Kolmoisnegatiivinen rintasyöpä

Kolmoisnegatiivinen rintasyöpä on aggressiivinen kulku ja hengenvaarallisia komplikaatioita omaava patologia. Tarkastellaanpa tämän tyyppisen onkologian ominaisuuksia ja ennustetta.

Immunohistokemiaa käytetään tärkeimpien syöpäreseptorien määrittämiseen. Analyysi antaa tietoa estrogeenireseptoreista (ER), herkkyydestä herseptiinille (her2neu) ja progesteronireseptoreista (PR). Useimmilla kasvaimilla on positiivinen vaste kaikkiin kolmeen reseptoriin. Jos syöpä ei ole herkkä herseptiinille (ER0, PR0, her2neu 0-1), tämä viittaa TNBC:hen.

Tämä syöpä kuuluu erilliseen sairausryhmään, koska sille on ominaista aggressiivinen kulku verrattuna muihin rintarauhasen pahanlaatuisiin kasvaimiin. Sillä on spesifinen histologinen rakenne (tyvisolusyöpä). Tähän ryhmään voi kuulua levyepiteelikarsinoomaa ja apokriinistä karsinoomaa. TNBC:tä esiintyy 10–20 %:ssa kaikista syöpätapauksista. Ehkäisytabletteja käyttävät naiset, perinnöllistä alttiutta omaavat potilaat ja afroamerikkalaiset ovat alttiita tälle taudille.

Useimmissa tapauksissa kasvaimet diagnosoidaan pitkälle edenneissä vaiheissa. Onkologia ilmenee pitkäaikaisena tulehdusprosessina. Monet taudin perinnölliset muodot kuuluvat tähän luokkaan. Sillä on erilaisia alatyyppejä ja ryhmiä, joiden avulla voit tutkia sen kehitysmekanismia tarkemmin ja laatia tehokkaan hoitosuunnitelman. Onkologialle on ominaista negatiivinen ennuste. Mutta oikea-aikaisella hoidolla ja ilman uusiutumisia viiteen vuoteen eloonjäämisennuste on sama kuin muissa rintarauhasten pahanlaatuisissa vaurioissa. Mutta 80 prosentissa tapauksista tauti uusiutuu ensimmäisten 1-2 vuoden aikana radikaalin hoidon jälkeen.

ICD-10-koodi

Lääketieteellisten tilastojen mukaan kolmoisnegatiivinen rintasyöpä on maassamme melko yleinen. Tauti kuuluu heterogeeniseen kasvainryhmään.

Patologian diagnosoimiseksi käytetään ICD 10 -koodia; tauti kuuluu luokan II kasvaimiin.

C50 Rintasyöpä

• C50.0 Nänni ja nännipihan alue.
• C50.1 Rintarauhasen keskiosa.
• C50.2 Rintarauhasen ylempi sisempi neljännes.
• C50.3 Rintarauhasen alempi sisempi neljännes.
• C50.4 Rintarauhasen ylempi ulompi neljännes.
• C50.5 Rintarauhasen alempi ulompi neljännes.
• C50.6 Rintarauhasen kainalon takaosa.
• C50.8 Rinnan päällekkäinen leesio.
• C50.9 Rintarauhanen, määrittelemätön osa.

Molekyyligeneettinen luokittelu osoittaa neljä syöpäryhmää, joilla jokaisella on omat epidofysiologiset ominaisuudet, tyypillinen kliininen kuva ja ennuste.

Kolmoisnegatiivisen rintasyövän syyt

Rintarauhasten onkologisten vaurioiden etiologia liittyy erilaisiin muutoksiin kehossa. Syitä voivat olla hormonaaliset muutokset - vaihdevuodet (estrogeenin ja progesteronin tuotanto vähenee, munasarjat siirtyvät passiiviseen toimintatilaan), ennenaikaiset kuukautiset tai kuukautiskierron häiriöt. Liiallinen sukupuolihormonien tuotanto luo suotuisan taustan taudin kehittymiselle. Raskaus, imetys ja abortti aiheuttavat myös hormonaalisen aallon, mikä lisää sairauden kehittymisen riskiä.

Täydellisen riskinarvioinnin tekemiseksi otetaan huomioon tärkeimmät tekijät:

• Varhaiset kuukautiset ja myöhäiset vaihdevuodet
• Myöhäinen ensimmäinen syntymä ja synnyttämättömät naiset
• Yli 50-vuotiaat naiset
• Syövän historia
• Perinnöllinen alttius
• Mutaatiot BRCA-1-, BRCA-2- ja BRCA-3-geeneissä
• Rintarauhaskudoksen epätyypillinen hyperplasia
• Suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö
• Hormonikorvaushoito
• Erilaisia vammoja ja vaurioita rintarauhasissa

Edellä mainittujen tekijöiden läsnäolo ei ole suora uhka syöpään, mutta lisää merkittävästi sen kehittymisen riskiä. Mutta näiden tekijöiden puuttuminen ei ole tae täydellisestä terveydestä. Älä unohda, että erilaiset hyvänlaatuiset rintavauriot (fibrokystinen mastopatia, intraduktaalinen papillomatoosi, fibroadenoosi) luovat suotuisan taustan kasvaimen kehittymiselle. Perustuslaillinen lihavuus ja rintakehän säteilytys muiden sairauksien (keuhkosyöpä, imusuoniston vauriot) myötä lisäävät taudin riskiä.

Patogeneesi

Kolmoisnegatiivisen rintasyövän kehittymismekanismi riippuu pitkälti sen aiheuttaneesta syystä. Patogeneesi liittyy negatiivisten solujen kertymiseen, jotka aiheuttavat kasvaimen kasvua. Jäännösvirustauteja pidetään kasvaimen kasvun tärkeimpinä stimulaattoreina. Virussolu eli antigeeni sisältää tietoa, joka on vierasta ihmiskehon geenirakenteelle. Se aiheuttaa immuunijärjestelmän vasteen – vasta-aineiden tuotannon. Jos keho ei pysty tuottamaan vasta-aineita ja poistamaan haitallisia soluja kehosta, niiden kertyminen johtaa kasvainten muodostumiseen.

Diagnostisessa prosessissa kasvain luokitellaan HER2-reseptorien, estrogeenin ja progesteronin läsnäolon perusteella. Jos kasvain on negatiivinen kaikille kolmelle reseptorille, syöpä on kolmoisnegatiivinen. Tätä muotoa pidetään erittäin aggressiivisena, ja siihen liittyy suuri etäpesäkkeiden riski ja negatiivinen eloonjäämisennuste.

Kolmoisnegatiivisen rintasyövän oireet

Pahanlaatuisen sairauden kliiniset ilmentymät riippuvat sairauden aiheuttaneista tekijöistä ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Kolmoisnegatiivisen rintasyövän oireet liittyvät tiettyyn histologiseen rakenteeseen.

Taudin oireet eivät eroa muista onkologisista muodoista. Ensinnäkin nämä ovat kivuliaita tuntemuksia rinnassa, tiheän koostumuksen tiivistymisen esiintyminen, joka on aluksi kivuton. Taudin edetessä ilmenee tyypillinen nännin vetäytyminen, verinen tai märkäinen vuoto ja rauhasen muodonmuutos.

Tarkastellaan TNBC:n tärkeimpiä kliinisiä ominaisuuksia:

• Harvinainen esiintyvyys 10–20 % kaikista pahanlaatuisista rintasyöpätapauksista.
• Potilaiden ikä: 40–60 vuotta (premenopaussi, vaihdevuodet).
• Perinnöllinen alttius.
• Kasvaimen kaltaisen, tiheän sakeuden omaavan solmun ulkonäkö (kivuton).
• Tulehduksellinen tai tulehduksellinen-infiltratiivinen muoto, joka johtaa virheelliseen mastiitin diagnoosiin.
• Histologisen rakenteen mukaan kasvainta edustaa basaloidinen syöpä.
• Varhainen etäpesäkkeiden muodostuminen, etäisten ja alueellisten etäpesäkkeiden esiintyminen.
• Nopea ja aggressiivinen eteneminen.
• Vaikea hoito johtuen alhaisesta herkkyydestä lääkkeille.
• Usein uusiutuminen radikaalin hoidon jälkeen.

Tämä oireiden kokonaisuus helpottaa merkittävästi diagnostista prosessia, mikä mahdollistaa patologian oikea-aikaisen hoidon aloittamisen.

Ensimmäiset merkit

Kehityksen alkuvaiheessa rintarauhasen onkologiset vauriot eivät ilmene millään tavalla. Ensimmäiset merkit ovat hämärtyneitä, mikä vaikeuttaa merkittävästi diagnoosin ja hoidon prosessia. Kasvainta voidaan epäillä, kun oireita ovat, kuten:

• Pieni, tiheän koostumuksen omaava tiivistyminen
• Nännin muodonmuutos
• Imusolmukkeiden rauhasten paksuuntuminen heikentyneen imunesteen vuoksi
• Turvotus
• Nännin vuoto
• Vaurioituneen alueen yläpuolella oleva iho saa punertavan, tulehtuneen sävyn.
• Suurentuneet kainalon imusolmukkeet

Alkuvaiheessa kyhmy on liikkuva ja kooltaan pieni. Mutta se kasvaa nopeasti ja siitä tulee kivulias tunnusteltaessa. Kaikkien näiden oireiden esiintyminen antaa aiheen epäillä syöpää ja hakeutua lääkärintarkastukseen. On erittäin tärkeää reagoida oireisiin ajoissa ja hakeutua lääkärin hoitoon.

[ 1 ], [ 2 ]

Seuraukset

Mikä tahansa onkologian muoto, vaiheesta ja sijainnista riippumatta, aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle. Taudin seuraukset ovat hyvin havaittavissa. Ihon ulkonäkö muuttuu, hiukset putoavat kemoterapian ja sädehoidon vuoksi, hermosto on rikki ja uupunut. Syövän kirurginen hoito jättää myös negatiivisen psykologisen vaikutuksen. Radikaali hoito jättää jälkensä potilaan kehoon ja vaatii rekonstruktiivista plastiikkakirurgiaa.

Jälkiseuraukset koostuvat useista mahdollisista komplikaatioista ja sivuvaikutuksista, joita ilmenee kasvaimen kasvun, diagnoosin ja hoidon aikana. Kolmoisnegatiivisen rintasyövän yleisiä komplikaatioita ovat:

• Kasvaimen kasvun aiheuttama rauhasten ja maitokanavien terveen kudoksen puristus ja tuhoutuminen.
• Vahva tulehdusprosessi, joka vaikeuttaa diagnostista prosessia.
• Metastaasit läheisiin ja kaukaisiin elimiin ja järjestelmiin.
• Heikentynyt imunesteen virtaus kainaloiden imusolmukkeiden ja rinnan poiston vuoksi.
• Hiustenlähtö, kuiva ja hilseilevä iho kemoterapian vuoksi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Komplikaatiot

Kolmoisnegatiivisella syövällä on haitallinen vaikutus potilaan elimistöön. Komplikaatiot riippuvat valitusta hoitotyypistä ja onkologian vakavuudesta. Näitä voivat olla usein esiintyvät verenvuodot kasvaimista ja ympäröivien kudosten tulehdus. Komplikaatioita syntyy myös kasvaimen etäpesäkkeiden muodostuessa. Näin ollen etäpesäkealueella esiintyy luunmurtumia, pleuriittia ja nesteen kertymistä, munuaisten ja maksan vajaatoimintaa.

Kirurgisella hoidolla on myös tiettyjä seurauksia. Näitä ovat leikkauksen jälkeisen pinnan tulehdus, pitkittynyt imusolmukkeiden vuoto, raajojen turvotus ja pitkittynyt haavan paraneminen. Hoidon puute tai myöhäinen hoito voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin, jotka johtavat kuolemaan. Mutta jopa oikea-aikaisella hoidolla TNBC uusiutuu 1-2 vuoden kuluessa aiheuttaen peruuttamattomia seurauksia.

[ 7 ]

Kolmoisnegatiivisen rintasyövän diagnoosi

Onkologian havaitseminen perustuu taudin kliinisiin oireisiin. Diagnostiikka koostuu useista menetelmistä, jotka mahdollistavat taudin luotettavan tunnistamisen. Lopullinen diagnoosi tehdään vasta sairastuneiden kudosten mikroskooppisen ja immunohistokemiallisen tutkimuksen jälkeen. Tutkimuksen syynä ovat erilaiset tiivisteet ja kivuliaat tuntemukset rinnassa.

• Naiselle tehdään mammografia eli rintarauhasten röntgenkuvaus ja tarvittaessa ultraäänitutkimus. Näin voidaan havaita pienimmätkin muutokset rauhaskudoksessa.
• Toisessa vaiheessa potilaalle tehdään koepala. Tutkimus tunnistaa kasvaimen hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen luonteen.
• Joillekin potilaille tehdään duktografia eli röntgenkuvaus, jossa tiehyisiin ruiskutetaan röntgenpositiivista ainetta. Menetelmällä voidaan havaita tuotteeseen mahdollisesti kehittyviä papilloomia.

Jos edellä mainittujen menetelmien ja oireiden tulokset viittaavat onkologiaan, suoritetaan lisätutkimuksia. Ensinnäkin tämä on kainaloiden imusolmukkeiden ultraäänitutkimus etäpesäkkeiden havaitsemiseksi, vatsaontelon ja rintakehän röntgenkuvaus ja ultraäänitutkimus kaukaisten etäpesäkkeiden poissulkemiseksi.

Verikoe tehdään kasvainmerkkiaineiden (kasvaimen tuottamien proteiinien) varalta. Rintarauhasen leesioissa tämä on Ca 15,3, jonka diagnostinen arvo on heikentynyt. Kolmoisnegatiivisen syöpämuodon tunnistamiseksi määrätään kasvainkudosten analyysi hormonireseptoreille - progesteronille, estrogeenille, Her2neu:lle. Patologioiden oikea-aikaiseksi tunnistamiseksi on suositeltavaa tehdä rutiinitutkimukset ja mammografia.

[ 8 ], [ 9 ]

Testit

Minkä tahansa sairauden diagnosointiin tarvitaan laboratoriokokeita. Kokeet ovat välttämättömiä kasvaimeen liittyvien merkkiaineiden määrittämiseksi erotusdiagnostiikassa ja leikkausta edeltävässä tutkimuksessa. CA15-3, CEA ja Cyfra 21-1 ovat markkereita, jotka vahvistavat rintasyövän.

Erityistä huomiota kiinnitetään sytologiaan, joka suoritetaan nännin patologisen vuodon läsnä ollessa. Testien avulla on mahdollista tunnistaa papillaarisia rakenteita intraduktaalisissa papilloomissa ja pahanlaatuisissa syöpäsoluissa. Kudosnäytteen ottaminen analyysia varten voidaan tehdä useilla menetelmillä, tarkastellaan niitä:

• Ohutneulanäytteiden näytteenotto on sekä diagnostinen että terapeuttinen toimenpide. Se tehdään, kun epäillään kystaa ja kun pneumokystografia on aiheellista.
• Trepan-biopsia – kudosnäytteenotto tehdään erityisellä neulalla, jonka avulla saadaan täydelliset histologiset tiedot patologian luonteesta ja erilaistumisasteesta. Ei-tunnusteltavissa olevien muodostumien tutkimiseksi toimenpide suoritetaan ultraäänellä.
• Kirurginen biopsia suoritetaan, jos edellä mainitut toimenpiteet eivät vahvista (sulje pois) pahanlaatuista prosessia.

Patologian kokonaisvaltaiseen arviointiin käytetään kolmoiskoetta. Tämä menetelmä on laboratorio- ja instrumentaalisten menetelmien yhdistelmä. Johtopäätös tehdään kunkin analyysin pisteiden summan perusteella.

Tutkimuksen tyyppi	Tulokset	Pisteet
Kliininen tutkimus	Hyvänlaatuinen	1
	Epäilty syöpään	2
	Pahanlaatuinen	3
Mammografia	Hyvänlaatuinen	1
	Epäilty syöpään	2
	Pahanlaatuinen	3
Hienoneulanäytteiden imetysbiopsia	Hyvänlaatuinen	1
	Epäilty syöpään	2
	Pahanlaatuinen	3

Testitulos:

• 3-4 pistettä – hyvänlaatuinen kasvain;
• 5 pistettä – epävarmat muutokset, jotka vaativat lisädiagnostiikkaa;
• 6–9 pistettä – pahanlaatuinen leesio.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Basalistyyppisen rintasyövän havaitseminen edellyttää useiden menetelmien käyttöä. Instrumentaalinen diagnostiikka suoritetaan asianmukaisten kliinisten indikaatioiden mukaan. Tarkastellaan tärkeimpiä instrumentaalisia menetelmiä:

• Mammografia – käytetään syövän ja kasvaimen kaltaisten muodostumien erottamiseen toisistaan. Se auttaa tunnistamaan rintakudoksen muutoksia, joita ei voida tunnistaa. Jos onkologisia kliinisiä oireita ei ole, se suoritetaan seulontatutkimuksena.
• Ultraääni, CT, MRI ovat apumenetelmiä primaaristen kasvainten, etäpesäkkeiden havaitsemiseksi ja imusolmukkeiden ja sisäelinten tilan arvioimiseksi.

Edellä mainittujen menetelmien lisäksi voidaan suorittaa isotooppiskannaus. Tämä tutkimus on välttämätön subkliinisten etäpesäkkeiden havaitsemiseksi syövän pitkälle edenneissä vaiheissa.

Differentiaalidiagnostiikka

Koska kolmoisnegatiivinen rintasyöpä on oireiltaan samanlainen kuin muut pahanlaatuiset kasvaimet, sen havaitsemiseen käytetään monia eri menetelmiä. Differentiaalidiagnostiikkaa suoritetaan seuraavien sairauksien kanssa:

• Epähormonaaliset häiriöt – rauhaskudoksen tiheyden, rakeisuuden tai lohkoisuuden lisääntyminen. Oireet ovat syklisiä ja voimistuvat ennen kuukautisia.
• Fibroadenooma on liikkuva kasvain, jolla on selkeät ääriviivat. Sen erottamiseksi syövästä tehdään ultraäänitutkimus ja ohutneulabiopsia.
• Subareolaarinen paise on kivulias turvotus nännipihan alla, johon liittyy ihon punoitusta. Diagnoosin varmistamiseksi tehdään koepala ja seulontatutkimus.
• Kysta on kasvain, joka on kivulias palpaatiossa. Ultraäänitutkimuksessa havaitaan useita kystisiä pesäkkeitä.
• Intraduktaalinen papillooma – jolle on ominaista runsas vuoto tiehyestä. Erottelua varten tehdään duktografia ja sytologinen tutkimus.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Kolmoisnegatiivisen rintasyövän hoito

Pahanlaatuisten rintasyöpäleesioiden basaalimaisen muodon poistamiseksi käytetään vain moderneja menetelmiä ja tekniikoita. Kolmoisnegatiivisen rintasyövän hoito perustuu diagnostisiin tuloksiin. Tämä onkologinen muoto kuuluu omaan ryhmään, koska sille on ominaista aggressiivinen kulku verrattuna muihin syöpätyyppeihin. Tällaiset kasvaimet eroavat histologisessa rakenteessa, joten ne vaativat erityistä hoitoa.

Hyvin usein TNBC havaitaan viimeisissä vaiheissa, joihin liittyy vakava tulehdusprosessi. Usein patologia on perinnöllinen ja voi esiintyä kaikenikäisillä potilailla, mutta useimmiten BRCA-1- ja BRCA-2-geenimutaatioiden kantajilla.

Tarkastellaanpa terapian ominaisuuksia:

• Negatiivisen syövän hoitoon ei ole yhtenäisiä hoitostandardeja. Kasvain on herkkä kemoterapialle, jota määrätään rauhasen radikaalin poiston jälkeen.
• Jos kirurginen hoito ei ole mahdollista, määrätään kemoterapiaa tai sädehoitoa kasvaimen koon pienentämiseksi.
• Mitä paremmin kasvain reagoi kemoterapiaan, sitä parempi on ennuste eloonjäämiselle.

Jos kolmoisnegatiivinen syöpä ei ole herkkä kemoterapialle, käytetään uusia protokollia, joihin kuuluu leikkaus, taksaanien ja antrasykliinien käyttö. Leikkauksessa poistetaan osittainen rintarauhanen, kasvaimen sädehoito, imunesteenpoisto tai rauhasen täydellinen poisto. Relapsien sattuessa suoritetaan toinen hoitojakso platinalääkkeillä (sisplatiini, karbaplatiini), taksaaneilla ja kselodeilla. Tämän tyyppinen hoito on tehokas potilaille, joilla on BRCA-geenimutaatio.

Kolmoisnegatiivisen rintasyövän hoito-ohjelmat

Kun rintasyöpä havaitaan, kasvain testataan ja luokitellaan progesteroni-, HER2- ja estrogeenireseptorien läsnäolon perusteella. Jos kasvain on negatiivinen kaikille kolmelle reseptorille, sitä kutsutaan kolmoisnegatiiviseksi syöväksi. Tätä muotoa pidetään aggressiivisimpana, jolle on ominaista korkea etäpesäkkeiden määrä ja alhainen eloonjäämisaste verrattuna muihin rintasyöpämuotoihin.

Kolmoisnegatiivisen rintasyövän hoito-ohjelmat kehitetään kullekin potilaalle yksilöllisesti. Eli ei ole olemassa yhtä ainoaa hoitostandardia. Mutta huonosta ennusteesta huolimatta syöpä on herkkä monille hoito-ohjelmille. Hoito voi koostua antrasykliiniä ja taksaania sisältävistä lääkkeistä. Nykyään lääkärit testaavat vaihtoehtoisia kemoterapia-aineita: platinayhdisteitä, angiogeneesiä estäviä lääkkeitä ja topoisomeraasin estäjiä.

Lääkkeet

Yksi kolmoisnegatiivisen syövän hoidon ongelmista on, että sitä pidetään aggressiivisimpana onkologisena muotona ja sitä on vaikea hoitaa. Lääkkeet valitaan laboratorio- ja instrumentaalisten diagnostisten tulosten perusteella. Patologian erikoisuus on, että se ei ole herkkä progesteroni- ja estrogeenihormoneille, eikä sillä ole HER2-reseptoreita. Kohdennettua hoitoa eli lääkkeitä, jotka vaikuttavat vain syöpäsoluihin eivätkä vaikuta terveeseen kudokseen, ei käytetä. Tästä syystä kasvaimen ennuste on huono.

Kansainvälinen TNBC:n hoitoprotokolla osoittaa taksaaniryhmän lääkkeiden tehokkuuden. Tällaiset lääkkeet vähentävät uusiutumisriskiä ja parantavat ennustetta. Parhaat tulokset saatiin käyttämällä lääkkeitä Dose-dense -protokollan mukaisesti. Se tarkoittaa sytostaattisten lääkkeiden käyttöä kahden viikon välein ja vähitellen taksoniryhmän lääkkeiden lisäämistä 4 AC (adriamysiini ja sytoksaani) + 4 Taxol (taksaanit) -järjestelmän mukaisesti kahden viikon tauolla. Tällaisen hoidon kesto on noin 4 kuukautta.

Jos syöpä on vaikuttanut imusolmukkeisiin, pääasialliseen hoitoon määrätään karboplatiinia tai sisplatiinia. Tällainen hoito on tehokasta BRCA1-geenin mutaation läsnä ollessa. Jos tauti uusiutuu, hoito-ohjelmaan lisätään lääkkeitä, jotka estävät tai hidastavat solujen kehitystä, eli estäjiä - Ixempra, Xeloda, platinalääkkeet ja antimetaboliitit.

Uuden sukupolven lääkkeitä edustavat seuraavat valmisteet:

• Bevasitsumabi - estää kasvaimen verisuoniverkoston kasvua. Koska pahanlaatuiset solut lisääntyvät aktiivisesti, ne tarvitsevat jatkuvaa ravintoa. Lääke vähentää verisuonten määrää, mikä vähentää kasvainkudoksen energiansaantia, mikä johtaa sen tuhoutumiseen. Tämä lääke on osoittautunut tehokkaaksi yhdessä Taxolin kanssa.
• Nexavar – käytetään Her1-kasvutekijäreseptoripositiivisissa tapauksissa. Käytetään vain yhdessä sisplatiinin kanssa.
• Iniparibi – tämä lääke on vielä kliinisissä tutkimuksissa. Mutta tutkimusten mukaan se pidentää merkittävästi eloonjäämisaikaa.
• Eribuliini on ei-taksaaninen mikrotubulusten estäjä. Se on osoittautunut tehokkaaksi TNBC:n myöhäisvaiheiden hoidossa. Sitä käytetään vain erityisellä lääkärin luvalla, koska se on vielä tutkimusvaiheessa.

Edellä kuvattujen lääkkeiden lisäksi kolmoisnegatiivisen syövän torjumiseksi käytetään innovaatiota, kuten rokotusta. Tämä menetelmä perustuu siihen, että tautia on helpompi ehkäistä kuin hoitaa. Koska tämä patologian muoto diagnosoidaan hyvin usein viimeisissä vaiheissa, rokotus voi auttaa riskiryhmään kuuluvia naisia. Vaxon Biotech kehittää ja testaa Vx-001-rokotetta, joka aikoo ottaa lääkkeen käyttöön vuoteen 2020 mennessä.

Kansanlääkkeet

Pahanlaatuisten sairauksien hoito vaatii kokonaisvaltaista lähestymistapaa. Perinteistä hoitoa käytetään yhdessä klassisten hoitomenetelmien kanssa. Tarkastellaan vaihtoehtoisen hoidon tärkeimpiä menetelmiä:

• Jos kirurgiselle hoidolle on vasta-aiheita, voit käyttää koivun herkkusientä. Kasvi raastetaan ja haudutetaan lämpimässä vedessä suhteessa 1:5 2-3 päivän ajan. Valmis tinktuura otetaan 2-3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen aterioita. Tuotetta voidaan säilyttää jääkaapissa, mutta enintään 4 päivää.
• Pahanlaatuisten solujen tuhoamiseksi on suositeltavaa käyttää propolista. Kasvista valmistetaan voiteita ja tinktuuroita, jotka hidastavat kasvainten kasvua ja lievittävät syövän oireita. Tätä tuotetta käytettäessä on hyvä tietää, että jos se kuumennetaan yli 50 asteen lämpötilaan, se menettää lääkinnälliset ominaisuutensa.
• Alkuvaiheessa voit käyttää kauran keittämistä. Sen valmistamiseksi sekoita lasillinen kauraa litraan vettä ja keitä 50–60 minuuttia. Tämä keittäminen poistaa tehokkaasti taudin aikana muodostuvia myrkkyjä kehosta. Lääke toimittaa heikentyneelle elimistölle B-, A-, E- ja PP-vitamiineja sekä aminohappoja.
• Voit tehdä parantavia hauteita valkosipulista ja sipulista. Levitä kangaspussi, jossa on hienonnettua valkosipulia ja sipulia, vaurioituneeseen kudokseen. Hauteen levittäminen yöllä on parempi, hoitojakso on 6-7 toimenpidettä.
• Kivuliaiden oireiden lievittämiseksi laita tammenkuoren hauteita kipeälle rinnalle. Lääkkeen valmistamiseksi sekoita lusikallinen murskattua tammenkuorta ja kaada sen päälle kylmää vettä yön yli. Keitä hauduke aamulla, jäähdytä ja keitä uudelleen. Haudukkeen annetaan hautua 3–4 tuntia, minkä jälkeen siitä voi tehdä hauteita 20–30 minuuttia.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Yrttihoito

Syöpäsolujen tuhoamiseen käytetään monia menetelmiä, mutta yrttihoito ansaitsee erityistä huomiota. Yrttihoidolla on minimaalisesti vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, mutta samalla sillä on hyödyllinen vaikutus kehoon. Oikean yrtin ja sen käyttöohjeen valitsemiseksi on otettava huomioon seuraavat tekijät:

• Syövän lokalisointi ja vaihe, suoritettu hoito.
• Metastaasien esiintyminen tai puuttuminen, niiden lokalisointi.
• Kemoterapiaa tai sädehoitoa.
• Potilaan yleistila ennen perushoitoa ja sen jälkeen.

Yrttien oikea valinta ja tällaisen hoidon tulokset riippuvat edellä kuvatuista tekijöistä.

Myrkyllisiä yrttejä voidaan käyttää syöpäsolujen tuhoamiseen. Mutta niiden väärä käyttö aiheuttaa merkittävää haittaa paitsi pahanlaatuisille soluille myös koko keholle. Siksi yrttilääkärit suosittelevat tällaisten tinktuuroiden käyttöä vain lääkärin valvonnassa.

Myrkylliset yrtit:

• Hemlock - kasvista valmistetaan tinktuura, jolla on voimakkaita kipua lievittäviä ominaisuuksia. Sen valmistamiseksi käytetään kolmen litran pulloa. Säiliö täytetään 1/3 kasvilla ja kaadetaan päälle vodkaa. Lääkettä haudutetaan 2-3 viikkoa ravistaen purkkia säännöllisesti. Ensimmäisenä päivänä juodaan lasillinen vettä ja tippa tinktuuraa, toisena kaksi tippaa ja niin edelleen jopa 40 tippaan asti. Tämän jälkeen annostusta on vähennettävä ja palattava yhteen tippaan. Yleensä pysyvien tulosten saavuttamiseksi tarvitaan 2-3 täyttä kierrosta.
• Ukonhattu (Aconitum dzungarianum) – ota 20 g kasvin juurta ja kaada päälle 500 ml vodkaa. Seosta annetaan hautua 14 päivää, minkä jälkeen se siivilöidään hyvin. Lääke otetaan 30 minuuttia ennen ateriaa laimennettuna lasilliseen vettä. Käyttöohje on samanlainen kuin edellä kuvattu, paitsi että pitoisuus nostetaan 10 tippaan ja käänteisessä järjestyksessä. 2–3 viikon tauon jälkeen kuuri toistetaan.
• Siperianhelttasieni (kuiva) - kasvi murskataan ja asetetaan tummaan lasipulloon, joka täytetään vodkalla. Seosta infusoidaan 15 päivää pimeässä ja viileässä paikassa. Valmis tinktuura otetaan 30-40 tippaa 3 kertaa päivässä, hoitojakso on 3 kuukautta.

Myrkyllisten kasvien lisäksi hoitoon käytetään myös turvallisempia kasveja:

• Jauha 500 g takiaisen juuria, purista mehu saadusta massasta. Lääkeaine on laskeutettava ja sakka valutettava, lisätään 250 g hunajaa (tattaria) ja kolmen sitruunan mehu. Kaikki ainekset sekoitetaan hyvin ja kaadetaan tummaan lasiastiaan. Lääke otetaan yöllä, 1 ruokalusikallinen 12 päivän ajan.
• Kaada kaksi litraa vuohenmaitoa pariin kouralliseen nuoria kirsikanoksia. Hauduta lääkettä miedolla lämmöllä 6 tuntia. Ota lääkettä ½ kupillista 2-3 kertaa päivässä aterioiden välillä, hoitojakso on 70 päivää.
• Kerää perunan kukat ja kuivaa ne. Valmista kasvista hauduke: kaada 1 lusikallinen kukkia 500 ml:aan kiehuvaa vettä ja anna hautua 3–4 tuntia. Ota hauduke ½ kupillista 3 kertaa päivässä ennen aterioita. Hoidon kesto on 3 viikkoa.

Homeopatia

Yhden aggressiivisimman rintasyövän muodon hoito on melko pitkä ja monimutkainen. Homeopatiaa käytetään lisähoitona kolmoisnegatiiviseen syöpään. Taudin vaarana on, että syöpäsolut eivät reagoi tavanomaisiin hormonaalisiin ja HER2-hoitoihin. Homeopaattiset lääkkeet valmistetaan kasviperäisistä ainesosista, joilla on tuhoisa vaikutus kasvaimeen. Perinteisistä homeopaattisista valmisteista käytetään seuraavia:

• Alumen on pitkävaikutteinen psoriaasilääke.
• Argentum metallicum – auttaa palauttamaan kehon normaalin toiminnan.
• Arsenicum album on palliatiivinen lääke, joka vähentää kivuliaita oireita.
• Arsenicum Iodatum – pysäyttää pahanlaatuisten solujen kasvun.
• Arsenicum Sulfuratum Flavum – poistaa kivuliaita oireita, palauttaa rauhasten normaalin ulkonäön.

Kiinalainen rohdosvalmiste kurkumiini vaikuttaa pahanlaatuisten solujen kasvuun. Kasvi estää epidermaalisen kasvutekijän EGFR:n ilmentymistä ja hidastaa kasvainten kasvua. Lääkesienistä Ganoderma lucidum, Trametes versicolor ja Phellinus linteus saatavat lääkkeet ovat tehokkaita. Ne vähentävät solujen kasvua ja lisääntymistä ja edistävät niiden kuolemaa.

Kirurginen hoito

Rintasyöpäkasvaimen kirurginen poisto on radikaali hoitomuoto. Kirurginen hoito voidaan suorittaa useilla menetelmillä. Nykyaikainen lääketiede mahdollistaa elinten säilyttävien leikkausten suorittamisen hyvin tuloksin.

Tarkastellaanpa tärkeimpiä operaatiotyyppejä:

• Lumpektomia on elintä säilyttävä leikkaus, jossa poistetaan sekä kasvain että sitä ympäröivät kudokset. Se tehdään taudin alkuvaiheessa, minkä jälkeen potilas saa sädehoitoa.
• Neljännesosan poisto – leikkauksessa poistetaan neljännes rinnasta kasvaimeineen ja suoritetaan sädehoito.
• Modifioitu radikaali mastektomia – tehdään, kun kasvain on levinnyt imusolmukkeisiin. Leikkauksessa poistetaan sekä kasvain että imusolmukkeet.
• Segmentektomia on kasvaimen ja sen ympärillä olevan terveen kudoksen osan poisto, jota seuraa sädehoito ja kemoterapia.
• Radikaali mastektomia – poistetaan paitsi kasvain ja imusolmukkeet, myös rinnan alla sijaitsevat rintalihakset.

Kirurginen hoito voi aiheuttaa sivuvaikutuksia ja komplikaatioita. Useimmiten kyseessä on ihon puutuminen viiltoalueella, mutta hermojen asteittaisen palautumisen myötä herkkyys palautuu normaaliksi. Joissakin tapauksissa on olemassa viiltokohdan infektioriski. Infektiolle on ominaista ihon tulehduksen merkit, eli sen punoitus, turvotus ja arkuus. Ihon lämpötila nousee vauriokohdassa. Jos märkimistä esiintyy, ilmenee kuumetta, vilunväristyksiä ja lisääntynyttä hikoilua. Sen poistamiseksi haava avataan, pestään antiseptisella aineella ja valutetaan. Potilaalle määrätään antibioottikuuri.

Ennaltaehkäisy

Kolmoisnegatiivisen rintasyövän ehkäisyyn on olemassa monia menetelmiä. Ennaltaehkäisy perustuu kasvaimen varhaiseen havaitsemiseen. Maailmanlaajuisesti rekisteröidään vuosittain noin miljoona tautitapausta. Lääketieteellisten tilastojen mukaan 30 % onkologisista naisista on yli 45-vuotiaita.

Itsetutkiskelu ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä:

• Tutki rintojasi huolellisesti joka päivä kiinnittäen huomiota niiden muotoon ja symmetriaan.
• Erilaisten tiivisteiden havaitsemiseksi tunnustele rauhasia huolellisesti. Pidä rintaa vuorotellen toisella kädellä ja tunnustele toisella myötäpäivään.
• Jos kuukautisten jälkeen ei näy kyhmyjä tai turvotusta, on syytä käydä lääkärissä.
• Kiinnitä huomiota nänneihin. Jos nänneistä tulee vuotoa, joka ei liity imetykseen, ota kiireellisesti yhteyttä mammologiin. Myös iho vaatii huomiota. Jos nänneissä on turvotusta, kuoriutumista tai märkiä eroosioalueita, nekin vaativat lääkärin hoitoa.

Säännöllisten tarkastusten lisäksi on tärkeää valita oikeat alusvaatteet. Väärän kokoiset rintaliivit ärsyttävät rintarauhasia ja häiritsevät niiden anatomista sijaintia. Toinen tärkeä syövän ehkäisykeino on oikea ravitsemus. Tämä johtuu siitä, että onkologian pääasiallinen aiheuttaja on vapaat radikaalit.

Terveelliseen ruokavalioon tulisi kuulua runsaasti hedelmiä, vihanneksia, vihreitä lehtiä, viljaa ja maitotuotteita. Älä unohda liikuntaa. Säännöllinen liikunta auttaa pitämään kehosi hyvässä kunnossa. Liikuntaa määrätään pakolliseksi kuntoutusmenetelmäksi kemoterapian tai leikkauksen jälkeen. Naisten, joilla on suvussa syöpää, tulisi kiinnittää erityistä huomiota syövän ehkäisyyn.

Ennuste

Hormonaaliselle ja muulle klassiselle hoidolle herkälle syöpälle on ominaista paitsi aggressiivinen kulku, myös negatiivinen lopputulos. Ennuste riippuu patologian havaitsemisvaiheesta, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä ja potilaan kehon muista yksilöllisistä ominaisuuksista.

Oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla ennuste on suotuisa, mutta se pahenee merkittävästi, jos syöpä havaitaan viimeisissä vaiheissa ja se on metastasoitunut paitsi alueellisiin imusolmukkeisiin myös kaukaisiin elimiin ja järjestelmiin.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Selviytyminen

Kolmoisnegatiivinen syöpä on vakavin ja monimutkaisin onkologinen muoto. Selviytyminen riippuu monista tekijöistä. Tämän diagnoosin saaneilla potilailla on viisi kertaa suurempi riski saada etäpesäkkeitä muihin järjestelmiin ja elimiin viiden vuoden kuluessa, toisin kuin muissa onkologisissa muodoissa. Useimmiten pahanlaatuiset solut leviävät sellaisiin elintärkeisiin elimiin kuin keuhkoihin ja aivoihin.

Kolmoisnegatiivisella rintasyövällä on etäpesäkkeiden ja uusiutumisen riski 2–5 vuoden kuluessa, jopa alkuperäisen radikaalin hoidon jälkeen. Uusiutumisen ja etäpesäkkeiden estämiseksi potilas saa sädehoitoa, sädehoitoa tai kemoterapiaa. Tämä lisää uusiutumattoman taudin todennäköisyyttä viiden vuoden aikana taudin havaitsemisesta. Useimmilla TNBC:tä sairastavilla naisilla toistuu kuitenkin patologiaa ja syöpäkasvaimia muissa elimissä.