohdun laskeuma johtaa myös muiden sisäelinten laskeumaan.

Säännöllisen elinten laskeuman yhteydessä emättimen seinämät karheutuvat ja menettävät kimmoisuuttaan. Kaikki tämä aiheuttaa turvotusta, makuuhaavoja, vuotavia haavaumia ja halkeamia. Infektio johtaa usein vakaviin tulehdusprosesseihin virtsa- ja virtsatiejärjestelmässä.

Kohdunkaulan laskeuma raskauden aikana

Kohdunkaulan laskeuma vaikeuttaa synnytystä, joten oikea-aikainen hoito on erittäin tärkeää tällaisessa tilanteessa. Raskauden aikana tämä patologia on myös vaarallinen; laskeuma voidaan diagnosoida ultraäänellä ja gynekologin tuolissa.

Laskeuma voi johtua useista syistä: sisäelinten synnynnäisistä poikkeavuuksista, kasvaimista, tulehduksista ja kiinnikkeistä lantiossa, heikentyneistä lihaksista, vaikeista aiemmista synnytyksistä, sisäisten repeämien virheellisestä hoidosta.

Yleensä laskeuma kehittyy 40 vuoden iän jälkeen, mutta heikkojen tai vaurioituneiden vatsalihasten vuoksi laskeuma voi kehittyä raskauden aikana. Kun nivelsiteet venyvät, lihakset eivät pysty pitämään kasvavaa kohtua. Kohdun paine sisäelimiin saa ne vähitellen laskeutumaan. Laskeuma johtaa lantion verenkierron heikkenemiseen, turvotukseen, tulehdukseen, ummetukseen ja peräpukamiin.

Jos kohdunkaulan laskeuma ei uhkaa lasta, hoitoa ei suoriteta. Yleensä tällaisessa tilanteessa naiselle suositellaan maksimaalista lepoa, ei fyysistä aktiivisuutta, jotta tila ei pahene.

Prolapsin alkuvaiheessa Kegelin harjoitukset (intiimeille lihaksille) ovat erittäin hyödyllisiä; toisessa vaiheessa määrätään ortopedisia hoitomenetelmiä; kolmannessa vaiheessa kirurginen toimenpide.

Synnytyksen jälkeisen laskeuman estämiseksi on tärkeää, että nainen tekee voimistelua tai viimeisenä keinona pumppaa vatsalihaksiaan itse.

Kohdunkaulan laskeuma synnytyksen jälkeen

Kohdunkaulan laskeuma synnytyksen jälkeen kehittyy usein lantionpohjan lihasten eheyden rikkomisen vuoksi. Patologinen tila voi ilmetä tyypillisillä oireilla heti lapsen syntymän jälkeen tai vasta useiden vuosien kuluttua.

Raskas ja tiheä synnytys lisää laskeuman todennäköisyyttä. Lievien lihasvammojen yhteydessä, jos nainen on synnyttänyt kerran eikä nosta raskaita esineitä, laskeuman oireet ilmenevät vain nalkuttavana kipuna, jonka nainen voi selittää lähestyvillä kuukautisilla, vilustumisella jne. Tässä vaiheessa voi auttaa erityiset intiimilihasten harjoitukset, jotka auttavat vahvistamaan heikentyneitä nivelsiteitä.

Kohdunkaulan laskeuman diagnoosi

Kohdunkaulan laskeuman diagnosointi ei ole vaikeaa, mutta lääkärin on selvitettävä patologiaan johtaneiden muutosten laajuus. Diagnoosin määrittämiseksi tehdään koepala, kolposkopia jne., jotka auttavat arvioimaan urogenitaalisen järjestelmän tilaa. Jotkut sairaudet vaativat kuitenkin erityisiä urologisia tutkimuksia. Kohdunkaulan laskeuman tapauksessa suoliston, sydämen, verisuonten, hermoston ja umpieritysjärjestelmien tutkimus on pakollinen. Vasta saatuaan täydellisen kuvan sairaudesta lääkäri voi määrätä tehokkaan hoidon.

Kohdunkaulan laskeuma diagnosoidaan ensisijaisesti gynekologisen tutkimuksen aikana. Jännityksen avulla lääkäri voi määrittää naisen sisäelinten laskeuman asteen.

Tutkimuksen jälkeen lääkäri määrää kolposkopian (emättimen ja kohdun sisäseinien tutkiminen erityisellä laitteella - kolposkoopilla). Tarvittaessa voidaan määrätä muita tutkimusmenetelmiä: ultraääni, tahranäyte, bakteeriviljely, tietokonetomografia, erittyvä urografia (virtsateiden röntgenkuvaus), hysterosalpingografia (kohdun ja munanjohtimien läpinäkyvyyden ultraäänitutkimus).

Jos kohdunkaula on laskeutunut, nainen ohjataan muiden asiantuntijoiden (urologin, proktologin) vastaanotolle, jotka määrittävät olemassa olevan suoliston tai emättimen laskeuman. Asiantuntija määrää myös tutkimuksen, joka auttaa arvioimaan peräsuolen sulkijalihaksen vaurioiden astetta, kaasun ja virtsan pidätyskyvyttömyyttä.

Kun kaikki ongelmat ja kohdunkaulan laskeuman aste on tunnistettu, lääkäri määrää tarvittavan hoidon.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kohdunkaulan laskeuman hoito

Kohdunkaulan laskeuma tapahtuu kolmessa vaiheessa, riippuen siitä, mikä vaihe diagnosoidaan, lääkäri määrää hoidon.

Tällaisessa patologiassa hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen.

Konservatiivinen hoito määrätään laskeuman alkuvaiheessa. Yleensä tässä vaiheessa määrätään yleistä vahvistavaa hoitoa, joka lisää vatsalihasten ja nivelsiteiden sävyä. Hoitoa täydennetään myös terapeuttisella harjoittelulla ja vesihoidoilla.

Kohdunkaulan lievän laskeuman erityisharjoituksiin kuuluu pakaroiden vahvistamiseen tarkoitettu vakioharjoitussarja. Käytetään myös itämaisten tanssien tai viime aikoina yhä suositumpien lantionpohjan harjoitusten elementtejä.

Jos emättimen seinämät laskeutuvat ja kohtu putoaa ulos sukupuolielinten raosta, määrätään kirurginen toimenpide.

Toipumisvaiheessa tai vanhuudessa, kun kirurginen toimenpide ei lääketieteellisistä syistä ole mahdollinen, lääkäri voi käyttää rengaspessaaria, joka estää kohdun irtoamisen (edellyttäen, että kohtu on emättimessä). Pessaari on muovirengas, joka asetetaan emättimeen ja pitää kohtua paikallaan. Tämä hoitomenetelmä johtaa ajan myötä painehaavojen muodostumiseen ja lantionpohjan lihasten venymiseen. Pessaarin käyttö tulee tehdä säännöllisessä lääkärin valvonnassa, ja lisäksi on tarpeen huuhdella lantio päivittäin.

Kirurgista hoitoa käytetään taudin viimeisissä vaiheissa. Leikkauksen aikana kirurgi ompelee kohdun lähemmäs sitä pitävien lihasten tyveä. Useimmissa tapauksissa tällainen leikkaus on tehokas, mutta sen jälkeen naisella on toipumisaika, jonka aikana hänen tulee olla varovainen: älä nosta raskaita esineitä, vältä fyysistä rasitusta.

Kohdunkaulan laskeumaleikkaus

Kohdunkaulan laskeuma voidaan poistaa leikkauksella. Leikkaus määrätään, kun konservatiivinen hoito ei ole johtanut positiiviseen dynamiikkaan. Tehokkain hoito tähän patologiaan on yhdistelmäleikkaus, jossa varmistetaan kohdun kiinnittäminen normaaliin asentoon, emättimen plastiikkakirurgia ja lihasten vahvistaminen.

Yksinkertaiset leikkaukset, joissa vain kiristetään heikentyneitä lihaksia, johtavat usein uusiutumiseen, erityisesti ennen raskautta. Iäkkäille tai synnyttäneille naisille voidaan tehdä leikkaus, jossa kohtu poistetaan kokonaan.

Kohdunkaulan laskeuman harjoitukset

Kohdunkaulan laskeuma johtuu heikentyneistä vatsalihaksista, joten elinten laskeuman estämiseksi käytetään erityisiä harjoituksia, jotka auttavat vahvistamaan lihaksia. Tehokkaimmat harjoitukset ovat Kegelin harjoituksia, jotka auttavat eroon useista naisten sisäelinten sairauksista, erityisesti patologian aiheuttamasta laskeumasta ja virtsankarkailusta.

Harjoitukset ovat melko yksinkertaisia ja ne voidaan suorittaa kotona:

1. Emättimen lihasten pitkä supistuminen (10–15 sekuntia) 5 minuutin ajan
2. Emättimen lihasten rytmiset supistukset (5 sekuntia kerrallaan – supistuminen/rentouttuminen) 2 minuutin ajan.

Säännöllisiä nikamien nivellihasliikkeitä suositellaan raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen laskeumien ehkäisemiseksi.

Intiimiharjoituskompleksin perustaja oli gynekologi Arnold Kegel, joka työnsä aikana pystyi osoittamaan, että urologiset ongelmat, sisäelinten laskeuma ja vähentynyt seksuaalinen halu johtuvat juuri naisen heikosti kehittyneistä ja heikentyneistä intiimeistä lihaksista.

Lääkäri totesi, että suositeltujen harjoitusten suorittamisen jälkeen hänen potilaidensa tila parani merkittävästi. Nämä harjoitukset ovat erityisen tehokkaita kohdunkaulan laskeuman ja virtsankarkailun alkuvaiheessa, jotka johtuvat patologisesta tilasta.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Voimistelu kohdunkaulan laskeumaan

Voimistelu auttaa ehkäisemään kohdunkaulan laskeumaa alkuvaiheessa. Harjoitussarja on tarkoitettu vatsalihasten kehittämiseen ja verenkierron parantamiseen lantiossa:

1. Liikunta "polkupyörällä" (suositellaan suoritettavaksi kahdesti päivässä - aamulla ja illalla).
2. Makaa selälläsi, kädet vartalon vierellä, polvet koukussa. Nosta lantiota 10–20 cm korkeudelle lattiasta (jalat ja hartiat pysyvät lattiaa vasten painettuina).
3. Makaa lattialla, kädet vartaloa pitkin, yrittäen olla nostamatta kantapäitäsi lattiasta, nosta ylävartaloasi ja istu alas (tee 10–15 kertaa).
4. Makaa lattialla, aseta kädet pakaroiden alle, polvet koukussa. Koukista polvia vuorotellen sivuille (selkä ei irtoa lattiasta). Tee 7–10 koukistusta kummallekin puolelle.
5. Harjoittele "Kynttilä" 45 sekuntia.
6. Makaa vatsallasi, aseta rullattu pyyhe tai tyyny vatsasi alle ja ojenna kätesi ylös. Nosta ylävartaloasi käsivartesi avulla lattian yläpuolelle ja pidä tätä asentoa 20–25 sekuntia.
7. Polvistu, lepää kädet lattialla, kaareuta selkääsi vuorotellen ylös ja alas ja tee 7 taivutusta.
8. Polvistu, lepää kädet lattialla, nosta toinen jalka maksimikorkeuteen (jalka suorana), laske se ja toista sitten harjoitus toiselle jalalle.
9. Seisten, tee jalkojen heilautuksia (10 kertaa kummallakin jalalla).
10. Seisoessasi siirrä jalkaasi sivulle ja pyöritä sitä 30 sekuntia ensin yhteen suuntaan, sitten toiseen (toista harjoitus toiselle jalalle).
11. Harjoitus "Niele 45 sekuntia.

Harjoituksia on suositeltavaa tehdä päivittäin. Jos harjoitukset tuntuvat vaikeilta, voit vähentää toistojen määrää alussa, mutta ajan myötä muista lisätä kuormitusta.

Kohdunkaulan laskeuman ehkäisy

Kohdunkaulan laskeuma on melko vakava ja yleinen sairaus, joten patologian kehittymisen estämiseksi on tärkeää noudattaa joitakin ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, erityisesti riskiryhmään kuuluville naisille (yli 40-vuotiaat, usein synnyttäneet jne.).

Säännöllinen liikunta, erityisesti vatsalihasten vahvistamiseen tähtäävä liikunta, auttaa ehkäisemään laskeuman kehittymistä.

Raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen on tärkeää kiinnittää huomiota erityiseen harjoitussarjaan, joka auttaa vahvistamaan vatsakalvon lihaksia ja nivelsiteitä.

Synnytyksen jälkeen ei ole suositeltavaa tehdä äkillisiä liikkeitä, yrittää välttää raskasta fyysistä rasitusta ja olla nostamatta painoja (nämä suositukset sopivat paitsi synnytyksen jälkeen myös muina aikoina).

Kohdunkaulan laskeuman ennuste

Kohdunkaulan laskeuma on melko vaarallinen tila, joka voi olla hengenvaarallinen. Tautia on helpompi hoitaa, jos se diagnosoidaan patologisen prosessin alkuvaiheessa. Tässä tapauksessa voidaan käyttää konservatiivista hoitoa ilman leikkausta. Ajan myötä tauti etenee, ja vaikka laskeuma tapahtuu melko hitaasti, naisen tila pahenee, mikä voi lopulta johtaa kohdun putoamiseen emättimestä. Tässä tapauksessa leikkaus on käytännössä ainoa tapa auttaa naista.

Kohdunkaulan laskeuma on yleisin diagnoosi gynekologisessa käytännössä. Tauti diagnosoidaan usein pitkälle edenneessä vaiheessa, kun naisen tila on kriittinen.

Yleisesti ottaen tauti etenee melko hitaasti, mutta on ollut tapauksia, joissa kohdunkaulan laskeuma kehittyi nopeasti ja kohdunkaula laski suhteellisen lyhyessä ajassa emättimeen, mikä vaikutti naisen seksuaalisen elämän laatuun. Lääketiede tuntee kuitenkin tapauksia, joissa kohdunkaulan laskeumasta kärsivät naiset elävät useita vuosia edes epäilemättä sairauttaan.