Puristunut kolmoishermo

Terävä leukakipu voi olla seurausta esimerkiksi kolmoishermon puristuksesta. Tämä ongelma luokitellaan vakavaksi neurologiaksi, koska sen esiintyminen johtuu useista tekijöistä, oireet määräytyvät voimakkaana kipuna ja työkyvyn heikkenemisenä, ja hoito on usein pitkä ja monimutkainen.

Epidemiologia

Useimmiten kolmoishermon puristuminen diagnosoidaan oikealla puolella (lääketieteen mukaan oikeanpuoleinen kivulias prosessi on kirjattu 70 %:ssa tapauksista). Samanaikaisesti molemminpuolinen vaurio esiintyy vain yksittäistapauksissa. [ 1 ]

Useimmiten puristumista havaitaan 40–55-vuotiailla potilailla. Naiset kärsivät hieman useammin kuin miehet.

Kolmoishermovaurioilla on tietty syklisyys: uusiutumisia esiintyy pääasiassa sesongin ulkopuolella, syksyllä tai keväällä.

Yleisin puristusoire on kipu – voimakas, terävä ja potilaille vaikea kestää. Useimmilla potilailla puristus vaikuttaa kasvojen alaosaan, mutta myös kasvojen ylä-, otsa- ja keskiosat voivat olla vaurioituneet.

Syyt kolmoishermon kietoutuminen

Kolmoishermon puristumiseen on monia syitä, vaikka tärkeimmät tekijät ovat heikentynyt verenkierto ja hermon suora puristus. Useimmiten lääkärit viittaavat seuraaviin taustalla oleviin syihin:

• adheesiot, kasvainprosessit, leviäminen hermohaaroihin;
• valtimoiden aneurysmat;
• huono hampaiden paikkaustekniikka, hermovauriot hampaan poiston aikana;
• tulehdusprosessit parodontiitin tai pulpiitin muodossa;
• tarttuvat ja tulehdukselliset prosessit nenänielun tai leukojen alueella;
• stomatiitti;
• verisuonten ateroskleroottiset muutokset, jotka liittyvät kolmoishermon ravitsemuksen häiriintymiseen;
• kasvojen ja leukojen vammat; [ 2 ]
• kylmän vaikutukset.

Lisäksi on olemassa useita riskitekijöitä eli sairauksia, joissa kolmoishermon puristumisen kliininen kuva useimmiten kehittyy. [ 3 ]

Riskitekijät

• Hermoston autoimmuunisairaudet, multippeliskleroosi.
• Umpierityshäiriöt.
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet.
• Virusinfektiot, herpesvirus.
• Psykogeeniset häiriöt (neuroosit, psykoosit, psykosomaattiset patologiat, epänormaalit psykoemotionaaliset reaktiot).
• Vitamiinien tai mikroelementtien puutos elimistössä.
• Heikentynyt immuniteetti, akuutit hengitystieinfektiot, akuutit hengitystievirusinfektiot, vilustuminen.

Synnyssä

Kolmoishermon päätehtävänä on kasvojen sensorinen toiminta. Kolmoishermot ovat pareittain ja kulkevat vasemmalle ja oikealle. Jokaisella hermolla on kolme haaraa:

• näköelinten herkästä kyvystä vastaava haara, otsan iho ja yläluomen iho;
• haara, joka määrittää posken, sieraimen, ylähuulen, ikenen ja alaluomen herkkyyden;
• haara, joka vastaa alaleuan ja huulen herkkyydestä sekä vuorovaikutuksesta pureskelulihasten kanssa.

Kun kolmoishermo puristuu, kehittyy tulehdusprosessi, jota kutsutaan hermokivuksi tai neuriitiksi. Hermokivussa ääreishermot vaurioituvat ja niiden herkät hermosäikeet ärtyvät. Neuriittiin liittyy hermorakenteen kivulias tuhoutuminen.

Kolmoishermon puristumisen syitä kaulan alueella ovat selkäytimen autonomisten rakenteiden ärsytys tai ylemmän kaulan sympaattisen ganglion vaurio infektion tai tulehdusreaktion seurauksena. Tässä tapauksessa muodostuu kiinnikkeitä ja sidekudosmuutoksia, ja kolmoishermon autonominen tumake puristuu. [ 4 ]

Oireet kolmoishermon kietoutuminen

Kolmoishermon puristuminen tapahtuu aina äkillisesti ja nopeasti.

Tavallisimmat ensimmäiset oireet ovat pistävä kipu kasvojen toisella puolella ja sen seurauksena paniikki ja tapahtuneen ymmärtämättömyys. Tämä tila ilmenee usein seuraavien toimien taustalla:

• mies pesi itseään;
• harjasin hampaani;
• ajeltu;
• hoidetut hampaat;
• levitetty meikki;
• nauroi, hymyili, puhui;
• vammoittanut kasvoja tai suun aluetta.

Joissakin tapauksissa puristumisen oireet ilmenevät "täysin yllättäen" ilman näkyvää syytä:

• ilmenee terävää kipua, joka muistuttaa sähköiskua tai vihlovaa kipua ja vaurioittaa kasvojen toista puolta; [ 5 ]
• ilmeet ovat vääristyneitä, ilmeet muuttuvat äkillisesti ja herkkyyden menetys aiheuttaa "vääristymän";
• kasvojen lihakset vapisevat ja nykivät kolmoishermon vaurioalueella;
• vamman puolella suuontelon ja silmäluomen kulma lasketaan;
• ruumiinlämpö nousee;
• ilmenee terävä heikkous;
• mahdollinen lihaskipu, vilunväristykset;
• liiallisen emotionaalisen stressin vuoksi syntyy ärtyneisyyttä ja aggressiota;
• päänsärky ilmenee;
• Vamman puolella havaitaan kyyneleitä ja syljeneritystä.

Tyypillisin oire kolmoishermon puristuksesta on syklinen kipu vaurioituneella kasvojen alueella. Kipuoireyhtymä vaivaa lähes jatkuvasti tai useita kertoja päivässä, aina äkillisesti ja äkillisesti. Jokainen kohtaus kestää muutamasta sekunnista pariin minuuttiin, saavuttaen huippunsa ja vähitellen laantuen. [ 6 ]

Vaiheet

Selkein kliininen kuva havaitaan kahden ensimmäisen päivän aikana kolmoishermon puristumishetkestä. Patologian vaiheet jaetaan sen ominaisuuksien mukaan.

Akuutti kuristuminen diagnosoidaan, jos tauti kestää enintään 14 päivää, subakuutti enintään kuukauden. Krooninen muoto ilmenee, jos tauti kestää viisi viikkoa tai kauemmin.

Komplikaatiot ja seuraukset

Kolmoishermon puristumisen hoito tulee aloittaa viipymättä ja mahdollisimman pian. Lääketieteellisen hoidon puute voi johtaa komplikaatioihin ja kasvojen kontraktuuroiden kehittymiseen (kouristus, tahaton kireys jne.). Myös muita epämiellyttäviä seurauksia on mahdollista:

• kuulon heikkeneminen, näkö;
• kasvolihasten halvaus, kasvojen ilmehäiriöt, hallitsematon lihasvapina;
• kun hermopääte puristuu pikkuaivoissa - pikkuaivojen verenvuoto tai hematooma;
• ataksiset (koordinaatio)häiriöt;
• masennus, psyko-emotionaalinen epävakaus, apatia. [ 7 ]

Diagnostiikka kolmoishermon kietoutuminen

Kolmoishermon puristumisen diagnoosi tehdään huolellisen neurologisen tutkimuksen perusteella. Sen tulosten perusteella lääkäri voi määrittää kipuoireyhtymän ominaisuudet:

• hänen tyyppinsä;
• kivuliaan kohdistuvan pisteen tarkka alue;
• syy-seuraussuhteet.

Tutkimuksen lisäksi lääkäri suorittaa tunnustelun. Lisämenetelminä käytetään magneettikuvausta ja tietokonetomografiaa, jotka voivat auttaa selvittämään puristuksen syyn. Tarvittaessa määrätään elektroneurografia, jolla voidaan määrittää sähköimpulssien värähtelyjen kulun laatu hermokuituja pitkin. [ 8 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka vaatii aina yhteisiä konsultaatioita asiantuntijoiden, kuten otolaryngologin, hammaslääkärin ja neurologin, kanssa. Usein samanlainen kipuoireyhtymä liittyy tulehdusprosesseihin nenän sivuonteloissa tai hammassairauksissa.

Kasvojen kipua, jonka voimakkuus vaihtelee, havaitaan:

• sensoristen hermokuitujen neuriitin tai hermokivun tapauksessa;
• ganglioneuriitin kanssa;
• hammassairauksien hoitoon;
• silmäsairauksiin;
• otolaryngologisissa patologioissa.

Differentiaalidiagnostiikkaa suoritettaessa on otettava huomioon, että kipu voi olla myös verisuoniperäistä, samoin kuin nivel-, nivel- ja psykogeenistä alkuperää. Niin sanotut "heijastuneet" kivut, jotka säteilevät muista patologisista pesäkkeistä, eivät ole harvinaisia.

Hoito kolmoishermon kietoutuminen

Kun kolmoishermo puristuu, määrätään kattava, hyvin harkittu hoito, joka koostuu seuraavista vaiheista:

• oireiden lievitys;
• puristumisen kehittymiseen johtaneiden tekijöiden poistaminen;
• hermoston toiminnan vakauttaminen (stressin ehkäisy, keskushermoston prosessien parantaminen);
• fysioterapia (hieronta, akupunktio, elektroforeesi).

Potilaan hyvinvoinnin helpottamiseksi määrätään usein Finlepsin-lääkettä - kouristuksia estävää lääkettä, joka lievittää täydellisesti kipua hermokivussa. Hoito alkaa pienellä määrällä lääkettä, kirjaimellisesti 0,2 g päivässä, ja annosta nostetaan asteittain 1,2 grammaan päivässä. Lääkkeen suurin päivittäinen annos on 1,6 g. Se otetaan keskimäärin 3 kertaa päivässä, riippuen puristuksen vakavuudesta ja lääkkeen kokonaisannoksesta.

Seuraavat voivat olla apulääkkeitä:

• Tulehduskipulääkkeet, kuten ketoroli, nimesulidi ja ibuprofeeni, lievittävät tulehdusreaktiota ja lievittävät kipua.
• Kouristuksia estävät lääkkeet ja kipulääkkeet (Spazmalgon, Spazgan).
• Rauhoittavat lääkkeet ja masennuslääkkeet.

Pääasiallisen lääkehoidon lisäksi määrätään B-vitamiineja sisältäviä vitamiinivalmisteita. Tällaisia monimutkaisia valmisteita ovat Milgamma, Neurobion jne. Lisäksi käytetään immunostimuloivia lääkkeitä: punahattu-uutetta, ginseng-tinktuuraa jne.

Fysioterapiahoitoon kuuluu toimenpiteitä kivun lievittämiseksi ja verenkierron parantamiseksi vaurioituneella alueella. Tämä auttaa nopeuttamaan vaurioituneiden hermojen uudistumista. Kun kolmoishermo on puristunut, seuraavia toimenpiteitä pidetään suosittuina:

• Kasvojen vaurioituneen puolen UFO.
• Erittäin korkeataajuusterapia.
• Laserhoito.
• Elektroforeesi novokaiinilla, difenhydramiinilla, platyfylliinillä ja B-ryhmän vitamiineilla.

Fysioterapiakursseja voidaan toistaa ennaltaehkäisevästi. [ 9 ]

Kirurginen hoito puristuneelle kolmoishermolle

Kirurgisen hoidon perustarkoituksena on poistaa hermorungon puristus. Joissakin tapauksissa lääkäreiden on inaktivoitava hermo kivun poistamiseksi.

Kun kolmoishermo puristuu, seuraavat interventiot voivat olla sopivia:

• Radiosurgisessa menetelmässä patologiseen kohtaan kohdistetaan suunnattu gamma-säde. Tämä on yksinkertainen toimenpide, joka ei vaadi potilaan sairaalahoitoa, anestesiaa tai erityisiä valmistelutoimenpiteitä.
• Mikrovaskulaarinen dekompressiomenetelmä on kolmoishermoon painetta kohdistavan verisuonen neutralointi. Tämä menetelmä sopii valtimoverkon virheelliseen sijoitteluun kallonontelossa.
• Pallokompressiomenetelmässä käytetään erityistä katetrointilaitetta, joka on varustettu eräänlaisella ilmapallolla. Kun katetri saavuttaa hermopunoksen, ilmapallo kasvaa ja tuhoaa hermon. Toimenpide suoritetaan magneettikuvauksen taustalla: lääkäri visualisoi ja ohjaa omia toimiaan.
• Radiotaajuisen kolmoishermosyövän rhisotomian menetelmä perustuu hermorungon inaktivointiin korkeataajuisen sähkömagneettisen pulssioskillaation avulla. Valitettavasti toimenpiteellä on vain väliaikainen vaikutus.
• Glyseriinin injektointi kolmoishermoon johtaa sen inaktivoitumiseen. Kipu lakkaa vaivaamasta, uusiutumisia esiintyy vain yksittäistapauksissa.

Ennaltaehkäisy

Kolmoishermon puristumisen estämiseksi ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat:

• tartuntatautien ja tulehdusprosessien oikea-aikainen hoito välikorvassa, nenäontelossa ja poskionteloissa, suuontelossa ja näköelimissä;
• suuhygienian ylläpitäminen;
• hypotermian estäminen, luonnosten välttäminen;
• immuunituki, korkealaatuinen ja ravitseva ravinto, säännölliset vitamiini- ja kivennäislisäkuurit;
• terveellinen elämäntapa, liikunta, karkaisu;
• laadukas terveellinen uni, täydellinen lepo;
• fyysisen ja psyko-emotionaalisen ylikuormituksen välttäminen;
• pään ja kasvojen vammojen ehkäisy.

Lisäksi on tärkeää seurata selkärangan terveyttä. Selkärangan toiminnan tukemiseksi on suositeltavaa käydä manuaalisen terapian kursseilla 1-2 kertaa vuodessa.

Ennuste

Jos haet lääkärin apua ajoissa ja hoito on oikeaa ja pätevää, taudin ennustetta voidaan kutsua yleisesti ottaen suotuisaksi. Vaikka et voi luottaa nopeaan paranemiseen: hoito on yleensä monimutkaista ja pitkää. Kaikkien lääkemääräysten ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen auttaa saavuttamaan vakaan remissiojakson.

Itsehoito on ehdottomasti kielletty: lääkkeiden itsenäinen, virheellinen tai kaoottinen käyttö johtaa lähes aina taudin pahenemiseen ja sen etenemiseen. Kolmoishermon puristuminen on monimutkainen toistuva patologia, joka vaatii lääkärin jatkuvaa seurantaa, eikä hoito pelkästään kansanlääkkeillä ilman pätevää lääketieteellistä hoitoa ole tässä tapauksessa tarkoituksenmukaista.