Kontrasti dakryokystografia

Dakryokystorenografia mahdollistaa arvokkaimman tiedon saamisen kyynelkanavien tukkeutumisen tasosta ja asteesta.

Dakrisystografian suorittamistekniikka

• alemmat kyynelpisteet laajennetaan Nettleship-dilataattorilla;
• muovikatetrit työnnetään molemmille puolille alempiin kanaviin (voidaan käyttää ylempää kyynelpistettä);
• varjoaine (yleensä 1 ml lipoidiolia) ruiskutetaan samanaikaisesti molemmille puolille ja röntgenkuva otetaan anteroposteriorisesta projektiosta;
• Viiden minuutin kuluttua otetaan valokuva pystysuunnassa painovoiman vaikutuksen arvioimiseksi kyynelnesteenpoistoon.

Dakrikystogrammin tulkinta

Jos varjoainetta ei pääse nenään, se viittaa anatomiseen tukokseen, jonka sijainti on yleensä ilmeinen. Normaali kyynelnesteen kuvaus kyynelnesteen erityksen yhteydessä osoittaa kyynelnesteen imumekanismin osittaista tukkeutumista tai pettämistä. Kyynelnesteen kuvaus on informatiivinen myös divertikkelien, fisteleiden ja kivien tai kasvainten aiheuttamien täytevaurioiden diagnosoinnissa.

Kyyneltiehyiden tuike

Tämä on monimutkainen testi, joka arvioi drenaation toimintaa laajemmassa fysiologisessa tilassa kuin dakryokystografia. Vaikka skintilografia ei tarjoa yhtä yksityiskohtaista anatomisten muutosten visualisointia kuin dakryokystografia, se on informatiivisempi osittaisten tukosten arvioinnissa, erityisesti kyynelnesteen drenaaatiojärjestelmän yläosassa. Testi suoritetaan seuraavasti:

• 10 µl teknesium-99-radionuklidia injektoidaan sidekalvopussiin mikropipetin avulla. Kyynelneste leimataan tällä radioaktiivisella gammasäteilyä emittoivalla aineella;
• Hehku visualisoidaan silmäraon sisänurkkaan tarkennetulla gammakameralla, ja kuvasarja tallennetaan 20 minuutin ajan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]