Korkea kuume ilman näkyvää syytä lapsella

Lapsen kuume ilman syytä voi olla elimistön normaali reaktio ympäristöolosuhteisiin, mutta se voi olla myös sairauden oire. Useimmiten kohonnut lämpötila on ensimmäinen oire, joten sille ei ole varsinaista syytä. Mutta on silti tärkeää löytää lapsen hypertermian syy, koska joskus se on tärkeä oire vakavasta sairaudesta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Tämän ongelman esiintyvyyttä koskevat tilastot osoittavat, että kuume on lasten yleisin valitus lääkärissä käydessään. 76 prosentilla lapsista kuume on ainoa oire, jolla ei ole muita näkyviä ja ilmeisiä syitä. Tilastojen mukaan mitä nuorempi lapsi on, sitä todennäköisemmin kuume johtuu tartuntatauteja aiheuttavasta aineesta, olipa kyseessä sitten virus tai bakteeri. Systemaattinen katsaus osoitti, että lapsilla tartuntataudit (37,6 %) olivat yleisin syytä vailla olevan kuumeen syy, jota seurasivat pahanlaatuiset kasvaimet (17,2 %), erilaiset sairaudet (16,1 %) sekä verisuonisairaudet ja kollageenisairaudet (14,0 %).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Syyt lapsen kuume ilman syytä

Kuume on yleinen vaiva lapsilla. Useimmat kuumeet johtuvat itsestään rajoittuvista virusinfektioista, eivätkä ne vaadi muuta kuin oireenmukaista hoitoa. Joskus kuumeen aiheuttavat yleiset bakteeri-infektiot, jotka diagnosoidaan anamneesin ja fyysisen tutkimuksen perusteella ja jotka vaativat antibioottihoitoa ilman laboratorioarviointia. Muutamissa kliinisissä tilanteissa kuumeen syytä ei ole helppo tunnistaa. Jokaisella lapsella on kuumetta aika ajoin, eikä siitä yleensä tarvitse huolehtia. Mutta on tärkeää tietää, mitä tehdä, kun kuumetta ilmenee.

Kuume on lämpötila, joka on 37,5º ja korkeampi. Puhuaksesi kohonneen ruumiinlämmön syistä, sinun on tiedettävä tällaisen prosessin patogeneesi.

Keholla on useita tapoja ylläpitää normaalia lämpötilaa. Lämmön säätelyyn osallistuvia elimiä ovat aivot, iho, lihakset ja verisuonet. Keho reagoi lämpötilan muutoksiin seuraavilla tavoilla:

1. hikoilun lisääntyminen tai väheneminen;
2. veren liikkuminen pois ihon pinnalta tai lähemmäksi sitä;
3. ylimääräisen nesteen poistaminen tai sen säilyttäminen kehossa;
4. luonnostaan haluavat etsiä viileämpiä tai lämpimämpiä ympäristöjä.

[ 8 ], [ 9 ]

Riskitekijät

Vakavien systeemisten tai pahanlaatuisten sairauksien aiheuttaman kohonneen ruumiinlämmön riskitekijät ovat suurempia perheissä, joissa tällaista patologiaa esiintyy.

Tällaiset sairaudet ovat vakavimpia kuumeen syitä, ja siksi lasta on tutkittava erittäin huolellisesti, jos siihen on tietysti perusteita.

Fysiologisista syistä kohonneelle ruumiinlämmölle ilman muita ilmenemismuotoja hampaiden puhkeaminen on yleisintä lapsilla ensimmäisenä elinvuotena. Kohonneen lämpötilan ilmenemisen patogeneesi hampaiden puhkeamisen aikana voi olla se, että tällainen tila vauvalla voi johtua kehon reaktiivisuuden vähenemisestä. Loppujen lopuksi, kun hampaat alkavat puhkea, keho kokee sen aina stressaavana tilanteena. Tässä prosessissa vapautuu monia biologisesti aktiivisia aineita ja vitamiineja, jotka voivat hieman aktivoida lämmönsäätelykeskusta. Mutta tällainen lämpötila ei saisi ylittää subfebrile-arvoja riippumatta siitä, mikä hammas puhkeaa. Vanhempien on otettava tämä huomioon ennen kuin he ajattelevat, että lapsen lämpötila on selittämätön hampaiden takia.

[ 10 ]

Synnyssä

Ruumiinlämmön nousun patogeneesi koostuu sarjasta kehon reaktioita. Sytokiineiksi ja välittäjäaineiksi kutsuttuja kemiallisia aineita tuotetaan kehossa vastauksena mikro-organismin tai muun tunkeilijan hyökkäykseen.

Keho joutuu tuottamaan ja aktivoimaan lisää makrofageja vastauksena, jotka ovat taisteluun ryhtyviä soluja. Nämä solut syövät tartunnan aiheuttavaa organismia. Keho yrittää aktiivisesti luoda luonnollisia vasta-aineita, jotka taistelevat infektiota vastaan. Nämä vasta-aineet tunnistavat infektion seuraavan kerran, kun se yrittää tunkeutua.

Monet bakteerit ovat kalvon sisällä. Kun tämä kalvo tuhoutuu, mikro-organismista ulos tuleva sisältö voi olla myrkyllistä elimistölle ja lisätä makrofagien tuotantoa. Tehostaakseen työtään makrofagit tuottavat aktiivisia aineita ja välittäjäaineita, jotka pääsevät aivoihin. Aivoissa on keskus, joka säätelee ruumiinlämpöä. Nämä aineet vaikuttavat tähän keskukseen ja siten nostavat lämpötilaa. Kaikki tämä on suojaava reaktio, koska organismit eivät kestä lämpötilan nousua ja kuolevat.

Lämpötila nousee useista syistä: tartuntataudit, tiettyjen lääkkeiden vaikutukset, lämpöhalvaus, verensiirto, fysiologiset muutokset kehossa.

Kuume alle 3 kuukauden ikäisellä vauvalla on epätavallinen ja huolestuttava oire. 3–6 kuukauden ikäisten vauvojen kuume voi olla todennäköisemmin vakava. Useimmat yli 6 kuukauden ikäisten lasten kuumeet eivät ole vakavia, ja useimmat kuumeet johtuvat ei-vakavasta virusinfektiosta. Monet pieniin lapsiin vaikuttavat virusinfektiot aiheuttavat jopa 48 tuntia kestävää kuumetta ennen muiden oireiden ilmaantumista. Pieni määrä yleisiä viruksia aiheuttaa pidempään kestävää kuumetta. Kuumeen todellinen lämpötila ei ole hyvä mittari vauvan sairastumiselle, kun hän on yli 6 kuukauden ikäinen. Älä siis arvioi vauvan sairautta esimerkiksi noin viikon kestävän lievän kuumeen perusteella.

Pidempi lämpötilan nousu ilman muita oireita ja näkyviä syitä voi viitata bakteeri-infektioon. Tällaisessa kuumeen syyssä taudin puhkeaminen on tyypillisempää hypertermialla ilman muita oireita. Bakteeriperäinen kuumeen syy voi olla mikä tahansa - se voi olla bakteeri-keuhkokuume, aivokalvontulehdus, polio.

Jos puhumme vanhemmista lapsista, meidän on ajateltava systeemisiä sairauksia, joihin liittyy sidekudoksen vaurioita. Tällaiset sairaudet ilmenevät usein pitkittyneenä ruumiinlämmön nousuna ilman muita ilmenemismuotoja, ja jonkin ajan kuluttua ilmenee ihottumaa, nivelkipua ja muita tyypillisiä oireita.

Lapsilla lämpötilan nousu ilman syytä voi tapahtua myös kasvainprosessien sekä pahanlaatuisten verisairauksien vuoksi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Oireet lapsen kuume ilman syytä

Mitkä ovat merkkejä siitä, että lapsellani saattaa olla kuumetta? Kuumeiset lapset voivat muuttua ärtyneemmiksi tai uneliaimmiksi lämpötilan noustessa. Jokaisella lapsella voi kuitenkin olla erilaisia oireita. Lapsesi voi olla vähemmän aktiivinen tai puhelias kuin normaalisti terveenä. Hän voi vaikuttaa ärtyneemmältä, hänen ruokahalunsa voi olla heikentynyt tai hän voi olla janoisempi. Lapsesi voi tuntea olonsa kuumaksi hypertermian aikana tai kylmäksi lämpötilan laskiessa. Muista, että vaikka lapsesi tuntisi "polttavan", hänen todellinen peräsuolen tai suun lämpötilansa ei välttämättä ole niin korkea.

Vilustumisen oireet voivat ilmetä muutaman päivän tai tunnin kuluttua, jos syynä on virusinfektio. Silloin vauvalla näkyy vuotavaa nenää, yskää, silmäluomien tulehdusta ja muita oireita. Koska kohonnut ruumiinlämpö ilman syytä usein liittyy infektio-oireiden kehittymiseen, vanhempien on oltava tässä suhteessa valppaita.

Lapsen kuume ilman flunssaoireita ilmenee usein silloin, kun tartuntataudin aiheuttaa bakteeri. Tällaisissa tapauksissa kaikki alkaa korkeasta ruumiinlämmöstä, joka voi kestää pitkään, ja sitten ilmenee yskä. Tämä on tyypillisempää bakteeriperäisessä keuhkokuumeessa.

Jos kuume on korkea eikä yskää tai muita hengitystieoireita ole, on etsittävä muita syitä. Joskus lapsi ei itse osaa sanoa, mikä sattuu, joten on kysyttävä häneltä, sattuuko hänen jalkojaan, vatsaansa tai päätään.

Lämpötila voi nousta eriasteisesti - lapsella 37:stä 40:een ilman syytä, iästä riippumatta: useista kuukausista 13-vuotiaisiin ja sitä vanhempiin. Yleensä kaava jäljitetään tapauksessa, jossa esimerkiksi lapsen ikä on enintään yksi vuosi ja lämpötila vaihtelee 37-37,5 asteen välillä, todennäköisimmin syynä on hampaiden puhkeaminen. Mitä korkeampi lämpötila on pienemmillä lapsilla, sitä vakavampi syy tähän on. Vanhemmat lapset voivat kuvailla tilaansa tarkemmin. Jos lämpötilaa on, lapsi voi puhua lihas- ja nivelkivusta sekä muista oireista.

Komplikaatiot ja seuraukset

Kuumeen seuraukset ja komplikaatiot voivat olla merkittäviä. Joillakin imeväisillä lapsilla on taipumusta kuumekouristuksiin. Tämä on eräänlainen sopeutuminen, joka johtuu nopeasta ruumiinlämmön noususta. Kuumekouristukset ja infektioista, kuten aivokalvontulehduksesta, johtuvat kohtaukset voivat näyttää hyvin samankaltaisilta. Jos lapsella on kohtaus ensimmäistä kertaa, on tärkeää sulkea pois vakavat sairaudet, kuten aivokalvontulehdus, ennen kuin päätetään, että kyseessä on kuumekouristus.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostiikka lapsen kuume ilman syytä

Diagnostiikassa on erittäin tärkeää mitata ruumiinlämpö oikein, sekä seurata ja tulkita sitä. Jos äiti on alkanut mitata lapsen ruumiinlämpöä kainaloalueelta, jatkomittaukset tulisi tehdä myös tältä alueelta. Lapsilla lämpötila voidaan lisäksi mitata nivusalueelta, suusta, tärykalvolta tai peräsuolesta. Mittausmenetelmästä riippuen käytetään erilaisia lämpömittareita, mutta hygienia- ja turvallisuustoimenpiteet tulee aina muistaa.

Kun lääkäri tekee diagnoosin, on tärkeää, että hän varmistaa lämpötilan mittaamalla sen itse. On tärkeää kiinnittää huomiota oireisiin, jotka yleensä liittyvät kuumeeseen – esimerkiksi takykardiaan ja vilunväristyksiin. On erittäin tärkeää haastatella vanhempia perusteellisesti. On tarpeen kysyä oireista kaikista tärkeimmistä järjestelmistä. Ota mukaan yleiset vaivat – esimerkiksi kuume, painonpudotus, yöhikoilu, päänsärky ja ihottuma.

Keskustele lapsesi ruokavaliosta, mukaan lukien maitotuotteiden kulutus ja niiden lähde. Loppujen lopuksi infektiot voivat tarttua ruoan välityksellä.

Kuume ilman syytä ja muita oireita vaatii lisätutkimuksia, joihin kuuluvat laboratoriokokeet tai instrumentaaliset tutkimukset.

Jos lapsella on ollut kuumetta muutaman päivän ajan ja sitten kaikki palaa normaaliksi, ei ole syytä huoleen liikaa. Tämä voi olla oire yksinkertaisesta ylikuumenemisesta tai hampaiden puhkeamisesta. Mutta jos lämpötila on ollut koholla pitkään eikä syytä löydy, tällainen lapsi on tutkittava huolellisesti.

Pakolliset kokeet rajoittuvat pakollisiin kokeisiin – yleinen virtsa-analyysi, verikoe, biokemiallinen verikoe ja ulosteanalyysi. Jos virtsanäytteessä on muutoksia, voidaan diagnosoida virtsateiden sairaus. Pienillä lapsilla, jotka eivät voi valittaa selkäkipua tai kipua virtsatessa, tällainen analyysi voi olla erittäin informatiivinen. Lisäksi pitkittynyt munuais- tai virtsarakon infektio voi aiheuttaa kuumetta ilman muita oireita.

Yleinen verikoe mahdollistaa virus- tai bakteeriperäisen infektioprosessin poissulkemisen kuumeen aiheuttajana. Biokemiallinen analyysi antaa mahdollisuuden arvioida maksan ja munuaisten toimintaa, immuunijärjestelmän normaalia toimintaa sekä tulehdusta aiheuttavien aineiden esiintymistä.

Instrumentaalisella diagnostiikalla voidaan selvittää prosessin lokalisointi ja kuumeen syy. Useimmiten, jos epäillään keuhkokuumetta, tehdään röntgentutkimus. Yleisin seulontamenetelmä, jota voidaan käyttää eri-ikäisille lapsille, on ultraäänitutkimus. Sisäelimiä tutkitaan - sydän, maksa, perna, vatsaontelon elimet, munuaiset. Näin voidaan arvioida sisäelinten tilaa, sulkea pois kehityshäiriöitä ja mahdollisia tulehduksellisia ja muita muutoksia.

[ 22 ], [ 23 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Kuumeen erotusdiagnoosin tulisi ensisijaisesti tehdä vanhempien, ja on välttämätöntä sulkea pois ne tilat, joissa kuume voi olla vaarallinen oire. Kaikki vaarattomiin viruskuumeisiin liittyvät oireet voivat esiintyä myös vakavampien sairauksien yhteydessä. On vaikea määrittää, vaivaavatko lasta kuumeoireet vai onko kyseessä muita vakavia sairauksia. Kohonneeseen kuumeeseen liittyy joitakin erotusoireita, jotka auttavat arvioimaan, onko tarpeen hakea lääkärin apua:

1. lapsesi on 3–6 kuukauden ikäinen ja hänen kuumeensa on yli 39 astetta.
2. Vaalea iho, huulet tai kieli.
3. Herää vain pitkällä ponnistelulla.
4. Kuiva suu ja huulet.
5. Huono ravitsemus imeväisillä ja vähentynyt virtsaneritys imeväisillä.

Tällainen erotusdiagnostiikka auttaa äitiä jossain määrin määrittämään kuumeen vaikeusasteen ja onko tarpeen käydä lääkärissä, ja lääkäri sitten tunnistaa syyn.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Hoito lapsen kuume ilman syytä

Lämpötilan hoito ilman syytä on ensinnäkin oireenmukaista hoitoa - tämä on tärkein asia, joka jokaisen äidin tulisi muistaa. On mahdotonta antaa välittömästi antibiootteja tai muita lääkkeitä, joita lääkäri ei ole määrännyt, ensimmäisessä tai jokaisessa lämpötilan nousussa.

Jos vauvalla on korkea lämpötila, se on laskettava turvalliselle tasolle. Yli 38,5 asteen lämpötila vaatii alennusta, ja jos lämpötila on näiden lukujen alapuolella, se laskee itsestään, sinun tarvitsee vain seurata tätä prosessia.

Jos sinulla ei ole lääkkeitä kotona, kansanmenetelmiä voidaan käyttää hätäapuna jonkin aikaa. Lapsilla lämpötilan alentamiseksi saa käyttää fysikaalisia menetelmiä.

Voit riisua lapsen, ottaa paljaat vaatteet ja tuulettaa huoneen. Jos lapsella on kylmät kädet tai jalat korkean ruumiinlämmön vuoksi, voit hieroa niitä kämmenilläsi. Voit pyyhkiä lapsen vain huoneenlämpöisellä vedellä.

Lasten kanssa ei kannata pyyhkiä heitä etikalla, kylmällä vedellä tai öljyillä tai eläinrasvoilla, sillä tämä voi aiheuttaa lisäkuumenemista.

Kaikenikäisten lasten hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä sallitaan vain kaksi lääkettä - ibuprofeeni tai parasetamoli. Voit antaa niitä vuorotellen aikavälejä noudattaen. Parasetamolia voidaan antaa siirapin muodossa neljän tunnin välein. Annostus on 10-15 milligrammaa painokiloa kohden. Ibuprofeenia annostellaan 8-10 milligrammaa vauvan painoa kohden. On tärkeää ottaa annos lapsen painon, ei iän mukaan, koska lapsen paino ei välttämättä vastaa ikää.

Yrttihoitoa ja homeopaattisia lääkkeitä käytetään lapsilla, mutta vain ottaen huomioon lämpötilan syyn. Jos lääkäri on määrittänyt, mikä tarkalleen aiheutti tällaisen lämpötilan nousun, voidaan käyttää erilaisia etiopatogeneettisiä hoitomenetelmiä.

Ennaltaehkäisy

Lapsen kuumeen ehkäisy on ensinnäkin tartuntatautien ehkäisyä hygieniatoimenpiteillä.

[ 29 ], [ 30 ]

Ennuste

Kohonneen lämpötilan ennuste on yleensä suotuisa toipumiselle, jos tällainen nousu ei ylitä kolmesta viiteen päivään. Tässä tapauksessa se voi olla oire yksinkertaisesta virusinfektiosta.

[ 31 ]